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2025年5月臨床綜合測(cè)試題(含答案)一、單選題(共30題,每題1分,共30分)1.題目:幽門梗阻時(shí)腹壁可見明顯的正蠕動(dòng)波,其方向是:選項(xiàng)(A)上腹可見自左向右的蠕動(dòng)波選項(xiàng)(B)上腹部可見自右上向左下的蠕動(dòng)波選項(xiàng)(C)腹部可見從上而下的蠕動(dòng)波選項(xiàng)(D)臍部可見方向不定的蠕動(dòng)波選項(xiàng)(E)腹部可見從右至左的蠕動(dòng)波2.題目:二尖瓣狹窄患者??稍谀膫€(gè)部位觸及震顫:選項(xiàng)(A)胸骨左緣第4肋間選項(xiàng)(B)胸骨右緣第3-4肋間選項(xiàng)(C)心尖部選項(xiàng)(D)劍突下選項(xiàng)(E)胸骨右緣第4肋間3.題目:苯二氮卓類的藥理作用機(jī)制是選項(xiàng)(A)阻斷谷氨酸的興奮作用選項(xiàng)(B)增加多巴胺刺激的cAMP活性選項(xiàng)(C)抑制GABA代謝增加其腦內(nèi)含量選項(xiàng)(D)激動(dòng)甘氨酸受體選項(xiàng)(E)增加GABA介導(dǎo)的氯離子內(nèi)流4.題目:搏動(dòng)性頭痛常見于:選項(xiàng)(A)三叉神經(jīng)痛選項(xiàng)(B)顱內(nèi)感染選項(xiàng)(C)血管性頭痛選項(xiàng)(D)眼源性頭痛選項(xiàng)(E)顱內(nèi)占位性病變5.題目:關(guān)于維拉帕米的臨床應(yīng)用,下列敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的選項(xiàng)(A)用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速選項(xiàng)(B)治療高血壓選項(xiàng)(C)用于治療心絞痛選項(xiàng)(D)禁用于心房纖顫的患者選項(xiàng)(E)禁用于有傳導(dǎo)阻滯的患者6.題目:對(duì)利巴韋林描述錯(cuò)誤的是選項(xiàng)(A)又稱病毒唑選項(xiàng)(B)對(duì)HAV和HCV無效選項(xiàng)(C)對(duì)多種DNA和RNA病毒有效選項(xiàng)(D)治療呼吸道合胞病毒肺炎和支氣管炎效果好選項(xiàng)(E)廣譜抗病毒藥7.題目:治療慢性失血(如內(nèi)痔出血)所致的貧血應(yīng)選用選項(xiàng)(A)硫酸亞鐵選項(xiàng)(B)維生素B12選項(xiàng)(C)葉酸選項(xiàng)(D)枸櫞酸鐵胺選項(xiàng)(E)甲酰四氫葉酸鈣8.題目:下列關(guān)于肛門指診的檢查錯(cuò)誤的是:選項(xiàng)(A)患者可取肘膝位、仰臥位等選項(xiàng)(B)檢查時(shí)涂以潤(rùn)滑劑直接伸入肛門即可選項(xiàng)(C)注意有無壓痛及黏膜是否光滑,有無腫塊及搏動(dòng)感選項(xiàng)(D)男性可觸診前列腺與精囊,女性可0.14觸診子宮頸、子宮及輸卵管等選項(xiàng)(E)先檢查肛門及括約肌的緊張度,再查肛管及直腸的內(nèi)壁9.題目:異丙托溴銨的平喘作用機(jī)制是選項(xiàng)(A)穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜選項(xiàng)(B)抗炎、抗過敏作用選項(xiàng)(C)阻斷腺苷受體選項(xiàng)(D)激動(dòng)β2受體選項(xiàng)(E)阻斷M受體10.題目:臨床上最常見的嘔血原因?yàn)?選項(xiàng)(A)急性胃黏膜病變選項(xiàng)(B)消化性潰瘍選項(xiàng)(C)膽道出血選項(xiàng)(D)食管胃底靜脈曲張破裂選項(xiàng)(E)胃癌11.題目:下列哪項(xiàng)不屬于現(xiàn)病史內(nèi)容:選項(xiàng)(A)體檢發(fā)現(xiàn)的重要體征選項(xiàng)(B)起病時(shí)的主要癥狀選項(xiàng)(C)病因誘因選項(xiàng)(D)精神狀態(tài)、體力、飲食、大小便情況選項(xiàng)(E)病情演變12.