2025核醫(yī)學科考試題庫(含答案)一、單選題1.放射性核素示蹤技術(shù)所采用的示蹤劑是（）A.射線B.放射性核素或其標記化合物C.抗原D.抗體E.配體答案：B解析：放射性核素示蹤技術(shù)是利用放射性核素或其標記化合物作為示蹤劑，通過探測示蹤劑的射線來顯示其在生物體內(nèi)的分布、代謝等情況。射線是示蹤劑產(chǎn)生的，而抗原、抗體、配體可被標記成為示蹤劑的一部分，但單獨它們不是示蹤劑，所以答案選B。2.以下屬于放射性核素衰變類型的是（）A.增殖B.聚變C.α衰變D.混合變E.以上都不對答案：C解析：放射性核素的衰變類型主要有α衰變、β衰變（包括β-衰變、β+衰變）、γ衰變等。增殖和聚變不屬于放射性核素衰變類型，不存在“混合變”這種標準的衰變類型，所以答案是C。3.放射性活度的單位是（）A.倫琴B.焦耳C.庫侖D.貝克勒爾E.戈瑞答案：D解析：貝克勒爾是放射性活度的國際單位，它定義為每秒發(fā)生一次衰變。倫琴是照射量的單位；焦耳是能量單位；庫侖是電荷量單位；戈瑞是吸收劑量的單位，所以答案選D。4.放射性核素顯像的方法是根據(jù)（）A.超聲傳播的特性及其有效信息B.根據(jù)人體器官的組織密度的差異成像C.射線穿透不同人體器官組織的差異成像D.生物磁自旋原理E.放射性藥物在不同的器官及病變組織中特異性分布而成像答案：E解析：放射性核素顯像利用放射性藥物引入人體后，根據(jù)不同器官及病變組織對藥物的攝取、代謝等不同，使其在體內(nèi)有特異性分布，然后通過探測儀器檢測其分布情況來成像。超聲傳播特性用于超聲檢查；人體器官組織密度差異用于X線、CT成像；射線穿透人體器官組織差異也是X線等成像原理；生物磁自旋原理是磁共振成像的基礎(chǔ)，所以答案是E。5.下列哪項不是心肌灌注顯像的臨床應(yīng)用（）A.冠心病的診斷B.心肌梗死的診斷C.心肌病的診斷D.肺部疾病的診斷E.心肌存活的判斷答案：D解析：心肌灌注顯像主要用于評估心肌的血流灌注情況，在冠心病的診斷、心肌梗死的診斷、心肌病的診斷以及心肌存活的判斷等方面有重要應(yīng)用。而肺部疾病的診斷通常不依靠心肌灌注顯像，所以答案選D。6.甲狀腺攝131I率試驗的用途不包括（）A.診斷甲亢B.鑒別甲亢和甲狀腺炎所致的甲狀腺毒癥C.指導131I治療甲亢時計算131I用量D.診斷甲減E.了解甲狀腺的碘代謝情況答案：D解析：甲狀腺攝131I率試驗可以了解甲狀腺的碘代謝情況，用于診斷甲亢，鑒別甲亢和甲狀腺炎所致的甲狀腺毒癥，還能在指導131I治療甲亢時計算131I用量。而診斷甲減一般不主要依靠甲狀腺攝131I率試驗，通常結(jié)合甲狀腺功能的其他指標如TSH、FT3、FT4等，所以答案是D。7.骨顯像的主要優(yōu)點是（）A.價格便宜B.特異性高C.可顯示全身骨骼形態(tài)D.能早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤E.以上都是答案：D解析：骨顯像的主要優(yōu)點是能早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤，在骨病變發(fā)生形態(tài)改變之前，骨代謝的變化就可通過骨顯像檢測到。骨顯像價格并不便宜，特異性也不是很高，雖然可以顯示全身骨骼形態(tài)，但這不是其最主要的優(yōu)點，所以答案選D。8.以下關(guān)于SPECT的描述，錯誤的是（）A.是單光子發(fā)射計算機斷層顯像B.可進行斷層顯像C.主要用于功能代謝顯像D.圖像空間分辨率比CT高E.