2025年臨床醫(yī)學(xué)專升本藥理學(xué)專項突破練習(xí)試卷（含答案）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分）1.藥物在體內(nèi)吸收達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)時的血藥濃度稱為A.峰濃度B.谷濃度C.達(dá)坪濃度D.解除半衰期E.消除速率常數(shù)2.下列哪類藥物的藥物相互作用最常涉及肝藥酶誘導(dǎo)？A.利多卡因B.酚妥拉明C.苯巴比妥D.華法林E.普萘洛爾3.強心苷中毒時，最危險的心律失常是A.室上性心動過速B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動E.心房撲動4.下列關(guān)于地西泮的描述，錯誤的是A.屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥B.主要通過抑制GABA受體發(fā)揮作用C.長期使用可產(chǎn)生耐受性和依賴性D.是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物E.停藥后可能出現(xiàn)反跳性失眠5.阿司匹林的主要作用機制是A.抑制COX-1，減少前列腺素合成B.抑制COX-2，減少前列腺素合成C.直接阻斷中樞痛覺傳入D.抑制中樞阿片受體E.抑制外周前列腺素合成酶6.下列哪種藥物屬于非甾體抗炎藥？A.氫化可的松B.醋酸潑尼松C.布洛芬D.甲基強的松龍E.地塞米松7.治療精神分裂癥陽性癥狀的首選藥物類別是A.抗抑郁藥B.抗焦慮藥C.抗躁狂藥D.抗癲癇藥E.抗精神病藥8.下列關(guān)于氯丙嗪的描述，錯誤的是A.屬于第一代抗精神病藥B.主要通過阻斷D2受體發(fā)揮抗精神病作用C.具有鎮(zhèn)吐作用D.可用于治療帕金森病E.長期大量使用可引起錐體外系反應(yīng)9.下列哪種藥物屬于μ受體激動劑？A.芬太尼B.罌粟堿C.哌替啶D.嗎啡E.阿托品10.治療高血壓合并心絞痛的患者，宜選用A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.α受體阻滯劑E.利尿劑11.下列哪種利尿劑屬于髓袢升支粗段抑制劑？A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶E.阿米洛利12.下列哪種藥物是常用的平喘藥物？A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.沙丁胺醇D.阿托品E.腎上腺皮質(zhì)激素13.甲狀腺功能亢進癥患者，禁用下列哪種藥物？A.碘化鈉B.丙硫氧嘧啶C.甲巰咪唑D.地西泮E.普萘洛爾14.下列哪種藥物是胰島素的增敏劑？A.格列本脲B.格列吡嗪C.瑞他格列凈D.氫氯噻嗪E.胰島素15.青霉素類藥物的主要抗菌機制是A.抑制DNA復(fù)制B.抑制蛋白質(zhì)合成C.抑制葉酸合成D.抑制細(xì)胞壁合成E.抑制RNA轉(zhuǎn)錄16.下列哪種細(xì)菌對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性高的頭孢菌素類抗生素更敏感？A.腸球菌B.肺炎克雷伯菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌（產(chǎn)酶菌株）E.大腸桿菌17.下列哪種藥物屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素？A.頭孢克肟B.阿莫西林C.阿奇霉素D.四環(huán)素E.喹諾酮類18.治療流感的首選藥物是A.青霉素GB.阿莫西林C.環(huán)丙沙星D.金剛烷胺E.碳青霉烯類19.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的描述，錯誤的是A.具有抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用B.可用于治療嚴(yán)重感染C.長期大量使用可引起類腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥D.可用于治療自身免疫性疾病E.可抑制骨鹽沉積，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松20.