題目:預(yù)防心肌梗塞可用選項(xiàng)(A)醋氨酚選項(xiàng)(B)消炎痛選項(xiàng)(C)萘普生選項(xiàng)(D)保泰松選項(xiàng)(E)阿司匹林13.題目:維生素K促凝血作用機(jī)制是選項(xiàng)(A)在組織抑制纖溶酶原激活選項(xiàng)(B)在血液中提高凝血因子的活性選項(xiàng)(C)在肝臟中參與凝血因子的合成選項(xiàng)(D)在組織促進(jìn)外源性凝血過程選項(xiàng)(E)在血液中提高血小板的功能14.題目:面容憔悴,面色晦暗或蒼白無華,雙目無神,表情淡漠,見于:選項(xiàng)(A)貧血選項(xiàng)(B)慢性肝病選項(xiàng)(C)傷寒及副傷寒選項(xiàng)(D)慢性消耗性疾病選項(xiàng)(E)慢性腎病15.題目:下列哪項(xiàng)是左心功能不全的表現(xiàn):選項(xiàng)(A)肝臟腫大選項(xiàng)(B)紫紺選項(xiàng)(C)頸靜脈怒張選項(xiàng)(D)肺底濕啰音無選項(xiàng)(E)下肢水腫16.題目:脊柱活動(dòng)度最大的椎體是:選項(xiàng)(A)胸椎和腰椎選項(xiàng)(B)胸椎選項(xiàng)(C)頸椎和胸椎選項(xiàng)(D)頸椎和腰椎選項(xiàng)(E)腰椎和骶椎17.題目:治療鼠疫、兔熱病首選選項(xiàng)(A)鏈霉素選項(xiàng)(B)妥布霉素選項(xiàng)(C)卡那霉素選項(xiàng)(D)慶大霉素選項(xiàng)(E)阿米卡星18.題目:蕁麻疹的特點(diǎn)是:選項(xiàng)(A)稍隆起皮面蒼白色的局限水腫選項(xiàng)(B)隆起皮面的紅疹選項(xiàng)(C)鮮紅色的圓形斑疹選項(xiàng)(D)局限性皮膚發(fā)紅選項(xiàng)(E)丘疹周圍有皮膚發(fā)紅的底盤19.題目:關(guān)于咯血與嘔血的鑒別,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?選項(xiàng)(A)咯血屬堿性,嘔血屬酸性選項(xiàng)(B)咯血不可能黑便,出現(xiàn)黑便就可肯定為消化道出血選項(xiàng)(C)咯血血中混有痰泡沫,嘔血混有食物殘?jiān)x項(xiàng)(D)咯血見于呼吸道疾病選項(xiàng)(E)出血方式:咯血為咯出,嘔血為嘔出20.題目:膽囊炎腹痛可牽涉至:選項(xiàng)(A)胸骨后選項(xiàng)(B)右胸、右肩選項(xiàng)(C)胸部選項(xiàng)(D)左胸、左肩選項(xiàng)(E)臍部21.題目:下列哪項(xiàng)不是體溫上升期的表現(xiàn):選項(xiàng)(A)皮膚發(fā)紅選項(xiàng)(B)皮膚蒼白選項(xiàng)(C)畏寒或寒戰(zhàn)選項(xiàng)(D)肌肉酸痛選項(xiàng)(E)疲乏無力22.題目:竇性P波:選項(xiàng)(A)前半部代表竇房結(jié)除極,后半部代表心房除極選項(xiàng)(B)前半部代表竇房結(jié)除極,后半部代表右心房除極選項(xiàng)(C)前半部代表心房除極,后半部代表心房復(fù)極選項(xiàng)(D)前半部代表右心房除極,后半部0.00代表左心房除極代表左心房除極選項(xiàng)(E)前半部代表左心房除極,后半部代表右心房除極23.題目:繁殖期殺菌藥與靜止期殺菌藥合用的效果是選項(xiàng)(A)相加選項(xiàng)(B)相減選項(xiàng)(C)無關(guān)選項(xiàng)(D)拮抗選項(xiàng)(E)協(xié)同24.題目:下列關(guān)于胸部的體表標(biāo)志哪項(xiàng)是不正確的:選項(xiàng)(A)肩胛下角相當(dāng)于第七肋間,第八肋骨選項(xiàng)(B)肩胛間區(qū)是肩胛骨所在的大片區(qū)域選項(xiàng)(C)胸骨上窩為胸骨柄上方之凹陷部選項(xiàng)(D)胸骨角是第二肋軟骨與胸骨連結(jié)處選項(xiàng)(E)肩胛下區(qū)是肩胛下角連線與第12胸椎水平線之間的區(qū)域25.題目:便秘伴腹部包塊最常見的疾病有:選項(xiàng)(A)腸結(jié)核選項(xiàng)(B)血吸蟲病選項(xiàng)(C)慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎選項(xiàng)(D)腸易激綜合征選項(xiàng)(E)慢性痢疾26.