2025年醫(yī)保藥店培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)2025年《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例實施細(xì)則》，醫(yī)保定點零售藥店在為參保人提供藥品服務(wù)時，必須留存參保人購藥憑證的最短期限為（）。A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：依據(jù)2025年新修訂的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例實施細(xì)則》第三十一條規(guī)定，定點零售藥店應(yīng)妥善保存參保人購藥記錄、醫(yī)保結(jié)算單據(jù)等資料，保存期限不得少于3年，或至醫(yī)保費用清算結(jié)束后1年（以較長期限為準(zhǔn)）。2.某藥店銷售的“復(fù)方甘草片”屬于醫(yī)保甲類藥品，其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為每盒25元。若參保人使用醫(yī)保個人賬戶購買，藥店實際售價為30元，則醫(yī)保基金應(yīng)支付（）。A.0元（個人賬戶支付全額）B.25元（按支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算）C.30元（按實際售價結(jié)算）D.15元（支付標(biāo)準(zhǔn)的60%）答案：A解析：根據(jù)2025年《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》管理規(guī)定，甲類藥品由醫(yī)?；鸢幢壤Ц?，但使用個人賬戶支付時，基金不直接結(jié)算，由個人賬戶全額支付，藥店需按實際售價與參保人結(jié)算，不得強制拆分費用。3.以下哪類藥品不得納入醫(yī)保支付范圍？（）A.臨床必需、安全有效、價格合理的降血壓藥B.起滋補作用的中藥飲片“阿膠”C.符合規(guī)定的腫瘤靶向藥（已通過醫(yī)保談判）D.急救用的注射用腎上腺素答案：B解析：《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（2025年修訂版）第九條明確規(guī)定，主要起滋補作用的藥品、含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品等不得納入醫(yī)保支付范圍。阿膠屬于滋補類中藥飲片，故不得用醫(yī)保支付。4.參保人持外配處方到藥店購藥時，藥店必須首先完成的流程是（）。A.直接劃卡結(jié)算B.核對處方醫(yī)師是否在醫(yī)保醫(yī)師庫備案C.檢查藥品庫存D.詢問參保人是否有過敏史答案：B解析：《醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范》（2025年更新）及醫(yī)保定點藥店管理要求，外配處方必須由備案的醫(yī)保醫(yī)師開具，藥店需通過醫(yī)保信息系統(tǒng)驗證處方醫(yī)師的備案狀態(tài)，未備案醫(yī)師開具的處方不得使用醫(yī)保結(jié)算。5.某藥店因系統(tǒng)故障導(dǎo)致3月份醫(yī)保費用上傳延遲，應(yīng)在故障排除后（）個工作日內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)書面說明情況。A.3B.5C.7D.10答案：B解析：《醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》（2025年版）第四十二條規(guī)定，因系統(tǒng)故障、不可抗力等原因?qū)е聰?shù)據(jù)上傳延遲的，藥店應(yīng)在故障排除后5個工作日內(nèi)提交書面說明，逾期未說明的視為違規(guī)。6.以下關(guān)于醫(yī)保電子憑證使用的表述，正確的是（）。A.參保人忘帶醫(yī)保卡時，可用電子憑證替代，無需核對身份信息B.電子憑證僅限本人使用，藥店需通過人臉識別或密碼驗證確認(rèn)身份C.電子憑證的有效期為1年，過期需重新申領(lǐng)D.藥店可拒絕使用電子憑證結(jié)算，要求參保人必須使用實體卡答案：B解析：《醫(yī)療保障電子憑證應(yīng)用管理辦法》（2025年）第十五條規(guī)定，電子憑證實行“一人一碼”，藥店在結(jié)算時需通過系統(tǒng)驗證參保人身份（如人臉識別、密碼輸入等），確?！