心理征詢師技能總結（三級）

一、心理問題分類:

二、正常與異常的鑒定根據（與否屬于心理征詢工作范圍的鑒定根據）：

1、正常與異常的三原則（即病與非病三原則）：

①主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性；②心理活動的內在協(xié)調一致性；③個性的相對穩(wěn)定性

2、經典癥狀及行為。

3、與否有自知力。（包括與否有積極求醫(yī)行為。）

三、一般癥狀分類：

1、精神狀態(tài)：注意力、記憶、情緒、內心痛苦、無助。

心理：緊張、緊張、膽怯、愛好下降、懊悔、焦急、抑郁。

2、軀體：頭痛、頭暈、疲憊、睡眠障礙、食欲

3、社會功能：學習效率下降、無法上學、不愿與人交往

四、心理沖突的兩種類型、許又新神經癥與正常的分界線臨床評分原則（1993）

心理沖突的兩種類型

類型生活事件的性質有無道德色彩常見的問題

常形與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)絡，波及公認的重要生活事件有明顯的道德性質充其量是心理生理障礙

變形與現(xiàn)實處境沒什么聯(lián)絡，或波及生活中的雞毛蒜皮不帶明顯的道德色彩神經癥性

許又新祠，經癥與正常的分界線臨床評分原則（1993）

評估項目1分2分3分

病程短程：V3個月中程：3個月?1年長程：＞1年

輕度：可自己積極設重度：兒乎完全無法掙脫，他人安慰

精神痛苦程度中度：靠他人協(xié)助或變化環(huán)境掙脫

法掙脫開導也無濟于事

社會功能（學輕度,照常工作學習、中度：功能受損，工作學習交往效率明顯重度：社會功能受損，完全不能工作

習、工作、交際）人際交往輕微阻礙下降，減輕或部分工作，防止社交場所學習，休假或退學/回避社交

總分診斷評估三項得分相加后總分：（D3分，不是神經癥；（2）4-5分，可疑神經癥；⑶6分及以上，神經癥。

1.辨別常形或變形是為辨別神經癥和心理問題（一般、較重）；2.對精神痛苦和社會功能評估，至少要考慮近三個月的狀況。

五、一般心理問題、嚴重心理問題、神經癥的鑒別

與現(xiàn)實情緒反應不良情緒反應對象社會心理沖突

刺激關系持續(xù)時間反應強度泛化程度功能（辨別嚴重和神經癥）

一般（因魏系）理智可控制未泛化

1~2月輕度受損

心理問題（不太強烈）

嚴重有關2~6月稍過有道德

內容泛化一定影響常形有現(xiàn)實意義

心理問題（較強刺激）（1年以內）（劇烈）色彩

有關與現(xiàn)實處境無關且八帶明顯的道

神經癥性6個月以上充足泛化嚴肅受損變形

（威脅不大）是雞毛蒜皮的小事德色彩

心理健康問題的分類

許又新定性辨別反應對象泛化程度持續(xù)時間

心理問題分類痛苦反應強度社會功能

沖突與現(xiàn)實剌激關系（重要原則）（病程）

局限于最初--種月內

一?般心理（親密）現(xiàn)實原因或道德沖沒泛不影響，

常形事件：被蛇咬（或間斷持理智控制

問題突引起，人格無明顯異?；氏陆?/p>

了，膽怯蛇續(xù)2個月）

{不

（有關）強烈現(xiàn)實原因激兩個月內會短暫失去理性

康

健嚴重心理已經被蛇咬了，連

常形發(fā)，有時伴有某首先人格缺（或間斷持控制。非專業(yè)性輕度影響

狀問題泛化草繩也怕

陷，有道德色彩干預難以解脫

態(tài)>續(xù)6個月）

泛化

始

神經癥性開（無關）與現(xiàn)實處境無關且產重問題后失控，常人是以

嚴重

形

心理問題變是雞毛蒜皮的小事，不帶明一年內，局理解。痛苦，較中度影響

（疑病癥）顯的道德色彩限性三個月難處理

全

痛苦，積極求醫(yī)、

神經癥變形化三個月以上嚴重影響

異常訴苦

（疾

嚴重完全非常嚴重

?。┚裾系K出現(xiàn)幻覺、妄想六個月以上

變形泛化影響

心境的關鍵在于持續(xù)；泛化的關鍵在于誘發(fā)。

心理正常心理異常

不健康心理輕型精神疾?。ㄐ睦碚系K）重型精神疾病（精神障礙）

健康

心理一般心嚴重心神經癥性心理確診神應激有心理、生人格障礙、心境妄想性精神分

理問題理問題問題（疑病癥）經癥癥關障礙理障礙性心理障礙障礙障礙裂癥

發(fā)展

健康征詢心理治療心理治療+藥物治療