下列哪種藥物屬于抗病毒藥物，可用于治療皰疹病毒感染？A.阿昔洛韋B.利巴韋林C.齊多夫定D.沙奎那韋E.阿莫西林21.下列哪種情況不宜使用糖皮質(zhì)激素？A.嚴(yán)重過敏性休克B.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.脊髓灰質(zhì)炎E.特發(fā)性血小板減少性紫癜22.下列關(guān)于藥物半衰期的描述，正確的是A.指藥物濃度下降一半所需的時間B.指藥物原形從體內(nèi)完全清除所需的時間C.藥物半衰期越短，表示藥物作用持續(xù)時間越長D.藥物半衰期越長，給藥間隔時間越短E.半衰期短的藥物，其治療指數(shù)通常較低23.機體對藥物反應(yīng)的個體差異現(xiàn)象稱為A.藥物相互作用B.藥物不良反應(yīng)C.藥物耐受性D.藥物效應(yīng)動力學(xué)E.藥物代謝動力學(xué)24.下列哪種情況最容易發(fā)生藥物中毒？A.藥物劑量過大B.藥物劑型不當(dāng)C.藥物吸收過快D.藥物排泄過慢E.藥物作用時間過長25.藥物與受體結(jié)合后，能夠引起藥理效應(yīng)的最大效應(yīng)稱為A.拮抗作用B.拮抗性拮抗C.協(xié)同作用D.最大效應(yīng)E.拮抗劑26.下列哪種藥物屬于α受體阻滯劑？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.普萘洛爾D.拉貝洛爾E.腎上腺素能β受體阻滯劑27.下列關(guān)于胰島素的描述，正確的是A.主要促進糖原分解B.主要促進蛋白質(zhì)合成C.主要促進脂肪合成D.主要降低血糖E.主要升高血糖28.下列哪種情況屬于藥物后遺效應(yīng)？A.停藥后血藥濃度迅速下降引起的不良反應(yīng)B.停藥后血藥濃度下降緩慢引起的不良反應(yīng)C.用藥期間出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的效應(yīng)D.用藥期間出現(xiàn)的治療目的相關(guān)的效應(yīng)E.長時間用藥后，機體對藥物反應(yīng)性降低29.下列哪種藥物屬于抗高血壓藥中的利尿劑？A.拉貝洛爾B.氫氯噻嗪C.硝苯地平D.卡托普利E.利舍平30.藥物通過簡單擴散機制跨膜轉(zhuǎn)運的主要動力是A.藥物濃度梯度B.跨膜電位差C.藥物解離度D.藥物分子大小E.藥物脂溶性二、填空題（每空1分，共20分）1.藥物效應(yīng)動力學(xué)研究藥物對機體作用的__________、__________以及作用機制。2.藥物代謝動力學(xué)研究藥物在體內(nèi)的__________、__________、__________和__________的過程。3.藥物與受體結(jié)合的能力稱為__________，藥物產(chǎn)生效應(yīng)的能力稱為__________。4.藥物不良反應(yīng)包括副作用、__________、__________、__________等。5.阿司匹林引起出血時間延長的主要機制是抑制了__________。6.氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)主要與阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路上的__________受體有關(guān)。7.糖皮質(zhì)激素的“快作用”制劑多為__________，其作用迅速，停藥后作用消失也快；“慢作用”制劑多為__________，其作用緩慢，停藥后作用持續(xù)時間長。8.體內(nèi)主要的藥物代謝酶是__________，它屬于細(xì)胞色素P450酶系。9.依從性是指患者_(dá)_________、__________和__________藥物治療方案的程度。10.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物的代表藥是__________，其類藥物的干咳副作用較為常見。11.鎮(zhèn)痛藥按作用機制可分為__________、__________和__________三大類。12.甲狀腺激素的合成原料是__________和__________。13.喹諾酮類藥物的典型不良反應(yīng)包括__________和__________。14.藥物半衰期是指血藥濃度下降到__________所需的時間。15.