可以對放射性核素示蹤劑進行定量分析答案：D解析：SPECT即單光子發(fā)射計算機斷層顯像，可進行斷層顯像，主要用于功能代謝顯像，也可以對放射性核素示蹤劑進行定量分析。但SPECT的圖像空間分辨率比CT低，CT主要反映人體組織的解剖結(jié)構(gòu)，其空間分辨率較高，所以答案是D。9.放射性藥物的質(zhì)量控制不包括（）A.物理性質(zhì)的鑒定B.化學純度的鑒定C.生物學活性的鑒定D.藥物的療效鑒定E.放射性核純度的鑒定答案：D解析：放射性藥物的質(zhì)量控制包括物理性質(zhì)的鑒定（如外觀、粒度等）、化學純度的鑒定、生物學活性的鑒定、放射性核純度的鑒定等。而藥物的療效鑒定是在藥物臨床應(yīng)用階段進行評估的，不屬于質(zhì)量控制的范疇，所以答案選D。10.肝膽動態(tài)顯像時，膽囊一般在靜脈注射顯像劑后多長時間顯影（）A.30分鐘內(nèi)B.30-60分鐘C.60-90分鐘D.90-120分鐘E.120分鐘以后答案：B解析：肝膽動態(tài)顯像時，膽囊一般在靜脈注射顯像劑后30-60分鐘顯影，若延遲顯影或不顯影可能提示膽囊有病變等情況，所以答案是B。二、多選題1.放射性核素顯像的特點包括（）A.功能性顯像B.分子水平的顯像C.可進行定量分析D.空間分辨率高E.可顯示形態(tài)結(jié)構(gòu)答案：ABC解析：放射性核素顯像主要是功能性顯像，能反映機體組織和器官的功能狀態(tài)，也是分子水平的顯像，可通過標記特定的分子來觀察其在體內(nèi)的分布和代謝。同時還可以對放射性示蹤劑進行定量分析。但它的空間分辨率相對較低，主要側(cè)重于功能顯示，雖然也能在一定程度上顯示形態(tài)結(jié)構(gòu)，但不是其主要特點，所以答案選ABC。2.心肌灌注顯像的適應(yīng)證有（）A.冠心病的診斷B.心肌梗死的定位診斷C.心肌病的鑒別診斷D.評估心肌存活E.心臟功能的評估答案：ABCDE解析：心肌灌注顯像在冠心病的診斷中可發(fā)現(xiàn)心肌缺血區(qū)域；能對心肌梗死進行定位診斷，明確梗死部位；有助于心肌病的鑒別診斷，不同類型心肌病有不同的心肌灌注表現(xiàn)；可評估心肌存活情況，對于判斷是否適合再灌注治療有重要意義；也可用于心臟功能的評估，如通過觀察心肌的灌注和運動情況等，所以答案是ABCDE。3.甲狀腺顯像的臨床應(yīng)用有（）A.異位甲狀腺的診斷B.甲狀腺結(jié)節(jié)的功能判斷C.尋找甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶D.甲亢的診斷E.評估甲狀腺的大小和形態(tài)答案：ABCDE解析：甲狀腺顯像可以發(fā)現(xiàn)異位甲狀腺組織，幫助診斷異位甲狀腺；能判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是熱結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)、涼結(jié)節(jié)還是冷結(jié)節(jié)，從而對結(jié)節(jié)的功能進行判斷；對于甲狀腺癌患者，可用于尋找轉(zhuǎn)移灶；結(jié)合其他指標可輔助甲亢的診斷；還能清晰顯示甲狀腺的大小和形態(tài)，所以答案選ABCDE。4.骨顯像的臨床應(yīng)用包括（）A.早期診斷骨轉(zhuǎn)移瘤B.骨髓炎的診斷C.骨代謝性疾病的診斷D.骨創(chuàng)傷的診斷E.