題目:面色蒼白無華,唇舌色淡,表情疲憊,見于:選項(xiàng)(A)慢性腎病選項(xiàng)(B)甲狀腺功能減退選項(xiàng)(C)慢性肝炎選項(xiàng)(D)貧血選項(xiàng)(E)肺結(jié)核27.題目:下列哪種疾病引起的嘔吐常無惡心先兆:選項(xiàng)(A)顱內(nèi)高壓選項(xiàng)(B)急性膽囊炎選項(xiàng)(C)急性胃炎選項(xiàng)(D)急性肝炎選項(xiàng)(E)消化性潰瘍28.題目:彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)選用的藥物是選項(xiàng)(A)肝素選項(xiàng)(B)甲酰四氫葉酸鈣選項(xiàng)(C)雙香豆素選項(xiàng)(D)葉酸選項(xiàng)(E)維生素K29.題目:關(guān)于二尖瓣開放拍擊音的聽診位置,下列哪項(xiàng)正確:選項(xiàng)(A)胸骨右緣第二肋間選項(xiàng)(B)心尖部選項(xiàng)(C)胸骨左緣第二肋間選項(xiàng)(D)胸骨左緣第三、四肋間選項(xiàng)(E)胸骨左緣第三、四肋間心尖與胸骨左緣之間30.題目:下列選項(xiàng)為質(zhì)子泵抑制藥的是選項(xiàng)(A)氫氧化鋁選項(xiàng)(B)硫糖鋁選項(xiàng)(C)奧美拉唑選項(xiàng)(D)哌侖西平選項(xiàng)(E)法莫替丁答案與解析一、單選題答案1.參考答案:A2.參考答案:C答案說明:二尖瓣狹窄時(shí),舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限,使得左心房壓力異常升高,左心房與左心室之間壓差增大,可在舒張期于心尖部觸及震顫。胸骨右緣第4肋間常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等;胸骨左緣第4肋間一般無典型相關(guān)震顫表現(xiàn);胸骨右緣第3-4肋間主要與主動(dòng)脈瓣病變等有關(guān);劍突下震顫較少見。3.參考答案:E答案說明:苯二氮卓類藥物作用機(jī)制主要是增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞功能和突觸抑制效應(yīng),還能增強(qiáng)GABA與GABAA受體相結(jié)合的能力,使Cl-通道開放的頻率增加,更多的Cl-內(nèi)流,從而產(chǎn)生中樞抑制效應(yīng)。4.參考答案:C答案說明:搏動(dòng)性頭痛常見于血管性頭痛。顱內(nèi)占位性病變多引起漸進(jìn)性頭痛;三叉神經(jīng)痛多為面部陣發(fā)性劇痛;顱內(nèi)感染的頭痛多伴有發(fā)熱等感染癥狀;眼源性頭痛多與眼部疾病相關(guān),一般不是搏動(dòng)性頭痛特點(diǎn)。5.參考答案:D答案說明:維拉帕米可用于治療心絞痛、高血壓、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速等,禁用于有傳導(dǎo)阻滯的患者。它可用于心房纖顫的治療,能減慢心室率,所以選項(xiàng)E敘述錯(cuò)誤。6.參考答案:B答案說明:利巴韋林是廣譜抗病毒藥,對(duì)多種DNA和RNA病毒有效,又稱病毒唑,對(duì)治療呼吸道合胞病毒肺炎和支氣管炎效果好,同時(shí)對(duì)HAV和HCV也有一定療效,所以選項(xiàng)D描述錯(cuò)誤。7.參考答案:A答案說明:硫酸亞鐵是治療缺鐵性貧血的常用藥物,慢性失血所致貧血多為缺鐵性貧血,所以應(yīng)選用硫酸亞鐵。枸櫞酸鐵銨常用作缺鐵性貧血的輔助治療,不如硫酸亞鐵直接針對(duì)病因;葉酸主要用于巨幼細(xì)胞貧血;維生素B12主要用于治療因維生素B12缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血等;甲酰四氫葉酸鈣主要用于葉酸拮抗劑(如甲氨蝶呤)等所致的巨幼細(xì)胞貧血的解救等,均不適合慢性失血所致的貧血。8.參考答案:B答案說明:檢查時(shí)應(yīng)先在示指和肛門部位涂以潤(rùn)滑劑,然后將示指慢慢放入直腸,而不是直接伸入肛門,其他選項(xiàng)描述均正確。