2025年預(yù)防接種理論考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.關(guān)于滅活疫苗與減毒活疫苗的主要區(qū)別，正確的是：A.滅活疫苗需多次接種，減毒活疫苗一般只需1-2次B.滅活疫苗免疫原性更強(qiáng)，減毒活疫苗穩(wěn)定性更好C.滅活疫苗可誘導(dǎo)細(xì)胞免疫，減毒活疫苗僅誘導(dǎo)體液免疫D.妊娠期婦女均可接種兩類疫苗答案：A（滅活疫苗通常需多次接種以獲得持久免疫，減毒活疫苗因保留一定復(fù)制能力，一般1-2次即可；B項(xiàng)減毒活疫苗免疫原性更強(qiáng)；C項(xiàng)滅活疫苗主要誘導(dǎo)體液免疫；D項(xiàng)妊娠期禁用減毒活疫苗）2.2025年國家免疫規(guī)劃新增的二類疫苗納入一類管理的是：A.腸道病毒71型疫苗（EV71）B.雙價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗（HPV）C.23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）D.重組帶狀皰疹疫苗（RZV）答案：B（根據(jù)2024年國家衛(wèi)健委《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案》，HPV雙價(jià)疫苗自2025年起納入9-14歲女性免費(fèi)接種）3.某6月齡嬰兒需接種乙肝疫苗第3劑，其正確接種部位和途徑是：A.左上臂三角肌中部略下處皮下注射B.右上臂三角肌下緣附著處肌內(nèi)注射C.大腿前外側(cè)中部肌內(nèi)注射D.臀部外上1/4處肌內(nèi)注射答案：B（乙肝疫苗為肌內(nèi)注射，兒童及成人選上臂三角肌，嬰兒可選擇大腿前外側(cè)，但6月齡嬰兒已可接種上臂三角肌下緣附著處）4.預(yù)防接種中“偶合癥”的定義是：A.接種后因疫苗本身特性引起的一般反應(yīng)B.接種后發(fā)生的與疫苗接種無因果關(guān)聯(lián)的疾病或事件C.接種后由疫苗質(zhì)量問題導(dǎo)致的嚴(yán)重反應(yīng)D.接種后因操作失誤引發(fā)的局部感染答案：B（偶合癥指受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或前驅(qū)期，接種后巧合發(fā)病，與疫苗無直接因果關(guān)系）5.關(guān)于脊灰疫苗的接種程序，2025年規(guī)范要求正確的是：A.2月齡接種1劑滅活脊灰疫苗（IPV），3、4月齡及4歲各接種1劑二價(jià)口服脊灰減毒活疫苗（bOPV）B.2、3、4月齡各接種1劑IPV，4歲接種1劑bOPVC.2、3月齡接種bOPV，4月齡及4歲接種IPVD.全程接種4劑IPV答案：A（根據(jù)2023年《脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種技術(shù)指南》，我國采用“1劑IPV+3劑bOPV”程序，即2月齡IPV，3、4月齡及4歲bOPV）6.卡介苗接種后出現(xiàn)局部淋巴結(jié)炎（直徑>10mm），正確的處理是：A.立即切開引流B.局部熱敷促進(jìn)吸收C.口服異煙肼治療1-3個(gè)月D.無需干預(yù)，2周內(nèi)自行消退答案：C（卡介苗接種后淋巴結(jié)炎直徑>10mm或化膿，需口服異煙肼3-6mg/kg/d，療程1-3個(gè)月，避免切開引流）7.下列哪種情況屬于預(yù)防接種絕對禁忌證？A.輕度上呼吸道感染（體溫37.5℃）B.癲癇控制穩(wěn)定（半年無發(fā)作）C.對酵母成分過敏（曾接種乙肝疫苗無反應(yīng)）D.先天性免疫缺陷?。⊿CID）答案：D（原發(fā)性免疫缺陷病為減毒活疫苗絕對禁忌；A為暫緩接種；B可接種滅活疫苗；C如既往接種無反應(yīng)可謹(jǐn)慎接種）8.冷鏈運(yùn)輸過程中，冰箱溫度監(jiān)測記錄的保存期限應(yīng)為：A.至少1年B.至少2年C.至少3年D.至少5年答案：D（《預(yù)防接種工作規(guī)范（2023年版）》規(guī)定，冷鏈監(jiān)測記錄需保存至超過疫苗有效期2年，一般至少5年）9.麻腮風(fēng)疫苗（MMR）的接種途徑是：A.皮下注射B.肌內(nèi)注射C.皮內(nèi)注射D.