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文檔簡介

2025年心理咨詢師轉(zhuǎn)介合同本合同由以下三方于______年______月______日簽訂:轉(zhuǎn)介方(以下簡稱“甲方”):姓名/機構(gòu)名稱:________________________執(zhí)業(yè)資質(zhì):________________________聯(lián)系方式:________________________接收方(以下簡稱“乙方”):姓名/機構(gòu)名稱:________________________執(zhí)業(yè)資質(zhì):________________________聯(lián)系方式:________________________被轉(zhuǎn)介者(以下簡稱“丙方”):姓名:________________________聯(lián)系方式:________________________鑒于甲方為丙方提供咨詢服務(wù),基于丙方需求的變化或甲方專業(yè)范圍的考慮,建議丙方接受乙方提供的咨詢服務(wù);乙方同意接受甲方的轉(zhuǎn)介;丙方在充分了解情況后同意接受轉(zhuǎn)介。根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)、心理咨詢行業(yè)規(guī)范和倫理守則,本著平等、自愿、公平、誠信的原則,三方經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議,以資共同遵守:第一條轉(zhuǎn)介原因與背景甲方因評估認為,基于丙方的具體情況、咨詢需求或目標,乙方的專業(yè)背景、咨詢專長或服務(wù)模式可能更符合丙方的需要,遂向丙方提出轉(zhuǎn)介建議。具體轉(zhuǎn)介原因包括但不限于:________________________(甲方應在此處或另行提供的轉(zhuǎn)介說明中詳細列出)。第二條甲方的權(quán)利與義務(wù)1.甲方有權(quán)要求丙方在轉(zhuǎn)介后,如對乙方服務(wù)或自身服務(wù)有任何疑問或不滿,有權(quán)向甲方進行咨詢(但不得干預乙方正常咨詢過程)。2.甲方有義務(wù)在轉(zhuǎn)介前,向丙方充分說明轉(zhuǎn)介的原因、乙方的資質(zhì)證明、主要咨詢專長、服務(wù)范圍、咨詢費用標準、服務(wù)方式(如線上/線下)、預約流程、保密政策(包括保密例外情況)、以及轉(zhuǎn)介過程中甲方可能不再提供后續(xù)咨詢服務(wù)的可能性。甲方應確保丙方已理解上述信息。3.甲方有義務(wù)在獲得丙方明確同意后(可通過口頭確認或另行簽署的知情同意書等形式),向乙方提供為進行專業(yè)評估所必需的、不違反保密原則的丙方信息,包括但不限于:基本信息、主要咨詢困擾或目標、與甲方咨詢的相關(guān)簡史、甲方認為對乙方評估有幫助的其他關(guān)鍵信息。甲方不得提供可能損害丙方利益或違反保密約定的信息。4.甲方有義務(wù)對在轉(zhuǎn)介過程中獲悉的丙方信息承擔保密責任,除非法律規(guī)定或本合同另有約定。5.甲方在丙方正式開始接受乙方服務(wù)后,應避免對丙方進行可能影響乙方服務(wù)效果的不必要干預,如確有必要的溝通,應事先征得丙方和乙方的同意。第三條乙方的權(quán)利與義務(wù)1.乙方有權(quán)要求甲方提供必要的丙方信息用于評估是否接受轉(zhuǎn)介及提供服務(wù)。2.乙方在收到甲方提供的轉(zhuǎn)介信息后,有權(quán)對丙方進行獨立的專業(yè)評估,評估內(nèi)容包括但不限于:丙方的問題性質(zhì)、嚴重程度、服務(wù)需求、乙方是否具備相應的服務(wù)能力、是否存在利益沖突等。乙方基于評估結(jié)果,有權(quán)決定是否接受轉(zhuǎn)介請求。3.乙方接受轉(zhuǎn)介后,必須與丙方進行直接、充分的溝通,向其詳細解釋以下內(nèi)容:乙方的姓名/機構(gòu)名稱、執(zhí)業(yè)資質(zhì)、主要咨詢專長、服務(wù)范圍、咨詢費用標準(包括收費方式、頻率、時長、是否押金等)、服務(wù)地點/平臺、咨詢頻率與時長建議、保密政策(包括保密例外情況)、甲方在咨詢中的角色(如有)、轉(zhuǎn)介的具體原因、以及丙方的權(quán)利和義務(wù)。乙方必須確保丙方已充分理解上述信息,并獲得丙方的明確同意(以書面或乙方認可的方式記錄)后方可開始提供咨詢服務(wù)。4.乙方有義務(wù)向丙方明確咨詢服務(wù)的具體條款,包括服務(wù)開始的時間、咨詢頻率、單次時長、總時長(如有約定)、地點或平臺、費用支付方式與時間等。5.乙方對自本合同生效(即乙方開始為丙方提供服務(wù)時)起,丙方提供的咨詢服務(wù)及其效果承擔主要責任。6.乙方有義務(wù)對丙方在咨詢過程中提供的個人信息和咨詢內(nèi)容承擔嚴格的保密義務(wù),除非法律、法規(guī)要求披露、丙方書面同意披露、或存在可能導致丙方或他人嚴重傷害的緊急情況等本合同約定的保密例外情形。7.乙方有義務(wù)與甲方保持專業(yè)、必要且適當?shù)臏贤?,例如,在獲得丙方同意的前提下,告知甲方已接受轉(zhuǎn)介、服務(wù)已正式開始等關(guān)鍵節(jié)點信息,但應尊重乙方服務(wù)自主權(quán),避免不必要的介入或干擾。第四條丙方的權(quán)利與義務(wù)1.