2025年社衛(wèi)康復(fù)科出科考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.社區(qū)康復(fù)的核心目標(biāo)是：A.提高患者住院期間的功能恢復(fù)效率B.幫助患者回歸家庭和社會(huì)，改善生活質(zhì)量C.降低醫(yī)院康復(fù)科的就診壓力D.推廣高端康復(fù)設(shè)備的社區(qū)應(yīng)用2.以下哪項(xiàng)屬于日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)定的內(nèi)容？A.使用手機(jī)支付B.乘坐公共交通C.獨(dú)立進(jìn)食D.管理家庭財(cái)務(wù)3.腦卒中患者Brunnstrom分期中，手出現(xiàn)鉤狀抓握但無(wú)主動(dòng)伸指屬于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期4.社區(qū)康復(fù)中，針對(duì)高血壓患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)建議，錯(cuò)誤的是：A.推薦低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳）B.運(yùn)動(dòng)前需監(jiān)測(cè)血壓，收縮壓＞160mmHg時(shí)暫停C.鼓勵(lì)進(jìn)行高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練（如舉啞鈴）D.運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議每次30分鐘，每周5次5.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的足部康復(fù)指導(dǎo)中，關(guān)鍵措施是：A.每日用熱水泡腳（水溫＞40℃）B.選擇前端寬大、透氣的運(yùn)動(dòng)鞋C.修剪toenails時(shí)盡量剪至甲床邊緣D.避免赤足行走，但可穿硬底鞋6.脊髓損傷患者社區(qū)康復(fù)中，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是：A.每2小時(shí)被動(dòng)翻身1次B.使用充氣床墊后無(wú)需翻身C.保持皮膚干燥，每日用酒精擦拭受壓部位D.增加高蛋白飲食但限制水分?jǐn)z入7.骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能障礙的康復(fù)治療中，不推薦的是：A.股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練B.爬樓梯鍛煉C.熱療（如蠟療、熱敷）D.非甾體抗炎藥聯(lián)合局部外用藥物8.以下哪項(xiàng)屬于作業(yè)治療（OT）的范疇？A.偏癱患者的步態(tài)訓(xùn)練B.截癱患者的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（床-輪椅）C.失語(yǔ)癥患者的語(yǔ)言表達(dá)訓(xùn)練D.頸椎病患者的頸椎牽引9.社區(qū)康復(fù)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)中，“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的主要職責(zé)是：A.制定省級(jí)康復(fù)政策B.開展急性期患者的康復(fù)治療C.指導(dǎo)家庭康復(fù)訓(xùn)練并隨訪D.提供高端康復(fù)設(shè)備診療10.吞咽障礙患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.選擇糊狀或半流質(zhì)食物B.喂食時(shí)保持患者坐位，頭部略前傾C.每次喂食量5-10ml，緩慢送入口中D.喂食后立即讓患者平躺休息11.帕金森病患者社區(qū)康復(fù)的核心訓(xùn)練內(nèi)容是：A.快速奔跑訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)被動(dòng)牽拉（重點(diǎn)在髖關(guān)節(jié)）C.平衡與步態(tài)訓(xùn)練（如跨越障礙物）D.高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練（如杠鈴）12.良肢位擺放適用于以下哪種患者？A.急性心肌梗死B.腦卒中急性期C.2型糖尿病無(wú)并發(fā)癥D.老年癡呆癥晚期13.社區(qū)康復(fù)中，對(duì)失能等級(jí)評(píng)定常用的量表是：A.MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表）B.FIM（功能獨(dú)立性量表）C.SAS（焦慮自評(píng)量表）D.SDS（抑郁自評(píng)量表）14.腰椎間盤突出癥患者社區(qū)康復(fù)的禁忌證是：A.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性（＜60°）B.急性發(fā)作期（疼痛劇烈）C.病程超過(guò)3個(gè)月D.合并輕度腰椎管狹窄15.中醫(yī)康復(fù)技術(shù)中，適用于風(fēng)寒濕型膝骨關(guān)節(jié)炎的是：A.