肺脹?。璺危┑闹嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)病因：因反復(fù)發(fā)作遷延不愈,使肺氣脹滿,不能斂降所致。以胸中脹滿、痰涎雍盛、喘咳上氣、動(dòng)后尤顯，甚者面色、唇舌發(fā)紺，心慌浮腫為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及心、脾、腎。慢性氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、咳嗽、咳痰、喘息及痰量、性質(zhì)、顏色和氣味。2、皮膚、口唇發(fā)紺程度和呼吸困難情況3、活動(dòng)耐力、生活自理能力和心理社會(huì)狀況。4、辨證：痰濕壅肺證、痰熱郁肺證、痰蒙神竅證、陽虛水泛證、肺腎氣虛證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）、重癥患者臥床休息，胸悶喘息取半臥位，病情緩解或輕癥可適當(dāng)活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，不宜過勞。（3）、重癥患者做好口腔及皮膚護(hù)理，浮腫者記錄出入量。（4）、鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，必要時(shí)行體位引流。（5）、遵醫(yī)囑予持續(xù)或間斷低流量吸氧。氧流量應(yīng)為1-2L/min或氧濃度為25%-29%,維持Pa02在60mmHg以上。氧療有效的指標(biāo)為病人呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、心率減慢、活動(dòng)耐力增加。

2.病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）、密切觀察生命體征、喘息、浮腫、咳嗽、咳痰、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀的變化。、出現(xiàn)神志恍惚、面色青紫、痰聲漉漉、四肢發(fā)冷時(shí)，（2）、報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（3）、出現(xiàn)面赤譫語、胸中悶脹、煩躁不安、舌強(qiáng)難言時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（4）、出現(xiàn)神志不清、氣促、冷汗、四肢厥冷、脈微欲絕時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

3、給藥護(hù)理（1）、中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)，并做好記錄。（2）、藥物穴位貼敷時(shí)嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)：①、外敷后多數(shù)患者局部有發(fā)紅、發(fā)熱、發(fā)癢感，或伴有少量小水泡，為正常反應(yīng)?；蚱つw出現(xiàn)色素沉著，5-7天會(huì)消退，無需顧及。②、出現(xiàn)較大水泡時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。4、飲食護(hù)理（1）、飲食宜清淡可口，富營(yíng)養(yǎng)、易消化，忌食辛辣、煎炸或過甜、過咸之品。少食易產(chǎn)氣食物，指導(dǎo)病人選擇食物要易嚼、易咽，進(jìn)餐時(shí)要細(xì)嚼慢咽，每日宜少量多餐，并保證每日飲水量要在1.5L以上。（陽虛水泛證除外）。（2）、寒飲束肺者，忌食生冷水果。（3）、痰熱郁肺者，可飲清熱化痰之品。（4）、有心衰和水腫者，給予低鹽或無鹽飲食。（5）、多汗者，注意補(bǔ)液，給予含鉀食物。（6）、納呆者，可少食多餐，并注意飲食的色、香、味。5、情志護(hù)理本病纏綿難愈，患者精神負(fù)擔(dān)較重，指導(dǎo)患者自我排解方法，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療與護(hù)理。6、臨證施護(hù)（1）、痰熱郁肺、痰粘稠難咯出時(shí)，給予霧化吸入，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。（2）、出現(xiàn)呼吸困難、呼多吸少、動(dòng)則喘促、紫紺時(shí)，立即給予低流量持續(xù)吸氧，觀察吸氧效果，并做好氣管插管或氣管切開準(zhǔn)備工作，隨時(shí)準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救。（3）、躁動(dòng)不安者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。（4）、中藥穴位貼敷刺激機(jī)體增強(qiáng)免疫力，一般選取膻中、肺俞、脾俞、腎俞、膏盲，或辯證取穴。也可遵醫(yī)囑予穴位注射、拔罐、針灸等。7、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行有效排痰、咳嗽、呼吸訓(xùn)練等。①背部叩擊：五指并攏，掌心呈杯狀，用前臂帶動(dòng)腕部力量在引流部位的胸壁上叩擊30-45秒，按壓病人胸部囑病人深呼吸并進(jìn)行震顫，連續(xù)3-5次。如此反復(fù)2-3次，主要是利用震顫方法促使粘稠的痰液脫離氣管壁。②咳嗽訓(xùn)練：囑病人先緩慢深吸氣后，屏住氣道使氣體在肺內(nèi)得到最大分布，前傾軀干，屈曲手臂向兩肋下加壓，突然咳嗽2-3聲，咳嗽時(shí)使腹壁內(nèi)陷，咳嗽后縮唇將余氣盡量排出。③腹式呼吸訓(xùn)練：取坐位或半坐位，雙腿屈曲，上身略前傾，使腹肌、呼吸肌放松，囑病人用鼻子吸氣，經(jīng)口呼氣，吸氣時(shí)腹壁放松，腹部鼓起，呼氣時(shí)腹肌收縮，腹部下陷，呼吸要均勻緩慢不可用力，胸廓要盡量保持最小活動(dòng)度，頻率為7-8次/分，開始訓(xùn)練時(shí)可每日訓(xùn)練2次，每次時(shí)間為10-20分鐘，以后可逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)和時(shí)間，并可采取各種體位訓(xùn)練。7、康復(fù)訓(xùn)練④縮唇式呼氣訓(xùn)練：先緩慢的深吸氣后，將口唇縮成吹笛子狀，用力將氣體自口中緩慢呼出，呼吸時(shí)間比為2-3:1,頻率為7-8次/分，每次10-20分鐘，其作用是提高支氣管內(nèi)壓，防止細(xì)支氣管提早閉合，利于肺泡內(nèi)氣體排出。三、健康指導(dǎo)1、加強(qiáng)鍛煉，勞逸適度。2、慎風(fēng)寒，防感冒。保持居住環(huán)境清潔、空氣新鮮，注意季節(jié)性和溫度性變化，及時(shí)增減衣服。出現(xiàn)小的癥狀及時(shí)采取措施控制。3、飲食有節(jié)，戒煙酒。4、氧療：教會(huì)病人吸氧技術(shù)和用氧注意事項(xiàng)。5、保持大便通暢，避免便秘。6、積極治療原發(fā)病，定期去醫(yī)院復(fù)查。四、護(hù)理難點(diǎn)患者對(duì)呼吸功能鍛煉依從性差解決思路:1.向患者講解呼吸功能鍛煉對(duì)改善肺功能，延緩疾病的進(jìn)展提高生活質(zhì)量的重