叭俗C碼一致”，不得拒絕使用電子憑證。7.某藥店銷售的“連花清瘟膠囊”標(biāo)注的醫(yī)保編碼為“YP001-2025”，其中“YP”代表（）。A.西藥B.中成藥C.中藥飲片D.生物制品答案：B解析：2025年國家醫(yī)保藥品編碼規(guī)則中，“YP”代表中成藥（“西藥”為“XY”，“中藥飲片”為“ZY”，“生物制品”為“SW”）。8.參保人購買胰島素（醫(yī)保乙類藥品，個人先行自付比例為10%），單價120元/支，若使用統(tǒng)籌基金支付，且當(dāng)次統(tǒng)籌支付限額未超，則醫(yī)保基金應(yīng)支付（）。A.108元（120×90%）B.120元（全額支付）C.60元（限額一半）D.0元（乙類藥品不納入統(tǒng)籌）答案：A解析：乙類藥品需先由參保人自付10%（120×10%=12元），剩余90%（108元）由統(tǒng)籌基金按比例支付（假設(shè)統(tǒng)籌支付比例為100%時），故基金支付108元。9.藥店發(fā)現(xiàn)某批次藥品存在質(zhì)量問題，已售出10盒，應(yīng)在（）小時內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和藥品監(jiān)管部門報告。A.6B.12C.24D.48答案：C解析：《藥品流通監(jiān)督管理辦法》（2025年修訂）第二十七條規(guī)定，藥品經(jīng)營企業(yè)發(fā)現(xiàn)已售出藥品存在質(zhì)量問題時，應(yīng)立即停止銷售，通知購買者停用，并在24小時內(nèi)向所在地藥品監(jiān)管部門和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報告。10.以下哪種行為屬于醫(yī)保基金欺詐騙保行為？（）A.參保人使用本人醫(yī)?？榕渑假徺I感冒藥B.藥店將非醫(yī)保藥品“維生素C片”串換成醫(yī)保藥品“維生素B1片”結(jié)算C.藥店因系統(tǒng)誤差多收參保人0.5元，已退還D.參保人持過期處方（3天前開具）購藥，藥店審核后結(jié)算答案：B解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條明確規(guī)定，通過串換藥品、虛記費用等方式騙取醫(yī)?；鸬?，屬于欺詐騙保行為。選項B中“串換藥品”符合該情形。11.藥店陳列藥品時，冷藏藥品（如胰島素）的儲存溫度應(yīng)控制在（）。A.0-2℃B.2-8℃C.8-15℃D.15-25℃答案：B解析：《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）2025年實施細(xì)則規(guī)定，冷藏藥品的儲存溫度為2-8℃，需每日記錄兩次溫度（上午9點、下午3點）。12.參保人咨詢“醫(yī)保目錄中是否包含某新藥”，藥店工作人員應(yīng)通過（）渠道核實。A.百度搜索B.國家醫(yī)保局官網(wǎng)“醫(yī)保藥品目錄查詢”系統(tǒng)C.藥品說明書D.供應(yīng)商提供的紙質(zhì)目錄答案：B解析：《醫(yī)療保障信息公開管理辦法》規(guī)定，醫(yī)保藥品目錄以國家醫(yī)保局官網(wǎng)“醫(yī)保藥品目錄查詢”系統(tǒng)的最新數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，藥店需引導(dǎo)參保人通過官方渠道核實。13.某藥店因違規(guī)使用醫(yī)?；鸨粫和ａt(yī)保服務(wù)3個月，暫停期間應(yīng)（）。A.繼續(xù)使用醫(yī)保系統(tǒng)為參保人結(jié)算B.停止所有醫(yī)保相關(guān)服務(wù)，但可正常銷售藥品C.僅提供非醫(yī)保藥品銷售D.關(guān)閉門店整改答案：B解析：《醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》第五十七條規(guī)定，暫停醫(yī)保服務(wù)期間，藥店不得使用醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)算，但可正常開展非醫(yī)保藥品銷售等業(yè)務(wù)。14.