PICC導(dǎo)管的居家護(hù)理什么是PICC導(dǎo)管？PICC導(dǎo)管全稱是經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管，它是一根細(xì)細(xì)的、柔軟的、可彎曲的硅膠導(dǎo)管，它從肘部或上臂靜脈置入，最終到達(dá)上腔靜脈。PICC－－六字真言看—觀察換—換藥用—使用動(dòng)—活動(dòng)洗—洗澡睡—睡覺PICC居家護(hù)理---觀察1、每天觀察自己的雙上肢是否對(duì)稱，如果置管側(cè)的肢體發(fā)紅、發(fā)熱，有觸痛時(shí)須及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院就診，排除是否為靜脈炎的形成，以便及時(shí)采取措施，以免導(dǎo)致全身感染2、看貼膜是否有潮濕、卷邊、脫落或者危及導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)請(qǐng)護(hù)士給予更換3、觀察導(dǎo)管的肝素帽有無脫落、導(dǎo)管體外部分有無打折、破損PICC居家護(hù)理--換藥不管家在農(nóng)村還是城市，盡量做到一周換一次藥，沖管，有特殊情況及時(shí)處理，一定要脈沖式正壓封管，以防血栓形成，換藥沖管一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范維護(hù)PICC居家護(hù)理--換藥

維護(hù)（更換貼膜、封管、更換接頭）：常規(guī)7天一次請(qǐng)攜帶PICC長期護(hù)理冊(cè)以下情況請(qǐng)及時(shí)更換：貼膜有卷曲、松動(dòng)、潮濕時(shí)穿刺點(diǎn)或周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等不適癥狀請(qǐng)到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院由專業(yè)護(hù)士維護(hù)換藥，不可自行更換或去私人診所PICC居家護(hù)理—使用在家期間如果需要輸液，可以使用PICC導(dǎo)管目前使用的導(dǎo)管一般都是非耐高壓的，所以在進(jìn)行CT檢查時(shí)，不能經(jīng)導(dǎo)管注射顯影劑，否則會(huì)因不能耐受高壓而致導(dǎo)管的損傷或破裂盡量不在置管側(cè)測(cè)血壓PICC導(dǎo)管的居家護(hù)理--可進(jìn)行的活動(dòng)1.一般的日?；顒?dòng)均可進(jìn)行，如：炒菜、進(jìn)餐、洗碗、刷牙、掃地、開車等2.為了促進(jìn)血液循環(huán)，置管側(cè)手臂可以做握拳伸展等柔和地運(yùn)動(dòng)，可以預(yù)防血栓性靜脈炎置管后手臂活動(dòng)三部曲第一步：腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)第二部：握拳運(yùn)動(dòng)第三部：手指彈鋼琴運(yùn)動(dòng)PICC導(dǎo)管的居家護(hù)理--可進(jìn)行的活動(dòng)

1.避免提重物、拖地、舉拐杖、避免泡澡等日常禁止的活動(dòng)2.避免持重鍛煉、避免大范圍的手臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)

日常禁止的活動(dòng)PICC導(dǎo)管的居家護(hù)理--洗澡選擇淋浴，嚴(yán)禁泡澡；淋浴前用保鮮膜纏繞2~3圈包裹:毛巾→保鮮膜→毛巾→保鮮膜／寬膠帶作為“臨時(shí)袖套”，上下用膠布或皮筋扎緊，淋浴時(shí)舉起置管側(cè)手臂；時(shí)間不宜過長，以不出汗為宜；最好是在換藥的前一天洗澡，以免浸濕穿刺處，出現(xiàn)感染；檢查敷料有無潮濕，如有浸濕，及時(shí)到醫(yī)院更換貼膜