口服答案：A（MMR為減毒活疫苗，需皮下注射，部位為上臂三角肌下緣附著處）10.某兒童8月齡時(shí)因肺炎住院，未接種麻疹疫苗，現(xiàn)10月齡康復(fù)，應(yīng)如何補(bǔ)種？A.立即接種1劑，18月齡再接種第2劑B.延遲至12月齡接種第1劑，18月齡接種第2劑C.10月齡接種1劑，12月齡接種第2劑D.無需補(bǔ)種，18月齡直接接種麻腮風(fēng)疫苗答案：A（麻疹疫苗第1劑應(yīng)在8月齡接種，延遲接種者應(yīng)盡早補(bǔ)種，后續(xù)劑次按間隔28天以上接種；麻腮風(fēng)疫苗可替代麻疹疫苗，8月齡后接種1劑，18月齡第2劑）11.接種百白破疫苗后出現(xiàn)“無菌性膿腫”，錯(cuò)誤的處理是：A.熱敷促進(jìn)吸收B.注射器抽膿（避免切開）C.局部使用抗生素軟膏D.破潰后用無菌紗布覆蓋答案：C（無菌性膿腫由吸附劑引起，非細(xì)菌感染，無需抗生素；熱敷、抽膿或自然吸收為正確處理）12.關(guān)于流感疫苗接種，2025年指南推薦錯(cuò)誤的是：A.6月齡-5歲兒童為優(yōu)先接種人群B.妊娠期婦女可接種滅活流感疫苗（IIV）C.雞蛋過敏者禁止接種任何流感疫苗D.接種后保護(hù)期約6-8個(gè)月答案：C（2023年《流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南》明確，雞蛋過敏者并非接種禁忌，可在嚴(yán)密觀察下接種）13.預(yù)防接種證的“出生日期”與實(shí)際不符時(shí)，正確做法是：A.接種單位直接修改并蓋章B.由家長提供出生醫(yī)學(xué)證明，接種單位核實(shí)后更正C.按接種證記錄接種，無需處理D.上報(bào)疾控中心統(tǒng)一修改答案：B（預(yù)防接種證信息需由家長提供有效證明，接種單位核實(shí)后更正，不得自行修改）14.下列疫苗中，需在-15℃以下保存的是：A.卡介苗B.麻疹疫苗C.百白破疫苗D.水痘減毒活疫苗答案：D（水痘疫苗為減毒活疫苗，需-15℃以下保存；卡介苗、麻疹疫苗2-8℃，百白破2-8℃）15.某接種單位發(fā)現(xiàn)1劑次乙肝疫苗超過有效期3天，正確處理是：A.繼續(xù)使用，因超期時(shí)間短B.登記后自行銷毀C.上報(bào)縣級疾控中心，按醫(yī)療廢物處理D.退回疫苗生產(chǎn)企業(yè)答案：C（過期疫苗需登記后，由縣級疾控中心統(tǒng)一監(jiān)督銷毀，按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理）16.接種后發(fā)生過敏性休克，腎上腺素的推薦劑量是：A.0.01mg/kg（1:1000），最大0.5mg，肌內(nèi)注射B.0.1mg/kg（1:1000），最大1mg，靜脈注射C.0.01mg/kg（1:10000），最大0.5mg，皮下注射D.0.1mg/kg（1:10000），最大1mg，肌內(nèi)注射答案：A（過敏性休克首選1:1000腎上腺素，兒童0.01mg/kg（0.01ml/kg），最大0.5mg，肌內(nèi)注射大腿中外側(cè)）17.關(guān)于“三查七對”中的“三查”，正確的是：A.查疫苗規(guī)格、查接種部位、查兒童姓名B.查兒童健康狀況、查疫苗有效期、查接種禁忌C.查接種卡、查疫苗信息、查兒童健康狀況D.查疫苗外觀、查接種記錄、查兒童年齡答案：C（“三查”指查接種卡/證、查疫苗信息（種類、有效期等）、查兒童健康狀況及接種禁忌）18.2025年實(shí)施的《預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法》中，補(bǔ)償范圍不包括：A.接種二類疫苗引起的異常反應(yīng)B.接種一類疫苗引起的異常反應(yīng)C.偶合癥導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用D.嚴(yán)重異常反應(yīng)導(dǎo)致的殘疾生活補(bǔ)助答案：C（偶合癥與疫苗無因果關(guān)系，不在補(bǔ)償范圍；一類、二類疫苗異常反應(yīng)均納入補(bǔ)償）19.某3歲兒童需補(bǔ)種流腦A群多糖疫苗，其正確接種間隔是：A.與前1劑間隔1個(gè)月B.與前1劑間隔3個(gè)月C.與前1劑間隔6個(gè)月D.