骨腫瘤的診斷和鑒別診斷答案：ABCDE解析：骨顯像能早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤，在骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷中應(yīng)用廣泛；對于骨髓炎，骨顯像可發(fā)現(xiàn)病變部位的放射性濃聚，有助于診斷；可用于骨代謝性疾病如骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺功能亢進等的診斷；能及時發(fā)現(xiàn)骨創(chuàng)傷部位的異常放射性表現(xiàn)；在骨腫瘤的診斷和鑒別診斷方面，不同類型的骨腫瘤有不同的骨顯像特征，所以答案是ABCDE。5.以下屬于正電子放射性核素的有（）A.18FB.13NC.15OD.99mTcE.123I答案：ABC解析：18F、13N、15O屬于正電子放射性核素，常用于正電子發(fā)射斷層顯像（PET）。99mTc是單光子放射性核素，廣泛應(yīng)用于SPECT顯像；123I也是單光子放射性核素，用于甲狀腺等顯像，所以答案選ABC。6.放射性防護的基本原則包括（）A.實踐的正當性B.防護的最優(yōu)化C.個人劑量限制D.距離防護E.時間防護答案：ABC解析：放射性防護的基本原則包括實踐的正當性，即進行放射性操作要有正當?shù)睦碛?；防護的最優(yōu)化，在考慮經(jīng)濟和社會因素的條件下，使輻射劑量保持在可合理達到的盡可能低的水平；個人劑量限制，對個人所受的輻射劑量加以限制。距離防護和時間防護是具體的防護方法，而不是基本原則，所以答案是ABC。7.影響放射性藥物在體內(nèi)分布的因素有（）A.藥物的化學結(jié)構(gòu)B.藥物的放射性活度C.機體的生理狀態(tài)D.藥物的給藥途徑E.藥物的排泄速度答案：ACDE解析：藥物的化學結(jié)構(gòu)決定了其與組織細胞的結(jié)合特性等，影響在體內(nèi)的分布；機體的生理狀態(tài)如器官功能、代謝情況等會影響藥物的攝取和分布；藥物的給藥途徑不同，其進入體內(nèi)后的初始分布和后續(xù)代謝也不同；藥物的排泄速度影響其在體內(nèi)的留存時間和分布情況。而藥物的放射性活度主要與射線的強度有關(guān)，不直接影響藥物在體內(nèi)的分布，所以答案選ACDE。8.腎動態(tài)顯像的臨床應(yīng)用有（）A.分腎功能的測定B.上尿路梗阻的診斷C.腎血管性高血壓的篩選D.腎移植術(shù)后的監(jiān)測E.腎腫瘤的診斷答案：ABCD解析：腎動態(tài)顯像可以分別測定兩側(cè)腎臟的功能；通過觀察顯像劑在尿路的排泄情況，可診斷上尿路梗阻；能檢測腎血管的血流灌注情況，用于腎血管性高血壓的篩選；在腎移植術(shù)后可監(jiān)測移植腎的功能和血流情況。而腎腫瘤的診斷主要依靠超聲、CT、MRI等影像學檢查以及病理檢查，腎動態(tài)顯像對腎腫瘤診斷價值相對有限，所以答案是ABCD。9.腫瘤放射免疫顯像的優(yōu)點有（）A.特異性高B.可發(fā)現(xiàn)隱匿性病灶C.對腫瘤進行分期D.指導治療方案的制定E.圖像空間分辨率高答案：ABCD解析：腫瘤放射免疫顯像利用放射性標記的抗體與腫瘤抗原特異性結(jié)合，特異性高；能發(fā)現(xiàn)一些其他檢查難以發(fā)現(xiàn)的隱匿性病灶；有助于對腫瘤進行準確的分期；為制定治療方案提供重要依據(jù)。但它的圖像空間分辨率相對較低，所以答案選ABCD。10.放射性核素治療的原理包括（）A.利用射線的輻射生物效應(yīng)B.利用放射性藥物的特異性濃聚C.利用藥物的化學毒性D.利用藥物的免疫調(diào)節(jié)作用E.