藥店銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑（如“復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊”）時，單次銷售不得超過（）。A.2盒B.3盒C.5盒D.10盒答案：A解析：《麻醉藥品和精神藥品管理條例》（2025年調(diào)整）第二十二條規(guī)定，含麻黃堿類復(fù)方制劑單次零售數(shù)量不得超過2盒，且需登記購買人身份證信息。15.醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)提示某藥店“同一參保人1個月內(nèi)購藥15次”，藥店應(yīng)首先（）。A.忽略提示，繼續(xù)結(jié)算B.聯(lián)系參保人核實購藥需求合理性C.修改系統(tǒng)數(shù)據(jù)掩蓋異常D.向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報告并暫停該參保人結(jié)算答案：B解析：《醫(yī)療保障基金智能監(jiān)控管理辦法》第三十一條規(guī)定，對于智能監(jiān)控系統(tǒng)預(yù)警的異常數(shù)據(jù)，藥店應(yīng)首先自行核查（如聯(lián)系參保人核實購藥原因），確認(rèn)為合理需求的需留存證明材料，不合理的應(yīng)拒絕結(jié)算并報告。16.參保人使用醫(yī)保電子憑證結(jié)算時，系統(tǒng)提示“無此參保人信息”，藥店正確的處理方式是（）。A.要求參保人換用實體醫(yī)?？˙.告知參保人“系統(tǒng)故障”并拒絕服務(wù)C.核對參保人身份證信息后手動錄入系統(tǒng)D.聯(lián)系醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)查詢參保狀態(tài)答案：D解析：《醫(yī)療保障電子憑證應(yīng)用操作指南》規(guī)定，電子憑證結(jié)算失敗時，藥店應(yīng)首先通過醫(yī)保信息系統(tǒng)核查參保人參保狀態(tài)（是否斷繳、信息是否有誤等），必要時聯(lián)系醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認(rèn)。17.以下關(guān)于醫(yī)保藥品“雙通道”管理的表述，錯誤的是（）。A.“雙通道”藥品可通過定點醫(yī)院和定點藥店兩種渠道供應(yīng)B.藥店銷售“雙通道”藥品時，需執(zhí)行與醫(yī)院相同的支付政策C.“雙通道”藥品無需納入醫(yī)保目錄，由藥店自行定價D.藥店需為“雙通道”藥品建立單獨的采購、銷售臺賬答案：C解析：2025年《“雙通道”藥品管理辦法》明確，“雙通道”藥品必須是醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，由醫(yī)保部門與藥店協(xié)商確定支付標(biāo)準(zhǔn)，藥店不得自行定價。18.藥店從業(yè)人員在醫(yī)保服務(wù)中，泄露參保人個人信息（如姓名、醫(yī)?？ㄌ枺赡苊媾R的最高處罰是（）。A.警告B.罰款5000元C.暫停醫(yī)保服務(wù)1年D.吊銷《藥品經(jīng)營許可證》答案：C解析：《個人信息保護(hù)法》與《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》銜接條款規(guī)定，泄露參保人個人信息的，由醫(yī)保部門責(zé)令改正，情節(jié)嚴(yán)重的暫停醫(yī)保服務(wù)6個月至1年；造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。19.某藥店2025年4月的醫(yī)保結(jié)算總額為80萬元，經(jīng)審核發(fā)現(xiàn)其中5萬元為違規(guī)費用（如串換藥品），則醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)扣回（）。A.5萬元違規(guī)費用B.5萬元違規(guī)費用+5萬元違約金C.80萬元全部費用D.5萬元違規(guī)費用×2倍罰款答案：B解析：《醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》第六十三條規(guī)定，對于查實的違規(guī)費用，除全額扣回外，需按違規(guī)金額的1-2倍收取違約金（本題中按1倍計算），故扣回5+5=10萬元。