征詢

臨床心理學范圍精神病學范圍

六、自知力：是病人對自己的精珅狀態(tài)的認知能力：⑴假如患者能認識自己精神狀態(tài)不正常，可以積極

就醫(yī)，稱為“有自知力”或“自知力完整”；⑵假如患者對患病期間的部分癥狀有認識和批判能力，對另

一部分癥狀認識不到是病態(tài)時，稱為“自知力缺乏”；（3）而當病人對其精神癥狀認識不到是病態(tài)，否認精

神不正常時則稱為“無自知力”或“自知力喪失”。

七、鑒定診斷

1、嚴重心理問題診斷根據：

⑴排除精神?。焊鶕∨c非病三原則：①知、情、意統(tǒng)一；②自知力完整；③有積極求醫(yī)的行為；④無

邏輯思維的混亂；⑤無幻覺、妄想等精神病性癥狀；⑥無感、知覺異常，因此可排除精神病。

⑵排除神經癥：求援者有現(xiàn)實性刺激，心理沖突屬「常形的，具有現(xiàn)實意義和道德色彩，可排除神經癥

⑶持續(xù)時間…

⑷內容泛化

因此，可以診斷為嚴重心理問題。

2、一般心理問題

⑴（2）同上

⑶排除嚴重心理問題：嚴重心理問題的反應強度強烈，反應已泛化，對社會功能導致嚴重影響，病程不

小于2個月。而該求援者的心理問題并不嚴重，沒有對社會功能導致嚴重影響，持續(xù)的時間也較短，因

此可以排除嚴重心理問題。

心理征詢師三級診斷技能內容總結

第一章心理診斷技能........................................................（1）

第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整頓...........................................（1）

1、初診接待不單是為了搜集整頓材料以進行診斷，同步也是建立良好征詢關系的開始。

2、初診接待工作的重心不是處理求援者的困擾，而是提供一種可以讓求援者釋放壓抑的空間。

第一單元怎樣進行初診接待...................................................（1）

一、怎樣進行出診接待

（一）、初診接待的工作程序？p2

1、做好心理征詢前的準備工作。

2、使用禮貌地接待方式和語言。

3、間接問詢求援者但愿得到哪些方面的協(xié)助，不可直接逼問。

4、問詢后明確表明態(tài)度（能否提供協(xié)助）

5、向求援者闡明保密原則（需要征詢師保密的內容，保密例外，遵守保密原則的重要性）

6、闡明征詢性質（協(xié)助；心理征詢是一種過程）

7、闡明求援者的權利與義務：（D權利：選擇、認證、資格；懂得收費原則；中斷征詢；（2）義務：信息;

時間（守時、告知）；家庭作業(yè)；唯一關系；繳費

8、協(xié)商確定征詢方式。

（二）、怎樣做好心理征詢前的準備工作？

心理彳正詢前的準備工作

合理配置征詢場所征詢師的儀態(tài)

專業(yè)服裝整潔、坐姿端正、表情平和

保密性/私密性保持正常的社交距離

寬闊安靜：10戶左右為宜保持正常的征詢位置

舒適放松m語和非宮語交流的技巧

其他必需的設備：不能起干擾作用不可直視對方眼睛

（三）、簡述征詢工作的保密原則？P3

答：1、需要征詢師保密的內容：心理征詢過程中求援者暴露的內容，以及與求援者的接觸過程.

2、保密例外：①求援者同意透露的信息；②司法機關規(guī)定雯供的信息；③針對征詢師的倫理和法律

訴訟；④法律規(guī)定的保密問題限制；⑤求援者對自身或他人導致即刻傷害或死亡威脅；⑥求援者患有危

及生命的傳染病。

3、遵守保密原則的重要性：尊重自主性、體現(xiàn)誠信、防止傷害、獲得安全感、建立良好的征詢關系。

二、有關知識

1、建立征詢關系（首因效應）

2、危機處理（保密例外）

3、心理問題的形式分類（記住表格）：由表及里的分類措施，嚴重程度一般原因一詳細原因。

（三人初診接待時的注意事項

①防止緊張情緒

②語言體現(xiàn)（避用方言；語速吐字；避用專業(yè)術語，若用應闡明其內涵和外延）

③反復闡明保密原則（開始時、結束后、征詢中；一旦泄密，訴諸法律）

④闡明心理測量功能的有限性（征詢者不能在征詢范圍以外向求援者提供協(xié)助和作任何承諾）

⑤注意征詢時的儀態(tài)

