2025年健康評(píng)估發(fā)熱試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.關(guān)于發(fā)熱的分度標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)符合“高熱”的定義？A.37.3-38.0℃B.38.1-39.0℃C.39.1-41.0℃D.＞41.0℃2.稽留熱的典型特征是？A.體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，驟降后間歇期體溫正常B.體溫在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，但最低體溫仍高于正常C.體溫持續(xù)在39-40℃以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃D.體溫逐漸上升達(dá)39℃以上，數(shù)天后逐漸下降，如此反復(fù)3.下列哪種疾病最可能引起弛張熱？A.大葉性肺炎B.瘧疾C.敗血癥D.布魯菌病4.非感染性發(fā)熱中，“無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收”不包括以下哪種情況？A.心肌梗死B.白血病C.大面積燒傷D.甲狀腺功能亢進(jìn)5.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最常見(jiàn)于？A.結(jié)核病B.傷寒C.大葉性肺炎D.病毒感染6.兒童發(fā)熱伴草莓舌、皮疹、楊梅舌，最可能的診斷是？A.麻疹B.猩紅熱C.幼兒急疹D.風(fēng)疹7.老年患者長(zhǎng)期低熱（37.5-38℃）、消瘦、盜汗，最需警惕的疾病是？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.結(jié)核病C.風(fēng)濕熱D.淋巴瘤8.發(fā)熱患者出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，首先應(yīng)考慮的檢查是？A.胸部X線(xiàn)B.血常規(guī)+凝血功能C.血培養(yǎng)D.尿常規(guī)9.關(guān)于發(fā)熱患者的實(shí)驗(yàn)室檢查，以下哪項(xiàng)提示細(xì)菌感染？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例升高B.C反應(yīng)蛋白（CRP）正常C.降鈣素原（PCT）顯著升高D.紅細(xì)胞沉降率（ESR）正常10.高熱（40℃）患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐，最可能的并發(fā)癥是？A.脫水B.電解質(zhì)紊亂C.腦水腫D.酸中毒11.新生兒發(fā)熱（38.5℃）的首選處理措施是？A.立即口服對(duì)乙酰氨基酚B.溫水擦浴C.松解包被、環(huán)境降溫D.靜脈補(bǔ)液12.關(guān)于發(fā)熱患者的物理降溫，以下哪項(xiàng)正確？A.乙醇擦浴適用于嬰幼兒B.冰敷應(yīng)直接接觸皮膚以增強(qiáng)效果C.溫水擦浴的水溫建議32-34℃D.高熱伴寒戰(zhàn)者應(yīng)優(yōu)先使用冰敷13.發(fā)熱伴胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，最可能的診斷是？A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.胸膜炎14.長(zhǎng)期發(fā)熱（＞2周）、抗生素治療無(wú)效、肝脾腫大、血培養(yǎng)陰性，應(yīng)首先考慮？A.敗血癥B.傷寒C.風(fēng)濕熱D.成人Still病15.發(fā)熱患者的“熱型”對(duì)診斷最有價(jià)值的是？A.體溫測(cè)量的準(zhǔn)確性B.發(fā)熱持續(xù)時(shí)間C.體溫波動(dòng)的規(guī)律D.最高體溫值16.以下哪種疾病屬于“中樞性發(fā)熱”？A.腦出血B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.急性腎盂腎炎D.藥物熱17.發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛、蝶形紅斑，最可能的診斷是？A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.風(fēng)濕熱D.痛風(fēng)18.兒童發(fā)熱伴耳后淋巴結(jié)腫大、紅色斑丘疹（從耳后開(kāi)始蔓延），最可能的診斷是？A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.水痘19.發(fā)熱患者出現(xiàn)黃疸，首先應(yīng)考慮的檢查是？A.肝功能+肝炎病毒標(biāo)志物B.腹部超聲C.血常規(guī)D.尿常規(guī)20.關(guān)于發(fā)熱的病理生理機(jī)制，“外源性致熱原”不包括？A.細(xì)菌內(nèi)毒素B.抗原抗體復(fù)合物C.病毒D.