與前1劑間隔12個(gè)月答案：B（流腦A群多糖疫苗基礎(chǔ)免疫2劑，間隔3個(gè)月；加強(qiáng)免疫在3歲、6歲各1劑，與前劑間隔≥12個(gè)月）20.關(guān)于新冠病毒疫苗接種，2025年推薦正確的是：A.60歲以上老年人每半年接種1劑次滅活疫苗B.感染后3個(gè)月內(nèi)無需接種任何新冠疫苗C.妊娠期婦女禁止接種重組蛋白疫苗D.18歲以上人群可選擇序貫接種不同技術(shù)路線疫苗答案：D（新冠疫苗可序貫接種，如滅活疫苗基礎(chǔ)免疫后用重組蛋白或腺病毒載體疫苗加強(qiáng)；A項(xiàng)加強(qiáng)間隔需根據(jù)抗體水平調(diào)整；B項(xiàng)感染后3個(gè)月可接種；C項(xiàng)妊娠期可接種滅活或重組蛋白疫苗）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.接種前健康評估需詢問的內(nèi)容包括：A.近期是否患急性疾病B.既往疫苗接種不良反應(yīng)史C.家族中有無癲癇病史D.目前是否使用免疫抑制劑答案：ABCD（健康評估需涵蓋現(xiàn)病史、既往史、過敏史、用藥史及家族史）2.屬于預(yù)防接種一般反應(yīng)的是：A.接種后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱（38.5℃）B.接種部位紅腫（直徑30mm）C.接種后出現(xiàn)過敏性皮疹D.接種卡介苗后2周局部紅腫化膿答案：ABD（一般反應(yīng)指由疫苗本身特性引起的短暫反應(yīng)，包括局部紅腫、發(fā)熱；C為異常反應(yīng)；D為卡介苗正常反應(yīng)）3.冷鏈管理中，溫度監(jiān)測的要求包括：A.冰箱溫度每日上午、下午各記錄1次B.自動溫度監(jiān)測設(shè)備需每30分鐘記錄1次C.疫苗運(yùn)輸時(shí)需使用溫度記錄儀，全程監(jiān)測D.冰箱溫度超出2-8℃時(shí)，立即將疫苗轉(zhuǎn)移至備用冰箱答案：ABCD（《預(yù)防接種工作規(guī)范》規(guī)定冷鏈監(jiān)測頻率及異常處理措施）4.下列情況中，需暫緩接種的是：A.新生兒出生時(shí)體重2000g（低出生體重兒）B.兒童腹瀉（每日5次，無脫水）C.孕婦（妊娠20周）需接種流感疫苗（IIV）D.兒童患急性中耳炎（體溫38.2℃）答案：BD（急性疾病發(fā)作期（如腹瀉、發(fā)熱）需暫緩接種；低出生體重兒可接種乙肝疫苗；孕婦可接種IIV）5.關(guān)于疫苗接種部位的選擇，正確的是：A.卡介苗：左上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射B.乙肝疫苗：上臂三角肌肌內(nèi)注射（兒童及成人）C.百白破疫苗：大腿前外側(cè)中部肌內(nèi)注射（<2歲）D.麻疹疫苗：臀部外上1/4處皮下注射答案：ABC（麻疹疫苗應(yīng)在上臂三角肌下緣附著處皮下注射，臀部非推薦部位）6.預(yù)防接種異常反應(yīng)的報(bào)告范圍包括：A.接種后死亡B.接種后群體性反應(yīng)（≥5例）C.接種后住院治療D.接種后出現(xiàn)格林-巴利綜合征答案：ABCD（《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定，所有嚴(yán)重異常反應(yīng)及群體性反應(yīng)均需報(bào)告）7.2025年國家免疫規(guī)劃疫苗（一類）包括：A.乙肝疫苗（HepB）B.甲肝滅活疫苗（HepA-I）C.流感疫苗（IIV）D.乙腦減毒活疫苗（JE-L）答案：ABD（流感疫苗為二類疫苗，2025年未納入一類）8.接種后留觀30分鐘的目的是：A.觀察是否出現(xiàn)速發(fā)型過敏反應(yīng)B.指導(dǎo)家長護(hù)理接種部位C.登記接種信息D.處理可能的低血糖反應(yīng)答案：AB（留觀主要監(jiān)測過敏性休克等速發(fā)型反應(yīng)，同時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)；登記在接種前完成；低血糖非主要觀察目標(biāo)）9.關(guān)于疫苗接種間隔，正確的是：A.兩種滅活疫苗可同時(shí)接種（不同部位）B.滅活疫苗與減毒活疫苗可間隔14天接種C.兩種減毒活疫苗可同時(shí)接種（不同部位）或間隔28天D.