第二單元攝入性會談........................................................（5）

一、學習確定攝入性會談法的目的、內容與范圍

（一）攝入性會談的工作過程：1.確定會談的目的、內容和范圍。2.確定提問方式。3.傾聽。4.控制會

談內容與方向。5.對會談內容歸類。一般不能記錄，更不能錄音和錄像，除非求援者同意，會談結束后

依托記憶整頓。6.結束會談（必須申明和承諾的話）。重中保密原則；征求求援者同意，會談與否要繼

續(xù)：討論征詢方案或讓其回去考慮；若發(fā)既有其他疾病應向求援者闡明；結束語。

（二）、攝入性會談各部分環(huán)節(jié)中的要點問題

1、怎樣確定談話的內容和范圍？（或：確定談話的內容和范圍的參照點有哪些？）P5

答：應根據如下參照點：

（1）求援者積極提出的求援內容。

（2）心理征詢師在初診接待中觀測到的疑點。

（3）心理征詢師可以根據心理測評成果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。

（4）上級心理征詢師為深入診斷而下達的會談目的。

（5）會談目的中若有一種以上的內容，應分別處理。分清主次，依次提問。

2、怎樣確定提問方式？P6

一般用開放式提問，不使用封閉式提問；有時為確證某種現(xiàn)象與否存在也可用封閉式提問。

3、控制、轉換話題技巧有哪些？（或：控制會談內容和方向？）P6

答：會談必須在心理征詢師控制下進行，也就是說會談的方向、所波及的問題以及會談時間，都必須

是有計劃、有目的的。

①釋義（內容反應）：反復并解釋求援者話語的重要內容，順便提出另一問題理解不對的的是使用

釋義技巧時沒必要先征得求援者的同意、只反復并評價對方話題后順便提出另一問題、它是控制會談和

轉換話題中不大常用的技巧。

②中斷：臨時休止或提議停止。理解不對的的是強迫對方停止談話、直接提議轉換話題，初次會談時

盡量不要使用。

③情感反射：故意識刺激，轉向某類話題。初次會談盡量不使用。

④引導：由原話題引申出新話題。理解不對的的是征詢師通過暗示轉換話題、征詢師直接轉換話題。

二、有關知識

（一）、會談法：一種有目的的交談，建立協(xié)助關系。

1、會談法的要點：（1）會談中聽比說重要。（2）態(tài)度：非批判性態(tài)度、價值中立；非要表明態(tài)度時，中

性化的和非評判性的體現(xiàn)“理解”。（3）辨別和鑒別：做程度上的區(qū)別，辨別情緒與行為，對會談內容

的真?zhèn)芜M行鑒別。

2、會談法的的種類：

會談法的種類目的合用方式

①攝入性談話法理解客觀背景資料：病史、健康、工作、家庭等狀況桑德伯格提綱

②鑒別性談話法確定測驗和鑒別措施通過交談和觀測

③治療性談話法針對精神變態(tài)和行為異常所進行的談話除注意談話法原則，還要遵照心理治的法則

④征詢性談話法健康人的問題，如擇業(yè)、家庭關系、婚姻戀愛、子女教育培養(yǎng)、人際關系等問題

⑤危機性談話法發(fā)生意外事件，如遭強奸、想自殺、忽然受精神創(chuàng)傷等應急求援，或自殺干預

3、最常用的“攝入法”是背景資料采集法（病史采集法）------桑德伯格提綱（17項）。P10

答：采集求援者病史和個人資料：（1）身份資料：（2）來就診的原因和時治療服務的期望：（3）目前及

近期的狀況；（4）對家庭的見解；（5）早年回憶；（6）出生和成長；（7）健康及身體狀況；（8）教育及

培訓；（9）工作記錄；（10）娛樂；（11）性欲的發(fā)展；（12）婚姻及家庭資料；（13）社會基磯；（14）自

我描述；（15）生活的轉折點和選擇；（16）對未來的見解；（17）求援者附加的任何材料。

4、理解求援者的精神狀態(tài)和行為特點：馬隆和沃德與1976年總結的工作提綱。

5、怎樣提問題？

心理征詢師還沒有理解求援者時，或還沒有掌握語言交流技巧時，最有協(xié)助的措施是把多種封閉性提問

變?yōu)殚_放式提問。

6、不恰當提問（提問過多）的消極作用。P12

答：（1）導致依賴。（2）責任轉移。（3）減少求援者的自我探索。（4）產生不精確的信息。（5）因處在

被“審問”地位而產生防衛(wèi)心理和行為。（6）提問過多可影響交談中必要的概括與闡明。

7、凱利分析的錯誤提問的性質種類以及導致的后果？P12

答：

凱利分析不恰當?shù)奶釂柗绞剑ㄓ绊憰勚斜匾母爬ㄅc闡明）

不恰當?shù)姆绞较麡O作用變化問法

（1）“為何……”的問題指責性，暗示求援者是錯誤的怎樣？什么？

（2）多重選擇性問題獲得的信息受限制去掉選擇部分

（3）多重問題使求援者不知所措只提一種問題

（4）修飾性反問使會談陷入僵局不使用

（5）責怪性問題產生威脅感，引起心理防衛(wèi)嚴加杜絕

（6）解釋性問題限制求援者探索不使用

8、選擇會談內容的原則。P13

答：（1）求援者可接受：適合求援者的接受能力，符合求援者的愛好。

（2）有效：①對病因有直接或間接的針對性,②對個性發(fā)展或矯正起關鍵作用。③對深入探索深層

病因故意義。④對癥狀的鑒別診斷故意義。⑤對協(xié)助求援者改善認知和對的理解問題有協(xié)助。

（3）積極：對變化求援者的態(tài)度有積極作用。

（二）、（攝入性）會談時的注意事項（已考）E13

（1）態(tài)度必須保持中性。

（2）提問中防止失誤。

（3）征詢人員在攝入性會談中，除提問和引導性語言之外，不能講任何題外話。

