2025年主管護(hù)師考試特訓(xùn)計(jì)劃試題及答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分）1.無菌盤鋪好后未立即使用，其有效時間為（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B解析：無菌盤的有效期為4小時，超過此時限后，由于空氣流動、人員活動等因素，無菌盤可能被污染，需重新鋪置。2.慢性心力衰竭患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在（）A.1-2gB.3-5gC.6-8gD.8-10g答案：B解析：慢性心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入以減輕水鈉潴留，根據(jù)最新《中國心力衰竭診斷和治療指南》，推薦每日食鹽量3-5g，嚴(yán)重心衰或水腫時可降至2g。3.腸外營養(yǎng)支持時，中心靜脈導(dǎo)管穿刺點(diǎn)透明敷料的更換頻率為（）A.每日1次B.每3天1次C.每7天1次D.每14天1次答案：C解析：根據(jù)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，中心靜脈導(dǎo)管透明敷料應(yīng)每7天更換1次，若敷料潮濕、松脫或污染時需及時更換，以降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染風(fēng)險(xiǎn)。4.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B解析：產(chǎn)后出血的四大原因中，子宮收縮乏力占70%-80%，因子宮肌纖維收縮可壓迫血管止血，若收縮乏力則血竇不能閉合，導(dǎo)致出血。5.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)是（）A.生后2-3天出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＜221μmol/LC.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.每日膽紅素上升＜85μmol/L答案：C解析：病理性黃疸的特點(diǎn)包括：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L、早產(chǎn)兒＞257μmol/L；每日上升＞85μmol/L；黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周、早產(chǎn)兒＞4周；退而復(fù)現(xiàn)。6.護(hù)理質(zhì)量管理中PDCA循環(huán)的“C”指（）A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）答案：C解析：PDCA循環(huán)包括計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Act）四個階段，“C”為檢查階段，即對執(zhí)行效果進(jìn)行評估。7.護(hù)士執(zhí)行輸血時，最關(guān)鍵的核對內(nèi)容是（）A.患者姓名、床號B.血型、血袋號C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.血液種類、劑量答案：C解析：輸血最關(guān)鍵的是確保受血者與供血者血液相容，因此交叉配血試驗(yàn)結(jié)果（包括主側(cè)和次側(cè)）是核對的核心，避免溶血反應(yīng)。8.急性胰腺炎患者禁食禁飲的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減輕腹脹C.抑制胰液分泌D.預(yù)防嘔吐答案：C解析：食物刺激可促進(jìn)胰液分泌，加重胰腺自身消化，因此禁食禁飲可減少胰液分泌，減輕炎癥反應(yīng)。9.開放性骨折現(xiàn)場急救時，錯誤的處理是（）A.用清潔布類覆蓋傷口B.嘗試將外露骨端回納C.簡單固定患肢D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場急救時，外露骨端不可自行回納，以免將污染物帶入深部組織，應(yīng)覆蓋無菌或清潔敷料后固定患肢。10.糖尿病患者足部護(hù)理中，錯誤的做法是（）A.每日溫水清洗雙腳B.修剪指甲時剪平邊緣C.赤足行走促進(jìn)血液循環(huán)D.選擇寬松軟底鞋答案：C解析：糖尿病患者足部感覺減退，赤足行走易導(dǎo)致外傷或燙傷，應(yīng)避免。11.早產(chǎn)兒暖箱溫度設(shè)置的主要依據(jù)是（）A.日齡B.體重C.胎齡D.體溫答案：B解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度需根據(jù)體重調(diào)節(jié)，體重越低，所需溫度越高（如1000g以下者箱溫34-36℃，1000-1500g者32-34℃）。12.手衛(wèi)生的“五個時刻”不包括（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.離開病房前答案：D解析：手衛(wèi)生“五個時刻”為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。13.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時間是（）A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時內(nèi)即可開始手指、腕部的主動活動（如握拳、伸指），逐步過渡到肘部、肩部活動，以預(yù)防上肢淋巴水腫和關(guān)節(jié)僵硬。14.妊娠高血壓綜合征患者使用硫酸鎂治療時，首要觀察指標(biāo)是（）A.血壓B.呼吸C.尿量D.膝反射答案：D解析：硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨后呼吸抑制、心跳驟停，因此需重點(diǎn)監(jiān)測膝反射（必須存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）。15.急性一氧化碳中毒患者最有效的治療措施是（）A.高流量吸氧B.亞甲藍(lán)注射C.高壓氧治療D.甘露醇脫水答案：C解析：高壓氧可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，是治療急性一氧化碳中毒的最有效方法，可預(yù)防遲發(fā)性腦病。