利用射線的熱效應(yīng)答案：AB解析：放射性核素治療主要是利用射線的輻射生物效應(yīng)，對病變細胞進行殺傷；同時利用放射性藥物在病變組織的特異性濃聚，使射線能集中作用于病變部位。放射性核素治療并非主要利用藥物的化學毒性、免疫調(diào)節(jié)作用和射線的熱效應(yīng)，所以答案是AB。三、簡答題1.簡述放射性核素示蹤技術(shù)的基本原理。答：放射性核素示蹤技術(shù)的基本原理是基于放射性核素與其相應(yīng)的穩(wěn)定核素具有相同的化學性質(zhì)和生物學行為，它們在生物體內(nèi)的代謝過程完全相同。因此，用放射性核素標記的化合物可以如同非標記的該化合物一樣參與生物體內(nèi)的代謝過程。由于放射性核素能自發(fā)地放出射線，通過射線探測儀器可以靈敏地追蹤和檢測到放射性核素標記的化合物在生物體內(nèi)的位置、數(shù)量及其動態(tài)變化，從而揭示生命過程中的物質(zhì)代謝、能量轉(zhuǎn)換和信息傳遞等規(guī)律。2.簡述心肌灌注顯像的原理。答：心肌灌注顯像的原理是靜脈注射具有正常心肌細胞攝取功能的放射性示蹤劑，這些示蹤劑隨冠狀動脈血流均勻地分布于心肌，其攝取量與心肌局部血流量呈正比。在正常情況下，心肌各部位的血流量相對穩(wěn)定，示蹤劑在心肌內(nèi)的分布也均勻。當冠狀動脈發(fā)生狹窄或阻塞時，其供血區(qū)域的心肌血流量減少，心肌攝取示蹤劑的量也相應(yīng)減少，在心肌灌注顯像圖上表現(xiàn)為放射性稀疏或缺損區(qū)。在負荷狀態(tài)下（如運動或藥物負荷），正常心肌的血流量可增加3-5倍，而病變心肌由于冠狀動脈狹窄，其血流量不能相應(yīng)增加，導致正常心肌與病變心肌之間的放射性分布差異更加明顯，從而有助于發(fā)現(xiàn)潛在的心肌缺血病灶。3.簡述甲狀腺攝131I率試驗的方法及臨床意義。答：方法：患者在檢查前需禁食含碘豐富的食物和藥物一定時間（通常2-4周），以避免影響甲狀腺對131I的攝取。然后口服一定劑量的131I，分別在服藥后2小時、4小時、24小時（也可根據(jù)需要選擇其他時間點）用甲狀腺功能測定儀測量甲狀腺部位的放射性計數(shù)，并與標準源的計數(shù)進行比較，計算出不同時間的甲狀腺攝131I率。臨床意義：①診斷甲亢：甲亢患者甲狀腺攝131I率增高，且高峰提前出現(xiàn)。②鑒別甲亢和甲狀腺炎所致的甲狀腺毒癥：甲狀腺炎所致的甲狀腺毒癥，甲狀腺攝131I率降低，而甲亢患者攝131I率升高，可通過此試驗進行鑒別。③指導131I治療甲亢時計算131I用量：根據(jù)患者的甲狀腺攝131I率來確定合適的131I治療劑量。④了解甲狀腺的碘代謝情況：通過觀察不同時間的攝131I率變化，可了解甲狀腺對碘的攝取、合成和釋放功能。4.簡述骨顯像的原理。答：骨顯像的原理是靜脈注射親骨性的放射性藥物，如99mTc-亞甲基二膦酸鹽（99mTc-MDP），這些藥物可與骨組織中的羥基磷灰石晶體發(fā)生化學吸附作用，也可與骨組織中的有機成分相結(jié)合。當骨組織局部發(fā)生代謝改變時，如骨腫瘤、骨創(chuàng)傷、骨髓炎等，病變部位的骨代謝活躍，成骨細胞和破骨細胞的活性增加，局部血流量增多，使得放射性藥物在病變部位的攝取增多，在骨顯像圖上表現(xiàn)為放射性濃聚區(qū)；而在骨組織血供減少或骨質(zhì)破壞嚴重的部位，放射性藥物攝取減少，表現(xiàn)為放射性稀疏或缺損區(qū)。通過探測放射性藥物在全身骨骼的分布情況，可對骨疾病進行診斷和鑒別診斷。5.簡述放射性防護的基本措施。答：放射性防護的基本措施包括以下幾個方面：①時間防護：盡量縮短接觸放射性物質(zhì)的時間。