（4）不能用指責、批判性語言制止或扭轉求援者的會談內容。

（5）在攝入性會談后不應給出絕對性的結論。

（6）結束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結束語，以免引起求援者的誤解。

第三單元對的使專心理測驗......................................................（14）

一、使專心理測驗的程序及注意事項？P14-15

答：1.程序：（1）向求援者闡明選用量表對確診的意義并征得求援者同意。（2）根據求援者心理問題的

性質，選擇恰當?shù)男睦頊y驗項目。（3）測量成果如與臨床觀測、會談法的結論相左，不可輕信任何一方。

必須重新進行會談，而后再進行測評。

2.注意事項：（1）不得亂專心理測驗。（2）不得使用“地毯式轟炸”方式實行心理測驗，

二、怎樣選擇恰當?shù)男睦頊y驗量表？P14

答：（1）選擇測評量表，應有針對性。（如求援者有明顯焦急情緒，可選用與情緒有關的量表。）

（2）為尋找心理問題的原因。兩年來重大生活事件或應激疊加效應一社會再適應量表（SRRS）；行為

傾句性T6PF

（3）評估臨床癥狀嚴重程度,如SAS（HAMA）、SDS（HDMD）.MMPI等。尋找初期原因,可選用病因探

索性量表（如SCL-90）。

總之，在心理診斷中使專心理測量工具，應具有一定針對性，圍繞己經形成的初步印象或求援者的

某些特殊體現(xiàn)來選用c

測評量表的恰當選擇

尋找原因尋找行為的傾向性評估臨床癥狀嚴重程度

SRRS16PFSCL-90

LESEPQSAS

應對方式問卷SDS

MMPI

三、亂專心理測驗的形式有幾種？P15

答：（1）目的不明確、根據不充足地隨意使用。（2）單純依賴心理測驗成果下結論，不對照臨床體現(xiàn)，

片面給出診斷和制定措施。（3）使用問卷不可靠：未查明某種心理測驗自身可靠性（信度、效度）以及

常模的時限便使用。（4）在診斷日的以外使專心理測驗。（5）使用措施不對的：不按心理測驗的程序規(guī)

定和操作規(guī)定實行心理測驗。（6）解釋措施不對的：超過某種心理測驗自身功能，主觀地對數(shù)據和成果

進行解釋。（7）使用盜版軟件。（8）將直接翻譯而未經修訂的測驗工具用于臨床。

四、為何會產生“地毯式轟炸方式;”心理測驗的狀況？

⑴不理解功能，對臨床體現(xiàn)尚未形成印象時，多種測驗工具一起實行。⑵為經濟利益而大量的、目

的性不強的使專心理測樣，是職業(yè)道德不容許的。

第四單元一般臨床資料的整頓與評估.............................................（15）

一、臨床資料整頓歸納包括哪些方面？P15

答：三個資料（一般資料、個人成長史資料、社會功能資料）、兩個判斷（親友的判斷附加、征詢師的

核算）、一種時間次序分類

（一）一般資料:

（1）求援者的人口學資料：姓名、年齡、性別、生地、生日，職業(yè)、收入、經濟、教育，宗教、民族、

婚姻，住址、鄰里關系、小區(qū)文化狀況、聯(lián)絡方式。

（2）求援者生活狀況：居住條件、平?；顒觾热?、場所、生活方式和習慣、變化

（3）婚姻家庭：一般婚姻狀況（自由戀愛、簡介、包辦、買賣）、婚姻關系與否滿意（性生活、心理相

容度）、重大事件、家庭組員分工、作用，道德和文化原因

（4）工作記錄：對工作態(tài)度、愛好、滿意度、變化職業(yè)、理由？

（5）社會交往：①社交網、愛好、活動、內容。②與己交往最多、最密的有幾種人？③舉例，互相影響。

④互相在道德、法律責任感？⑤集體活動愛好？⑥給求援者協(xié)助或求援者協(xié)助有幾種人？

（6）娛樂活動。最感快樂的活動或情緒體驗、描述與否恰當

（7）自我描述。描述自己長處、長處/缺陷時的言詞、表情、語言、語氣與否夸張或縮小

（8）求援者個人內在世界的重要特點。①想象力;②發(fā)明性;③價值觀（享樂、責任、精神生活質量）；

④理想（己行動的理想）：⑤對未來見解：［但愿明年發(fā)生什么事］［但愿5-內發(fā)生什么事］［未來事件理

由和根據］［現(xiàn)實狀況關鍵和重點］

（二）個人成長史資料：

（1）嬰幼兒期。圍產期、出生狀況，包括母體、服藥、順產狀況

（2）童年生活。走路、說話時間；重大事件；身體一嚴重疾病；家庭生活-一父母關系；家庭教育、學

校教育一一退縮、與襲擊行為

（3）少年期生活。［家庭、學校、社會教育--挫折］、［驕傲與恥辱事件］、［性萌動體驗與看待］、［嚴重

疾?。荨ⅲ叟c成人關系--不快樂事件或記恨的人］、［愛好、游戲、同伴關系］

（4）青年期。崇拜人：愛情生活；喜讀的書；挫折（學習、就業(yè)、婚姻）；最佳的朋友狀況

（5）個人成長中的重大轉化以及目前對它的評價。

（三）★求援者目前精裨一身體和社會工作與社會交往狀態(tài)（強調目前狀態(tài)）：

（1）精神狀態(tài)（知、情、意、人格）。①感知覺、注意、記憶、思維狀態(tài)；②情緒、情感；③意志行為;

④人格完整、穩(wěn)定性

（2）身體狀態(tài)（生理功能）。軀體不適的體現(xiàn)包括飲食、睡眠、體重、性欲等近期體檢匯報

（3）社會工作與社會交往（社會功能，工作動機和考勤狀況：社會交往狀況（接觸與否良好）

一般臨床資料

一般資料個人成長史目前狀態(tài)

人口學資料嬰幼兒期精神狀態(tài)

生活狀況童年生活身體狀態(tài)