百白破疫苗與脊灰疫苗需間隔至少28天答案：ABC（百白破與脊灰均為滅活/部分滅活疫苗，可同時(shí)接種或間隔≥14天；D錯(cuò)誤）10.預(yù)防接種證的作用包括：A.記錄兒童所有疫苗接種信息B.作為入托、入學(xué)的必備材料C.證明兒童已獲得相應(yīng)免疫保護(hù)D.用于異常反應(yīng)補(bǔ)償?shù)囊罁?jù)答案：ABCD（接種證是兒童免疫史的記錄，具有法律效用，用于教育、醫(yī)療等場景）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確劃“√”，錯(cuò)誤劃“×”）1.卡介苗接種后出現(xiàn)的局部潰瘍可涂龍膽紫（甲紫溶液）。（×）（注：卡介苗潰瘍無需特殊處理，保持干燥即可，龍膽紫可能影響觀察）2.2月齡嬰兒可同時(shí)接種乙肝疫苗第2劑和脊灰滅活疫苗（IPV）。（√）（注：滅活疫苗可同時(shí)接種，不同部位）3.對雞蛋嚴(yán)重過敏者禁止接種流感減毒活疫苗（LAIV）。（√）（注：LAIV含雞胚成分，雞蛋過敏者禁用；IIV可接種）4.預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償費(fèi)用由疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)（一類疫苗）。（×）（注：一類疫苗異常反應(yīng)補(bǔ)償由政府財(cái)政承擔(dān)，二類疫苗由生產(chǎn)企業(yè)或保險(xiǎn)承擔(dān)）5.兒童接種疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱（39℃），應(yīng)立即使用抗生素治療。（×）（注：一般反應(yīng)發(fā)熱以對癥處理（退熱劑）為主，抗生素?zé)o效）6.冷鏈中斷（冰箱斷電2小時(shí)，溫度升至10℃），需對受影響疫苗進(jìn)行評估，確認(rèn)效價(jià)后可繼續(xù)使用。（√）（注：需記錄中斷時(shí)間、溫度，由疾控中心評估疫苗有效性）7.18月齡兒童需接種麻腮風(fēng)疫苗第1劑和百白破疫苗第4劑，可在同一手臂不同部位同時(shí)接種。（√）（注：不同疫苗可在同一肢體不同部位（間隔≥2.5cm）同時(shí)接種）8.妊娠期婦女可以接種破傷風(fēng)類毒素（TT）。（√）（注：TT為滅活疫苗，妊娠期安全，用于預(yù)防新生兒破傷風(fēng)）9.預(yù)防接種卡/證的信息應(yīng)與兒童戶口本一致，不得隨意修改。（√）10.接種后發(fā)生血管性水腫（如眼瞼腫脹），屬于一般反應(yīng)，無需特殊處理。（×）（注：血管性水腫屬于異常反應(yīng)，需使用抗組胺藥治療）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述2025年國家免疫規(guī)劃中兒童常規(guī)接種的疫苗種類及基礎(chǔ)免疫劑次（至少列出8種）。答案：2025年國家免疫規(guī)劃兒童常規(guī)疫苗包括：-乙肝疫苗（HepB）：3劑（0、1、6月齡）-卡介苗（BCG）：1劑（出生時(shí)）-脊灰滅活疫苗（IPV）：1劑（2月齡）+二價(jià)口服脊灰減毒活疫苗（bOPV）：3劑（3、4月齡，4歲）-百白破疫苗（DTaP）：4劑（3、4、5月齡，18月齡）-白破疫苗（DT）：1劑（6歲）-麻腮風(fēng)疫苗（MMR）：2劑（8月齡，18月齡）-乙腦減毒活疫苗（JE-L）：2劑（8月齡，2歲）-流腦A群多糖疫苗（MenA）：2劑（6、9月齡）-流腦A+C多糖疫苗（MenA+C）：2劑（3歲，6歲）-甲肝滅活疫苗（HepA-I）：2劑（18月齡，24月齡）2.接種前“三查七對”的具體內(nèi)容是什么？答案：“三查”指：-查接種卡/證：核對兒童姓名、年齡、接種史；-查疫苗信息：核對疫苗種類、規(guī)格、有效期、外觀；-查健康狀況：詢問兒童近期健康狀況、既往過敏史、接種禁忌?！捌邔Α敝福?對姓名、年齡、疫苗名稱、劑量、接種部位、接種途徑、接種時(shí)間。3.預(yù)防接種異常反應(yīng)的報(bào)告流程包括哪些步驟？