2025年病案編碼員考試題庫資格證考試模擬試題練習(含答案)一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.以下關(guān)于ICD-10類目（Category）的描述，正確的是：A.類目由3位數(shù)字組成，后接小數(shù)點B.類目是ICD-10中最基本的分類單位C.類目下必須包含亞目（Subcategory）D.類目編碼范圍為A00-Z99答案：D解析：ICD-10類目由3位字符組成（A00-Z99），是分類的第一級；亞目為第4位字符（部分類目無亞目）；最基本的分類單位是細目（第5-6位）。2.患者因“2型糖尿病伴視網(wǎng)膜病變”就診，正確的編碼順序是：A.E11.3-→E11.9B.E11.3→E11.9C.E11.9→E11.3D.E11.3附加E11.9答案：B解析：根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，當基礎(chǔ)疾?。?型糖尿病，E11.9）伴有并發(fā)癥（視網(wǎng)膜病變，E11.3）時，應(yīng)優(yōu)先編碼并發(fā)癥（E11.3），基礎(chǔ)疾病作為附加編碼（但本題中E11.3已包含基礎(chǔ)疾病信息，故直接編碼E11.3）。3.下列哪項不屬于ICD-10中“外因編碼”的應(yīng)用場景？A.交通事故導(dǎo)致的骨折B.誤服藥物中毒C.高血壓性心臟病D.意外跌落致腦震蕩答案：C解析：外因編碼（V01-Y98）用于描述損傷、中毒等事件的外部原因，高血壓性心臟病屬于內(nèi)因性疾病，編碼于I11.0。4.患者診斷為“急性鏈球菌性咽炎”，應(yīng)編碼于：A.J02.0B.J02.9C.J03.0D.J03.9答案：A解析：急性鏈球菌性咽炎（Streptococcalpharyngitis）的主導(dǎo)詞是“咽炎”，索引中查找“咽炎，鏈球菌性，急性”指向J02.0（鏈球菌性咽炎）。5.關(guān)于腫瘤編碼，以下說法錯誤的是：A.原發(fā)腫瘤編碼于C00-C97B.繼發(fā)腫瘤編碼于C77-C80C.原位癌編碼于D00-D09D.動態(tài)未定腫瘤編碼于D37-D48答案：B解析：繼發(fā)腫瘤（轉(zhuǎn)移癌）編碼于C77（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）、C78（其他器官轉(zhuǎn)移）、C79（其他部位轉(zhuǎn)移）及C80（未特指轉(zhuǎn)移），而非C77-C80整體。6.患者因“左側(cè)股骨頸閉合性骨折，跌倒致傷”入院，正確的編碼組合是：A.S72.000x001+W00.0xxAB.S72.000x001+W00.0xxDC.S72.100x001+W00.0xxAD.S72.100x001+W00.0xxD答案：A解析：股骨頸骨折（S72.0），閉合性骨折（無開放性損傷）；跌倒（W00.0），初次就診（A表示首次醫(yī)療接觸）。7.ICD-10中，“劍號（?）”與“星號（）”的作用是：A.劍號表示病因，星號表示臨床表現(xiàn)B.劍號表示臨床表現(xiàn)，星號表示病因C.劍號用于統(tǒng)計，星號用于臨床D.劍號為根本編碼，星號為附加編碼答案：A解析：劍號（?）指向病因分類（如B20?HIV?。?，星號（）指向臨床表現(xiàn)分類（如B20.9HIV病伴其他疾病）。8.患者行“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”，根據(jù)ICD-9-CM-3，正確的操作編碼是：A.51.23B.51.22C.51.21D.51.20答案：B解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)（Laparoscopiccholecystectomy）在ICD-9-CM-3中編碼為51.22（腹腔鏡下膽囊切除術(shù)），開放手術(shù)為51.21。9.以下哪項診斷不需要編碼Z50.89（康復(fù)治療）？A.腦卒中后肢體功能障礙康復(fù)B.骨折術(shù)后關(guān)節(jié)活動度訓練C.惡性腫瘤化學治療D.