婚姻家庭少年生活社會工作與社會交往

工作記錄青年期

社會交往重大轉化及評價

其他

（3）對資料的來源及其可靠性予以闡明

⑴整頓材料時，來自與親友和中介人的，先判斷其真實程度并給與附加闡明，方可使用；（親友和中介）

⑵對來自其他征詢師的診斷性結論材料，深入核算后，方可使用。（職業(yè)傾向）

（五）按資料的性質進行分類整頓

二、有關知識

（一）、對臨床資料的解釋？P18

答：在歸類的基礎上。心理征詢師可按照如下思緒，對臨床資料進行解釋：

1、重視行為的觀測，在現(xiàn)象與也許的原因之間建立聯(lián)絡。

2、找出偏離正常原則的行為，捱此去考慮問題。

3、抓住顯眼和突出的事件，予以解釋，并按此歸納別的事件。

（二）、驗證臨床資料可靠性的措施？P18

答：考察資料的可靠性是解釋資料的先決條件，其驗證措施：

1、使用補充提問驗證求援者的社會交往方面的資料與否可靠。

2、使用問卷和心理測驗。

3、比較同一資料的不一樣來源，印象類似，可靠性高。

（三）、給臨床資料賦予意義的措施有哪些？P19

答：1、就事論事--解釋部分，不能揭示事件所有含義：2、有關分析--措施可取，但帶猜測性質，如

自殺：3、分析跡象-一根據已經有跡象，去尋找原因，類似偵探。

（四）、影響資料可靠性的也許原因有哪些？P19

答：1、暗示：過度隨意的交談、征詢師的傾向性對求援者形成暗示，導致自我評價和環(huán)境判斷的失真。

重視初診接待和會談方式，建立規(guī)范的征詢環(huán)境。

2、征詢師的初期印象，修正調整自己的見解、會診和小組討論。

3、求援者的處境和人格特點：如阻抗或者言不由衷的體現(xiàn)。把握交談計劃的靈活機動性。

（五）、職業(yè)傾向對理解資料的影響有哪些？P19

答：1、非專業(yè)的觀測者--自然的角度；2、醫(yī)療的病理學角度--有??；3、行為主義心理學家和教育工

作者角度-一學習、行為或認知障礙：4、生物學家--發(fā)展成長的角度；5、生態(tài)學家--與環(huán)境失去平衡。

第五單元理解求援者的既往史、有價值的資料.............................（20）

問答題：問詢求援者以往的治疔和征詢經歷，應包括哪些內容？P20

1、醫(yī)療機構的診斷，治療及療效狀況

2、就診原因是軀體還是心理

3、對以往的心理征詢效果進行對的評價

4、非本來的精神疾病

5、防止繼續(xù)傷害

第二節(jié)初步診斷..........................................................（22）

簡答題：初步診斷的環(huán)節(jié)有哪些？P22

答：1、確定導致求援者心理與行為問題的要點。①對獲取的臨床資料互相對照印證和比較，②確定資料

的真實可靠性。③進行縱向橫向比較，④抽象概括出要點。

2、對求援者形成初步印象，對一般的心理健康水平進行分析.

3、確定求援者問題與否屬于健康心理征詢工作范圍。

4、一般心理問題的診斷。

5、嚴重心理問題的診斷。

6、提出心理評估匯報。綜合初診匯報，評估問題性質、程度及也許的原因。

第一單元確定導致求援者心理與行為問題的要點..........................（22）

（一）、確定導致求援者心理與行為問題的要點的環(huán)節(jié)？P22

答：1、分類填寫搜集到的所有臨床資料.

2、按照先后次序，列出臨床體現(xiàn)，再列出搜集到的各類與臨床有關的資料，進行對比和分析.

3、找出引起心理問題的要點。

（二）*確定求援者心理與行為問題要點的原則？（或：引起臨床的體現(xiàn)的要點的內涵）P22

答：⑴該原因是多數(shù)臨床體現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床體既有內在聯(lián)絡；⑵該原因在個體發(fā)展中持久存在

著并伴隨生活環(huán)境的變化而變化自身的形式，但無論形勢怎樣變化其自身性質不變。

（三）注意事項：1、必須認真看待資料來源可靠性和資料的真實性，未經驗證的資料不能作為分析問題

的根據；2、資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。

第二單元對求援者形成初步印象、對一般心理健康水平進行分析.................（24）

一、工作程序

1、根據“心理健康評估的十項指標”，對求援者心理健康水平進行衡量。

2、選擇有效的測評工具對求援者問題進行系統(tǒng)評估。

3、再對某些含混的臨床體現(xiàn)進行鑒別診斷，初步辨別一般心理問題、嚴重心理問題、神經癥性心理問題。

二、有關知識

（一）、有關“心理診斷”

