2025年外科護(hù)理正高試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者男性，68歲，因“胃癌根治術(shù)后第3天”主訴腹脹、肛門未排氣，查體示全腹軟，無壓痛反跳痛，腸鳴音2次/分。最可能的原因是：A.機(jī)械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.粘連性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻答案：B解析：胃癌術(shù)后早期（3-5天）出現(xiàn)腹脹、肛門未排氣，腸鳴音減弱，無腹膜刺激征，符合麻痹性腸梗阻特點(diǎn)，多因手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉藥物影響或低鉀血癥導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)抑制。2.某乳腺癌改良根治術(shù)后患者，右側(cè)上肢出現(xiàn)腫脹、皮膚發(fā)亮，以下護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是：A.指導(dǎo)患者做握拳-松拳運(yùn)動(dòng)B.患肢下垂低于心臟水平C.使用壓力袖帶加壓D.避免在患肢測血壓答案：B解析：乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫應(yīng)保持患肢抬高（高于心臟水平10-15cm），促進(jìn)淋巴回流；下垂會(huì)加重水腫。其余選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。3.患者因肝破裂行急診手術(shù)后入ICU，監(jiān)測CVP2cmH?O，BP85/50mmHg，尿量15ml/h，首選的處理措施是：A.靜脈輸注去甲腎上腺素B.快速補(bǔ)充晶體液C.靜脈注射呋塞米D.輸注濃縮紅細(xì)胞答案：B解析：CVP低（正常5-12cmH?O）、BP低、尿量少提示低血容量性休克，首要治療是快速補(bǔ)液（晶體液為首選初始擴(kuò)容液）。4.胰十二指腸切除術(shù)后患者，腹腔引流管引出無色透明液體，測淀粉酶1200U/L（正常＜100U/L），最可能的并發(fā)癥是：A.膽瘺B.胰瘺C.腸瘺D.腹腔感染答案：B解析：胰瘺典型表現(xiàn)為腹腔引流液淀粉酶顯著升高（＞3倍正常上限），液體多為無色或淡血性；膽瘺引流液呈膽汁樣（深黃色），腸瘺引流液含消化液或糞渣。5.關(guān)于食管癌術(shù)后吻合口瘺的觀察，最具特異性的指標(biāo)是：A.體溫＞38.5℃B.胸腔引流液量突然增加C.引流液中出現(xiàn)食物殘?jiān)麯.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：C解析：吻合口瘺時(shí)，胃內(nèi)容物可經(jīng)瘺口進(jìn)入胸腔，引流液中出現(xiàn)食物殘?jiān)翘禺愋员憩F(xiàn)；體溫、引流量及白細(xì)胞升高為非特異性炎癥反應(yīng)。6.骨盆骨折患者出現(xiàn)尿道口滴血、排尿困難，導(dǎo)尿失敗，正確的處理是：A.立即行膀胱造瘺術(shù)B.嘗試金屬導(dǎo)尿管再次插管C.經(jīng)會(huì)陰尿道修補(bǔ)術(shù)D.繼續(xù)留置導(dǎo)尿觀察答案：A解析：骨盆骨折合并尿道損傷（尿道斷裂）時(shí)，導(dǎo)尿失敗提示尿道完全斷裂，不可反復(fù)試插（避免加重?fù)p傷），應(yīng)緊急行膀胱造瘺術(shù)引流尿液，后期再處理尿道。7.肝癌患者行經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）術(shù)后，出現(xiàn)右上腹持續(xù)脹痛、發(fā)熱（38.9℃）、惡心，最可能的原因是：A.腫瘤破裂B.栓塞后綜合征C.肝膿腫D.