藥物相互作用根據(jù)其作用結(jié)果可分為__________和__________。三、名詞解釋（每題2分，共10分）1.藥物效應(yīng)動力學(xué)2.藥物代謝動力學(xué)3.治療指數(shù)4.藥物耐受性5.藥物不良反應(yīng)四、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述腎上腺素能β受體激動劑和β受體阻滯劑的作用特點及臨床應(yīng)用。2.簡述長期使用糖皮質(zhì)激素可能引起的主要不良反應(yīng)及其防治原則。五、論述題（10分）試述藥物不良反應(yīng)的類型、影響因素及防治措施。試卷答案一、選擇題1.C解析思路：達(dá)坪濃度是指藥物連續(xù)多次給藥后，血藥濃度隨時間推移逐漸升高，最終趨于穩(wěn)定的狀態(tài)，此時吸收速度與消除速度達(dá)到平衡。2.C解析思路：肝藥酶（細(xì)胞色素P450酶系）是藥物代謝的主要酶系。苯巴比妥是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速自身及其他藥物的代謝，導(dǎo)致血藥濃度降低，療效減弱。利多卡因主要經(jīng)肝臟代謝，但誘導(dǎo)作用較弱。酚妥拉明主要經(jīng)腎臟排泄。華法林經(jīng)肝臟代謝，但誘導(dǎo)作用不明顯。普萘洛爾是肝藥酶抑制劑。3.D解析思路：強心苷中毒最危險的心律失常是快速型心律失常，如心室顫動，因其可迅速導(dǎo)致心臟驟停，危及生命。4.D解析思路：地西泮屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，通過增強GABA能神經(jīng)傳遞產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥作用。長期使用可產(chǎn)生耐受性和依賴性，停藥后可能出現(xiàn)反跳性失眠。癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射。地西泮主要通過抑制GABA受體（A型受體）發(fā)揮作用。5.B解析思路：阿司匹林屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs），其通過抑制環(huán)氧合酶（COX），特別是COX-2，減少炎癥部位前列腺素（PG）的合成，從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。它主要抑制外周組織（而非中樞）的前列腺素合成酶。6.C解析思路：布洛芬屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs），具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。氫化可的松、醋酸潑尼松、甲基強的松龍、地塞米松均屬于糖皮質(zhì)激素。7.E解析思路：抗精神病藥（傳統(tǒng)上稱神經(jīng)阻滯劑）主要用于治療精神分裂癥。其作用機制主要是阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)通路和多巴胺能中縫通路上的D2受體，從而減輕或消除精神分裂癥的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維障礙、躁動不安）?？挂钟羲幹饕糜谥委熞钟舭Y?？菇箲]藥主要用于治療焦慮障礙?？乖昕袼幹饕糜谥委熾p相情感障礙的躁狂發(fā)作?？拱d癇藥主要用于治療癲癇。8.D解析思路：氯丙嗪屬于第一代抗精神病藥（神經(jīng)阻滯劑），主要通過阻斷D2受體發(fā)揮抗精神病作用，具有鎮(zhèn)吐作用，也可用于治療帕金森病的某些癥狀（如震顫）。但它不能用于治療帕金森病本身，因其阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D2受體，可能導(dǎo)致或加重帕金森病癥狀。長期大量使用可引起錐體外系反應(yīng)（EPS）。9.D解析思路：嗎啡屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要通過激動μ（阿片）受體產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)痛作用。芬太尼是強效合成阿片類鎮(zhèn)痛藥，也主要激動μ受體。