2025年醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，當(dāng)臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)，應(yīng)首先向哪個(gè)部門(mén)報(bào)告？A.醫(yī)務(wù)科B.護(hù)理部C.醫(yī)院感染管理科D.公共衛(wèi)生科答案：C2.某醫(yī)院ICU在72小時(shí)內(nèi)先后出現(xiàn)4例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，且病例間存在明確的空間關(guān)聯(lián)（同病室或共用醫(yī)療設(shè)備）。經(jīng)同源性檢測(cè)確認(rèn)4株菌株P(guān)FGE圖譜高度同源（相似度＞90%），該事件屬于：A.醫(yī)院感染散發(fā)B.醫(yī)院感染疑似暴發(fā)C.醫(yī)院感染暴發(fā)D.醫(yī)院感染聚集答案：C3.醫(yī)院感染暴發(fā)的核心判定標(biāo)準(zhǔn)是：A.14天內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例及以上臨床癥狀相似的感染病例B.14天內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例及以上同源性感染病例C.7天內(nèi)同一科室出現(xiàn)2例及以上同源性感染病例D.30天內(nèi)同一科室出現(xiàn)5例及以上感染病例答案：B4.根據(jù)規(guī)范要求，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)確認(rèn)的醫(yī)院感染暴發(fā)事件后，應(yīng)當(dāng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B5.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，“感染源控制”的核心措施是：A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.隔離感染患者C.環(huán)境終末消毒D.停用可疑醫(yī)療設(shè)備答案：B6.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的“三間分布”分析內(nèi)容？A.時(shí)間分布B.空間分布C.人群分布D.病原體分布答案：D7.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的防控措施不包括：A.限制其跨科室流動(dòng)B.進(jìn)行病原學(xué)篩查C.調(diào)整排班避免疲勞作業(yè)D.增加績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)答案：D8.某醫(yī)院呼吸內(nèi)科14天內(nèi)出現(xiàn)5例鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎病例，其中3例為同源菌株，另2例同源性待確認(rèn)。此時(shí)應(yīng)首先：A.啟動(dòng)疑似暴發(fā)處置流程B.等待全部同源性結(jié)果后再處理C.僅隔離同源病例D.上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)答案：A9.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的內(nèi)容不包括：A.患者基本信息（姓名、年齡）B.感染病原體及耐藥性C.已采取的處置措施D.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失評(píng)估答案：D10.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，環(huán)境采樣的重點(diǎn)區(qū)域不包括：A.患者床單元表面B.醫(yī)務(wù)人員手C.中央空調(diào)出風(fēng)口D.醫(yī)院食堂餐具答案：D11.對(duì)于新生兒室發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)，規(guī)范特別要求的防控措施是：A.暫停接收新患者B.對(duì)所有新生兒進(jìn)行預(yù)防性用藥C.更換全部護(hù)理人員D.增加探視次數(shù)答案：A12.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，“同源性檢測(cè)”的金標(biāo)準(zhǔn)方法是：A.脈沖場(chǎng)凝膠電泳（PFGE）B.多重PCRC.全基因組測(cè)序（WGS）D.血清學(xué)分型答案：C13.醫(yī)院感染暴發(fā)處置結(jié)束后，需形成總結(jié)報(bào)告的時(shí)間節(jié)點(diǎn)是：A.處置結(jié)束后3個(gè)工作日內(nèi)B.處置結(jié)束后7個(gè)工作日內(nèi)C.處置結(jié)束后15個(gè)工作日內(nèi)D.處置結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)答案：B14.以下哪種情形不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.血液透析室14天內(nèi)出現(xiàn)3例丙型肝炎病毒感染病例（同源）B.手術(shù)室術(shù)后30天內(nèi)出現(xiàn)4例手術(shù)部位金黃色葡萄球菌感染病例（同源）C.產(chǎn)科病房14天內(nèi)出現(xiàn)2例新生兒膿皰?。ㄍ矗〥.ICU7天內(nèi)出現(xiàn)3例CRKP血流感染病例（同源）答案：C15.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，抗菌藥物管理的核心要求是：A.對(duì)所有患者經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素B.根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整用藥，避免濫用C.暫停所有抗菌藥物使用D.僅對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防性用藥答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)的判定需滿足以下哪些條件？（）A.短時(shí)間內(nèi)（通?！?4天）B.