20.參保人咨詢“醫(yī)保個人賬戶能否購買保健品”，正確回答是（）。A.可以，個人賬戶資金屬于個人財產(chǎn)B.不可以，保健品不屬于醫(yī)保支付范圍C.部分保健品（如維生素）可以購買D.需經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審批后購買答案：B解析：《基本醫(yī)療保險個人賬戶管理辦法》（2025年）第四條明確，個人賬戶資金僅限支付醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、診療項目等費用，保健品、化妝品等非醫(yī)療用品不得使用個人賬戶支付。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.醫(yī)保定點零售藥店需遵守的“六嚴(yán)禁”規(guī)定包括（）。A.嚴(yán)禁串換藥品、耗材B.嚴(yán)禁虛記費用C.嚴(yán)禁誘導(dǎo)參保人重復(fù)購藥D.嚴(yán)禁銷售中藥飲片答案：ABC解析：2025年醫(yī)保部門針對藥店制定的“六嚴(yán)禁”包括：嚴(yán)禁串換藥品/耗材、虛記費用、誘導(dǎo)重復(fù)購藥、偽造憑證、盜刷醫(yī)?？?、銷售非醫(yī)保藥品冒充醫(yī)保藥品。銷售中藥飲片（符合醫(yī)保目錄的）是允許的。2.藥店在審核外配處方時，需重點檢查的內(nèi)容有（）。A.處方醫(yī)師是否在醫(yī)保醫(yī)師庫備案B.處方日期是否在有效期內(nèi)（一般不超過3天）C.藥品名稱、數(shù)量是否與醫(yī)保目錄匹配D.參保人簽名是否與醫(yī)?？ㄐ彰恢麓鸢福篈BCD解析：《處方管理辦法》及醫(yī)保規(guī)定，外配處方審核需包括：醫(yī)師資質(zhì)、處方有效期（一般3天）、藥品合規(guī)性（目錄內(nèi)、劑量合理）、參保人身份一致性（簽名與醫(yī)保卡信息匹配）。3.以下哪些行為會導(dǎo)致藥店被列入醫(yī)保信用“黑名單”？（）A.一年內(nèi)累計2次因違規(guī)被暫停醫(yī)保服務(wù)B.故意銷毀醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)C.騙取醫(yī)?；鸾痤~超過5萬元D.未按規(guī)定保存購藥記錄答案：ABC解析：《醫(yī)療保障信用評價管理辦法》（2025年）第二十條規(guī)定，列入“黑名單”的情形包括：累計2次以上暫停醫(yī)保服務(wù)、故意破壞數(shù)據(jù)、騙保金額≥5萬元、拒絕配合檢查等。未保存記錄屬于一般違規(guī)，首次責(zé)令整改。4.藥店儲存藥品時，需分開存放的情形有（）。A.內(nèi)服藥與外用藥B.易串味藥品與其他藥品C.合格藥品與不合格藥品D.中藥飲片與中成藥答案：ABCD解析：《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》要求，藥品應(yīng)按劑型、用途及儲存要求分開存放，具體包括：內(nèi)服藥與外用藥、易串味藥與其他藥、合格與不合格藥（分區(qū)標(biāo)識）、中藥飲片與中成藥（分類陳列）。5.參保人使用醫(yī)保結(jié)算時，藥店需向其提供的憑證包括（）。A.醫(yī)保結(jié)算小票（含藥品名稱、數(shù)量、金額）B.藥品銷售發(fā)票C.參保人身份證復(fù)印件D.處方聯(lián)（留存聯(lián)）答案：AB解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，藥店需向參保人提供醫(yī)保結(jié)算憑證（小票）和藥品銷售發(fā)票（或收據(jù)），作為費用明細(xì)和報銷依據(jù)，無需留存身份證復(fù)印件（僅登記信息）。6.關(guān)于醫(yī)保藥品“備注欄”信息的說法，正確的有（）。A.標(biāo)注“限二線用藥”的藥品，需一線治療無效后使用B.“限兒童”的藥品，14歲以下參保人方可使用C.“限門診特定病種”的藥品，需參保人已辦理病種備案D.“限雙通道”的藥品，只能在定點醫(yī)院購買答案：ABC解析：醫(yī)保藥品目錄“備注欄”標(biāo)注的限制條件具有約束性，如“限二線用藥”需一線治療失敗，“限兒童”指14歲及以下，“限門診特定病種”需備案；“限雙通道”藥品可在醫(yī)院或藥店購買（雙通道），故D錯誤。7.