2025年護(hù)理核心制度考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者王某，診斷為“急性心肌梗死”，意識(shí)清楚但需絕對(duì)臥床，生活完全不能自理，根據(jù)2024年修訂版《分級(jí)護(hù)理制度》，應(yīng)給予幾級(jí)護(hù)理？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)在（）內(nèi)督促醫(yī)生補(bǔ)記書面醫(yī)囑。A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.30分鐘D.4小時(shí)3.輸血過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背部疼痛，首先應(yīng)采取的措施是：A.減慢輸血速度并通知醫(yī)生B.立即停止輸血，更換輸液管，輸注生理鹽水C.監(jiān)測(cè)生命體征并記錄D.抽取患者血樣送檢驗(yàn)科復(fù)查4.關(guān)于護(hù)理不良事件報(bào)告，下列哪項(xiàng)不符合要求？A.Ⅰ級(jí)事件（警告事件）應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)理部B.Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告C.Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）需在48小時(shí)內(nèi)上報(bào)D.Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）可由科室自行分析整改，無需上報(bào)5.手術(shù)安全核查的“三方”是指：A.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)生、病房護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士C.患者、家屬、手術(shù)醫(yī)生D.麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士、器械護(hù)士6.特級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔時(shí)間應(yīng)為：A.每15-30分鐘B.每1小時(shí)C.每2小時(shí)D.每30分鐘7.執(zhí)行給藥時(shí)，“三查”不包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑核對(duì)查8.患者身份識(shí)別時(shí)，應(yīng)同時(shí)使用至少（）種標(biāo)識(shí)信息。A.1B.2C.3D.49.關(guān)于護(hù)理文書書寫，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.體溫單中“外出”患者的體溫以“口”表示B.護(hù)理記錄需客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整C.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄需包括皮膚情況、管路狀態(tài)等10.危急值報(bào)告流程中，接收人員應(yīng)（）確認(rèn)。A.電話復(fù)述B.書面簽字C.口頭回應(yīng)D.短信回復(fù)11.值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)某患者靜脈輸注的化療藥物外滲，立即停止輸液并回抽藥液，下一步應(yīng)：A.熱敷局部B.用生理鹽水沖洗C.評(píng)估外滲范圍并報(bào)告醫(yī)生D.直接用硫酸鎂濕敷12.新生兒病房進(jìn)行身份核對(duì)時(shí)，除姓名、住院號(hào)外，還需核對(duì)：A.母親姓名B.出生時(shí)間C.性別D.體重13.關(guān)于交接班制度，下列哪項(xiàng)正確？A.夜班護(hù)士只需交接重點(diǎn)患者，普通患者可簡(jiǎn)化記錄B.交接時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品數(shù)量不符，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)C.急救物品“五定”包括定數(shù)量、定位置、定人管理、定期消毒、定期檢查D.口頭交接后無需在交班本上簽字確認(rèn)14.某患者因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科，生活部分自理，病情穩(wěn)定但需觀察肢體功能恢復(fù)情況，應(yīng)給予幾級(jí)護(hù)理？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理15.安全輸血的“八對(duì)”不包括：A.患者姓名、床號(hào)B.血液種類、劑量C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.輸血器型號(hào)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.生活完全不能自理患者提供生活護(hù)理2.護(hù)理查對(duì)制度中的“十對(duì)”包括：A.姓名、性別B.床號(hào)、住院號(hào)C.藥名、劑量D.濃度、時(shí)間、用法3.護(hù)理不良事件的報(bào)告范圍包括：A.患者跌倒導(dǎo)致骨折B.錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑但未造成后果C.輸血時(shí)錯(cuò)輸AB型血給O型患者（未輸入）D.護(hù)理文書書寫不規(guī)范4.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份、手術(shù)部位B.手術(shù)方式、麻醉方式C.手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)D.患者過敏史、禁食禁飲情況5.特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括：A.維持2條以上靜脈通路的患者B.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者C.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者D.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.患者拒絕護(hù)理操作時(shí)，護(hù)士應(yīng)尊重其意愿，無需記錄。（）2.輸血前需由兩名護(hù)士核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，確認(rèn)無誤后方可輸血。（）3.值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化時(shí)，應(yīng)先處理再報(bào)告醫(yī)生。（）4.護(hù)理文書中，體溫單的底欄填寫內(nèi)容包括大便次數(shù)、出入量等。（）5.新生兒身份識(shí)別時(shí)，可僅使用腕帶信息核對(duì)。（）6.危急值是指提示患者可能處于生命危險(xiǎn)邊緣的檢查結(jié)果，需立即處理。（）7.護(hù)理不良事件報(bào)告遵循“非懲罰性”原則，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)。（）8.