16.壓瘡分期中，“全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但無骨骼、肌腱暴露”屬于（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C解析：壓瘡Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，可能有腐肉或潛行，但無骨骼、肌腱暴露；Ⅳ期則涉及骨骼、肌腱或肌肉暴露。17.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施中，錯誤的是（）A.抬高床頭30-45度B.每日評估脫機(jī)指征C.常規(guī)進(jìn)行氣道沖洗D.嚴(yán)格手衛(wèi)生答案：C解析：氣道沖洗可能破壞氣道防御機(jī)制，增加VAP風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)按需吸痰，避免常規(guī)沖洗。18.老年患者用藥安全指導(dǎo)中，錯誤的是（）A.遵循“最小有效劑量”原則B.自行調(diào)整降壓藥劑量C.定期檢查肝腎功能D.家屬協(xié)助核對藥物答案：B解析：老年患者肝腎功能減退，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量，以免發(fā)生中毒或療效不足。19.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施中，禁忌的是（）A.保持呼吸道通暢B.劇烈咳嗽C.頭高15-30度D.限制液體入量答案：B解析：劇烈咳嗽可增加胸腔內(nèi)壓，進(jìn)而升高顱內(nèi)壓，應(yīng)避免。20.臨終關(guān)懷的核心是（）A.延長生命B.治愈疾病C.提高生存質(zhì)量D.減輕家庭負(fù)擔(dān)答案：C解析：臨終關(guān)懷以患者為中心，重點(diǎn)是緩解疼痛和不適，維護(hù)尊嚴(yán)，提高最后階段的生活質(zhì)量。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括（）A.入院時無感染，住院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過程中獲得的感染C.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染D.患者住院期間皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植答案：ABC解析：醫(yī)院感染指入院時無感染，住院期間獲得的感染（包括出院后發(fā)?。?；皮膚黏膜細(xì)菌定植無炎癥表現(xiàn)，不屬于感染。2.胰島素使用的注意事項(xiàng)包括（）A.注射部位輪換B.預(yù)混胰島素需搖勻C.冰箱冷藏保存（2-8℃）D.注射后立即進(jìn)食答案：ABCD解析：胰島素需輪換注射部位（避免硬結(jié)），預(yù)混胰島素需上下?lián)u勻（避免濃度不均），未開封時冷藏保存，注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)食（避免低血糖）。3.腹部手術(shù)后早期下床活動的好處有（）A.促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)B.減少深靜脈血栓形成C.降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)D.減輕切口疼痛答案：ABC解析：早期活動可促進(jìn)胃腸功能、預(yù)防血栓和肺炎，但可能因活動牽拉切口加重疼痛（需循序漸進(jìn)）。4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD解析：新生兒復(fù)蘇遵循“ABCDE”步驟：A（開放氣道）、B（正壓通氣）、C（胸外按壓）、D（藥物）、E（評估），其中保暖與清理呼吸道是初始步驟。5.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估的內(nèi)容包括（）A.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)B.導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)C.用藥錯誤風(fēng)險(xiǎn)D.護(hù)理人員配置答案：ABC解析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估針對患者潛在風(fēng)險(xiǎn)（如跌倒、導(dǎo)管滑脫、用藥錯誤），護(hù)理人員配置屬于管理層面的資源評估。6.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)有（）A.咳粉紅色泡沫痰B.端坐呼吸C.雙下肢水腫D.兩肺滿布濕啰音答案：ABD解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音；雙下肢水腫為右心衰表現(xiàn)。7.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施包括（）A.立即停止輸液B.取左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧D.監(jiān)測生命體征答案：ABCD解析：空氣栓塞時，左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈；高流量吸氧改善缺氧。8.妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥有（）A.胎盤早剝B.胎兒生長受限C.急性腎衰竭D.產(chǎn)后出血答案：ABCD解析：妊娠期高血壓可導(dǎo)致全身小動脈痙攣，引發(fā)胎盤灌注不足（胎盤早剝、胎兒生長受限）、腎損傷（急性腎衰）、產(chǎn)后子宮收縮乏力（產(chǎn)后出血）。9.兒童生長發(fā)育的規(guī)律包括（）A.連續(xù)性與階段性B.各系統(tǒng)發(fā)育不平衡C.順序性（由上到下、由近到遠(yuǎn)）D.個體差異性答案：ABCD解析：兒童生長發(fā)育遵循連續(xù)性（如體重持續(xù)增長）、階段性（如嬰兒期快速增長）、不平衡性（如神經(jīng)系統(tǒng)先發(fā)育）、順序性（如先抬頭后坐立）、個體差異（受遺傳、環(huán)境影響）。10.