同一科室或同一醫(yī)療操作相關(guān)C.3例及以上具有相同或相似臨床癥狀的感染病例D.病原體同源或高度疑似同源答案：ABCD2.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的責(zé)任主體包括：（）A.臨床科室醫(yī)務(wù)人員B.醫(yī)院感染管理科C.分管院長(zhǎng)D.衛(wèi)生行政部門(mén)答案：ABC3.醫(yī)院感染暴發(fā)處置的基本原則包括：（）A.邊調(diào)查邊處置B.以控制為核心C.多學(xué)科協(xié)作D.信息公開(kāi)透明答案：ABCD4.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的關(guān)鍵步驟包括：（）A.核實(shí)病例，確定暴發(fā)存在B.描述三間分布，提出假設(shè)C.驗(yàn)證假設(shè)，確定感染源/傳播途徑D.制定并實(shí)施控制措施答案：ABCD5.針對(duì)接觸傳播導(dǎo)致的醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)采取的隔離措施包括：（）A.單間隔離患者B.醫(yī)務(wù)人員接觸患者時(shí)穿隔離衣、戴手套C.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)D.對(duì)共用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行專用或嚴(yán)格消毒答案：ABCD6.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，環(huán)境消毒的要求包括：（）A.使用符合規(guī)范的消毒劑（如含氯消毒劑）B.消毒范圍覆蓋患者接觸區(qū)域及可能污染的物體表面C.消毒后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)（如采樣培養(yǎng)）D.每日消毒1次即可答案：ABC7.醫(yī)院感染暴發(fā)總結(jié)報(bào)告應(yīng)包含的內(nèi)容有：（）A.暴發(fā)經(jīng)過(guò)及處置過(guò)程B.感染源與傳播途徑分析C.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)與改進(jìn)措施D.相關(guān)責(zé)任人員處理結(jié)果答案：ABCD8.以下屬于醫(yī)院感染暴發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)科室的是：（）A.ICUB.新生兒室C.血液透析室D.門(mén)診輸液室答案：ABCD9.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，患者管理措施包括：（）A.隔離治療B.病原學(xué)檢測(cè)C.密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察D.心理疏導(dǎo)答案：ABCD10.醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)警指標(biāo)包括：（）A.特定病原體感染率突然升高B.抗菌藥物耐藥率異常上升C.環(huán)境采樣陽(yáng)性率超標(biāo)D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性下降答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)僅指同一病原體引起的感染事件。（）答案：×（注：也可能是不同病原體但存在共同傳播途徑的感染事件）2.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)無(wú)需啟動(dòng)處置流程，僅需密切觀察。（）答案：×（注：疑似暴發(fā)需立即啟動(dòng)初步處置流程）3.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告可通過(guò)電話、傳真或電子系統(tǒng)進(jìn)行，后續(xù)需補(bǔ)交書(shū)面報(bào)告。（）答案：√4.為避免引起恐慌，醫(yī)院感染暴發(fā)信息無(wú)需向患者及家屬告知。（）答案：×（注：需依法依規(guī)進(jìn)行信息溝通）5.醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染暴發(fā)處置的核心力量，無(wú)需其他部門(mén)參與。（）答案：×（注：需多學(xué)科協(xié)作，如檢驗(yàn)、藥劑、后勤等）6.環(huán)境采樣結(jié)果陰性可完全排除環(huán)境傳播的可能。（）答案：×（注：可能存在采樣時(shí)機(jī)或方法問(wèn)題）7.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，應(yīng)優(yōu)先對(duì)感染患者進(jìn)行隔離，再處理疑似患者。（）答案：√8.新生兒室暴發(fā)感染時(shí)，可繼續(xù)接收新患者，但需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。（）答案：×（注：應(yīng)暫停接收新患者）9.醫(yī)院感染暴發(fā)總結(jié)報(bào)告只需存檔，無(wú)需向上級(jí)部門(mén)提交。（）答案：×（注：需按要求上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)）10.手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)的核心措施之一。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述2025年《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》中“醫(yī)院感染暴發(fā)”的定義。答案：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)短時(shí)間（通常為14天內(nèi)）發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象；或短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上臨床癥狀相似、懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例（即使病原體未明確）。2.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程。