二級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔時(shí)間為每2小時(shí)一次。（）9.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。（）10.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，只需交接患者姓名、手術(shù)名稱，無需交接皮膚及管路情況。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理制度中各級(jí)護(hù)理的定義及適用對(duì)象。2.請(qǐng)完整描述“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容（輸血時(shí)）。3.護(hù)理不良事件的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告要求是什么？4.手術(shù)安全核查的三個(gè)關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)及核查內(nèi)容分別是什么？五、案例分析題（15分）患者李某，女，68歲，因“膽總管結(jié)石”擬于次日上午9:00在全麻下行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”。18:00病房護(hù)士小王為其進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，操作如下：-核對(duì)患者腕帶信息：姓名“李某”，住院號(hào)“20250301”，與病歷一致；-執(zhí)行術(shù)前禁食醫(yī)囑（禁食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)），告知患者22:00后禁食水；-為患者進(jìn)行備皮時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者背部有一3cm×2cm壓紅區(qū)，未做記錄；-19:00醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑“地西泮5mg口服st”，小王復(fù)述“地西泮5mg口服，立即執(zhí)行”后執(zhí)行，未督促醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑；-20:00與夜班護(hù)士交班時(shí)，僅口頭說明“李某明日手術(shù)，已完成術(shù)前準(zhǔn)備”，未在交班本上詳細(xì)記錄。請(qǐng)指出上述操作中存在的違反護(hù)理核心制度的行為，并說明正確做法。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.D5.A6.A7.D8.B9.A10.A11.C12.A13.B14.C15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.BCD3.ABC4.ABCD5.BCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.分級(jí)護(hù)理定義及適用對(duì)象：-特級(jí)護(hù)理：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。-一級(jí)護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。-二級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。-三級(jí)護(hù)理：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。2.輸血時(shí)“三查八對(duì)”：三查：血制品的有效期、血制品的質(zhì)量、輸血裝置是否完好；八對(duì)：患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量。3.護(hù)理不良事件分級(jí)及報(bào)告要求：-Ⅰ級(jí)（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。需立即（1小時(shí)內(nèi)）口頭報(bào)告護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告。-Ⅱ級(jí)（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。需24小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告至護(hù)理部。-Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果但不需任何處理可完全康復(fù)。需48小時(shí)內(nèi)上報(bào)科室護(hù)士長(zhǎng)，72小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告至護(hù)理部。-Ⅳ級(jí)（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。需24小時(shí)內(nèi)報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)，科室組織分析整改，每月匯總上報(bào)護(hù)理部。4.手術(shù)安全核查三個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)及內(nèi)容：-麻醉實(shí)施前：三方（手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士）共同核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果。-手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位，確認(rèn)手術(shù)器械、敷料等物品準(zhǔn)備情況，確認(rèn)麻醉安全核查表、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表完成情況。-患者離開手術(shù)室前：三方共同核查手術(shù)名稱、術(shù)中用藥、輸血情況，清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料數(shù)量，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本標(biāo)識(shí)，評(píng)估患者去向及生命體征。五、案例分析題存在的違規(guī)行為及正確做法：1.備皮時(shí)發(fā)現(xiàn)壓紅區(qū)未記錄：違反護(hù)理文書書寫規(guī)范。正確做法：應(yīng)詳細(xì)記錄壓紅區(qū)的位置、大小、皮膚狀態(tài)，并報(bào)告醫(yī)生，采取預(yù)防措施（如使用減壓貼、定時(shí)翻身），在護(hù)理記錄單中準(zhǔn)確記錄。2.未督促醫(yī)生補(bǔ)記口頭醫(yī)囑：違反醫(yī)囑執(zhí)行制度。正確做法：執(zhí)行口頭醫(yī)囑后，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)督促醫(yī)生補(bǔ)記書面醫(yī)囑，并雙簽名確認(rèn)。3.交班時(shí)未詳細(xì)記錄：違反值班與交接班制度。正確做法：需在交班本上詳細(xì)記錄患者病情（如手術(shù)時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備完成情況、特殊體征如壓紅