真菌21.老年人發(fā)熱（38.2℃）但無(wú)明顯不適，最可能的原因是？A.免疫功能減退，反應(yīng)遲鈍B.感染程度輕C.基礎(chǔ)體溫偏低D.合并慢性疾病22.發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛，最可能的診斷是？A.急性膀胱炎B.急性腎小球腎炎C.腎結(jié)石D.前列腺炎23.發(fā)熱患者使用布洛芬退熱的主要機(jī)制是？A.抑制前列腺素合成B.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞C.促進(jìn)散熱D.減少產(chǎn)熱24.以下哪種情況屬于“回歸熱”？A.體溫驟升持續(xù)數(shù)天，驟降后間歇期體溫正常，如此反復(fù)B.體溫逐漸上升達(dá)高峰后逐漸下降，數(shù)天后又重復(fù)C.體溫在39℃以上，波動(dòng)大，最低體溫正常D.體溫持續(xù)高熱，波動(dòng)小25.發(fā)熱伴肝區(qū)疼痛、右上腹壓痛，最可能的診斷是？A.病毒性肝炎B.膽囊炎C.肝癌D.肝膿腫26.兒童發(fā)熱后熱退疹出，最可能的診斷是？A.麻疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.水痘27.發(fā)熱患者出現(xiàn)腦膜刺激征（頸強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性），首先應(yīng)考慮？A.病毒性腦炎B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤28.關(guān)于發(fā)熱的護(hù)理評(píng)估，“熱程”指的是？A.發(fā)熱的最高體溫B.發(fā)熱持續(xù)的時(shí)間C.體溫波動(dòng)的頻率D.退熱藥物的使用頻率29.發(fā)熱伴皮膚黃染、陶土樣便，最可能的診斷是？A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性黃疸30.以下哪種情況不屬于“功能性發(fā)熱”？A.夏季低熱（多見(jiàn)于兒童）B.感染后低熱C.甲亢引起的發(fā)熱D.自主神經(jīng)功能紊亂性發(fā)熱二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.感染性發(fā)熱的常見(jiàn)病原體包括？A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.立克次體2.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)可見(jiàn)于以下哪些疾??？A.敗血癥B.大葉性肺炎（初期）C.瘧疾D.傷寒3.高熱患者的護(hù)理措施包括？A.每4小時(shí)測(cè)量體溫1次B.鼓勵(lì)多飲水（每日2000-3000ml）C.冰袋放置于腹部降溫D.保持病室溫度20-24℃4.發(fā)熱的伴隨癥狀對(duì)診斷有提示意義，以下對(duì)應(yīng)正確的是？A.發(fā)熱+咳嗽、咳痰→呼吸系統(tǒng)感染B.發(fā)熱+腹痛、腹瀉→消化系統(tǒng)感染C.發(fā)熱+尿頻、尿急→泌尿系統(tǒng)感染D.發(fā)熱+頭痛、嘔吐→中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染5.非感染性發(fā)熱的類(lèi)型包括？A.無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收B.抗原-抗體反應(yīng)（如風(fēng)濕熱）C.內(nèi)分泌與代謝疾?。ㄈ缂卓海〥.皮膚散熱減少（如廣泛性皮炎）6.關(guān)于熱型的臨床意義，以下正確的是？A.稽留熱常見(jiàn)于大葉性肺炎B.弛張熱常見(jiàn)于敗血癥C.間歇熱常見(jiàn)于瘧疾D.波狀熱常見(jiàn)于布魯菌病7.發(fā)熱患者需要重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)的病史包括？A.發(fā)熱的起病方式（驟起/漸起）B.發(fā)熱的伴隨癥狀C.近期旅行史或接觸史（如傳染?。〥.既往病史及用藥史（如抗生素、激素）8.兒童發(fā)熱的特點(diǎn)包括？A.體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，易高熱B.感染性發(fā)熱占比高（如呼吸道、消化道感染）C.高熱易誘發(fā)驚厥D.非感染性發(fā)熱多見(jiàn)（如風(fēng)濕熱）9.發(fā)熱患者的實(shí)驗(yàn)室檢查中，提示感染的指標(biāo)有？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加B.降鈣素原（PCT）＞0.5ng/mlC.C反應(yīng)蛋白（CRP）顯著升高D.淋巴細(xì)胞比例升高10.發(fā)熱患者的物理降溫禁忌部位包括？A.枕后、耳廓B.心前區(qū)C.腹部D.足底三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題，合計(jì)40分）1.