藥店發(fā)現(xiàn)參保人可能存在盜刷醫(yī)?？ㄐ袨闀r，應(yīng)（）。A.立即暫停結(jié)算B.留存監(jiān)控錄像C.聯(lián)系參保人核實身份D.向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報告答案：ABCD解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十四條規(guī)定，發(fā)現(xiàn)盜刷、冒用醫(yī)?？ǖ?，藥店應(yīng)立即停止結(jié)算，保存現(xiàn)場證據(jù)（如監(jiān)控、交易記錄），聯(lián)系參保人核實，同時報告醫(yī)保部門。8.以下屬于藥店醫(yī)保服務(wù)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)”的有（）。A.設(shè)立醫(yī)保政策咨詢崗，配備專職人員B.在顯著位置公示醫(yī)保藥品目錄、支付標(biāo)準(zhǔn)C.為行動不便的參保人提供送藥上門服務(wù)（僅限醫(yī)保藥品）D.每月組織一次醫(yī)保政策培訓(xùn)答案：ABD解析：優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)包括：設(shè)立咨詢崗、公示目錄/標(biāo)準(zhǔn)、定期培訓(xùn)等；送藥上門服務(wù)可涵蓋非醫(yī)保藥品，醫(yī)保藥品需符合配送規(guī)范（如冷鏈要求），故C表述不準(zhǔn)確。9.藥店醫(yī)保系統(tǒng)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)系統(tǒng)對接時，需確保傳輸?shù)男畔ǎǎ.參保人基本信息（姓名、身份證號）B.藥品信息（名稱、規(guī)格、醫(yī)保編碼）C.結(jié)算信息（金額、支付方式）D.藥店工作人員姓名答案：ABC解析：《醫(yī)療保障信息系統(tǒng)接口規(guī)范》（2025年）規(guī)定，醫(yī)保結(jié)算需傳輸參保人信息、藥品信息（含醫(yī)保編碼）、結(jié)算金額及支付方式（統(tǒng)籌/個人賬戶），工作人員姓名非必傳項。10.某藥店因違規(guī)被醫(yī)保部門約談，約談內(nèi)容可能包括（）。A.違規(guī)事實及依據(jù)B.整改要求及期限C.從輕或減輕處罰的條件D.藥店陳述申辯的權(quán)利答案：ABCD解析：《醫(yī)療保障行政處罰程序規(guī)定》規(guī)定，約談需明確違規(guī)事實、整改要求，告知當(dāng)事人陳述申辯權(quán)利，并說明可能的處罰裁量標(biāo)準(zhǔn)（如從輕條件）。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確劃“√”，錯誤劃“×”）1.參保人使用醫(yī)保電子憑證結(jié)算時，藥店無需留存任何紙質(zhì)記錄。（）答案：×解析：電子憑證結(jié)算仍需留存電子交易記錄（保存3年），同時需提供結(jié)算小票（紙質(zhì)或電子）給參保人。2.藥店可將醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)賬號密碼共享給同一連鎖品牌的其他門店使用。（）答案：×解析：《醫(yī)療保障信息系統(tǒng)安全管理辦法》規(guī)定，醫(yī)保系統(tǒng)賬號需專人專用，嚴(yán)禁共享，防止數(shù)據(jù)泄露和違規(guī)操作。3.中藥飲片只要標(biāo)注“醫(yī)保甲類”，即可全額納入醫(yī)保支付。（）答案：×解析：部分中藥飲片雖屬甲類，但可能有“限特定疾病”“限醫(yī)療機構(gòu)”等備注限制，需符合條件方可支付。4.參保人因異地就醫(yī)在藥店購藥，需先辦理異地就醫(yī)備案，否則無法使用醫(yī)保結(jié)算。（）答案：√解析：《異地就醫(yī)直接結(jié)算管理辦法》（2025年）規(guī)定，異地參保人需在參保地完成備案，方可在就醫(yī)地藥店直接結(jié)算。5.藥店銷售的所有藥品都必須標(biāo)注醫(yī)保編碼。（）答案：√解析：《國家醫(yī)保藥品編碼工作方案》要求，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品必須標(biāo)注全國統(tǒng)一醫(yī)保編碼，非目錄藥品無需標(biāo)注。