答案：（1）臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似或確認(rèn)暴發(fā)→立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科；（2）感染管理科核實(shí)病例，組織院內(nèi)專家會(huì)診→確認(rèn)暴發(fā)→報(bào)告分管院長(zhǎng)；（3）醫(yī)院在確認(rèn)暴發(fā)后2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，同時(shí)通報(bào)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)；（4）衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織核實(shí)，必要時(shí)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)及國(guó)家衛(wèi)生健康委。3.列舉醫(yī)院感染暴發(fā)處置的“五大核心措施”。答案：（1）控制感染源（隔離患者、治療攜帶者）；（2）切斷傳播途徑（加強(qiáng)手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、規(guī)范操作）；（3）保護(hù)易感人群（免疫接種、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)）；（4）病原學(xué)監(jiān)測(cè)（快速檢測(cè)、同源性分析）；（5）多學(xué)科協(xié)作（感染管理科、臨床科室、檢驗(yàn)、藥劑、后勤等共同參與）。4.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，如何驗(yàn)證“感染源-傳播途徑”假設(shè)？答案：（1）流行病學(xué)驗(yàn)證：通過(guò)病例對(duì)照研究或隊(duì)列研究，分析病例與非病例的暴露差異；（2）實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證：對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備等樣本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，確認(rèn)同源性；（3）現(xiàn)場(chǎng)核查：實(shí)地查看診療操作流程、環(huán)境清潔消毒記錄、醫(yī)療設(shè)備使用情況，確認(rèn)潛在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)處置后的改進(jìn)措施（至少5項(xiàng)）。答案：（1）修訂醫(yī)院感染防控相關(guān)制度（如手衛(wèi)生、環(huán)境消毒規(guī)范）；（2）加強(qiáng)重點(diǎn)科室/操作的監(jiān)測(cè)（如ICU、血液透析）；（3）開(kāi)展全員培訓(xùn)（尤其是新發(fā)感染病原體防控知識(shí)）；（4）優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備管理（如專用設(shè)備配置、消毒效果評(píng)價(jià)）；（5）完善監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)（如電子病歷系統(tǒng)集成感染預(yù)警模塊）；（6）強(qiáng)化多部門(mén)協(xié)作機(jī)制（明確感染管理科與醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤等部門(mén)的職責(zé)）。五、案例分析題（共30分）案例背景：2025年8月1日-8月10日，某三甲醫(yī)院ICU先后收治7例患者（患者A-G），均診斷為“呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）”。其中，患者A（8月1日入院）、B（8月3日入院）、C（8月5日入院）、D（8月7日入院）痰培養(yǎng)均檢出耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA），且4株菌株全基因組測(cè)序（WGS）顯示同源性＞99%；患者E（8月4日入院）痰培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌（非CRPA），患者F（8月6日入院）、G（8月9日入院）痰培養(yǎng)陰性，但臨床癥狀與A-D相似（發(fā)熱、膿性痰、影像學(xué)浸潤(rùn)影）。問(wèn)題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（10分）2.若確認(rèn)暴發(fā)，醫(yī)院應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成報(bào)告？報(bào)告對(duì)象包括哪些？（10分）3.請(qǐng)列出針對(duì)該暴發(fā)的核心處置措施（至少5項(xiàng)）。（10分）答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：（1）時(shí)間范圍：8月1日-8月10日（≤14天）；（2）空間范圍：同一ICU；（3）病例數(shù)量：4例CRPA感染病例（≥3例）；（4）同源性證據(jù)：WGS顯示同源性＞99%，符合“同種同源感染病例”的判定標(biāo)準(zhǔn)。2.報(bào)告時(shí)限：醫(yī)院應(yīng)在確認(rèn)暴發(fā)后2小時(shí)內(nèi)完成報(bào)告。報(bào)告對(duì)象包括：（1）所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)；（2）當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)；（3）上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)（必要時(shí)逐級(jí)上報(bào)）。3.核心處置措施：（1）隔離感染患者：將A-D患者單間隔離，F(xiàn)、G作為疑似病例集中隔離觀察；（2）限制人員流動(dòng)：限制ICU醫(yī)務(wù)人員跨科室工作，新患者暫停收入ICU；（3）環(huán)境消毒：對(duì)ICU病房、呼吸機(jī)管路、床單元表面等使用含氯消毒劑（濃度≥1000mg/L）進(jìn)行終末消毒，消毒后采樣培養(yǎng)驗(yàn)