一例糖尿病高危足護理查房

前言糖尿病足：糖尿病患者因下肢遠端神經異常和不同程度的血管病變導致的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞。糖尿病高危足：糖尿病患者未出現(xiàn)足潰瘍但存在周圍神經病變，不管是否存在足畸形或周圍動脈病變或足潰瘍史或截肢(趾)史。查房目的知識目標

掌握糖尿病高危足的日常護理能力目標

能識別糖尿病高危足目錄病例匯報床旁查房Contents討論01病

例

匯

報姓名：潘承杏

性別：女

年齡：70歲

入院日期：2023年03月13日

入院方式：步行

主訴：“發(fā)現(xiàn)糖尿病10+年，浮腫6年，加重1年”

入院癥見：多飲、多食，面部及雙下肢浮腫，雙足背皮膚麻木。睡眠可，小便少，大便正常。病例匯報現(xiàn)病史：患者于10+年前體檢時發(fā)現(xiàn)“血糖升高”，最高隨機血糖35mmol/L，確診為：2型糖尿病。1年前浮腫加重。現(xiàn)為求進一步治療，由門診擬“糖尿病腎病”收入我科。

病史匯報家族史：無個人史：無不良嗜好過敏史：無婚育史：適齡結婚，育有二子一女，配偶子女體健。一般檢查：

T：36.5℃

P：77次/分

R：21次/分

BP：122/75mmHg身高：160cm

體重：68kg

BMI:29.38kg/m2

?？茩z查：空腹血糖：9.71mmol/L，雙足背動脈搏動稍減弱神經系統(tǒng)檢查:四肢肌力5級，肌張力正常雙側跟、膝腱反射減弱，雙下肢皮膚痛、溫、觸覺稍減退余生理征存在，病理征未引出。入院檢查

望診：形體適中，舌紅苔少聞診：語聲有力清晰，無特殊氣味問診：6年前出現(xiàn)多飲、多食、面部及雙下肢浮腫、雙足背皮膚麻木，無皮膚潰爛，無勞力性氣促。切診：脈細數(shù)四診摘要血糖監(jiān)測表日期糖尿病血糖監(jiān)測備注空腹早餐后中餐前中餐后晚餐前晚餐后睡前03.139.7113.603.1411.77.403.159.78.220.103.16?？茩z查B超提示：1.雙下肢動脈多發(fā)細小斑塊形成

2.雙下肢深靜脈超聲未見明顯異常胸部提示：主動脈硬化診斷消渴病（腎陰虧虛）中醫(yī)診斷1、2型糖尿病2、浮腫查因：糖尿病腎??？3、糖尿病周圍神經病變西醫(yī)診斷診斷治療及護理方案護理計劃穴位貼敷（改善循環(huán)、調理脾胃）中藥熏洗（疏經通絡、理氣消腫）標題文字中醫(yī)西醫(yī)予二甲雙胍恩格列凈片（Ⅰ）、吡格列酮，門冬胰島素16單位皮下注射每日2次降糖，呋塞米每日20mg靜推利尿消腫。治療及護理方案按內科常規(guī)二級護理，自動體位，低鹽低脂糖尿病飲食，監(jiān)測五段血糖，糖尿病宣教。02床旁查房03討論該患者主要存在那些護理問題患者目前首優(yōu)的護理問題糖尿病高危足日常護理·足部清潔養(yǎng)護鞋襪選擇/檢查足部日常檢查避免損傷因素標題標題標題標題1234重點[1]谷涌泉.中國糖尿病足診治指南[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2020,48（8）:19-26.[2]中華醫(yī)學會糖尿病學分會,中華醫(yī)學會感染病學分會,中華醫(yī)學會組織修復與再生分會.中國糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅰ)[J].中華糖尿病雜志,2019,11(2):92-108.[3]中華醫(yī)學會糖尿病學分會,中華醫(yī)學會感染病學分會,中華醫(yī)學會組織修復與再生分會.中國糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅱ)[J].中華糖尿病雜志,2019,11(3):161-189.[4]阮瑞霞.創(chuàng)面的護理[M].鄭州大學出版社,2019.[5]蔣琪霞.負壓封閉傷口治療理論與實踐[M].人民衛(wèi)生出版社,2018.[6]孫權.負壓封閉引流技術治療糖尿病足潰瘍的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2019,012(006):134-135.[7]邸鐵濤,張春玲,等.糖尿病足潰瘍的發(fā)病機制及難愈合原因分析[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2017.39(1):98-101.[8]閆程程,鞠上,等.低壓力負壓治療糖尿病足缺血性足潰瘍的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結合外科雜志,2019.25(15):771-774.[9]孫勇,楊衛(wèi)璽,等.VSD聯(lián)合胰島素溶液短期強化沖洗治療糖尿病足潰瘍創(chuàng)面的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,