醫(yī)療機構(gòu)患者燙傷應急預案演練腳本一、演練基礎(chǔ)信息項目內(nèi)容演練主題住院患者（老年慢性病患者）因熱水袋使用不當導致下肢Ⅱ度燙傷的應急處置演練場景內(nèi)科病區(qū)3床患者（72歲，糖尿病史10年，下肢感覺減退），夜間自行使用熱水袋保暖時，因熱水袋破裂導致右小腿外側(cè)Ⅱ度燙傷（創(chuàng)面約5cm×8cm，皮膚紅腫起泡）參與人員責任護士（李XX）、值班醫(yī)生（王XX）、護理組長（張XX）、后勤保障員（劉XX）、患者家屬（模擬）、記錄員（周XX）演練時間2025年X月X日19:00（模擬夜間值班場景）核心目標1.10分鐘內(nèi)完成燙傷現(xiàn)場初步處置（降溫、保護創(chuàng)面）；2.明確各角色應急職責，規(guī)范處置流程；3.減少燙傷并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)面加深），保障患者安全二、演練流程與角色操作（一）預警發(fā)現(xiàn)階段（0-2分鐘）責任護士響應（李XX）19:00：巡視病房時，患者家屬緊急呼叫“護士，患者腿被熱水袋燙到了！”，立即攜帶“燙傷應急包”（含生理鹽水、無菌紗布、冰袋、碘伏、記錄本）趕到病房；19:01：快速評估現(xiàn)場情況：患者右小腿外側(cè)皮膚紅腫，可見2個直徑約1cm水泡，熱水袋已破裂，床單浸濕；詢問患者“哪里感覺疼？水泡有沒有破？”，患者表示“腿麻，有點疼，水泡沒破”；19:02：立即按下床頭呼叫鈴，通知值班醫(yī)生（王XX）“3床患者發(fā)生熱水袋燙傷，右小腿Ⅱ度燙傷，請求支援”，同時安撫患者及家屬情緒“別著急，我們馬上處理”。家屬配合協(xié)助移除患者腿部浸濕的床單，避免摩擦創(chuàng)面；告知護士“熱水袋是中午灌的熱水，晚上沒注意漏水了”，提供燙傷發(fā)生時間與細節(jié)。（二）現(xiàn)場處置階段（2-10分鐘）創(chuàng)面初步處理（責任護士主導）19:03：判斷創(chuàng)面無破損，取無菌冰袋用毛巾包裹后輕敷創(chuàng)面（避免直接接觸皮膚），持續(xù)冷敷降溫（每次15分鐘，間隔5分鐘），降低皮膚溫度，減輕熱力損傷；19:05：待患者創(chuàng)面紅腫緩解后，用生理鹽水輕柔清潔創(chuàng)面周圍皮膚（避開水泡區(qū)域），禁用酒精、碘伏直接涂抹水泡（防止刺激創(chuàng)面）；19:07：用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面，膠布固定（松緊適宜，避免壓迫水泡），標注“燙傷創(chuàng)面，禁止受壓”標識；19:08：協(xié)助患者調(diào)整體位（左側(cè)臥位），抬高右下肢15°，促進靜脈回流，減少腫脹。醫(yī)療評估與處置（值班醫(yī)生主導）19:04：值班醫(yī)生到達病房，查看創(chuàng)面后確認“右小腿外側(cè)Ⅱ度燙傷，水泡完整，無感染跡象”，詢問患者既往病史“平時血糖控制怎么樣？最近有沒有吃藥？”；19:06：開具醫(yī)囑：①創(chuàng)面涂抹濕潤燒傷膏（每日2次，無菌操作）；②監(jiān)測血糖（糖尿病患者需控制血糖，避免影響創(chuàng)面愈合）；③口服布洛芬緩釋膠囊（0.3g，必要時止痛）；19:09：指導護士“水泡未破暫不處理，若后續(xù)破裂需用無菌針頭抽吸液體，保持創(chuàng)面干燥”，并在病歷中記錄“2025-X-X19:09，右小腿Ⅱ度燙傷，予冷敷、換藥，囑抬高患肢，監(jiān)測血糖”。護理組長協(xié)同19:05：到達病房后，檢查責任護士操作是否規(guī)范（如冰袋包裹、創(chuàng)面清潔方式），補充“患者有糖尿病史，創(chuàng)面愈合慢，后續(xù)要加強換藥頻率，每天觀察創(chuàng)面有無滲液、紅腫加重”；19:08：通知后勤保障員（劉XX）“3床病房床單浸濕，需更換干凈床單，同時排查其他病房熱水袋是否存在老化、漏水情況”。