6.參保人要求將醫(yī)保個人賬戶資金取現(xiàn)，藥店可以協(xié)助辦理。（）答案：×解析：《基本醫(yī)療保險個人賬戶管理辦法》明確，個人賬戶資金不得取現(xiàn)，藥店協(xié)助取現(xiàn)屬于騙保行為。7.藥店因裝修暫停營業(yè)，需提前15個工作日向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報告。（）答案：√解析：《醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，暫停營業(yè)超過7天的，需提前15個工作日報告，并說明暫停原因及期限。8.參保人購買“新冠病毒抗原檢測試劑”（已納入醫(yī)保目錄），可使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。（）答案：×解析：2025年醫(yī)保政策調(diào)整，抗原檢測試劑僅限使用個人賬戶支付，統(tǒng)籌基金不支付。9.藥店可以將非醫(yī)保藥品與醫(yī)保藥品放在同一貨架，但需分區(qū)標(biāo)識。（）答案：√解析：《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》允許非醫(yī)保與醫(yī)保藥品同架陳列，但需設(shè)置明顯標(biāo)識（如“醫(yī)保藥品區(qū)”“非醫(yī)保藥品區(qū)”）。10.醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)提示“某藥品月銷量異常增長”，藥店無需處理，因系統(tǒng)可能誤判。（）答案：×解析：《醫(yī)療保障基金智能監(jiān)控管理辦法》規(guī)定，藥店需對異常預(yù)警數(shù)據(jù)進(jìn)行核查，留存核查記錄，未處理的視為違規(guī)。四、案例分析題（共5題，每題4分，共20分）案例1：2025年5月，某醫(yī)保定點藥店被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)檢查發(fā)現(xiàn)：（1）部分外配處方無醫(yī)師電子簽名，僅手寫簽名；（2）參保人張某1個月內(nèi)使用醫(yī)?？ㄙ徺I“布洛芬緩釋膠囊”10盒（每盒20粒）；（3）藥店將“維生素E軟膠囊”（非醫(yī)保）串換為“維生素B1片”（醫(yī)保甲類）結(jié)算，涉及金額2000元。問題：1.針對問題（1），藥店存在什么違規(guī)行為？依據(jù)是什么？答案：未嚴(yán)格審核外配處方的合法性。依據(jù)《處方管理辦法》第二十三條，電子處方需有醫(yī)師電子簽名，手寫簽名無法通過醫(yī)保系統(tǒng)驗證，藥店使用此類處方結(jié)算屬于“使用無效憑證”騙取基金。2.針對問題（2），藥店應(yīng)如何處理？答案：應(yīng)核實張某購藥合理性（如是否為家庭常備、是否存在轉(zhuǎn)賣可能），若無法提供合理說明（如家庭成員多人需用），應(yīng)拒絕繼續(xù)為其使用醫(yī)保結(jié)算，并向醫(yī)保部門報告。3.針對問題（3），藥店應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任？答案：屬于“串換藥品”騙取醫(yī)?；鹦袨椋枞~退回違規(guī)費用2000元，并處違規(guī)金額1-2倍罰款（即2000-4000元），同時可能面臨暫停醫(yī)保服務(wù)1-3個月的處罰。案例2：參保人李女士（70歲，患有高血壓）到藥店購買“氨氯地平片”（醫(yī)保甲類，5mg×28片/盒，支付標(biāo)準(zhǔn)30元/盒），持外配處方（醫(yī)師已備案，處方日期為3天前，數(shù)量2盒）。藥店結(jié)算時，系統(tǒng)顯示李女士個人賬戶余額50元。問題：1.藥店能否為李女士結(jié)算？需注意哪些流程？答案：可以結(jié)算。需注意：①核對處方有效期（3天內(nèi)有效）；②驗證醫(yī)師備案狀態(tài)；③確認(rèn)藥品數(shù)量（2盒符合一般用量）；④結(jié)算時優(yōu)先使用個人賬戶，不足部分由李女士現(xiàn)金支付（2盒費用=30×2=60元，個人賬戶50元，需補10元現(xiàn)金）。2.若李女士要求購買“阿膠糕”（滋補品），能否使用醫(yī)?？?？為什么？答案：不能。阿膠糕屬于滋補類食品，不在醫(yī)保