罌粟堿屬于磷酸二酯酶抑制劑，用于治療血管痙攣性疾病。阿托品屬于M膽堿受體阻斷劑，主要用于解痙、抗休克、麻醉前給藥等。阿托品屬于μ受體激動劑的說法錯誤。10.B解析思路：鈣通道阻滯劑（CCBs）如硝苯地平，可擴張血管（特別是動脈），降低外周血管阻力，從而降低血壓。同時，部分CCBs（如維拉帕米、地爾硫?）還可減慢心率、抑制心肌收縮力，可用于治療心絞痛，特別是變異型心絞痛和穩(wěn)定型心絞痛。β受體阻滯劑主要用于治療心絞痛和高血壓，但對高血壓的降壓機制復(fù)雜，且可能誘發(fā)或加重哮喘。ACEI主要降低血壓，并具有心臟保護和腎臟保護作用。α受體阻滯劑主要用于治療高血壓和前列腺增生。利尿劑主要用于治療高血壓和水腫。11.B解析思路：呋塞米（速尿）屬于髓袢升支粗段抑制劑，能強效抑制Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運體，阻礙Na+和Cl-在髓袢升支的重吸收，從而產(chǎn)生強大的利尿作用。氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管起始部。螺內(nèi)酯屬于醛固酮受體拮抗劑，作用于腎遠(yuǎn)曲小管和集合管。氨苯蝶啶和阿米洛利屬于保鉀利尿劑，作用于腎遠(yuǎn)曲小管和集合管。12.C解析思路：沙丁胺醇屬于選擇性β2受體激動劑，能舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，是治療哮喘和COPD急性發(fā)作的常用藥物。腎上腺素和異丙腎上腺素是非選擇性β受體激動劑，也舒張支氣管，但作用迅速但短，副作用多，已不作為常規(guī)治療藥物。阿托品屬于M膽堿受體阻斷劑，用于治療COPD。腎上腺皮質(zhì)激素屬于抗炎藥物，用于緩解哮喘的炎癥。13.A解析思路：碘化鈉可迅速提高血中甲狀腺素水平，可用于治療甲狀腺危象。但甲狀腺功能亢進癥患者本身甲狀腺激素水平已過高，使用碘化鈉會進一步加劇病情，甚至誘發(fā)危象。丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、普萘洛爾均可用于治療甲狀腺功能亢進癥。14.C解析思路：瑞他格列凈屬于SGLT-2抑制劑，通過抑制腎臟和腸道中的SGLT-2蛋白，減少葡萄糖的重吸收，從而降低血糖。它屬于胰島素增敏劑（間接作用）或葡萄糖激酶激活劑（GKA），屬于新藥類別。格列本脲、格列吡嗪屬于磺脲類促胰島素分泌劑。氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，可致血糖升高。胰島素是直接降糖藥物。15.D解析思路：青霉素類藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，其抗菌機制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成過程中的關(guān)鍵酶——青霉素結(jié)合蛋白（PBPs），特別是抑制轉(zhuǎn)肽酶，導(dǎo)致細(xì)胞壁缺損，細(xì)菌失去滲透屏障而死亡。16.D解析思路：β-內(nèi)酰胺酶是許多細(xì)菌（特別是葡萄球菌）產(chǎn)生的酶，可水解破壞β-內(nèi)酰胺類抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)，使其失活。頭孢菌素類抗生素對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性存在差異。第一代和第二代頭孢菌素對β-內(nèi)酰胺酶較敏感，而第三代和第四代頭孢菌素對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性更高。金黃色葡萄球菌（尤其是產(chǎn)酶菌株）對青霉素類和部分早期頭孢菌素耐藥，但對某些第三代頭孢菌素（如頭孢他啶、頭孢吡肟）仍可能敏感，但若為產(chǎn)酶菌株，則通常對所有β-內(nèi)酰胺類耐藥。在產(chǎn)酶菌株面前，β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性高的頭孢菌素（相對而言）更易被破壞而失效，因此產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌通常對頭孢菌素類藥物耐藥。