PICC－－睡覺可以根據(jù)自己上肢的粗細(xì)選擇合適的絲襪，將兩端剪開，形成襪筒，睡覺前將襪筒套在PICC導(dǎo)管外面，可以防止睡覺時(shí)不自覺的將導(dǎo)管拽出來睡覺時(shí)，盡量不要壓著穿刺側(cè)肢體，避免導(dǎo)管在高凝狀態(tài)下造成堵塞選擇袖口寬松的衣服；穿脫衣服技巧：先穿置管手臂，后脫置管手臂；使用PICC保護(hù)袖套。PICC導(dǎo)管的居家護(hù)理--穿衣出現(xiàn)以下情況務(wù)必回院?。。。?、導(dǎo)管部分脫出：馬上固定好導(dǎo)管的外露部分，返院尋求護(hù)士的幫助，切忌自行將脫出的導(dǎo)管送入體內(nèi)２、導(dǎo)管完全脫出：按壓穿刺口至不再出血（5分鐘）穿刺口局部用止血貼覆蓋，將脫出的導(dǎo)管帶回醫(yī)院尋求護(hù)士幫助３、導(dǎo)管斷裂：馬上將外露部分反折向上，固定在手臂上（不要讓導(dǎo)管滑進(jìn)體內(nèi)）立即返院４、置管側(cè)手臂麻木手臂或胳膊腫脹，臂圍增大大于2cm５、貼膜松脫或輸液接頭脫落６、不明原因的發(fā)熱，體溫升高大于38攝氏度７、穿刺部位出現(xiàn)局部紅腫疼痛或有滲血滲液并按壓無效８、導(dǎo)管內(nèi)有回血PICC維護(hù)口訣看管看膚看敷貼脈沖正壓要牢記7天維護(hù)不要忘導(dǎo)管異常回醫(yī)院日?；顒?dòng)照進(jìn)行天天關(guān)心手上管安全使用共開懷總結(jié)了解什么是PICC導(dǎo)管重點(diǎn)學(xué)習(xí)PICC導(dǎo)管居家護(hù)理的要點(diǎn)：觀察、換藥、日?；顒?dòng)、洗澡、睡覺、穿衣技巧、何時(shí)需要到醫(yī)院處理思考題PICC置管側(cè)手臂可以打羽毛球嗎？

贈(zèng)送以下課件25寶葫蘆的秘密（節(jié)選）導(dǎo)入一導(dǎo)入二走了半天，老三累了。他想起了寶葫蘆，心想這玩藝是寶貝，我試一試。他就對(duì)寶葫蘆說：“給我出一臺(tái)四人小轎?！痹捯魟偮?，果然四個(gè)壯漢抬著一頂小轎顫悠悠地走來了。老三高興得寶葫蘆的傳說導(dǎo)入一不得了。他坐上轎吹著笛，一路上歡歡喜喜。走了半天，老三有些饑?yán)?。他收了轎，叫出一桌酒席來。他大吃一頓，收了席。他又叫出一匹大馬來，騎在上面向家趕去?！x自《章丘民間故事：寶葫蘆的傳說》返回導(dǎo)入二返回點(diǎn)絳唇·小小葫蘆[宋]

張繼先小小葫蘆，生來不大身材矮。子兒在內(nèi)。無口如何怪。藏得乾坤，此理誰人會(huì)。腰間帶。臣今偏愛。勝掛金魚袋。

張?zhí)煲恚?906—1985），原名元定，號(hào)一之，祖籍湖南湘鄉(xiāng)，生于江蘇南京。中國作家，曾任《人民文學(xué)》主編、《兒童文學(xué)》編委等職。

主要作品：《大林和小林》《羅文應(yīng)的故事》《寶葫蘆的秘密》《禿禿大王》等。作者介紹朗讀課文，讀準(zhǔn)字音，讀通句子，根據(jù)課文內(nèi)容填空。本文寫的是少先隊(duì)員_____在聽了奶奶講述的_____________之后，時(shí)常幻想能擁有一個(gè)寶葫蘆的事。初讀課文王葆寶葫蘆的故事介紹妖怪規(guī)矩乖巧攆人燙手溜開腳丫拽住幸福沖著舔手瘦長罷了向日葵介紹