脊髓損傷后膀胱功能訓練答案：C解析：Z50.89用于以康復(fù)為主要目的的就診，化療屬于抗腫瘤治療，應(yīng)編碼于Z51.11（抗腫瘤化學治療）。10.患者診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭（Ⅱ型）”，正確的編碼順序是：A.J44.1→J96.1B.J96.1→J44.1C.J44.0→J96.1D.J44.0→J96.0答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）為基礎(chǔ)疾病，Ⅱ型呼吸衰竭（J96.1）為并發(fā)癥，優(yōu)先編碼基礎(chǔ)疾病，并發(fā)癥作為附加編碼。11.關(guān)于“主要診斷”的選擇原則，錯誤的是：A.住院過程中最嚴重、花費最多的疾病B.手術(shù)患者應(yīng)選擇手術(shù)治療的疾病C.創(chuàng)傷患者應(yīng)選擇最嚴重的損傷D.產(chǎn)科患者應(yīng)選擇妊娠、分娩或產(chǎn)褥期并發(fā)癥答案：B解析：手術(shù)患者的主要診斷應(yīng)選擇手術(shù)治療的原因疾病，而非手術(shù)本身（如膽囊結(jié)石伴膽囊炎行膽囊切除術(shù)，主要診斷為膽囊結(jié)石伴膽囊炎K80.1）。12.患者因“20年前肺結(jié)核治愈，現(xiàn)體檢發(fā)現(xiàn)肺部鈣化灶”就診，正確的編碼是：A.A16.9B.Z87.891C.Z09D.R91答案：C解析：Z09（隨訪觀察舊?。┯糜谝阎斡膊〉碾S訪，鈣化灶（R91）為異常影像，但本例以隨訪為目的，故主碼為Z09。13.以下哪項屬于ICD-10“不用于統(tǒng)計”的編碼？A.B95（鏈球菌作為原因菌）B.Z00.0（健康檢查）C.R05（咳嗽）D.S00.0（眼瞼挫傷）答案：A解析：B95-B97（細菌、病毒等作為原因菌的分類）為病因編碼，需與臨床表現(xiàn)編碼（如J02.0）聯(lián)合使用，單獨不用于統(tǒng)計。14.患者診斷為“右肺上葉腺癌（T2N1M0，ⅢA期）”，正確的編碼組合是：A.C34.1→Z17B.C34.1→C77.0C.C34.1→Z85.000D.C34.1附加Z17答案：A解析：肺腺癌（C34.1）為原發(fā)腫瘤，Z17（煙草依賴）為危險因素（若有吸煙史需附加）；T2N1M0為TNM分期，不直接編碼。15.關(guān)于“損傷外部原因編碼”的填寫，錯誤的是：A.需填寫到第7位字符（如W00.0xxA）B.同一事件多個損傷，僅編碼一次外部原因C.交通事故需區(qū)分行人、司機等角色（V01-V99）D.中毒需編碼藥物名稱（T36-T50）答案：D解析：中毒編碼（T36-T50）已包含藥物類別，無需額外編碼名稱，若需具體藥物可附加Z79.899（其他藥物治療）。16.患者行“經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴張術(shù)+支架置入術(shù)”，ICD-9-CM-3編碼應(yīng)為：A.36.05+36.06B.36.06+36.07C.36.07+36.08D.36.08+36.09答案：B解析：球囊擴張術(shù)（36.06）和支架置入術(shù)（36.07）為兩個獨立操作，需分別編碼。17.以下哪項診斷需要編碼“附加編碼”？A.糖尿病性腎病（E11.21）B.高血壓性心臟?。↖11.0）C.鏈球菌性肺炎（J13）D.流感病毒性支氣管炎（J20.0）答案：C解析：鏈球菌性肺炎（J13）的病因編碼為B95.0（A組β溶血性鏈球菌），需附加B95.0作為原因編碼。18.患者因“跌倒后左腕疼痛1小時”就診，X線提示“左橈骨遠端粉碎性骨折，斷端移位”，正確的編碼是：A.S62.500x004B.S62.500x005C.S62.600x004D.S62.600x005答案：B解析：橈骨遠端骨折（S62.5），粉碎性（004為簡單，005為粉碎），閉合性（無開放性損傷）。19.ICD-10中，“Z編碼”不用于以下哪類情況？A.健康人群的特殊檢查（如Z13.818）B.長期使用藥物的隨診（如Z79.899）C.疾病的后遺癥（如G81.9）D.