在進行放射性操作時，熟練掌握操作技能，提高工作效率，減少在輻射場中的停留時間，從而降低受照劑量。②距離防護：增大與放射性源的距離。根據(jù)平方反比定律，人體受到的輻射劑量與距離放射性源的距離的平方成反比。因此，在不影響工作的前提下，盡量遠離放射性源。③屏蔽防護：在人與放射性源之間設(shè)置合適的屏蔽材料，以吸收或減弱射線的強度。不同類型的射線需要不同的屏蔽材料，如α射線可用紙張等進行屏蔽；β射線可用鋁等輕金屬屏蔽；γ射線和X射線則需要用鉛、混凝土等高密度材料屏蔽。④合理使用個人防護用品：如穿戴鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡、鉛手套等，以減少身體各部位受到的輻射劑量。⑤嚴格遵守操作規(guī)程：在放射性工作場所，要嚴格遵守相關(guān)的操作規(guī)程和安全制度，如正確使用放射性設(shè)備、妥善保管放射性物質(zhì)、定期進行場所監(jiān)測和個人劑量監(jiān)測等。⑥對放射性廢物進行妥善處理：按照相關(guān)規(guī)定對放射性廢物進行分類收集、儲存和處理，避免放射性物質(zhì)對環(huán)境和人體造成污染和危害。四、論述題1.論述放射性核素顯像在腫瘤診斷中的應(yīng)用及優(yōu)勢。答：放射性核素顯像在腫瘤診斷中具有廣泛的應(yīng)用和獨特的優(yōu)勢，具體如下：應(yīng)用-腫瘤的定位診斷：通過向體內(nèi)注射親腫瘤的放射性藥物，利用顯像儀器可以顯示腫瘤的位置、大小和形態(tài)。例如，放射性核素骨顯像可用于發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤，能早期顯示全身骨骼的病變情況，確定骨轉(zhuǎn)移瘤的部位和范圍；甲狀腺顯像可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，并判斷其功能狀態(tài)，有助于甲狀腺腫瘤的定位。-腫瘤的定性診斷：根據(jù)腫瘤對放射性藥物的攝取特點，輔助判斷腫瘤的良惡性。一般來說，惡性腫瘤細胞代謝活躍，對某些放射性藥物的攝取往往高于良性腫瘤和正常組織。如18F-FDG（氟代脫氧葡萄糖）PET顯像，惡性腫瘤細胞由于糖代謝旺盛，會攝取大量的18F-FDG，在圖像上表現(xiàn)為放射性濃聚灶，而良性病變和正常組織的攝取相對較低，通過分析病變部位的放射性分布情況，可對腫瘤的性質(zhì)進行初步判斷。-腫瘤的分期：放射性核素顯像可以全面評估腫瘤在體內(nèi)的分布和轉(zhuǎn)移情況，幫助進行腫瘤的分期。例如，PET-CT融合顯像結(jié)合了功能代謝信息和解剖結(jié)構(gòu)信息，能夠清晰地顯示原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及遠處轉(zhuǎn)移灶，為制定治療方案提供重要依據(jù)。對于肺癌患者，PET-CT可以準確判斷肺部原發(fā)腫瘤的大小、位置，以及縱隔和全身其他部位是否存在轉(zhuǎn)移，從而確定腫瘤的分期。-腫瘤治療效果的評估：在腫瘤治療過程中，放射性核素顯像可用于監(jiān)測治療效果。如在化療、放療或手術(shù)后，通過觀察腫瘤部位對放射性藥物的攝取變化，判斷腫瘤細胞的活性和治療反應(yīng)。如果治療有效，腫瘤細胞的代謝會降低，放射性藥物的攝取也會減少；反之，如果治療效果不佳，腫瘤部位仍會表現(xiàn)為放射性濃聚。此外，還可以通過顯像評估腫瘤的復發(fā)情況。-腫瘤生物學行為的研究：放射性核素顯像可以研究腫瘤的生物學行為，如腫瘤的增殖、凋亡、血管生成等。