上消化道出血答案：B解析：TACE術(shù)后常見并發(fā)癥為栓塞后綜合征，表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛（腫瘤缺血壞死刺激肝包膜）、發(fā)熱（壞死物質(zhì)吸收熱）、惡心嘔吐（化療藥物反應(yīng)），體溫多＜39℃。8.腰椎間盤突出癥術(shù)后第2天，患者主訴切口深部跳痛，體溫38.7℃，切口無紅腫滲液，首先應(yīng)考慮：A.切口脂肪液化B.深部感染C.吸收熱D.神經(jīng)根水腫答案：B解析：術(shù)后3天內(nèi)吸收熱體溫多＜38.5℃，且無明顯疼痛；深部感染早期可表現(xiàn)為切口深部跳痛、體溫持續(xù)升高，局部體征（紅腫）可能滯后出現(xiàn)。9.關(guān)于急性胰腺炎患者的營養(yǎng)支持，錯(cuò)誤的是：A.發(fā)病72小時(shí)內(nèi)可嘗試早期腸內(nèi)營養(yǎng)B.空腸喂養(yǎng)優(yōu)于胃喂養(yǎng)C.血淀粉酶正常后即可恢復(fù)經(jīng)口飲食D.腸外營養(yǎng)時(shí)需控制葡萄糖輸注速度答案：C解析：急性胰腺炎患者恢復(fù)經(jīng)口飲食需滿足腹痛消失、腸鳴音恢復(fù)、血淀粉酶正常并非絕對(duì)指標(biāo)（可能滯后于臨床癥狀），需結(jié)合CT評(píng)估胰腺水腫消退情況。10.甲狀腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)手足麻木、Chvostek征陽性，處理措施錯(cuò)誤的是：A.立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mlB.監(jiān)測血清鈣濃度C.限制含磷食物（如牛奶、蛋黃）攝入D.口服維生素D?400IU/日答案：D解析：甲狀腺術(shù)后甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥，需快速補(bǔ)鈣（靜脈注射葡萄糖酸鈣），長期需口服鈣劑（如碳酸鈣）+活性維生素D（如骨化三醇0.25μg/日），普通維生素D?需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化，起效慢。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.屬于深靜脈血栓（DVT）高風(fēng)險(xiǎn)的因素包括：A.術(shù)后臥床＞3天B.惡性腫瘤C.口服避孕藥D.BMI22kg/m2E.年齡45歲答案：ABC解析：DVT高危因素包括：年齡＞40歲、惡性腫瘤、制動(dòng)＞3天、肥胖（BMI＞25）、妊娠/口服避孕藥、既往VTE史等。2.關(guān)于腸外營養(yǎng)（PN）的護(hù)理，正確的是：A.24小時(shí)內(nèi)輸完，如需暫停不超過2小時(shí)B.經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸注，禁止經(jīng)此通道輸血C.每12小時(shí)更換輸液袋及管路D.輸注前檢查溶液有無沉淀、變色E.監(jiān)測血糖，維持在6-10mmol/L答案：ABDE解析：PN需24小時(shí)勻速輸注，暫停超過2小時(shí)需重新配置；中心靜脈導(dǎo)管專管專用（不輸血、采血）；輸液袋及管路應(yīng)每24小時(shí)更換；需監(jiān)測血糖（目標(biāo)6-10mmol/L）。3.急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的典型表現(xiàn)包括：A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.休克E.意識(shí)障礙答案：ABCDE解析：Reynolds五聯(lián)征為AOSC典型表現(xiàn)（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸+休克+神經(jīng)精神癥狀）。4.關(guān)于創(chuàng)傷患者的急救原則，正確的是：A.優(yōu)先處理危及生命的損傷（如張力性氣胸）B.開放性骨折應(yīng)立即復(fù)位固定C.