刺絡(luò)放血B.三伏貼（溫經(jīng)散寒穴位貼敷）C.耳穴壓豆（取神門、皮質(zhì)下）D.刮痧（重點(diǎn)刮拭頸部）二、填空題（每空1分，共20分）1.社區(qū)康復(fù)的“三要素”是________、________、________。2.常用的平衡功能評(píng)定量表是________，其滿分________分，≤________分提示有跌倒風(fēng)險(xiǎn)。3.腦卒中患者急性期良肢位擺放中，患側(cè)臥位時(shí)應(yīng)確?；技鏮_______、患髖________，避免________受壓。4.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的“三不宜”是________、________、________。5.脊髓損傷患者膀胱功能訓(xùn)練的主要方法包括________、________、________。6.骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)保護(hù)的“三原則”是________、________、________。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述社區(qū)康復(fù)與醫(yī)院康復(fù)的主要區(qū)別（至少列出4點(diǎn)）。2.列舉5種社區(qū)常用的物理治療技術(shù)，并說(shuō)明其適用病癥。3.簡(jiǎn)述腦卒中后遺癥期（發(fā)病6個(gè)月后）患者的社區(qū)康復(fù)目標(biāo)及主要干預(yù)措施。4.針對(duì)社區(qū)老年跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群（如帕金森病、腦卒中后遺癥），請(qǐng)?zhí)岢?項(xiàng)家庭環(huán)境改造建議。四、案例分析題（共18分）案例背景：患者張某，男，68歲，退休教師，3個(gè)月前因左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量20ml）住院治療，現(xiàn)生命體征平穩(wěn)，遺留右側(cè)肢體偏癱（Brunnstrom分期Ⅳ期）、言語(yǔ)含糊（命名性失語(yǔ)）、輕度吞咽障礙（洼田飲水試驗(yàn)3級(jí)）。患者居住于2樓（無(wú)電梯），與老伴共同生活，老伴65歲，有高血壓病史（控制可）。社區(qū)康復(fù)科需為其制定家庭康復(fù)計(jì)劃。問(wèn)題：1.請(qǐng)對(duì)該患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)定（需列出主要評(píng)定項(xiàng)目）。（6分）2.針對(duì)其偏癱、言語(yǔ)障礙、吞咽障礙，分別提出具體的家庭康復(fù)訓(xùn)練方法。（9分）3.列舉3項(xiàng)需要向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)的安全注意事項(xiàng)。（3分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.C5.B6.A7.B8.B9.C10.D11.C12.B13.B14.B15.B二、填空題1.社區(qū)參與、家庭支持、因地制宜2.Berg平衡量表；56；453.前伸（避免內(nèi)收內(nèi)旋）；稍屈（避免外旋）；肘部（或患側(cè)肢體）4.空腹不宜運(yùn)動(dòng)、餐后立即運(yùn)動(dòng)不宜、血糖＞16.7mmol/L或＜3.9mmol/L不宜5.定時(shí)飲水-定時(shí)排尿、手法按壓（Crede法）、間歇導(dǎo)尿6.避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重、減少反復(fù)屈伸動(dòng)作、注意關(guān)節(jié)保暖三、簡(jiǎn)答題1.社區(qū)康復(fù)與醫(yī)院康復(fù)的主要區(qū)別：①服務(wù)場(chǎng)所：社區(qū)康復(fù)以家庭、社區(qū)為中心；醫(yī)院康復(fù)以醫(yī)院為中心。②服務(wù)對(duì)象：社區(qū)康復(fù)側(cè)重慢性病、后遺癥期、功能障礙較輕者；醫(yī)院康復(fù)側(cè)重急性期、重癥、功能障礙嚴(yán)重者。③服務(wù)目標(biāo)：社區(qū)康復(fù)強(qiáng)調(diào)回歸家庭社會(huì)、提高生活質(zhì)量；醫(yī)院康復(fù)側(cè)重功能恢復(fù)、控制病情進(jìn)展。④技術(shù)特點(diǎn)：社區(qū)康復(fù)以簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、易操作技術(shù)（如家庭訓(xùn)練、中醫(yī)適宜技術(shù)）為主；醫(yī)院康復(fù)依賴專業(yè)設(shè)備（如康復(fù)機(jī)器人、神經(jīng)電刺激）。⑤參與主體：社區(qū)康復(fù)需家庭、社區(qū)工作者共同參與；醫(yī)院康復(fù)以康復(fù)醫(yī)師、治療師為主。2.社區(qū)常用物理治療技術(shù)及適用病癥：①低頻電刺激（如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激TENS）：適用于神經(jīng)痛（如帶狀皰疹后神經(jīng)痛）、肌肉萎縮。