供體的醫(yī)學檢查（如Z02.81）答案：C解析：后遺癥編碼（如G81.9）屬于疾病本身的分類，Z編碼用于“影響健康狀態(tài)的因素”，而非疾病后果。20.患者診斷為“妊娠38周，頭位，妊娠期糖尿病（飲食控制）”，正確的編碼組合是：A.O24.419→Z34.00B.Z34.00→O24.419C.O24.919→Z34.00D.Z34.00→O24.919答案：B解析：妊娠期糖尿?。∣24.419）為妊娠并發(fā)癥，主要診斷為妊娠狀態(tài)（Z34.00），并發(fā)癥作為附加編碼。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下哪些情況需要編碼“附加編碼”？A.肺炎由流感病毒引起（J10.1）B.糖尿病合并視網(wǎng)膜病變（E11.3）C.金黃色葡萄球菌敗血癥（B95.6）D.車禍導(dǎo)致的多發(fā)性肋骨骨折（S22.4）答案：AC解析：J10.1（流感病毒肺炎）需附加B07（流感病毒）；B95.6（金黃色葡萄球菌敗血癥）需附加A41.0（敗血癥）。2.ICD-10中，“腫瘤編碼”的主導(dǎo)詞選擇正確的是：A.“腺癌”主導(dǎo)詞選“腫瘤，惡性”B.“脂肪瘤”主導(dǎo)詞選“腫瘤，良性”C.“原位癌”主導(dǎo)詞選“腫瘤，原位”D.“轉(zhuǎn)移癌”主導(dǎo)詞選“腫瘤，繼發(fā)”答案：ABCD解析：腫瘤編碼的主導(dǎo)詞通常為“腫瘤”，根據(jù)性質(zhì)（惡性、良性、原位、繼發(fā)）選擇亞目。3.關(guān)于ICD-9-CM-3操作編碼，以下描述正確的是：A.編碼由3-4位數(shù)字組成，部分含小數(shù)點B.肝臟部分切除術(shù)編碼于50.22C.剖宮產(chǎn)術(shù)編碼于74.0D.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)編碼于60.29答案：BCD解析：ICD-9-CM-3編碼為3-4位數(shù)字（無小數(shù)點）；肝臟部分切除術(shù)（50.22）、剖宮產(chǎn)（74.0）、經(jīng)尿道前列腺電切（60.29）均正確。4.以下屬于“主要診斷”選擇原則的是：A.對健康危害最大B.花費醫(yī)療資源最多C.住院時間最長D.醫(yī)生認為最主要的疾病答案：ABCD解析：主要診斷需綜合考慮危害程度、資源消耗、住院時間及臨床判斷。5.患者診斷為“慢性乙型病毒性肝炎活動期”，正確的編碼組合是：A.B18.1B.B18.9C.Z22.5D.B16答案：AC解析：慢性乙型肝炎活動期（B18.1）需附加乙肝病毒攜帶狀態(tài)（Z22.5）。6.以下哪些損傷需要編碼“開放性骨折”？A.骨折斷端刺破皮膚B.骨折合并皮膚裂傷（傷口與骨折相通）C.閉合性骨折術(shù)后切口感染D.車禍導(dǎo)致的骨折伴皮下血腫答案：AB解析：開放性骨折（Sxx.x開放性）指骨折端與外界相通（如刺破皮膚或合并貫通傷）。7.ICD-10中，“癥狀編碼（R編碼）”的應(yīng)用場景包括：A.待查的發(fā)熱（R50.9）B.術(shù)后切口疼痛（R10.9）C.明確診斷的肺炎（J18.9）D.體檢發(fā)現(xiàn)的無癥狀血尿（R31）答案：ABD解析：R編碼用于未明確診斷的癥狀或體征，明確診斷的疾?。ㄈ鏙18.9）不使用R編碼。8.關(guān)于“妊娠、分娩和產(chǎn)褥期編碼（O編碼）”，正確的是：A.妊娠期高血壓編碼于O13-O16B.順產(chǎn)編碼于O80C.流產(chǎn)編碼于O00-O08D.產(chǎn)褥期感染編碼于O85-O92答案：ABCD解析：O13-O16（妊娠期高血壓）、O80（順產(chǎn)）、O00-O08（流產(chǎn)）、O85-O92（產(chǎn)褥期感染）均正確。9.以下哪些操作需要編碼“內(nèi)鏡檢查”？A.胃鏡下取食管異物（43.45）B.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（51.22）C.支氣管鏡檢查（33.20）D.膀胱鏡下輸尿管結(jié)石碎石（52.39）答案：ACD解析：內(nèi)鏡檢查（如43.45、33.20、52.39）包含診斷或治療性操作；腹腔鏡膽囊切除術(shù)（51.22）屬于手術(shù)，非單純內(nèi)鏡檢查。