休克患者應(yīng)先控制出血再補(bǔ)液D.疑有脊髓損傷者需軸向翻身E.顱腦損傷伴昏迷者取側(cè)臥位答案：ADE解析：開放性骨折不可立即復(fù)位（避免污染擴(kuò)散），應(yīng)簡單固定；休克患者需邊補(bǔ)液邊控制出血（如壓迫止血）；脊髓損傷需軸向翻身防二次損傷；昏迷患者側(cè)臥位防誤吸。5.胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）的優(yōu)點(diǎn)包括：A.維護(hù)腸黏膜屏障功能B.減少腸道細(xì)菌移位C.降低感染并發(fā)癥D.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)E.完全替代腸外營養(yǎng)答案：ABCD解析：EN不能完全替代PN（如嚴(yán)重短腸綜合征），但可維護(hù)腸黏膜屏障、減少細(xì)菌移位、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。6.關(guān)于腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的觀察，正確的是：A.肩背部疼痛多因CO?殘留刺激膈肌B.皮下氣腫表現(xiàn)為局部皮膚握雪感C.高碳酸血癥可出現(xiàn)呼吸淺慢、血壓升高D.戳孔疝多發(fā)生于術(shù)后1周內(nèi)E.腹腔出血早期可表現(xiàn)為心率增快、CVP下降答案：ABCE解析：戳孔疝多發(fā)生于術(shù)后數(shù)月至數(shù)年（因戳孔愈合不良），早期多為出血或感染；高碳酸血癥因CO?吸收導(dǎo)致，可致呼吸深快（代償）、后期抑制（淺慢）、血壓升高。7.糖尿病患者圍手術(shù)期管理要點(diǎn)包括：A.術(shù)前空腹血糖控制在7.8mmol/L以下B.急診手術(shù)時(shí)血糖＞11.1mmol/L需胰島素控制C.術(shù)中使用5%葡萄糖+胰島素維持D.術(shù)后監(jiān)測血糖Q1-2h至穩(wěn)定E.皮下胰島素應(yīng)在恢復(fù)飲食后使用答案：ABCDE解析：糖尿病圍手術(shù)期需嚴(yán)格控制血糖（術(shù)前空腹＜7.8，餐后＜10；急診＞11.1需胰島素）；術(shù)中用葡萄糖+胰島素維持（防低血糖）；術(shù)后密切監(jiān)測；皮下胰島素需在恢復(fù)飲食后使用（避免未進(jìn)食時(shí)注射導(dǎo)致低血糖）。8.關(guān)于燒傷患者的液體復(fù)蘇，正確的是：A.第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=燒傷面積×體重（kg）×1.5ml+2000mlB.晶體液與膠體液比例為2:1（廣泛深度燒傷為1:1）C.前8小時(shí)輸入總量的1/2D.尿量是觀察復(fù)蘇效果的首選指標(biāo)（成人30-50ml/h）E.出現(xiàn)血紅蛋白尿時(shí)需堿化尿液答案：ABCDE解析：燒傷補(bǔ)液公式（國內(nèi)常用）：第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=Ⅱ°+Ⅲ°燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5ml（兒童1.8ml，嬰兒2.0ml）+2000ml（基礎(chǔ)水分）；晶體:膠體=2:1（深度燒傷1:1）；前8小時(shí)補(bǔ)1/2，后16小時(shí)補(bǔ)1/2；尿量是關(guān)鍵指標(biāo)（成人30-50ml/h，兒童1ml/kg/h）；血紅蛋白尿需堿化尿液（靜滴5%碳酸氫鈉）防腎損傷。9.關(guān)于顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理，正確的是：A.床頭抬高15-30°，頭保持中立位B.每日補(bǔ)液量控制在1500-2000ml（等滲液）C.便秘時(shí)高壓灌腸通便D.躁動(dòng)者使用約束帶并鎮(zhèn)靜E.