后勤支援19:10：后勤保障員攜帶干凈床單到達病房，快速更換浸濕床單，避免患者受涼；同步排查病區(qū)其他患者使用的熱水袋，發(fā)現(xiàn)2個老化熱水袋（橡膠開裂），立即更換為新熱水袋，并張貼“熱水袋使用須知”（水溫≤50℃，老年患者需家屬陪同使用）。（三）后續(xù)跟進階段（10-30分鐘）病情監(jiān)測與記錄19:15：責任護士為患者測量血糖（結(jié)果6.8mmol/L，在正常范圍），按醫(yī)囑涂抹濕潤燒傷膏，記錄“創(chuàng)面無滲液，患者無明顯疼痛”；19:20：在“患者安全不良事件記錄本”中詳細記錄：燙傷時間、原因、創(chuàng)面情況、處置措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、患者及家屬溝通內(nèi)容，簽字確認。患者與家屬宣教19:25：責任護士向患者及家屬講解燙傷護理注意事項：①避免摩擦、擠壓創(chuàng)面，水泡破裂后及時告知護士；②保持創(chuàng)面清潔干燥，禁止自行涂抹藥膏；③糖尿病患者需控制飲食，促進創(chuàng)面愈合；19:28：演示正確使用熱水袋的方法：“水溫不能超過50℃，灌好后要擰緊蓋子，用毛巾包裹，放在腳邊，不要直接貼皮膚，每2小時檢查一次”，家屬復述確認“記住了，水溫不超過50℃，包裹后使用”?？剖覐捅P啟動19:30：護理組長組織當班護士召開臨時復盤會，明確：①本次燙傷因患者感覺減退+熱水袋老化導致，需加強老年患者熱水袋使用管理；②后續(xù)巡視病房時需重點檢查高?；颊撸ㄌ悄虿　c瘓、認知障礙）的保暖用品；③補充病區(qū)“燙傷應急包”庫存，確保每個樓層不少于2個。三、角色職責清單角色核心職責關(guān)鍵操作要點責任護士1.第一時間響應預警，初步評估與處置；2.呼叫支援，執(zhí)行醫(yī)囑；3.記錄與宣教1.冷敷時避免冰袋直接接觸皮膚；2.無菌操作處理創(chuàng)面，禁用刺激性消毒劑；3.詳細記錄事件全過程值班醫(yī)生1.評估創(chuàng)面等級與病情；2.開具針對性醫(yī)囑；3.指導后續(xù)護理方案1.結(jié)合患者基礎(chǔ)?。ㄈ缣悄虿。┱{(diào)整治療方案；2.明確創(chuàng)面處理禁忌（如是否保留水泡）護理組長1.監(jiān)督處置流程規(guī)范性；2.協(xié)調(diào)后勤支援；3.啟動科室復盤1.重點關(guān)注高?；颊咦o理細節(jié)；2.及時補充應急物資后勤保障員1.更換污染物資（床單、熱水袋）；2.排查病區(qū)安全隱患1.快速響應，避免患者受涼或二次傷害；2.定期檢查保暖用品安全性記錄員1.實時記錄演練時間節(jié)點、操作內(nèi)容；2.整理演練數(shù)據(jù)，形成報告1.標注關(guān)鍵時間（如“19:02呼叫醫(yī)生”“19:10更換床單”）；2.記錄存在的問題（如“初期冰袋包裹不及時”）四、演練評估與改進（一）評估指標評估項目目標值實際達成未達標原因應急響應時間≤2分鐘1分鐘-創(chuàng)面初步處置時間≤10分鐘8分鐘-醫(yī)囑執(zhí)行及時性≤5分鐘3分鐘-患者/家屬宣教覆蓋率100%100%-安全隱患排查完成率100%100%-（二）改進措施物資優(yōu)化：在燙傷應急包中新增“水溫計”，方便護士為患者灌熱水袋時測量水溫，避免水溫過高；培訓強化：每季度開展1次“老年患者燙傷應急處置”專項培訓，增加模擬操作環(huán)節(jié)（如水泡處理、體位護理）；流程完善：制定《住院患者熱水袋使用管理細則》，明確“高?；颊撸ㄌ悄虿?、癱瘓等）使用熱水袋需家屬簽署知情同意書，且必須由護士協(xié)助灌熱水”