妖怪

規(guī)矩

乖巧

攆人燙手溜開

腳丫

拽住

幸福沖著

舔手

瘦長

罷了

向日葵我會(huì)讀字詞學(xué)習(xí)妖矩乖攆丫拽沖瘦摘葫蘆我會(huì)寫介紹妖矩乖攆燙丫福舔葵瘦罷拽溜結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：“疒”包住“叟”；“叟”中的豎出頭。shòu重難點(diǎn)字書寫指導(dǎo)半包圍疒瘦結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：“艸”扁而略寬；下部橫撇、捺舒展到位。kuí葵上下艸公開表示態(tài)度或說明真相。（）畫圓形和方形的兩種工具，借指一定的標(biāo)準(zhǔn)、法則或習(xí)慣。（）比較遠(yuǎn)的徒步旅行。（）在爭執(zhí)中部分地或全部地放棄自己的意見或利益。（）聲明規(guī)矩遠(yuǎn)足讓步用課文中的詞語填空。再讀課文，說一說：圍繞王葆和寶葫蘆的故事，文章可以分為哪幾個(gè)部分？初讀課文

第一部分（1～4）：介紹故事的主人公和接下來要講的故事中的寶葫蘆。

第二部分（5～16）：寫奶奶經(jīng)常給王葆講寶葫蘆的故事。

第三部分（17～21）：寫王葆也想得到一個(gè)神奇的寶葫蘆。故事的第一部分：王葆介紹自己和接下來要講的故事中的寶葫蘆。讀1～4自然段，讀出生動(dòng)、活潑的語氣，說一說主人公是如何介紹自己的？如何介紹寶葫蘆的故事的？我來給你們講個(gè)故事?？墒俏蚁鹊媒榻B介紹我自己：我姓王，叫王葆。我要講的，正是我自己的一件事情，是我和寶葫蘆的故事。主人公：王葆要講的故事：我和寶葫蘆的故事我和你們一樣，是一個(gè)平平常常的普通人。你們瞧，我是一個(gè)少先隊(duì)員，我也和你么一樣，很愛聽故事。介紹王葆的身份：一個(gè)普通的少先隊(duì)員你們也許要問：“什么？寶葫蘆？就是傳說故事里的那種寶葫蘆嗎？”不錯(cuò)，正是那種寶葫蘆。

用與讀者問答的形式介紹“寶葫蘆”，顯得親切、自然。故事的第二部分：寫奶奶經(jīng)常給王葆講寶葫蘆的故事。讀5～16自然段，找出表現(xiàn)奶奶和王葆性格的句子，分析王葆和奶奶的性格各是怎樣的？什么！剪腳指甲?。磕遣恍?！我光著腳丫，一下地就跑。淘氣、頑皮“我不干，我怕燙?！蔽铱偸且幻媪镩_，一面擺手?！蓖踺岵贿^我得提出我的條件：“那，非得講故事。”奶奶每逢要求我干什么，就得給我講故事。這是我們的規(guī)矩。不過我有一個(gè)條件：“你愛洗就讓你洗。你可得講個(gè)故事?！毕矚g聽故事奶奶“乖小葆，來，奶奶給你洗個(gè)腳?！蹦棠炭偸且幻鏀f我，一面招手。“不燙啊。冷了好一會(huì)兒了”。慈愛、有耐心于是奶奶講了一個(gè)又一個(gè)——又是寶葫蘆的故事。奶奶還是個(gè)會(huì)編故事的人。她給王葆講的故事，激發(fā)了王葆的想象力。朗讀課文第15、16自然段，說一說奶奶講的“寶葫蘆的故事”中，主人公分別是怎樣得到寶葫蘆的？張三劈面撞見了一位神仙，得了一個(gè)寶葫蘆。人物：寶葫蘆由來：張三神仙相贈(zèng)李四出去遠(yuǎn)足旅行，一游游到了龍宮，得到了一個(gè)寶葫蘆。人物：寶葫蘆由來：李四從龍宮得來王五呢，他因?yàn)槭且粋€(gè)好孩子，肯讓奶奶給他換衣服，所以得到了一個(gè)寶葫蘆。人物：寶葫蘆由來：王五聽奶奶的話至于趙六得的一個(gè)寶葫蘆——那是掘地掘出來的。人物：寶葫蘆由來：趙六掘地掘出來的選擇一個(gè)感興趣的故事進(jìn)行擴(kuò)展，把這個(gè)故事講給同桌聽。所有的故事，都有一個(gè)美好的結(jié)局，這個(gè)結(jié)局是什么？一得到了這個(gè)寶葫蘆，可就幸福極了，要什么有什么。故事的第三部分：寫王葆也想得到一個(gè)神奇的寶葫蘆。讀17～21自然段，說一說王葆為什么想得到一個(gè)寶葫蘆？我聽了這些故事，常常就聯(lián)系到自己：“我要是有了一個(gè)寶葫蘆，我該怎么辦？我該要些什么？”聽了寶葫蘆的神奇故事，王葆經(jīng)常想象自己如果擁有寶葫蘆會(huì)怎么辦。王葆為什么想得到一個(gè)寶葫蘆呢？因?yàn)橥踺釓男【蛺勐犇棠讨v寶葫蘆的故事，每當(dāng)他在學(xué)習(xí)上碰到困難，或在課余生活中遇到挫折的時(shí)候，就幻想有一個(gè)神奇的寶葫蘆來幫他輕松地解決問題。回顧全文，故事的主人公王葆給你留下了怎樣的印象？故事的主人公王葆是一個(gè)淘氣、頑皮的孩子，他喜歡聽故事，愛幻想，他的心中有很多的奇思妙想。