簡(jiǎn)述發(fā)熱的病因分類(lèi)及各類(lèi)型的常見(jiàn)疾病舉例。2.列舉5種常見(jiàn)熱型及其臨床意義。3.發(fā)熱患者的護(hù)理評(píng)估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？4.高熱（＞39℃）患者的處理原則有哪些？5.發(fā)熱伴皮疹的鑒別診斷要點(diǎn)（需列舉至少4種疾病及皮疹特點(diǎn)）。四、案例分析題（共2題，合計(jì)40分）案例1（20分）患者，男，28歲，主訴“發(fā)熱伴咳嗽、胸痛3天”。3天前受涼后出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，隨后體溫升至39.5℃，伴咳嗽、咳少量鐵銹色痰，右側(cè)胸痛（深呼吸時(shí)加重）。查體：T39.8℃，P110次/分，R24次/分，BP120/75mmHg；急性病容，口唇輕度發(fā)紺，右側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，右下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音及濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%；胸部X線(xiàn)：右下肺大片致密陰影。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（至少列舉2種）（3）簡(jiǎn)述下一步的處理措施。案例2（20分）患兒，女，6個(gè)月，主訴“發(fā)熱3天，熱退疹出1天”。3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5-39.5℃，無(wú)咳嗽、流涕，無(wú)嘔吐、腹瀉，精神稍差，食欲減退。給予物理降溫及對(duì)乙酰氨基酚口服后體溫可暫降，但反復(fù)。今日體溫降至正常，胸背部出現(xiàn)紅色斑丘疹，壓之褪色，無(wú)瘙癢，疹間皮膚正常。查體：T36.8℃，精神可，咽部輕度充血，耳后、枕部可觸及黃豆大小淋巴結(jié)，心肺腹無(wú)異常。血常規(guī)：WBC6.2×10?/L，淋巴細(xì)胞65%。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）需與哪些出疹性疾病鑒別？（至少列舉2種）（3）簡(jiǎn)述護(hù)理要點(diǎn)。答案部分一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.D5.C6.B7.B8.B9.C10.C11.C12.C13.A14.D15.C16.A17.B18.A19.A20.B21.A22.A23.A24.A25.D26.B27.A28.B29.C30.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、簡(jiǎn)答題1.發(fā)熱的病因分類(lèi)及常見(jiàn)疾病舉例：（1）感染性發(fā)熱（占50%-60%）：由各種病原體感染引起，如細(xì)菌（肺炎鏈球菌肺炎）、病毒（流感）、支原體（支原體肺炎）、真菌（念珠菌感染）、寄生蟲(chóng)（瘧疾）等。（2）非感染性發(fā)熱：①無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收：如心肌梗死、大面積燒傷、白血病（細(xì)胞破壞）；②抗原-抗體反應(yīng)：如風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、藥物熱；③內(nèi)分泌與代謝疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)（產(chǎn)熱增加）、重度脫水（散熱減少）；④皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎、魚(yú)鱗??；⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常（中樞性發(fā)熱）：如腦出血、腦腫瘤、中暑；⑥自主神經(jīng)功能紊亂（功能性發(fā)熱）：如夏季低熱、感染后低熱。2.常見(jiàn)熱型及臨床意義：（1）稽留熱：體溫持續(xù)39-40℃以上，24小時(shí)波動(dòng)＜1℃，常見(jiàn)于大葉性肺炎、傷寒極期；（2）弛張熱：體溫＞39℃，24小時(shí)波動(dòng)＞2℃，但最低體溫仍高于正常，常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核；（3）間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，驟降后間歇期體溫正常，常見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎；（4）波狀熱：體溫逐漸上升達(dá)39℃以上，數(shù)天后逐漸下降至正常，反復(fù)，常見(jiàn)于布魯菌病；（5）回歸熱：體溫驟升持續(xù)數(shù)天，驟降后間歇期體溫正常，如此反復(fù)，常見(jiàn)于回歸熱、霍奇金淋巴瘤；（6）不規(guī)則熱：發(fā)熱無(wú)規(guī)律，常見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎。3.發(fā)熱患者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容：（1）健康史：①發(fā)熱的起病方式（驟起/漸起）、熱程（＜2周為急性，＞2周為長(zhǎng)期）、熱型；②伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、皮疹、咳嗽等）；③誘因（如受涼、勞累、接觸史）；④既往史（如結(jié)核、風(fēng)濕病史）、用藥史（如抗生素、激素）；⑤個(gè)人史（如旅行史、職業(yè)暴露）。（2）身體狀況：①生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）；②全身表現(xiàn)（意識(shí)狀態(tài)、脫水征、皮疹、淋巴結(jié)腫大）；③系統(tǒng)體征（如肺部啰音、腹部壓痛）。（3）輔助檢查：①實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、CRP、PCT、血培養(yǎng)、尿常規(guī)等）；②影像學(xué)檢查（胸片、超聲）；③其他（如腰椎穿刺、自身抗體檢測(cè)）。（4）心理社會(huì)狀況：患者的情緒反應(yīng)（如焦慮）、家庭支持情況。4.高熱患者的處理原則：（1）降溫處理：①物理降溫（溫水擦浴、冰敷，避免心前區(qū)/腹部等禁忌部位；嬰幼兒首選環(huán)境降溫）；②藥物降溫（對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬，避免過(guò)量；兒童禁用阿司匹林）；③病因未明時(shí)避免盲目使用激素。（2）病因治療：針對(duì)感染（抗生素）、免疫性疾?。に?免疫抑制劑）等原發(fā)病治療。（3）支持治療：①補(bǔ)液（口服或靜脈，每日2000-3000ml），糾正脫水及電解質(zhì)紊亂；②營(yíng)養(yǎng)支持（高熱量、高蛋白、易消化飲食）；③監(jiān)測(cè)生命體征（每4小時(shí)測(cè)體溫，警惕高熱驚厥、腦水腫）。（4）對(duì)癥護(hù)理：①口腔護(hù)理（防止感染）；②皮膚護(hù)理（保持清潔干燥）；③休息（減少耗氧）。5.發(fā)熱伴皮疹的鑒別診斷要點(diǎn)：（1）麻疹：發(fā)熱3-4天出疹，皮疹自耳后、發(fā)際開(kāi)始，漸延及面部、軀干、四肢，為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，伴咳嗽、流涕、結(jié)膜炎，口腔可見(jiàn)科氏斑（麻疹黏膜斑）。（2）猩紅熱：發(fā)熱1-2天出疹，皮疹為彌漫性充血性針尖大小丘疹，壓之褪色，伴“草莓舌”“楊梅舌”，皮膚褶皺處（如腋窩）可見(jiàn)帕氏線(xiàn)，退疹后脫屑。（3）幼兒急疹：發(fā)熱3-5天，熱退疹出，皮疹為紅色斑丘疹，主要分布于軀干，1-2天消退，無(wú)脫屑。（4）水痘：發(fā)熱當(dāng)天出疹，皮疹呈向心性分布（軀干多、四肢少），分批出現(xiàn)（斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂同時(shí)存在），伴瘙癢。（5）藥物熱：有明確用藥史（如抗生素），發(fā)熱多在用藥后7-10天出現(xiàn)，皮疹多為蕁麻疹或多形紅斑，停藥后體溫及皮疹逐漸消退。四、案例分析題案例1答案（1）最可能的診斷：大葉性肺炎（肺炎鏈球菌肺炎）。依據(jù)：①青年男性，受涼后急性起??；②高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰、胸痛（深呼吸加重）；③體征：右下肺實(shí)變征（語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診濁音、支氣管呼吸音）；④血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著升高（細(xì)菌感染）；⑤胸部X線(xiàn)提示右下肺大片致密陰影（肺實(shí)變）。（2）需鑒別疾?。孩俑衫倚苑窝祝ǚ谓Y(jié)核）：多有結(jié)核中毒癥狀（低熱、盜汗、消瘦），痰找抗酸桿菌陽(yáng)性，X線(xiàn)可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣空洞；②肺癌伴阻塞性肺炎：多見(jiàn)于老年人，咳嗽呈刺激性，痰中帶血，X線(xiàn)可見(jiàn)肺門(mén)腫塊或阻塞性肺不張，CT或支氣管鏡可確診；③肺膿腫：高熱持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，咳大量膿臭痰，X線(xiàn)可見(jiàn)空洞及液平。（3）處理措施：①病原學(xué)檢查：痰培養(yǎng)+藥敏、血培養(yǎng)（治療前）；②抗感染治療：首選青霉素G（過(guò)敏者選頭孢類(lèi)或呼吸喹諾酮類(lèi)）；③對(duì)癥支持：退熱（物理降溫為主，避免大量出汗）、補(bǔ)液