監(jiān)測生命體征（重點(diǎn)觀察呼吸、血壓、脈搏）答案：ABDE解析：顱內(nèi)壓增高患者禁忌高壓灌腸（增加腹壓→顱內(nèi)壓↑），可用緩瀉劑或低壓小量灌腸；其余選項(xiàng)均正確（頭高位促進(jìn)靜脈回流，控制補(bǔ)液防腦水腫，躁動(dòng)需鎮(zhèn)靜防顱內(nèi)壓波動(dòng)，生命體征監(jiān)測中“兩慢一高”為典型表現(xiàn)：呼吸慢、脈搏慢、血壓高）。10.關(guān)于器官移植術(shù)后排斥反應(yīng)的觀察，正確的是：A.超急性排斥反應(yīng)發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后1周-3個(gè)月C.慢性排斥反應(yīng)表現(xiàn)為移植物功能進(jìn)行性減退D.急性排斥反應(yīng)時(shí)血肌酐（腎移植）或膽紅素（肝移植）升高E.所有排斥反應(yīng)均需增加免疫抑制劑劑量答案：ABCD解析：超急性排斥反應(yīng)（術(shù)后數(shù)分鐘至24小時(shí)）由預(yù)存抗體介導(dǎo)；急性排斥（術(shù)后1周-3個(gè)月）由T細(xì)胞介導(dǎo)，表現(xiàn)為移植物功能異常（如腎移植血肌酐↑、肝移植膽紅素↑）；慢性排斥（數(shù)月至數(shù)年）為移植物纖維化、功能漸進(jìn)性喪失；部分急性排斥反應(yīng)可通過調(diào)整免疫抑制劑控制，嚴(yán)重者需血漿置換或切除移植物。三、案例分析題（共50分）（一）案例一（20分）患者男性，56歲，因“上腹痛伴嘔吐1周，加重2天”入院。既往2型糖尿病史10年（口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖6-8mmol/L），高血壓史5年（厄貝沙坦150mgqd，血壓130-140/80-90mmHg）。查體：T38.2℃，P108次/分，R22次/分，BP155/95mmHg，急性病容，皮膚鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛（+），反跳痛（±），Murphy征（+），腸鳴音3次/分。輔助檢查：WBC16.2×10?/L，N89%，血淀粉酶580U/L（正常＜100），腹部CT示“膽囊增大，壁增厚，周圍滲出；胰腺腫脹，胰周少量積液”。診斷為“急性膽源性胰腺炎（中度重癥）、膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎、2型糖尿病、高血壓病”。問題1：該患者入院后需立即完善的檢查有哪些？（4分）答案：①血生化（肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂）；②凝血功能；③血?dú)夥治觯ㄔu(píng)估氧合及酸堿平衡）；④血培養(yǎng)（高熱時(shí)）；⑤腹部超聲或MRCP（明確膽道梗阻情況）；⑥心臟標(biāo)志物（排除心肌梗死）。解析：急性胰腺炎需評(píng)估嚴(yán)重程度（如APACHEⅡ評(píng)分），需監(jiān)測肝腎功能（膽源性胰腺炎易致肝損傷）、電解質(zhì)（低鉀/鈣）、血糖（糖尿病基礎(chǔ)+胰腺炎易高糖）；MRCP可明確膽道是否有結(jié)石梗阻（需緊急ERCP）；血培養(yǎng)指導(dǎo)抗感染；血?dú)夥治鲈缙诎l(fā)現(xiàn)低氧血癥（急性肺損傷）。問題2：針對(duì)該患者的急性胰腺炎，列出主要護(hù)理措施。（6分）答案：①禁食、胃腸減壓（減少胰液分泌）；②疼痛管理：評(píng)估疼痛程度（NRS評(píng)分），遵醫(yī)囑使用哌替啶（禁用嗎啡，防Oddi括約肌痙攣）；③液體復(fù)蘇：監(jiān)測CVP、尿量（目標(biāo)＞0.5ml/kg/h），維持有效循環(huán)；④控制感染：遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素（如頭孢哌酮舒巴坦+奧硝唑）；⑤血糖管理：每2-4小時(shí)監(jiān)測血糖，使用胰島素泵控制（目標(biāo)8-10mmol/L）；⑥營養(yǎng)支持：發(fā)病72小時(shí)內(nèi)盡早啟動(dòng)空腸EN（如無禁忌），初期給予短肽類制劑；⑦觀察并發(fā)癥：如腹腔間隔室綜合征（腹內(nèi)壓＞20mmHg）、ARDS（氧合指數(shù)＜300）、胰瘺等。