丙方有權(quán)要求甲方就轉(zhuǎn)介原因、乙方資質(zhì)、服務(wù)條款、費用、保密政策等進行充分、清晰的說明和解釋。2.丙方有權(quán)自主決定是否接受甲方的轉(zhuǎn)介建議,有權(quán)在轉(zhuǎn)介過程中或之后,選擇是否與乙方開始或繼續(xù)咨詢服務(wù),或選擇其他咨詢師。3.丙方有權(quán)要求乙方就其權(quán)利、義務(wù)、服務(wù)條款、保密政策等進行充分說明,并有權(quán)在完全理解后決定是否接受服務(wù)。4.丙方在決定接受乙方服務(wù)并開始咨詢前,必須確保已獲得乙方提供的所有必要信息的充分解釋,并明確表示同意。5.丙方有義務(wù)向乙方提供真實、準確、完整的個人信息和相關(guān)信息,以便乙方進行準確的評估和有效的服務(wù)。丙方應及時告知乙方任何可能影響其狀況或治療的重要變化。6.丙方有義務(wù)遵守與乙方協(xié)商一致或乙方告知的咨詢服務(wù)約定,按時支付咨詢費用。7.丙方有義務(wù)以合作的態(tài)度參與咨詢過程,遵守咨詢室的規(guī)章制度(如有的話)。8.丙方了解并同意,其個人信息和咨詢內(nèi)容受保密保護,但需知曉保密存在法律規(guī)定的例外情況。第五條保密條款1.各方同意,對于在履行本合同過程中獲悉的對方的商業(yè)秘密、丙方的個人信息、咨詢內(nèi)容等一切保密信息,均負有保密義務(wù)。2.未經(jīng)信息所有方書面同意,任何一方不得向任何第三方披露該保密信息,但法律法規(guī)另有規(guī)定或監(jiān)管機構(gòu)要求的除外;在法律或本合同規(guī)定的例外情況下,披露信息方應盡力限制披露范圍,并僅披露必要的部分。3.本保密義務(wù)不因本合同的終止而失效,持續(xù)有效期限為本合同終止后______年,或直至該信息成為公開信息為止,以較長者為準。4.任何一方違反本保密條款,應承擔相應的法律責任,并賠償因此給信息所有方造成的全部損失。第六條溝通與協(xié)作甲方與乙方之間的溝通應僅限于與轉(zhuǎn)介相關(guān)的必要事務(wù),溝通方式應尊重乙方專業(yè)自主性,避免干擾乙方的正常咨詢服務(wù)。溝通內(nèi)容應以專業(yè)、客觀、有助于丙方福祉為原則。具體溝通事宜可由甲乙雙方另行協(xié)商確定。第七條費用與支付1.丙方在決定接受乙方服務(wù)并開始咨詢時,應視為已了解并接受乙方的收費標準。2.自乙方開始為丙方提供咨詢服務(wù)之日起,與咨詢服務(wù)相關(guān)的所有費用(包括但不限于咨詢費、追加服務(wù)費等)均由丙方直接支付給乙方,與甲方無關(guān)。3.甲方因提供轉(zhuǎn)介服務(wù)本身產(chǎn)生的合理費用(如有,例如提供的轉(zhuǎn)介說明制作費等),由______(甲方/乙方/丙方,根據(jù)實際情況約定)承擔。如由甲方承擔,乙方應在合理范圍內(nèi)支付給甲方。4.各方應按照約定方式按時足額支付各自應承擔的費用。第八條責任與免責1.乙方對丙方在咨詢過程中的人身、財產(chǎn)安全以及咨詢服務(wù)的質(zhì)量和效果承擔主要責任。丙方應自行承擔參與咨詢服務(wù)的風險。2.甲方不對乙方開始后的咨詢服務(wù)質(zhì)量、效果或丙方的任何損害承擔責任,但本合同另有約定或法律規(guī)定除外(例如,若甲方在轉(zhuǎn)介前故意提供虛假信息導致?lián)p害,應承擔相應責任)。3.各方在履行本合同過程中,已盡到合理的注意和謹慎義務(wù),但因不可抗力(如自然災害、戰(zhàn)爭、政府行為等)或第三方原因?qū)е碌姆?wù)中斷、信息泄露或其他損失,各方不承擔責任,但應及時通知其他方并采取措施減少損失。4.任何一方因遵守本合同而遭受損失的,有權(quán)要求違約方承擔賠償責任。第九條合同的變更、解除與終止1.本合同的任何變更,須經(jīng)三方協(xié)商一致并簽署書面補充協(xié)議后方能生效。2.除本合同另有約定外,任何一方單方解除本合同,應提前______日書面通知其他方,并承擔相應的違約責任(如有的話)。3.出現(xiàn)以下情況之一,本合同自動終止:*丙方開始接受乙方的咨詢服務(wù);*乙方明確通知甲方拒絕接受轉(zhuǎn)介;*丙方與乙方協(xié)商一致終止咨詢服務(wù);*發(fā)生本合同約定的解除情形;*法律法規(guī)規(guī)定的其他終止情形。4.合同終止后,各方應結(jié)清所有未了債務(wù)(如費用支付),甲方有權(quán)在遵守保密義務(wù)的前提下,向乙方獲取告知服務(wù)已終止等必要信息,乙方應予以配合。與轉(zhuǎn)介相關(guān)的保密義務(wù)持續(xù)有效。第十條適用法律與爭議解決本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,三方應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向______(乙方所在地/甲方所在地/合同簽訂地)有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十一條合同生效與份數(shù)本合同自甲、乙、丙三方簽字或蓋章之日起生效。本合同一式______份,甲方執(zhí)______份,乙方執(zhí)______份,丙方執(zhí)______份(丙方執(zhí)份可根據(jù)實際情況決定是否需要,如需要,通常提供給客戶一份)

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