例如，利用標記的核苷酸類似物進行顯像，可以反映腫瘤細胞的增殖活性；標記的凋亡顯像劑可用于檢測腫瘤細胞的凋亡情況，為腫瘤的個體化治療和新藥研發(fā)提供重要信息。優(yōu)勢-功能性顯像：放射性核素顯像主要反映腫瘤的功能和代謝變化，能夠在腫瘤的解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變之前，檢測到腫瘤細胞的生物學行為異常。這對于腫瘤的早期診斷具有重要意義，有助于發(fā)現(xiàn)亞臨床病灶，提高腫瘤的早期檢出率。-全身顯像：可以一次性獲得全身的圖像，全面了解腫瘤在體內(nèi)的分布情況，發(fā)現(xiàn)潛在的轉(zhuǎn)移病灶，避免了因局部檢查而遺漏遠處轉(zhuǎn)移的可能性。尤其是對于一些容易發(fā)生全身轉(zhuǎn)移的腫瘤，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等，全身放射性核素顯像在腫瘤分期和治療方案的制定中具有重要價值。-分子水平顯像：能夠從分子水平揭示腫瘤細胞的代謝、受體表達、基因調(diào)控等生物學特性，為腫瘤的精準診斷和個性化治療提供依據(jù)。例如，針對腫瘤特定分子靶點的放射性核素顯像劑，可以特異性地與腫瘤細胞表面的受體或抗原結(jié)合，顯示腫瘤的分子特征，有助于選擇合適的治療藥物和治療方案。-定量分析：可以對腫瘤部位的放射性藥物攝取進行定量分析，通過測量放射性計數(shù)和計算相關(guān)參數(shù)，如標準化攝取值（SUV）等，客觀地評估腫瘤的代謝活性和治療效果，為臨床診斷和治療決策提供更準確的數(shù)據(jù)。-多模態(tài)顯像：放射性核素顯像可以與CT、MRI等解剖成像技術(shù)相結(jié)合，形成多模態(tài)顯像，如PET-CT、SPECT-CT等。這種融合顯像技術(shù)既可以顯示腫瘤的功能代謝信息，又可以提供清晰的解剖結(jié)構(gòu)圖像，使診斷更加準確和直觀，提高了對腫瘤的診斷和鑒別診斷能力。2.論述放射性核素治療的原理、特點及臨床應(yīng)用。答：原理放射性核素治療是利用放射性核素發(fā)射的射線的輻射生物效應(yīng)來破壞病變組織或細胞，達到治療疾病的目的。射線與生物組織相互作用時，可產(chǎn)生電離和激發(fā)效應(yīng)，引起生物分子的損傷，如DNA分子的斷裂、蛋白質(zhì)的變性等，從而影響細胞的代謝、增殖和分化，導致細胞死亡或功能喪失。不同類型的射線具有不同的生物學效應(yīng)，如β射線的射程較短，能量相對集中，可對局部病變組織產(chǎn)生較強的殺傷作用；γ射線的穿透力較強，可用于全身治療或深部組織的治療。此外，放射性核素治療還利用了放射性藥物在病變組織的特異性濃聚。通過選擇合適的放射性核素和載體，使放射性藥物能夠選擇性地聚集在病變部位，從而使射線能夠集中作用于病變組織，減少對周圍正常組織的損傷。例如，131I可被甲狀腺組織攝取，用于治療甲亢和甲狀腺癌；親腫瘤的放射性藥物可在腫瘤組織中濃聚，用于腫瘤的內(nèi)照射治療。特點-靶向性：放射性核素治療具有高度的靶向性，能夠?qū)⑸渚€準確地傳遞到病變部位。通過放射性藥物的特異性濃聚，使病變組織受到高劑量的輻射，而周圍正常組織受到的輻射劑量相對較低，從而提高了治療效果，減少了對正常組織的損傷。-內(nèi)照射治療：與外照射放療不同，放射性核素治療是將放射性藥物引入體內(nèi)，進行內(nèi)照射治療。這種治療方式可以使射線在病變組織內(nèi)持續(xù)釋放，對病變細胞進行長時間的照射，提高了細胞的殺傷率。同時，內(nèi)照射治療可以避免