②中頻電療（如干擾電）：適用于軟組織損傷（如肩周炎）、關(guān)節(jié)腫痛。③熱療（蠟療、熱敷）：適用于骨關(guān)節(jié)炎、慢性肌肉勞損。④冷療（冰袋外敷）：適用于急性扭傷（48小時(shí)內(nèi)）、關(guān)節(jié)腫脹急性期。⑤氣壓治療（空氣波壓力儀）：適用于下肢靜脈回流障礙（如長(zhǎng)期臥床、下肢水腫）。3.腦卒中后遺癥期社區(qū)康復(fù)目標(biāo)及干預(yù)措施：目標(biāo)：維持現(xiàn)有功能、預(yù)防并發(fā)癥（如關(guān)節(jié)攣縮、壓瘡）、提高生活自理能力（ADL）、促進(jìn)社區(qū)參與。干預(yù)措施：①運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：重點(diǎn)進(jìn)行選擇性運(yùn)動(dòng)控制（如手指精細(xì)動(dòng)作）、步態(tài)矯正（如足內(nèi)翻）、平衡訓(xùn)練（如單腿站立）。②日常生活能力訓(xùn)練：指導(dǎo)使用輔助器具（如長(zhǎng)柄取物器、防灑碗），進(jìn)行穿脫衣、進(jìn)食等ADL訓(xùn)練。③認(rèn)知與言語(yǔ)訓(xùn)練：通過(guò)圖片命名、短句復(fù)述改善命名性失語(yǔ)；利用記憶卡片訓(xùn)練短期記憶。④并發(fā)癥預(yù)防：定期檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)度（預(yù)防攣縮）、指導(dǎo)良肢位擺放（夜間睡眠時(shí)）、教會(huì)家屬被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)方法。⑤心理支持：鼓勵(lì)參與社區(qū)活動(dòng)（如康復(fù)小組），緩解焦慮/抑郁情緒。4.老年跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群家庭環(huán)境改造建議：①地面：客廳、臥室鋪設(shè)防滑地磚或防滑地墊；衛(wèi)生間使用防滑瓷磚，設(shè)置防滑扶手。②照明：走廊、樓梯安裝感應(yīng)燈（夜間自動(dòng)開啟）；床頭設(shè)置小夜燈。③樓梯：樓梯兩側(cè)安裝扶手（高度90-100cm）；臺(tái)階邊緣用醒目標(biāo)識(shí)（如黃色條帶）提示。④家具：移除客廳、臥室的低矮茶幾/雜物；床的高度與小腿長(zhǎng)度相當(dāng)（約45cm），方便起坐。⑤衛(wèi)生間：坐便器旁安裝扶手；淋浴區(qū)設(shè)置座椅（防滑）；避免使用浴簾（易絆倒），改用玻璃隔斷。四、案例分析題1.康復(fù)評(píng)定項(xiàng)目：①運(yùn)動(dòng)功能：Brunnstrom分期（已明確Ⅳ期）、肌力評(píng)定（右側(cè)上下肢徒手肌力MMT）、肌張力（改良Ashworth量表）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）。②言語(yǔ)功能：波士頓命名測(cè)驗(yàn)（評(píng)估命名性失語(yǔ)程度）、口語(yǔ)表達(dá)能力（如復(fù)述、對(duì)話）。③吞咽功能：洼田飲水試驗(yàn)（已3級(jí)）、反復(fù)唾液吞咽測(cè)試（評(píng)估吞咽反射）。④ADL能力：Barthel指數(shù)（評(píng)估進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移等能力）。⑤平衡與步態(tài)：Berg平衡量表、10米步行測(cè)試（步速、步長(zhǎng)）。⑥家庭環(huán)境評(píng)估：樓梯高度、衛(wèi)生間設(shè)施、居住空間是否利于輪椅/助行器通行。2.具體康復(fù)訓(xùn)練方法：偏癱（右側(cè)）：①上肢：抓握-釋放訓(xùn)練（用握力球、積木）；手眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練（撿豆子、串珠子）；利用家庭餐桌進(jìn)行上肢支撐訓(xùn)練（手掌撐桌，身體前傾后坐起）。②下肢：坐位到站立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（家屬在患側(cè)輔助，患者雙手交叉前伸帶動(dòng)重心轉(zhuǎn)移）；步態(tài)訓(xùn)練（使用四腳助行器，重點(diǎn)糾正足內(nèi)翻：步行時(shí)足跟著地，家屬用手托住患足外側(cè)）。③核心訓(xùn)練：橋式運(yùn)動(dòng)（仰臥，屈膝抬臀，保持5秒/次，10次/組）；坐位重心轉(zhuǎn)移（左右、前后移動(dòng)，家屬保護(hù)）。言語(yǔ)障礙（命名性失語(yǔ)）：①視覺(jué)提示法：準(zhǔn)備常見物品圖片（如杯子、鑰匙），讓患者命名，說(shuō)錯(cuò)時(shí)提示首字（如“杯…”）。②分類訓(xùn)練：將圖片按“食物”“日用品”分類，患者邊分類邊說(shuō)出名稱。③場(chǎng)景對(duì)話：模擬買菜場(chǎng)景（“您要買什么？”“我要買…（茄子）”），鼓勵(lì)患者完整表達(dá)。吞咽障礙：①間接訓(xùn)練：空吞咽訓(xùn)練（每日3組，每組10次）；冰刺激（用冰棉簽輕觸軟腭、舌根，每次10秒，3次/組）。②直接訓(xùn)練：選擇糊狀食物（如稠粥、mashedpotato），喂食時(shí)患者坐位，頭