但題目問的是哪種細(xì)菌“更敏感”，結(jié)合臨床實際，產(chǎn)酶菌株對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性高的頭孢（如第三代）相比不穩(wěn)定性高的頭孢（如第一代）有更高的“相對”敏感性（因為不穩(wěn)定性高的頭孢已被破壞）。考慮到題目可能存在歧義或側(cè)重于β-內(nèi)酰胺酶破壞的普遍性，選項D（金黃色葡萄球菌，產(chǎn)酶菌株）是臨床最常遇到產(chǎn)酶導(dǎo)致耐藥的情況。*（注：此題選項設(shè)置可能存在不嚴(yán)謹(jǐn)之處，理論上不存在對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性高的藥物更敏感的細(xì)菌，而是穩(wěn)定性低的藥物更易被破壞失效。若嚴(yán)格按機制，應(yīng)選產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌，但未列出。此處按常見考點選擇。）*17.C解析思路：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其結(jié)構(gòu)類似紅霉素，但抗菌譜更廣，尤其對革蘭氏陽性菌、部分革蘭氏陰性菌、支原體、衣原體等有效。頭孢克肟屬于第三代頭孢菌素。阿莫西林屬于青霉素類。四環(huán)素屬于四環(huán)素類。喹諾酮類屬于喹諾酮類抗生素。18.D解析思路：金剛烷胺屬于抗病毒藥物，對流感病毒A型有抑制作用，曾是治療流感的藥物之一，但其療效有限，且神經(jīng)毒性較大，現(xiàn)已較少使用。青霉素G、阿莫西林主要針對細(xì)菌感染。環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類抗生素，用于治療細(xì)菌感染。碳青霉烯類是廣譜強效β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要用于治療嚴(yán)重細(xì)菌感染。19.C解析思路：糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎、抗過敏、免疫抑制作用，可用于治療嚴(yán)重感染（如感染性休克，需與有效抗菌藥物合用）。但長期大量使用可引起糖皮質(zhì)激素過多癥，即類腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等。它可用于治療自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）。它可抑制成骨細(xì)胞活性，減少骨鈣沉積，長期使用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。20.A解析思路：阿昔洛韋屬于抗病毒藥物，屬于鳥嘌呤類核苷類似物，是治療單純皰疹病毒（HSV）感染（如口唇皰疹、生殖器皰疹）的首選藥物之一。利巴韋林屬于核苷類抗病毒藥物，廣譜抗病毒，但毒性較大，主要用于丙型肝炎和呼吸道合胞病毒感染。齊多夫定屬于核苷類抗病毒藥物，主要用于治療HIV感染。沙奎那韋屬于蛋白酶抑制劑，用于治療HIV感染。阿莫西林屬于青霉素類抗生素，用于治療細(xì)菌感染。21.B解析思路：糖皮質(zhì)激素具有強大的免疫抑制作用，可抑制炎癥反應(yīng)和免疫應(yīng)答。因此，對于有嚴(yán)重感染的患者，使用糖皮質(zhì)激素可能會抑制機體抗感染能力，導(dǎo)致感染擴散或加重，不利于感染的控制。嚴(yán)重過敏性休克需立即使用腎上腺素?fù)尵?。腎上腺皮質(zhì)功能減退癥是自身疾病，需補充糖皮質(zhì)激素治療。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脊髓灰質(zhì)炎（病毒感染）、特發(fā)性血小板減少性紫癜（自身免疫病）均可用糖皮質(zhì)激素治療。22.A解析思路：藥物半衰期（t?）是指藥物在體內(nèi)濃度降低到初劑量或峰值濃度一半所需的時間。藥物原形從體內(nèi)完全清除所需的時間稱為消除半衰期，與生物利用度和消除速率有關(guān)。藥物半衰期越短，表示藥物在體內(nèi)存留時間越短，給藥頻率通常較高。藥物半衰期越長，給藥間隔時間通常越長。治療指數(shù)（TI）是半數(shù)有效量（ED50）與半數(shù)中毒量（TD50）的比值，反映藥物的安全性，與半衰期無直接關(guān)系。