護(hù)理倫理原則包括（）A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：ABCD解析：護(hù)理倫理的四大基本原則為尊重（患者自主權(quán)）、不傷害（避免身體/心理損害）、有利（促進(jìn)患者健康）、公正（公平分配資源）。三、案例分析題（共5題，每題10分）案例1患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），急診行PCI術(shù)（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療），術(shù)后收入CCU。（1）患者入院時的首要護(hù)理措施？（2）PCI術(shù)后24小時內(nèi)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥？（3）出院前需進(jìn)行的健康指導(dǎo)？答案：（1）首要措施：①立即給予高流量吸氧（4-6L/min）；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測ST段變化及心律失常；③建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（減輕心肌耗氧）；④準(zhǔn)備急診PCI（STEMI需盡早開通梗死相關(guān)動脈，時間窗3-12小時）。（2）術(shù)后24小時并發(fā)癥觀察：①出血（穿刺點(diǎn)滲血、牙齦出血、黑便等，因術(shù)后需抗凝治療）；②心律失常（尤其室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯）；③急性血管閉塞（胸痛復(fù)發(fā)、ST段再次抬高）；④對比劑腎?。ūO(jiān)測尿量、血肌酐）。（3）健康指導(dǎo)：①用藥指導(dǎo)（抗血小板藥如阿司匹林+氯吡格雷需聯(lián)用12個月，他汀類藥物長期服用）；②生活方式（低鹽低脂飲食，戒煙限酒，保持大便通暢）；③運(yùn)動康復(fù)（4-6周后逐漸增加活動量，以不誘發(fā)胸痛為度）；④隨訪（定期復(fù)查心電圖、心肌酶、血脂）；⑤識別復(fù)發(fā)癥狀（胸痛持續(xù)＞15分鐘需立即就醫(yī)）。案例2患者女性，40歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴嘔血1天”入院，胃鏡提示十二指腸潰瘍并出血，血壓85/50mmHg，心率115次/分。（1）主要護(hù)理診斷？（2）急救護(hù)理措施？（3）飲食護(hù)理要點(diǎn)？答案：（1）主要護(hù)理診斷：①體液不足（與上消化道出血致血容量減少有關(guān)）；②疼痛（與潰瘍刺激胃黏膜有關(guān)）；③恐懼（與嘔血、病情危重有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：失血性休克、再出血。（2）急救措施：①快速補(bǔ)液（先晶后膠，必要時輸血，維持收縮壓＞90mmHg）；②禁食禁飲（減少胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合）；③遵醫(yī)囑使用抑酸藥（如奧美拉唑）、止血藥（如生長抑素）；④監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘測血壓、心率）、尿量（維持＞30ml/h）、嘔血/黑便量；⑤保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，防止誤吸）。（3）飲食護(hù)理：①出血活動期禁食；②出血停止后（無嘔血、大便轉(zhuǎn)黃、胃管抽液無血性液），可進(jìn)溫涼流質(zhì)（如米湯），逐漸過渡到半流質(zhì)（如粥）、軟食；③避免辛辣、過燙、粗糙食物；④少量多餐（每日5-6餐），避免過飽。案例3患者女性，30歲，G1P0，孕39+2周，規(guī)律宮縮6小時入院，宮口開3cm，胎膜未破，胎心140次/分。4小時后宮口開全，胎頭撥露，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難，血壓80/50mmHg，心率120次/分。（1）考慮何診斷？（2）需立即采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）診斷：羊水栓塞（分娩過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、低血壓，符合羊水栓塞典型表現(xiàn)）。（2）護(hù)理措施：①立即呼叫醫(yī)生，啟動多學(xué)科搶救（產(chǎn)科、麻醉科、ICU）；②保持氣道通暢，高流量吸氧（10-15L/min），必要時氣管插管；③建立雙靜脈通路，快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液），維持血壓；④遵醫(yī)囑使用抗過敏藥（地塞米松）、解痙藥（罌粟堿）、糾正凝血功能（輸注新鮮冰凍血漿、血小板）；⑤監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、凝血功能（D-二聚體、纖維蛋白原）；⑥做好緊急剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)準(zhǔn)備（若胎兒未娩出）；⑦記錄搶救過程及用藥。案例4患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院，體溫39.5℃，呼吸45次/分，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，診斷為支氣管肺炎。（1）主要護(hù)理診斷？（2）降溫護(hù)理措施？（3）保持呼吸道通暢的護(hù)理要點(diǎn)？答案：（1）主要護(hù)理診斷：①體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；②氣體交換受損（與肺泡炎癥致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；③清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。（2）降溫措施：①物理降溫（溫水擦浴、退熱貼，避免酒精擦?。?；②藥物降溫（體溫＞38.5℃時，口服對乙酰氨基酚或布洛芬，注意劑量）；③監(jiān)測體溫（每4小時1次，高熱時每1-2小時1次）；④補(bǔ)充水分（多喂溫水或口服補(bǔ)液鹽）。（3）保持呼吸道通暢：①抬高床頭15-30度，側(cè)臥位；②霧化吸入（生理鹽水+氨溴索）稀釋痰液；③叩背排痰（