解析：中度重癥胰腺炎需綜合護(hù)理，重點(diǎn)在抑制胰液分泌（禁食+胃腸減壓）、控制感染（膽源性需覆蓋革蘭陰性菌及厭氧菌）、血糖管理（糖尿病基礎(chǔ)易出現(xiàn)高滲狀態(tài)）、早期EN維護(hù)腸屏障。問題3：患者經(jīng)保守治療5天后，主訴腹脹加重，肛門未排氣，腸鳴音1次/分，腹部CT示“胰腺周圍滲出增多，腹腔少量積液”，考慮出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。列出針對(duì)性護(hù)理措施。（5分）答案：①持續(xù)胃腸減壓（保持負(fù)壓-5至-10cmH?O），觀察引流液顏色、量（記錄24小時(shí)引流量）；②肛管排氣（促進(jìn)腸道積氣排出）；③藥物治療：遵醫(yī)囑使用新斯的明（0.5-1mg肌內(nèi)注射，促進(jìn)腸蠕動(dòng)）、生大黃煎劑胃管注入（通里攻下）；④中醫(yī)護(hù)理：腹部按摩（順時(shí)針方向）、艾灸足三里/天樞穴；⑤營養(yǎng)支持調(diào)整：暫停EN（如經(jīng)胃喂養(yǎng)），改為空腸喂養(yǎng)或短期PN；⑥監(jiān)測電解質(zhì)（重點(diǎn)血鉀，低鉀加重腸麻痹），及時(shí)補(bǔ)鉀（血鉀＜3.5mmol/L時(shí)）。解析：麻痹性腸梗阻護(hù)理核心是促進(jìn)腸道蠕動(dòng)恢復(fù)，需綜合胃腸減壓、藥物（膽堿能藥物）、中醫(yī)輔助（按摩/艾灸）及糾正電解質(zhì)紊亂（尤其低鉀）。問題4：患者擬于病情穩(wěn)定后行膽囊切除術(shù)，術(shù)前需重點(diǎn)評(píng)估的糖尿病相關(guān)指標(biāo)及護(hù)理措施。（5分）答案：評(píng)估指標(biāo)：①空腹及餐后2小時(shí)血糖（目標(biāo)空腹＜7.8mmol/L，餐后＜10mmol/L）；②糖化血紅蛋白（HbA1c，反映近3個(gè)月血糖控制，目標(biāo)＜7%）；③尿常規(guī)（尿酮體、尿蛋白，排除酮癥酸中毒及糖尿病腎?。虎苤車窠?jīng)/血管病變（足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚感覺，評(píng)估術(shù)后傷口愈合風(fēng)險(xiǎn)）。護(hù)理措施：①術(shù)前3天停用二甲雙胍（防乳酸酸中毒），改用胰島素控制血糖；②手術(shù)日晨監(jiān)測空腹血糖，若＞10mmol/L遵醫(yī)囑靜滴胰島素；③術(shù)中每2小時(shí)監(jiān)測血糖（目標(biāo)6-10mmol/L）；④術(shù)后返回病房后立即監(jiān)測血糖，根據(jù)飲食恢復(fù)情況調(diào)整胰島素用量（未進(jìn)食時(shí)予葡萄糖+胰島素維持）；⑤加強(qiáng)切口觀察（糖尿病易致感染、愈合延遲），保持干燥，必要時(shí)延長拆線時(shí)間（10-14天）。解析：糖尿病患者圍手術(shù)期需嚴(yán)格控制血糖以降低感染、切口不愈合風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需評(píng)估長期（HbA1c）及短期（空腹/餐后血糖）控制情況，調(diào)整降糖方案（二甲雙胍術(shù)前停用），術(shù)后密切監(jiān)測血糖避免波動(dòng)。（二）案例二（30分）患者女性，42歲，因“右乳無痛性腫塊2月”入院。查體：右乳外上象限觸及3cm×4cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，右腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)（1cm×1cm，質(zhì)硬，活動(dòng)度差）。乳腺鉬靶示“右乳高密度腫塊，邊緣毛刺，BI-RADS5類”，穿刺病理：浸潤性導(dǎo)管癌（ER+，PR+，HER2-）。