9.參考答案:E答案說明:異丙托溴銨為抗膽堿能藥物,可阻斷M受體,松弛支氣管平滑肌,從而發(fā)揮平喘作用。10.參考答案:B答案說明:臨床上嘔血的原因很多,以消化性潰瘍引起最為常見,其次為食管或胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌等。所以答案選D。11.參考答案:A答案說明:現(xiàn)病史是病史中的主體部分,它記述患者患病后的全過程,即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。起病時(shí)的主要癥狀、病情演變、病因誘因、精神狀態(tài)、體力、飲食、大小便情況等都屬于現(xiàn)病史內(nèi)容。而體檢發(fā)現(xiàn)的重要體征屬于體格檢查的內(nèi)容,不屬于現(xiàn)病史內(nèi)容。12.參考答案:E答案說明:阿司匹林具有抗血小板聚集的作用,可預(yù)防血栓形成,進(jìn)而預(yù)防心肌梗塞。消炎痛、醋氨酚、保泰松、萘普生主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等,一般不用于預(yù)防心肌梗塞。13.參考答案:C答案說明:維生素K作為γ-羧化酶的輔酶,參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成,這些凝血因子前體蛋白需要在維生素K的作用下進(jìn)行γ-羧化,從而具有活性,發(fā)揮促凝血作用。14.參考答案:D答案說明:面容憔悴,面色晦暗或蒼白無華,雙目無神,表情淡漠,多見于慢性消耗性疾病,如惡性腫瘤、嚴(yán)重結(jié)核病等。傷寒及副傷寒多表現(xiàn)為相對(duì)緩脈、表情淡漠等特殊面容,但不如慢性消耗性疾病全面;慢性腎病、慢性肝病、貧血也有各自相應(yīng)的面容特點(diǎn),但題干描述整體更符合慢性消耗性疾病。15.參考答案:D答案說明:左心功能不全時(shí),主要導(dǎo)致肺循環(huán)淤血,可出現(xiàn)肺底濕啰音。而頸靜脈怒張、紫紺、肝臟腫大、下肢水腫多為右心功能不全或全心功能不全的表現(xiàn)。16.參考答案:D答案說明:脊柱活動(dòng)度最大的部位是頸椎和腰椎,頸椎有屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等多種活動(dòng),腰椎也有較大的前屈、后伸、側(cè)屈及一定旋轉(zhuǎn)活動(dòng),而胸椎相對(duì)活動(dòng)度較小,骶椎幾乎不活動(dòng)。所以脊柱活動(dòng)度最大的椎體是頸椎和腰椎,答案選A。17.參考答案:A答案說明:鏈霉素對(duì)鼠疫桿菌和兔熱病桿菌具有強(qiáng)大的抗菌作用,是治療鼠疫、兔熱病的首選藥物。18.參考答案:A答案說明:蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”,是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng),表現(xiàn)為稍隆起皮面蒼白色的局限水腫。選項(xiàng)A隆起皮面的紅疹不一定是蕁麻疹特點(diǎn);選項(xiàng)B鮮紅色圓形斑疹不符合蕁麻疹典型表現(xiàn);選項(xiàng)C丘疹周圍有皮膚發(fā)紅底盤不是其主要特點(diǎn);選項(xiàng)D局限性皮膚發(fā)紅也不準(zhǔn)確。19.參考答案:B答案說明:咯血一般較少出現(xiàn)黑便,但若咽下血液量較多時(shí)也可出現(xiàn)黑便;嘔血患者一般都會(huì)出現(xiàn)黑便。所以不能單純根據(jù)黑便就肯定是消化道出血,咯血時(shí)也可能出現(xiàn)黑便,E選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。