23.E解析思路：機體對藥物反應(yīng)的個體差異現(xiàn)象是指相同劑量的藥物在不同個體之間產(chǎn)生的藥理效應(yīng)或血藥濃度存在顯著差異，這種現(xiàn)象稱為個體差異。藥物相互作用是指一種藥物的存在影響另一種藥物的作用。藥物不良反應(yīng)是指用藥后產(chǎn)生與治療目的無關(guān)的或有害的反應(yīng)。藥物耐受性是指機體反復(fù)接觸藥物后，對藥物的反應(yīng)性降低。藥物效應(yīng)動力學(xué)研究藥物作用性質(zhì)和作用機制。藥物代謝動力學(xué)研究藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝、排泄的過程。24.A解析思路：藥物中毒通常發(fā)生在藥物劑量過大，超過機體的安全代謝和排泄能力，導(dǎo)致血藥濃度過高，產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或危及生命。25.D解析思路：最大效應(yīng)（Emax）是指藥物與受體充分結(jié)合后，所能產(chǎn)生的最大藥理效應(yīng)，此時效應(yīng)不再隨劑量增加而增強。拮抗作用是指一種藥物阻止另一種藥物與受體結(jié)合或阻止其產(chǎn)生效應(yīng)的作用。協(xié)同作用是指兩種或多種藥物合用時，產(chǎn)生的效應(yīng)大于各藥物單獨使用時的效應(yīng)之和。拮抗劑是指能夠與激動劑競爭受體或阻斷其效應(yīng)的藥物。26.D解析思路：拉貝洛爾屬于α1和β1受體阻滯劑，也具有阻斷β2受體的作用。腎上腺素、去甲腎上腺素屬于腎上腺素能激動劑。普萘洛爾屬于無內(nèi)在活性的β受體阻滯劑。腎上腺素能β受體阻滯劑泛指所有阻斷β受體的藥物，包括普萘洛爾、美托洛爾等。27.D解析思路：胰島素是機體內(nèi)唯一的降血糖激素，主要通過促進外周組織（肝、肌、脂肪）攝取和利用葡萄糖，促進糖原合成，抑制糖異生等途徑降低血糖。胰島素不主要促進糖原分解（糖原分解由胰高血糖素等促進）。胰島素不主要促進蛋白質(zhì)合成（其有促進合成作用，但不是主要作用）。胰島素不促進脂肪合成（其有抑制脂肪合成作用）。胰島素的主要作用是降低血糖。28.B解析思路：藥物后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的不良反應(yīng)。例如，長期使用某些藥物后突然停藥，藥物作用消失緩慢，出現(xiàn)原有癥狀的反彈或加劇，如長期使用糖皮質(zhì)激素突然停藥導(dǎo)致的腎上腺皮質(zhì)功能不全。A選項是停藥后血藥濃度迅速下降引起的不良反應(yīng)，一般屬于正常藥代動力學(xué)過程或輕微不良反應(yīng)。C選項是用藥期間出現(xiàn)的目的相關(guān)效應(yīng)。D選項是用藥期間出現(xiàn)的目的無關(guān)效應(yīng)（即不良反應(yīng)）。E選項是藥物耐受性。29.B解析思路：氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，通過抑制遠(yuǎn)曲小管始端的鈉-氯協(xié)同轉(zhuǎn)運，減少Na+和Cl-的重吸收，從而產(chǎn)生中等強度的利尿作用。拉貝洛爾是α1和β受體阻滯劑。硝苯地平是鈣通道阻滯劑?？ㄍ衅绽茄芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。利舍平是交感神經(jīng)抑制劑，用于治療高血壓和抑郁癥。30.A解析思路：藥物通過簡單擴散機制跨膜轉(zhuǎn)運主要依賴于膜兩側(cè)藥物濃度（或分壓）的梯度差。藥物分子從高濃度區(qū)域向低濃度區(qū)域移動，直到達(dá)到平衡?？缒る娢徊畈皇呛唵螖U散的主要動力。藥物解離度影響藥物跨膜的能力，但不是主要動力。藥物分子大小影響通透性，但不是主要動力。藥物脂溶性影響其通過脂質(zhì)雙分子層的難易程度，與簡單擴散相關(guān)，但濃度梯度是驅(qū)動力。二、填空題1.作用性質(zhì)；作用強度2.吸收；分布；代謝；排泄3.與受體親和力；與受體結(jié)合后產(chǎn)生效應(yīng)的能力4.毒性反應(yīng)；后遺效應(yīng)；致癌性/致畸性/致突變性5.COX6.D27.氯化可的松；糖皮質(zhì)激素8.細(xì)胞色素P4509.按時；按量；按療程10.卡托普利11.阿片類；中樞性；全身性12.碘；甲狀腺球蛋白13.肌肉酸痛；跟腱斷裂14.50%15.增強作用；拮抗作用三、名詞解釋1.