答案：流程為：（1）發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)：接種單位或受種者及時(shí)報(bào)告；（2）初步核實(shí)：接種單位24小時(shí)內(nèi)向縣級疾控中心和衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告；（3）調(diào)查診斷：縣級預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組7日內(nèi)完成調(diào)查，出具診斷書；（4）爭議處理：對診斷有異議者，可向市級、省級醫(yī)學(xué)會申請鑒定；（5）補(bǔ)償申請：確診后，受種者向縣級衛(wèi)生健康部門提交補(bǔ)償申請，15個(gè)工作日內(nèi)完成審核并發(fā)放補(bǔ)償。4.冷鏈中斷（如運(yùn)輸過程中冰箱故障，溫度超出2-8℃持續(xù)1小時(shí)）時(shí)，應(yīng)采取哪些處理措施？答案：處理措施包括：（1）立即記錄中斷時(shí)間、起始溫度、恢復(fù)時(shí)間；（2）將疫苗轉(zhuǎn)移至備用冷鏈設(shè)備（如冰排冷藏箱）；（3）評估受影響疫苗：聯(lián)系疫苗生產(chǎn)企業(yè)或疾控中心，通過溫度監(jiān)測數(shù)據(jù)和疫苗穩(wěn)定性資料判斷是否報(bào)廢；（4）報(bào)廢疫苗需登記后，按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》由專業(yè)機(jī)構(gòu)銷毀；（5）向上級疾控中心報(bào)告中斷事件，分析原因并改進(jìn)冷鏈管理。5.接種后留觀30分鐘的意義是什么？重點(diǎn)觀察哪些癥狀？答案：意義：監(jiān)測接種后可能發(fā)生的速發(fā)型超敏反應(yīng)（如過敏性休克），此類反應(yīng)多在接種后30分鐘內(nèi)發(fā)生，及時(shí)處理可挽救生命。重點(diǎn)觀察癥狀：-皮膚黏膜：皮疹、瘙癢、口唇/眼瞼腫脹；-呼吸系統(tǒng)：呼吸急促、喘息、喉鳴；-循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降；-神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、意識模糊、抽搐。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）1.案例：8月齡男嬰，既往健康，無疫苗接種禁忌。今日來接種門診接種麻腮風(fēng)疫苗（MMR）和乙腦減毒活疫苗（JE-L）。接種后15分鐘，家長發(fā)現(xiàn)嬰兒煩躁、面色蒼白、呼吸急促（45次/分），查體：心率160次/分，血壓80/50mmHg（正常85/55mmHg），全身散在蕁麻疹。問題：（1）該反應(yīng)最可能的診斷是什么？（2）請列出緊急處理步驟。答案：（1）診斷：過敏性休克（速發(fā)型超敏反應(yīng)）。（2）處理步驟：①立即將嬰兒置于平臥位，抬高下肢，保持氣道通暢；②肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素（0.01mg/kg，最大0.5mg），部位為大腿中外側(cè)；③給予氧氣吸入（2-4L/min）；④建立靜脈通道，快速輸注生理鹽水（20ml/kg）；⑤肌內(nèi)注射抗組胺藥（如氯雷他定0.1mg/kg）；⑥監(jiān)測生命體征（呼吸、心率、血壓、血氧）；⑦若15分鐘無改善，可重復(fù)注射腎上腺素（劑量同前）；⑧聯(lián)系120轉(zhuǎn)運(yùn)至上級醫(yī)院進(jìn)一步治療；⑨記錄反應(yīng)過程，24小時(shí)內(nèi)向疾控中心報(bào)告。2.案例：某接種單位護(hù)士誤將1劑次無細(xì)胞百白破疫苗（DTaP）當(dāng)作A群流腦多糖疫苗（MenA）接種給1名6月齡嬰兒（正確應(yīng)為接種MenA）。問題：（1）分析錯(cuò)誤原因；（2）列出后續(xù)處理措施。答案：（1）錯(cuò)誤原因：①未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，未核對疫苗名稱；②疫苗擺放混亂，DTaP與MenA未分區(qū)存放；③接種前未再次確認(rèn)疫苗信息（如標(biāo)簽、規(guī)格）。（2）處理措施：①立即停止接種操作，向家長如實(shí)說明情況并致歉；②評估嬰兒健康狀況（觀察30分鐘，監(jiān)測是否出現(xiàn)DTa