1、“心里診斷”一詞，最早出目前M.羅夏的《心理診斷》一書中。

2、定義：心理診斷是指心理征詢師通過觀測法、會談法、試驗法、測驗法、量表法，獲取求援者臨床資

料，并通過對資料分析，對求援者的心理狀態(tài)和人格特性進行評估，最終對求援者的心理和行為狀態(tài)的

性質做出判斷的過程。

（二）、心理診斷在征詢心理學中的重要性？P25

答：1、如同醫(yī)生對病情的診斷；2、不僅僅是一種成果，還應當是心理治療之前的決策過程。心里診斷

貫穿整個治療過程。

第三單元、確定求援者的問題與否屬于健康心理征詢的工作范圍........................（25）

（一）、掌握判斷正常與異常的心理征詢工作范圍的原則

（1）、主客觀世界相統(tǒng)一原則；（2）、精神活動的內在協(xié)調性一致性原則；（3）、人格的相對穩(wěn)定性原則。

闡明：①、違反其中一條即可定為“可疑精神病癥"；②、自知力：有無自知力障礙；

（二”對求援者具有經典意義的某些特異行為體現(xiàn)進行定性

1、求援者的經典癥狀及特異行為：如躁郁情緒交替出現(xiàn)，躁郁癥

2、求醫(yī)行為：強烈的求醫(yī)愿望和積極求醫(yī)一（神經癥）；被動求醫(yī)、強制求醫(yī)一（精神?。?/p>

（三）、心理征詢師怎樣確定求援者的問題與否屬于健康心理征詢的工作范圍？P28

答：1、明確自己的勝任力。沒有自知之明的征詢師會成為自己和求援者的“殺手”。

2、理論上，健康心理征詢的重要對象是一般心理問題、嚴重心理問題和部分神經癥性問題。

3、對精神病問題，心理征詢師只能進行有條件的輔助性工作。⑴、家眷強陪而來，精神重創(chuàng)后的反

應性精神障礙；（2）、精神分類癥的初期，癥狀不經典，之前結論不一致，但愿聽征詢師的意見；（3）、家

卷不相信“精神分裂癥”的診斷，或承認但膽怯抗精神病藥物的副作用。⑷有的家眷想縮小社會影響。

4、謹慎看待出現(xiàn)神經癥性問題的求援者和可以確診為神經癥的求援者。（1）、確診為神經癥，”承認

自己有病”的求援者，具有經驗資質的一制定對應的干預方案，不具有資質或實習期的一尋求協(xié)助或轉

診,⑵精神病性問題的初期癥狀也許不經典，透過現(xiàn)象看本質，力爭初期診斷、會診或轉診。

5、綜合分析和鑒別精神病性問題和神羥癥性問題，發(fā)現(xiàn)所具癥狀的實質部分.

（四）、心理問題診斷程序

第四單元一般心理問題的診斷...............................................（35）

一般心理問題的診斷措施

環(huán)節(jié)詳細工作內容定性詳細診斷措施與根據

分析求援者問題與否有器質性病排除（或確認）軀體

醫(yī)學檢查或心理測量證據

1變做基礎疾病

⑴根據郭念鋒“病與非病三原則”，判斷與否屬于心理異常

根據辨別正常與異常的心理學原

⑵求援者與否具有經典意義的某種重性精神病性特異行為

貝h分析求援者自知力以及有無排除（或確認）重型

2（幻覺、妄想）

精神病性癥狀，與精神病性問題精神病

⑶求援者的求醫(yī)行為（積極、被動、強制）

相鑒別

⑷求援者對癥狀的自知程度

分析求援者的內心沖突類型，與排除（或確認）神經

3

神經癥性問題相鑒別癥

運用許又新三原則，注意神經癥狀的心理問題、嚴重心理

分析求援者的情緒與否泛化，與排除（或確認）嚴重

4問題與一般心理問題的鑒別（心理沖突的常型與變形一現(xiàn)

嚴重心理問題相鑒別心理問題

實、道德色彩VS非現(xiàn)實、無道德色彩）

確定求援者心理問題持續(xù)時間、排除（或確認）一般

5

心理、生理、社會功能影響程度心理問題

6形成初步診斷如是一般心理問題或嚴重心理問題，則闡明符合的診斷原則

第五單元嚴重心理問題的診斷...............................................（39）

嚴重心理問題的診斷措施

環(huán)節(jié)詳細工作內容分析對象定性

1與否有器質性病變醫(yī)學檢存或心理泅量證據軀體疾病

2與精神病性問題相鑒別自知力重型精神病

3與神經癥性問題相鑒別內心沖突常形、變形神經癥

4分析情緒泛化現(xiàn)實、道德色彩VS非現(xiàn)實、無道德色彩

嚴重心理問題

5確定持續(xù)時間、心理、生理、社會功能影響程度持續(xù)時間、社會功能等

6形成初步診斷確診

嚴重心理問題的診斷的注意事項有哪些？P45

答：1、力爭與神經病性心理問題相鑒別：

2、心理沖突的性質，對鑒刑診斷有重要意義；

3、一般狀況下，對青年人來說，關系到個人發(fā)展前途的事件，大體都屬于高強度刺激；

4、在分析情緒泛化時，要注意辨別泛化與心境對人的影響的區(qū)別。心境的關鍵在于持續(xù)，泛化的關

鍵在于誘發(fā)。

第六單元提出心理評估匯報...............................................（45）

1、臨床資料的核算，調查法；

2、評估求援者的心理、生理及社會功能狀態(tài)；

3、導致心理問題的原因的分析。

第二章心理征詢技能...............................................（52）

第一節(jié)建立征詢關系......................................................（52）

論述：怎樣建立良好的征詢關系？P52

答：（一）、良好的征詢關系是開展心理征詢的前提條件。

（二）、良好的征詢關系是征詢到達理想征詢效果的先決條件。

（三）、征詢要有如下對的的五種征詢態(tài)度：尊重、熱情、真誠、共情、積極關注。

（四）、征詢關系建立與維護受心理征詢師和求援者的雙重影響，是雙方共同的貴任和義務。心理征

詢師的征詢理念、征詢態(tài)度、個性特性等等對征詢關系的建立與維護有至關重要的影響，征詢態(tài)度不僅

僅是單純的措施，而是心理征詢師職業(yè)理念和人性觀的體現(xiàn)。

第一單元尊重............................................................（52）

一、尊重就是心理征詢師在價值、尊嚴、人格等方面與求援者平等，把求援者作為有思想感情、內心體

驗、生活追求和獨特性與自主性的活生生的人去看待.羅杰斯提出“無條件尊重”求援者的一切。

二、尊重的意義：發(fā)明安全溫暖的氣氛體現(xiàn)、自我價值感、自尊自信、開發(fā)潛能等。

三、怎樣做到恰當?shù)伢w現(xiàn)尊重？P53

答：尊重意味著（1）對求援者無條件接納；（2）平等；（3）禮貌；（4）信任；（5）保護隱私；絕對保密、

相對保密、保密例外。（6）真誠.

