大單元一執(zhí)業(yè)藥師與藥學服務(wù)

大單元一執(zhí)業(yè)藥師與藥學服務(wù)（2?3分）

小單元細目要點

（1）藥學服務(wù)的重要人群

（-）藥學服務(wù)的基本規(guī)定藥學服務(wù)的內(nèi)涵與服務(wù)對象

（2）執(zhí)業(yè)藥師與藥學服務(wù)的關(guān)系

（1）職業(yè)道德

1.藥學服務(wù)的能力規(guī)定（2）專業(yè)知識

（二）藥學服務(wù)的開展（3）專業(yè)技能

（1）重要工作內(nèi)容

2.藥學服務(wù)的內(nèi)容

（2）藥學服務(wù)新進展

?大綱變化：整體上沿用原大綱第一章內(nèi)容，但側(cè)重上有所調(diào)整，調(diào)整為以藥學服務(wù)的能力規(guī)定為重

要內(nèi)容。

小單元（一）藥學服務(wù)的基本規(guī)定

——藥學服務(wù)的內(nèi)涵與服務(wù)對象

要點一：藥學服務(wù)的重要人群

要點二：執(zhí)業(yè)藥師與藥學服務(wù)的關(guān)系

現(xiàn)代藥學的發(fā)展歷程的三個階段

老式的藥物供應(yīng)為中心的階段:

現(xiàn)代的參與臨床用藥實踐，增進合理用藥為主的臨床藥學階段;

更高層次的以患者為中心，改善患者生命質(zhì)量的藥學服務(wù)階段。

——藥學服務(wù)的變化反應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)藥學服務(wù)模式和健康理念，體現(xiàn)“以人為本”的宗旨，是時代進步

賦予藥師的使命，同步也是科學發(fā)展和藥學技術(shù)進步的成果。

藥學服務(wù)的內(nèi)涵

藥學服務(wù)一一藥學服務(wù)于1990年由美國學者倡導(dǎo)，是藥師應(yīng)用藥學專業(yè)知識向公眾（包括醫(yī)護人員、

患者及家眷）提供直接的、負責任的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù),以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟和

合適性，改善和提高人類生活質(zhì)量。

藥學服務(wù)的基本要素

與“藥物有關(guān)”的“服務(wù)”

①所謂服務(wù)，即不僅以實物形式,還要以提供信息和知識的形式滿足患者在藥物治療上的特殊需要。

②藥學服務(wù)具有社會屬性,表目前：

這種服務(wù)應(yīng)波及全社會所有用藥的患者，包括住院、門診、小區(qū)和家庭患者；

還表目前不僅服務(wù)于治療性用藥，還要關(guān)注防止用藥和保健用藥。

③藥學服務(wù)必須在患者藥物治療鯉中實行并獲得效果。

即：在完畢老式的處方調(diào)劑、藥物檢查、藥物供應(yīng)外，更是一種更高層次的臨床實踐，涵蓋了患者用

藥有關(guān)的所有需求,包括選藥、用藥、療效跟蹤、用藥方案與劑量調(diào)整、不良反應(yīng)規(guī)避、疾病防治和公眾

健康教育等。

藥學服務(wù)的對象（重要人群）

藥學服務(wù)的對象一一廣大公公（所有人）

如：患者及家屬、

\慶柏人員&P牛工作者、/

\藥品消費者及健康人群,

①用藥周期苣的慢性病患者，或需長期或終身用藥者；

②病情和用藥復(fù)叁，患有多種疾病，需同步合并應(yīng)用多種藥物者；

③掛殊人群，如特殊體質(zhì)者、肝腎功能不全者、過敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血

液透析者、聽障、視障人士等；

④用藥效果羞，需要重新選擇藥物或調(diào)整用藥方案、劑量、措施者；

⑤用藥后易出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)者:

⑥應(yīng)用控殊劑型、特殊給藥途徑、藥物治療窗窄需做監(jiān)測者；

⑦為醫(yī)師、護士提供用藥征詢服務(wù)。

執(zhí)業(yè)藥師與藥學服務(wù)一“職業(yè)與執(zhí)業(yè)者的關(guān)系”

執(zhí)業(yè)藥師一一是指經(jīng)全國統(tǒng)一考試合格，獲得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》并經(jīng)注冊登記，在藥物生產(chǎn)、經(jīng)

營、使用單位中執(zhí)業(yè)的藥學技術(shù)人員。

執(zhí)業(yè)藥師的職貨一一藥師應(yīng)通過藥學服務(wù)工作，在減少醫(yī)療差錯、增進病患用藥質(zhì)量方面提供更多專

業(yè)保障。

執(zhí)業(yè)藥師的“角色”一一

在醫(yī)院藥房中……

在藥物經(jīng)營企業(yè)中……

在醫(yī)院藥房中……藥師可以參與到制定危重急癥、疑難雜癥治療方案、老年病長期照護、住院患者用

藥歷史追蹤、判斷處方用藥合適性、藥物配伍禁忌審查提議、提供醫(yī)護人員藥物有關(guān)征詢、病患用藥指導(dǎo)

與征詢、腸外營養(yǎng)注射液和化療藥物配置、肝腎功能不全患者的劑量調(diào)整等工作中。

在藥物經(jīng)營企業(yè)中?是直接面對消費者提供藥物和用藥服務(wù)的藥物流通終端環(huán)節(jié)。地利和身份原因,

社會藥店的藥師更有也許貼心理解小區(qū)周圍居民的生活方式和就醫(yī)用藥狀況。藥師應(yīng)積極走進小區(qū)，為小

區(qū)群眾整頓藥柜，建立藥歷和健康檔案，在整體健康服務(wù)工作中承擔起更重要的作用。

小單元（二）藥學服務(wù)的開展

一一藥學服務(wù)的能力規(guī)定：

（1）職業(yè)道德

（2）專業(yè)知識

（3）專業(yè)技能

——藥學服務(wù)的內(nèi)容：

（1）重要工作內(nèi)容

（2）藥學服務(wù)新進展

從事藥學服務(wù)的能力規(guī)定一一“拿證兒的規(guī)定！”