10.患者診斷為“急性淋巴細胞白血病（L1型）”，正確的編碼組合是：A.C91.0B.C91.1C.D46.0D.Z51.0答案：AD解析：急性淋巴細胞白血?。–91.0）需附加化療編碼（Z51.0）。三、案例分析題（共5題，每題12分，共60分）案例1患者，女，65歲，因“多飲、多尿伴體重下降3月，加重1周”入院。既往有高血壓病史5年（規(guī)律服藥，血壓控制可）。查體：BMI23.5kg/m2，隨機血糖16.8mmol/L。實驗室檢查：空腹血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.9%，尿微量白蛋白35mg/L。診斷：2型糖尿病伴糖尿病腎?。á笃冢?、高血壓病2級（中危）。問題：請給出主要診斷及編碼，并說明編碼依據(jù)。答案：主要診斷：2型糖尿病伴糖尿病腎病（E11.21）附加診斷：高血壓病2級（I10）依據(jù)：1.2型糖尿?。‥11.9）伴糖尿病腎?。á笃?，屬于糖尿病腎病的早期，E11.2-），根據(jù)ICD-10，糖尿病腎病的編碼為E11.21（2型糖尿病性腎?。?。2.高血壓?。↖10）為并存疾病，需單獨編碼。3.主要診斷選擇對健康危害最大、需主要治療的疾?。ㄌ悄虿〖安l(fā)癥）。案例2患者，男，42歲，主因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。心電圖示：V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，肌鈣蛋白I5.8ng/mL（正常＜0.04）。診斷：急性ST段抬高型前壁心肌梗死。行“急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），于左前降支置入支架1枚”。問題：1.主要診斷編碼是什么？2.PCI操作編碼是什么？3.需附加哪些編碼？答案：1.主要診斷編碼：I21.0（急性前壁心肌梗死）2.PCI操作編碼：36.07（冠狀動脈支架置入術(shù)）3.附加編碼：Z95.5（冠狀動脈內(nèi)支架狀態(tài)）（若需隨訪）依據(jù)：-急性ST段抬高型前壁心肌梗死對應(yīng)I21.0（ST段抬高型心肌梗死，前壁）。-PCI支架置入術(shù)在ICD-9-CM-3中為36.07（冠狀動脈內(nèi)支架置入）。-Z95.5用于記錄支架置入后的狀態(tài)（可選，視臨床需求）。案例3患者，女，30歲，孕37+2周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全，胎頭位置S+3，胎心140次/分。因“第二產(chǎn)程延長”行“會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)”，娩出一活男嬰。產(chǎn)后診斷：孕1產(chǎn)1，37+2周順產(chǎn)，會陰側(cè)切術(shù)后。問題：1.主要診斷編碼是什么？2.操作編碼是什么？3.新生兒需編碼嗎？若需要，編碼是什么？答案：1.主要診斷編碼：O80（順產(chǎn)）2.操作編碼：72.0（會陰側(cè)切術(shù)）+72.4（胎頭吸引術(shù)）3.新生兒編碼：P08（活產(chǎn)嬰兒）（需在新生兒病歷中編碼）依據(jù)：-順產(chǎn)（O80）為分娩方式的主要診斷，第二產(chǎn)程延長屬于分娩過程中的情況，不單獨編碼。-會陰側(cè)切（72.0）和胎頭吸引（72.4）為輔助分娩操作，需分別編碼。-新生兒出生后需在其病歷中編碼P08（活產(chǎn)嬰兒），并記錄其他情況（如無異常則為P08.9）。案例4患者，男，7歲，因“發(fā)熱、咽痛3天，頸部淋巴結(jié)腫大1天”就診。查體：體溫39.5℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物；頸部可觸及2枚腫大淋巴結(jié)（約2cm×1cm），壓痛（+）。實驗室檢查：白細胞18×10?/L，中性粒細胞85%。咽拭子培養(yǎng)：A組β溶血性鏈球菌。診斷：急性鏈球菌性咽炎伴頸部淋巴