四、對求援者體現(xiàn)尊重的注意事項？P55

答：⑴接納與自己不一樣的方面，如自己反對、否認、反感的內容，對方消極、灰暗、錯誤等內容；⑵在

價值、尊嚴、人格上與求援者是平等的。不奉承、不歧視。⑶遵照禮儀、禮貌待人；⑷信任；⑸不積極

探求求援者的秘密、隱私，保護并不隨意傳播求援者積極訴說的秘密以及隱私。⑹真誠；⑺難以接納時,

可以轉介。

第二單元熱情............................................................（55）

一、征詢師怎樣多求援者體現(xiàn)熱情？P55

答：（1）初診接待恰當問詢，體現(xiàn)關切，打好熱情的基礎；（2）通過傾聽和非語言行為，體現(xiàn)熱情；（3）

征詢時認真、耐心、不厭其煩；（4）征詢結束時，使求援者感受到溫暖。

二、對求援者體現(xiàn)熱情的注意事項？P57

答：（I）一直熱情、耐心，不厭其煩的協(xié)助；（2）認真熱情的協(xié)助求援者體現(xiàn)；（3）做好傾聽，耐心、

細致的循循善誘，不批評指責；（4）碰到障礙原因，更熱情耐心。⑸求援者出現(xiàn)反復時，耐心、不急躁,

應不厭其煩、熱情協(xié)助。

第三單元真誠............................................................（57）

一、真誠的概念及其意義？

答：1.真誠是指征詢師對求援者的態(tài)度真誠，征詢師以“真實的我”、“真誠的我”的角色協(xié)助求援者，

沒有防御式偽裝，不把自己隱藏在專業(yè)角色下，不帶著“征詢專家”的假面具，表里如一、真實可信地

置身于求援者的關系中。

2.征詢師“真誠”的意義：1.為征詢營造安全、自由的氣氛；2.為求援者提供良好的楷模。

二、體現(xiàn)真誠時需注意什么？P58

答：（1）真誠不等于說實話。（2）真誠不是自我發(fā)泄。3）真誠應實事求是。（4）真誠應適度適時。⑸

真誠還體目前非語言交流上。⑹體現(xiàn)真誠應考慮時間原因。⑺真誠體目前征詢師的坦誠上。

第四單元共情............................................................（61）

一、征詢師對求援者內心世界的理解以及體驗就是共情。如：共情、投情、神入、同感心、同理心、通

情達理、設身處地、移情、擬情、共感。

二、共情的含義有哪些？P61

答：按照羅杰斯的觀點，共情是指體驗求援者的內心世界的能力。詳細含義：

I、通過言行，深入求援者內心體驗他的情感與思維；

2、借助于知識和經驗，把握求援者的體驗與其經歷和人格之間的聯(lián)絡，更深刻的理解求援者的心理和詳

細問題的實質；

3、運用征詢技巧，把自己的的共情傳達給對方，體現(xiàn)對求援者內心世界的體驗和所面臨問題的理解，影

響對方并獲得反饋。

三、論述：共情在心理征詢中的意義？P62

答：1、征詢師通過共情，可以設身處地的、精確理解求援者，把握求援者的內心世界：

2、征詢師通過共情，使求援者感到自己是被理解、接納的，從而增進良好的征詢關系的建立；

3、征詢師的共情，鼓勵并增進了求援者進行深入的自我探索，增進了自我體現(xiàn)，促成了求援者深入、全

面、精確地認識自我，也增進了征詢雙方彼此的理解和更深入的交流；

4、征詢中某些求援者迫切需要理解、關懷，迫切需要情感傾訴，共情可以直接起到明顯的助人效果。

四、缺乏共情的體現(xiàn)或后果？P62

答：缺乏共情的征詢也許會導致征詢受阻或失敗。1、求援者感到失望，減少或喪失了征詢的信心；2、

求援者也許覺得受到傷害；3、影響求援者進行自我探索和對自身的深刻理解。，、影響征詢師對求援者

的反應，也許偏離了求援者的內心或缺乏針對性。

五、論述：征詢師對的理解、使用共情，需在征詢中理解和掌握的要點？（或：怎樣對的使用共情？使

用共情時應注意什么？怎樣做到設身處地？）P63

答：（1）.征詢師應從求援者而不是自己的角度來看待求援者及其存在的問題，站在求援者的角度上；

（2）.征詢師的共情不是規(guī)定必須有與求援者相似的經歷感受，而是能設身處地的理解；

（3）.體現(xiàn)共情要因人而異；

⑷.體現(xiàn)共情應把握時機，共情應適度；

（5）.體現(xiàn)共情要善于把握角色；

（6）.體現(xiàn)共情要善于使用軀體語言；

⑺.體現(xiàn)共情應考慮到求援者的特點和文化背景特性；

（8）.征詢師應驗證自己與否與求援者產生共情。

第五單元積極關注............................................................（65）

論述：怎樣理解積極關注？P65-67

答：1.定義：所謂積極關注，就是征詢師對求援者言行的積極、光明、正性的方面予以關注，從而使求