藥學服務(wù)是高度專業(yè)化的服務(wù)過程，規(guī)定藥師以合理用藥為差鋌，以提高患者生命質(zhì)量為目的。

提供藥學服務(wù)的藥師必須具有：

藥學專業(yè)背景

具有扎實的約學專業(yè)知識（同步埋解中約學專業(yè)知識）

臨床醫(yī)學基礎(chǔ)知識

開展藥學服務(wù)工作的實踐經(jīng)驗和能力

具有藥學服務(wù)有關(guān)的藥事管理與法規(guī)知識、人文知識

崇高的職業(yè)道德

從事藥學「職業(yè)道德「藥學專北知識

蕤里能一專出唳土醫(yī)學專期

「酬技能（審核處方、調(diào)配處方和發(fā)藥）

一專業(yè)技能-一咨嶼用藥教育技能（醫(yī)/護/患/眾）

-藥品管理技能

-藥物警戒技能

-堀轆

-藥歷書寫技能

-投訴與曲勒

L自主學習的能力

溝通技巧

（1）認真聆聽

（2）注意語言的體現(xiàn)

*防止專業(yè)術(shù)語、生動形象、用短句；

*開放式提問

（3）注意觀測對方的表情變化

*從中判斷其對問題的理解和接受程度

（4）注意掌握時間

火時間不適宜過長、信息不適宜過多

火準備某些宜傳資料,以便患者閱讀

（5）關(guān)注特殊人群

*對嬰幼兒、老年人、少數(shù)民族和境外患者等，需要尤其詳細提醒服用藥物的措施。

藥歷書寫

藥歷一一是藥師為參與藥物治療和實行藥學服務(wù)而為患者建立的用藥檔案,其源于病歷，但又有別于

病歷。

作用：記錄藥歷是藥師工作的一部分，是藥師進行規(guī)范化藥學服務(wù)的詳細體現(xiàn)。真實的記錄能完整展

現(xiàn)工作的內(nèi)容與深度，并可提供后續(xù)記錄分析。

國外藥歷原則模式：

SOAP藥歷模式TITRS藥歷模式

患者主訴(Subjective)主題（Title）

體檢信息(Oubjcctivc)診斷的簡介（Imroduclion）

評價(Assessment)正文部分（Text）

提出治療方案（Plan）提出提議(Recommendation)

簽字(Signature)

我國藥歷推薦模式：

中國藥學會醫(yī)院藥學啊務(wù)豌生行政部門臨床藥師培訓(xùn)工作一

專業(yè)委員會推薦模三教學藥歷格式

①基本狀況①患者基本信息；

②主訴和現(xiàn)病史，一般狀況、常規(guī)檢查、特殊檢查：

②病歷摘要③既往病史、既往用藥史、家族史、伴發(fā)疾病與用藥狀況：

④臨床診斷要點；

③用藥記錄⑤藥物治療H志

④用藥評價⑥藥學帶教老師和臨床帶教老師對H志的把改、點評意見，學員作的藥物治療總結(jié)。

中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會推薦模式：

（1）基本狀況患者姓名、性別、年齡、體重或體重指數(shù)、出生年月、病案號或病區(qū)病慶號、醫(yī)保和

費用支付狀況、生活習慣和聯(lián)絡(luò)方式。

（2）病歷摘要既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療狀況、既往用藥史、既往藥物過敏史、

重要試驗室檢查數(shù)據(jù)、出院或轉(zhuǎn)歸。

（3）用藥記錄藥物名稱、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時間、停藥時間、聯(lián)合用藥、進食與嗜好、

藥物不良反應(yīng)與解救措施。

（4）用藥評價用藥問題與指導(dǎo)、藥學干預(yù)內(nèi)容、藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)、藥物治療建設(shè)性意見、成果評價。

國務(wù)院衛(wèi)生行政部門臨床藥師培訓(xùn)工作教學藥歷格式

①患者基本信息；

②主訴和現(xiàn)病史，一般狀況、常規(guī)檢查、特殊檢查；

③既往病史、既往用藥史、家族史、伴發(fā)疾病與用藥狀況；

④臨床診斷要點；

⑤藥物治療H志一一包括初次病程記錄、患者病情變化與月藥變更的狀況記錄、對變更后的藥物治療

方案的評價分析意見與藥物治療監(jiān)護計劃、用藥監(jiān)護計劃的執(zhí)行狀況與成果、會診記錄、藥師介入狀況與

效果等；

⑥藥學帶教老師和臨床帶教老師對日志的批改、點評意見，學員作的藥物治療總結(jié)。

投訴與應(yīng)對能力

1.投訴的類型

（1）服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量

（2）藥物數(shù)量

（3）藥物質(zhì)量

（4）退藥

（5）用藥后發(fā)生嚴重不良反應(yīng)

（6）價格異議

2.投訴的處理

（1）選擇合適的地點“帶離現(xiàn)場原則”

（2）選擇合適的人員“非當事人原則”

（3）接待時的舉止行為要點“微笑和尊重原則”

（4）工作中應(yīng)當注意保留有形的證據(jù)“證據(jù)原則”

多選題

與患者的溝通技巧包括

A.開放式提問

B.認真聆聽

C.盡量使用專業(yè)術(shù)語

D.注意掌握時間

E.注意觀測