你覺得如果王葆得到了寶葫蘆，就一定能得到幸福嗎？我認(rèn)為不能。幻想有這樣一種想要什么就有什么的寶貝，想要不勞而獲，是得不到真正的幸福的。真正的幸福，應(yīng)該是靠勤勞，靠不斷地努力才能獲得的。洗腳、剪腳指甲自我介紹精彩的故事神奇的想象寶葫蘆的秘密奶奶講故事王葆、普通人、王葆的心愿愛聽故事每次都不一樣要是我有寶葫蘆……寶葫蘆的故事板書設(shè)計(jì)

本文講的是小學(xué)生王葆，喜歡聽故事，又愛幻想，因?yàn)榻?jīng)常聽奶奶講寶葫蘆的故事，王葆希望自己也能得到一個(gè)神奇的寶葫蘆，這樣他就可以不費(fèi)事不操心地獲得一切。課堂小結(jié)拓展一拓展二拓展延伸視頻欣賞拓展一返回奶奶可又叫：“小葆，菜給你悶在屜里哩，看還熱不熱……”

“我吃過了，奶奶?！?，喂，寶葫蘆……”“哪兒吃的？”奶奶又刨根問底的了?！霸谕瑢W(xué)家?！?，那些金魚是怎么回事，??？哪來的？”拓展二寶葫蘆在我兜兒里響了一陣，才聽得出它的話聲：“你甭問，你甭問。”“不能問么？”

“你要什么，我就辦什么。你舒舒服服享受著就是。你不用傷腦筋去研究這個(gè)?！?/p>

“可是……”

——選自《寶葫蘆的秘密》返回隨堂練習(xí)攆上（niǎn

chē）拖拽（zhuài

yè）瘦弱（shòu

sòu）沖勁（chōnɡ

chònɡ）罷工（bà

bǎi）沖鋒（chōnɡ

chònɡ）一、在加點(diǎn)字的正確讀音下面畫“√”?！獭獭獭獭獭獭ぁぁぁぁぁ?/p>

這句話描寫了王葆的____和____，表現(xiàn)了他________的特點(diǎn)。二、讀句子，填一填?！拔也桓?，我怕燙?！蔽铱偸且幻媪镩_，一面擺手。語言動(dòng)作活潑淘氣三、課外閱讀。太陽快要落下去了。河面上閃著金光。時(shí)不時(shí)潑刺的一聲，就皺起一圈圈的水紋，越漾越大，越漾越大，把我的釣絲蕩得一上一下地（晃動(dòng)搖動(dòng)）著。這一來魚兒一定全都給嚇跑了。

我嚷起來：“是誰跟我搗亂！”\有一個(gè)聲音回答——好像是青蛙叫，又好像是說話：“格咕嚕，格咕嚕