行“右乳腺癌改良根治術(shù)（保留胸大肌，切除胸小?。?，術(shù)后病理：腫瘤大小3.5cm×3.2cm，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4/15，病理分期T2N2M0，LuminalB型（Ki-6730%）。問題1：該患者術(shù)后第1天，右胸壁切口加壓包扎，右側(cè)上肢輕度腫脹，列出主要護(hù)理觀察要點(diǎn)。（6分）答案：①切口情況：觀察敷料滲血滲液（若24小時(shí)引流量＞100ml提示活動(dòng)性出血）、皮膚有無發(fā)紺/壞死（加壓過緊致血運(yùn)障礙）；②引流管護(hù)理：保持負(fù)壓（-80至-100mmHg），觀察引流液顏色、量（正常為淡血性，若為鮮紅色、量驟增警惕出血），記錄24小時(shí)引流量（＜10ml/日可拔管）；③患側(cè)上肢：評(píng)估腫脹程度（周徑測量，對(duì)比健側(cè)）、皮膚溫度/感覺（有無靜脈回流障礙或神經(jīng)損傷）；④呼吸功能：觀察呼吸頻率、深度（切口疼痛可能抑制呼吸），指導(dǎo)有效咳嗽（雙手按壓切口）；⑤疼痛管理：評(píng)估疼痛NRS評(píng)分（目標(biāo)＜4分），遵醫(yī)囑使用非甾體類抗炎藥（如氟比洛芬酯）或弱阿片類藥物（如曲馬多）；⑥心理護(hù)理：關(guān)注患者對(duì)術(shù)后形體改變的心理反應(yīng)（如抑郁、焦慮），鼓勵(lì)表達(dá)感受，介紹義乳/重建手術(shù)信息。解析：乳腺癌術(shù)后早期需重點(diǎn)觀察切口出血、皮瓣血運(yùn)（加壓包扎過緊可致缺血壞死）、引流管通暢性（防皮下積液）及上肢淋巴水腫（早期輕度腫脹需動(dòng)態(tài)監(jiān)測）。問題2：患者術(shù)后需接受輔助化療（方案：多西他賽+環(huán)磷酰胺×4周期，序貫表柔比星×4周期），列出化療期間的護(hù)理要點(diǎn)。（8分）答案：①靜脈通路管理：選擇PICC或輸液港（避免患側(cè)上肢），化療前確認(rèn)回血通暢（防外滲）；②化療反應(yīng)觀察：-骨髓抑制：監(jiān)測血常規(guī)（WBC、PLT），WBC＜3.0×10?/L時(shí)升白治療（重組人粒細(xì)胞集落刺激因子），PLT＜50×10?/L時(shí)限制活動(dòng)防出血；-胃腸道反應(yīng)：化療前30分鐘予5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊），鼓勵(lì)少量多餐（清淡易消化），嘔吐后溫水漱口；-心臟毒性（表柔比星）：監(jiān)測心電圖（Q-T間期）、心肌酶（肌鈣蛋白），記錄出入量（防心衰）；-脫發(fā)護(hù)理：提前告知可能發(fā)生，建議佩戴假發(fā)/帽子，避免用力梳頭；③感染預(yù)防：病室每日通風(fēng)2次，限制探視，粒細(xì)胞缺乏時(shí)住層流床；④營養(yǎng)支持：評(píng)估體重、血清白蛋白（＜30g/L時(shí)腸內(nèi)/外營養(yǎng)），鼓勵(lì)攝入高蛋白（魚、蛋、乳清蛋白粉）、維生素（新鮮果蔬）；⑤心理支持：化療期間情緒易波動(dòng)，鼓勵(lì)家屬陪伴，組織患友交流會(huì)分享經(jīng)驗(yàn)。解析：LuminalB型乳腺癌需輔助化療（細(xì)胞毒性藥物），護(hù)理重點(diǎn)在化療毒副反應(yīng)的預(yù)防與處理（如骨髓抑制、心臟毒性）、靜脈通路保護(hù)（避免外滲）及心理支持。問題3：患者化療結(jié)束后需行內(nèi)分泌治療（芳香化酶抑制劑，如來曲唑），列出用藥指導(dǎo)內(nèi)容。（6分）答案：①用藥方法：每日固定時(shí)間口服（如早餐后），不可漏服（漏服≤12小時(shí)補(bǔ)服，＞12小時(shí)跳過）；②不良反應(yīng)觀察：-骨密度降低：定期檢測骨密度（每6-12個(gè)月），補(bǔ)充鈣劑（1000-1200mg/日）+維生素D（800-1000IU/日），出現(xiàn)骨痛及時(shí)就診；-關(guān)節(jié)痛：告知為常見反應(yīng)（發(fā)生率30-50%），可予非甾體抗炎藥緩解，避免自