藥物效應(yīng)動力學(xué)：研究藥物對機體（包括病原體）的作用及其作用機制，重點在于藥物如何影響機體的生理、生化功能或病理過程，以及藥物產(chǎn)生這些效應(yīng)的強度、性質(zhì)和規(guī)律。2.藥物代謝動力學(xué)：研究藥物在機體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程，以及這些過程的速度和量變的規(guī)律。3.治療指數(shù)：通常用半數(shù)有效量（ED50）與半數(shù)中毒量（TD50）的比值（治療指數(shù)=TD50/ED50）或半數(shù)致死量（LD50）與半數(shù)有效量（ED50）的比值（安全指數(shù)=LD50/ED50）來衡量。該數(shù)值越大，表示藥物越安全。4.藥物耐受性：機體反復(fù)接觸某種藥物后，對藥物的反應(yīng)性降低，需要增加劑量才能達(dá)到原有療效的現(xiàn)象。5.藥物不良反應(yīng)：指在正常用法、用量下，用藥者機體產(chǎn)生與治療目的無關(guān)的或有害的反應(yīng)。四、簡答題1.腎上腺素能β受體激動劑：選擇性激動β1受體（如沙丁胺醇）主要作用于心臟，增加心率、心肌收縮力、心輸出量；激動β2受體（如沙丁胺醇、特布他林）主要作用于支氣管平滑肌，舒張支氣管，緩解支氣管痙攣。臨床應(yīng)用：治療哮喘、COPD急性發(fā)作、心臟驟停、過敏性休克（與腎上腺素合用或用于非過敏性休克）、圍術(shù)期低血壓等。β受體阻滯劑：阻斷α和/或β受體。α受體阻滯劑（如酚妥拉明）阻斷α受體，舒張血管，用于治療高血壓、外周血管痙攣性疾病。β受體阻滯劑（如普萘洛爾、美托洛爾）阻斷β受體，減慢心率、減弱心肌收縮力、降低血壓，用于治療高血壓、心絞痛、心律失常、甲狀腺功能亢進癥等。選擇性β1受體阻滯劑（如美托洛爾、阿替洛爾）主要應(yīng)用于心血管疾病。2.長期使用糖皮質(zhì)激素可能引起的主要不良反應(yīng)：*代謝紊亂：向心性肥胖（滿月臉、水牛背）、高血糖（甚至誘發(fā)糖尿?。⒏哐?、水鈉潴留（水腫、高血壓）、低鉀血癥。*免疫抑制與感染風(fēng)險增加：易發(fā)生細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲感染，甚至機會性感染。*消化系統(tǒng)：胃腸道刺激、潰瘍、甚至穿孔出血。*骨骼肌肉系統(tǒng)：骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、肌肉萎縮、肌無力。*神經(jīng)精神系統(tǒng)：興奮、失眠、情緒改變、抑郁、精神病癥狀。*心血管系統(tǒng)：高血壓、動脈粥樣硬化。*眼科：白內(nèi)障、青光眼。*皮膚：皮膚變薄、紫癜、傷口愈合遲緩。*腎上腺皮質(zhì)功能抑制：長期使用后突然停藥，可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)危象。防治原則：①盡量短期、低劑量使用；②根據(jù)病情選擇合適的劑型和給藥途徑（如需要長期使用，可考慮隔日交替用藥或使用長效制劑）；③注意監(jiān)測血糖、血壓、電解質(zhì)等；④補充鈣劑和維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松；⑤合并使用胃黏膜保護劑預(yù)防消化道潰瘍；⑥注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染；⑦停藥時逐漸減量，避免突然停藥；⑧密切觀察不良反應(yīng)，及時處理。五、論述題藥物不良反應(yīng)的類型主要包括：1.副作用：在治療劑量下，藥物產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的效應(yīng)。通常是藥物作用選擇性低，影響了其他受體或組織。一般較輕微，可在治療中耐受或通過調(diào)整劑量減輕。2.毒性反應(yīng)：在劑量過大、用藥時間過長或在敏感人群中，藥物產(chǎn)生的有害反應(yīng)。毒性反應(yīng)通常較嚴(yán)重，可影響多種器官系統(tǒng)。根據(jù)毒性作用出現(xiàn)的時期可分為早期毒性（接觸劑量時出現(xiàn)）和遲發(fā)性毒性（接觸一定劑量或時間后才出現(xiàn)）。根據(jù)毒性作用性質(zhì)可分為器官毒性（如肝毒性、腎毒性）、全身毒性（