A選項(xiàng),咯血常見于呼吸道疾病,如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等,該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng),咯血為咯出,嘔血為嘔出,是兩者的典型區(qū)別之一,該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng),咯血血中混有痰泡沫,嘔血混有食物殘?jiān)?,這也是兩者的鑒別要點(diǎn),該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng),咯血一般呈堿性,嘔血一般呈酸性,該選項(xiàng)正確。20.參考答案:B答案說明:膽囊炎腹痛可牽涉至右肩背部,同時(shí)也可向右胸部放射,這是因?yàn)槟懩业纳窠?jīng)支配與右膈神經(jīng)、右肋間神經(jīng)有聯(lián)系,這些神經(jīng)分支會(huì)將膽囊的痛覺信號(hào)傳導(dǎo)至相應(yīng)部位,從而引起牽涉痛。21.參考答案:A答案說明:體溫上升期常表現(xiàn)為皮膚蒼白、畏寒或寒戰(zhàn)、疲乏無力、肌肉酸痛等,皮膚發(fā)紅是體溫下降期的表現(xiàn),故答案選A。22.參考答案:D答案說明:竇性P波的前半部代表右心房除極,后半部代表左心房除極。正常竇性P波形態(tài)圓鈍,在肢體導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)上均有一定的特征性表現(xiàn)。其方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立,aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。P波時(shí)間一般小于0.12秒,電壓在肢體導(dǎo)聯(lián)小于0.25mV,胸導(dǎo)聯(lián)小于0.2mV。23.參考答案:E答案說明:繁殖期殺菌藥與靜止期殺菌藥合用可獲得協(xié)同作用,如青霉素與鏈霉素合用治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。繁殖期殺菌藥破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的完整性,有利于靜止期殺菌藥進(jìn)入菌體內(nèi)發(fā)揮作用,二者合用效果大于協(xié)同。24.參考答案:B答案說明:肩胛間區(qū)是指兩肩胛骨內(nèi)緣之間的區(qū)域,而不是肩胛骨所在的大片區(qū)域,所以選項(xiàng)E錯(cuò)誤。選項(xiàng)A,胸骨角是第二肋軟骨與胸骨連結(jié)處,該描述正確;選項(xiàng)B,肩胛下角相當(dāng)于第七肋間,第八肋骨,表述正確;選項(xiàng)C,胸骨上窩為胸骨柄上方之凹陷部,正確;選項(xiàng)D,肩胛下區(qū)是肩胛下角連線與第12胸椎水平線之間的區(qū)域,正確。25.參考答案:A答案說明:腸結(jié)核可導(dǎo)致腸道狹窄、梗阻,出現(xiàn)便秘癥狀,同時(shí)可在右下腹觸及包塊,是便秘伴腹部包塊較常見的疾病;慢性痢疾一般不會(huì)出現(xiàn)便秘與腹部包塊同時(shí)存在;血吸蟲病主要引起肝脾腫大等表現(xiàn),較少出現(xiàn)便秘伴腹部包塊;腸易激綜合征以腹痛、腹瀉或便秘等腸道功能紊亂癥狀為主,一般無腹部包塊;慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便等,較少有便秘伴腹部包塊情況。26.參考答案:D答案說明:面色蒼白無華、唇舌色淡是貧血的典型表現(xiàn)之一,貧血時(shí)血紅蛋白減少,導(dǎo)致面色、唇舌等部位呈現(xiàn)相應(yīng)改變,同時(shí)由于機(jī)體缺氧等可出現(xiàn)表情疲憊。慢性腎病主要表現(xiàn)為腎臟相關(guān)癥狀及代謝紊亂等;慢性肝炎主要有肝臟相關(guān)癥狀如肝區(qū)不適等及肝功能指標(biāo)異常;肺結(jié)核有低熱、盜汗、咳嗽等癥狀;甲狀腺功能減退主要有代謝減慢等一系列表現(xiàn),均不符合題干所描述癥狀。27.參考答案:A答案說明:顱內(nèi)高壓引起的嘔吐常呈噴射性,多無惡心先兆。而急性胃炎、消化性潰瘍、急性
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