援者擁有積極的價值觀，擁有變化自己的內在動力。即辯證、客觀地看待求援者，認為人是可以變化的，

各有長處和長處。

2.意義：有助于建立良好的征詢關系，增進溝通；協(xié)助求援者深化自我認識，全面客觀精確地認識自

己的內部和外部世界，看到自己的長處、光明面和對未來的但愿，樹立信心，激發(fā)前進動力，挖掘自身

潛能。

3.使用積極關注時應注意的要點：⑴積極、辯證、客觀地看待求援者；（2）協(xié)助求援者辯證客觀看待

自己；（3）防止盲目樂觀；⑷反對過度消極；⑸立足實事求是。⑹增進求援者自我發(fā)現(xiàn)與潛能開發(fā)，到

達心理健康的全面發(fā)展。積極關注應貫穿整個征詢過程。

第二節(jié)制定個體心理征詢方案....................................................（68）

第一單元約定征詢目的............................................................（68）

一、約定征詢目的的前期工作？

1、全面深入地理解求援者：⑴搜集求援者資料時圍繞的七個問題：who,what,when,where,why,

which,how；⑵會談時針對求援者的不一樣的對象、不一樣的心理問題采用對應的會談方式：年齡特性、

性格特性、問題特性、文化特性。

Who一一人口學資料、人格特性、家庭背景、生活方式、文化環(huán)境背景原因

What---詳細狀況、與否常發(fā)生、什么狀況發(fā)生

When—-何時開始、時間次序的重要線索、之前或之后的狀況怎樣、反應模式怎樣

此ere一什么狀況、條件下發(fā)生、和誰在一起發(fā)生

Vhy---直接原因、間接原因、表層原因、深層原因

Vhich-—與哪些人有關、與其關系怎樣

How——怎樣演變、怎樣認識、情緒、行為反應怎樣、社會支持怎樣

2、深入理解求援者時可以參照的思緒：⑴明確求援者想要處理的問題（入手）、⑵深入理解問題的來龍

去脈、⑶通過對求援者言行的反應，澄清求援者的真實想法、⑴深入探究求援者詳細和心理問題的深層

原因。

3、判斷求援者心理問題的類型和嚴重程度。

二、征詢目的的定義、來源、約定期機與特性

1、征詢目的（即：征詢目的的來源）：是求援者和征詢師雙方共同要實現(xiàn)的目的，應由雙方共同約定。

“約定”一詞生動的解釋了征詢目的的來源。

2、約定征詢目的的時機：對求援者的詳細問題、心理問題有較為全面、深刻的理解，懂得求援者問題的

原因、嚴重程度及持續(xù)時間等，掌握了求援者認知、行為、情緒及個性等。

3、論述：有效的征詢目的具有的特性有哪些？P72

答：屬于心理學范圍、積極的、詳細或量化的、可行的、可評估的、雙方接受的、多層次統(tǒng)一的。

三、論述題：怎樣與求援者約定征詢目的？P75

答：（一）找出重要問題（求援者最關懷、最困擾、最迫切需要處理的）；

（二）確定入手問題①最主線的或最重要的、②最有也許成功或最輕易處理的、③來訪者但愿處理的。

（三）約定征詢目的；（四）保證征詢目的的有效性。①心理學范圍、②積極的、③詳細或量化的、

④可行的、⑤可評估的、⑥雙方接受的、⑦多層次統(tǒng)一的。

四、征詢目的的整合（多層次統(tǒng)一）

1.目的整合其實是指近期目的和遠期目的要整合好。遠期目的：改善知情意行，完善人格；近期目

的：調整情緒，變化認知。

2.大目的或終極目的是增進求援者的心理健康和發(fā)展，實現(xiàn)潛能,完善人格，最終擁有健康、快樂

的生活;

3.從終極目的著眼,從詳細目的著手;

五、約定征詢目的的注意事項？P77

答：1、求援者并不是都能提供有效的目的；通過開放式的問詢。

2、某些征詢師對征詢目的存在錯誤觀念：常見錯誤:①持完全中立的態(tài)度，不帶有任何自己的價值

觀念；②給求援者灌輸、傳播某些對的的、健康的價值觀；③把求援者的快樂、滿足作為征詢目的；④

把求援者能否適應環(huán)境作為征詢目的。

3、不一樣流派有不一樣的征詢目的。并非不相容，只是側重點不一樣，是目的的不一樣價段。

六、各學派的征詢目的

各學派的征詢目的

學派重要征詢目的

人本主義自我實現(xiàn)；

行為主義學習建設性行為，變化、消除適應不良的行為；

精神分析將潛意識意識化，重組基本的人格，重新體驗早年經驗，處理壓抑沖突，做理智的察覺；

完形學派察覺當下經驗，鼓勵承擔責任，以內在支持對換外在支持的依賴。

交互分析成為自主性的人，檢查早年決定，察覺后作出新的決定。

現(xiàn)實治療引導學習真實與負責任的行為。

第二單元約定征詢方案......................................................（81）

一、論述題：怎樣劃分征詢階段？P81

答：基本的征詢階段包括建立征詢關系、搜集資料、澄清問題、確立目的、制定方案、實行行動、檢