2025年衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告為進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)管理工作，消除各類安全隱患，保障醫(yī)療工作的正常開展和職工、患者的生命財(cái)產(chǎn)安全，根據(jù)上級有關(guān)安全生產(chǎn)工作的要求，我院于[具體自查時(shí)間段]對全院安全生產(chǎn)工作進(jìn)行了全面、深入的自查?，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：一、自查工作組織與開展情況為確保自查工作取得實(shí)效，我院成立了以院長為組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的安全生產(chǎn)自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組制定了詳細(xì)的自查方案，明確了自查的范圍、內(nèi)容、方法和步驟。自查工作采取各科室自行檢查與領(lǐng)導(dǎo)小組集中檢查相結(jié)合的方式，對醫(yī)院的醫(yī)療安全、消防安全、用電安全、特種設(shè)備安全、危險(xiǎn)化學(xué)品安全等方面進(jìn)行了全面排查。二、自查內(nèi)容及結(jié)果（一）醫(yī)療安全1.醫(yī)療質(zhì)量管理-各科室嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度等。通過檢查病歷、醫(yī)囑等醫(yī)療文書，發(fā)現(xiàn)大部分科室能夠規(guī)范書寫，嚴(yán)格遵循診療規(guī)范和操作規(guī)程。但仍有個(gè)別科室存在病歷書寫不及時(shí)、不完整的情況，如病程記錄中對患者病情變化的分析和處理措施記錄不夠詳細(xì)。-加強(qiáng)了對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等。這些科室的急救設(shè)備和藥品配備齊全，定期進(jìn)行維護(hù)和檢查，確保隨時(shí)處于備用狀態(tài)。但在檢查中發(fā)現(xiàn)，部分急救藥品的有效期臨近，已及時(shí)進(jìn)行了更換。2.醫(yī)療設(shè)備管理-對全院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行了全面檢查，包括CT、B超、心電圖機(jī)等大型設(shè)備和各類小型診療設(shè)備。設(shè)備臺賬記錄完整，定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和校準(zhǔn)。大部分設(shè)備運(yùn)行正常，但有一臺B超機(jī)出現(xiàn)圖像模糊的問題，已聯(lián)系廠家進(jìn)行維修。-制定了醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)程，要求操作人員嚴(yán)格按照規(guī)程操作。對新入職的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了設(shè)備操作培訓(xùn)，確保其能夠熟練掌握設(shè)備的使用方法。3.藥品管理-藥房嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、驗(yàn)收、儲存、養(yǎng)護(hù)等管理制度。藥品采購渠道合法合規(guī)，驗(yàn)收記錄完整。藥品儲存條件符合要求，分類存放，定期進(jìn)行盤點(diǎn)和養(yǎng)護(hù)。但在檢查中發(fā)現(xiàn)，部分藥品的擺放不夠整齊，已及時(shí)進(jìn)行了整理。-加強(qiáng)了對特殊藥品的管理，如麻醉藥品、精神藥品等。嚴(yán)格執(zhí)行“五專”管理規(guī)定，即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。特殊藥品的使用和管理符合相關(guān)法律法規(guī)的要求。（二）消防安全1.消防設(shè)施設(shè)備-對全院的消防設(shè)施設(shè)備進(jìn)行了全面檢查，包括滅火器、消火栓、自動噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)等。消防設(shè)施設(shè)備配備齊全，均在有效期內(nèi)，能夠正常使用。但部分滅火器的壓力指針接近綠色區(qū)域邊緣，已安排專業(yè)人員進(jìn)行了充氣和維護(hù)。-消防通道暢通無阻，疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明設(shè)備完好有效。在檢查中發(fā)現(xiàn)，個(gè)別科室的疏散通道堆放了少量雜物，已及時(shí)進(jìn)行了清理。2.消防安全管理-制定了消防安全管理制度，明確了各科室的消防安全職責(zé)。定期組織消防安全培訓(xùn)和演練，提高職工的消防安全意識和應(yīng)急處置能力。通過檢查職工的消防安全知識掌握情況，發(fā)現(xiàn)大部分職工能夠正確使用滅火器和消火栓，了解火災(zāi)逃生的基本方法。-對醫(yī)院的電氣線路進(jìn)行了檢查，未發(fā)現(xiàn)私拉亂接、老化破損等現(xiàn)象。但部分科室的電器設(shè)備使用時(shí)間較長，存在一定的安全隱患，已要求科室及時(shí)進(jìn)行更換。（三）用電安全1.電氣設(shè)備-對全院的電氣設(shè)備進(jìn)行了檢查，包括配電箱、開關(guān)、插座、照明燈具等。電氣設(shè)備安裝規(guī)范，接地良好，未發(fā)現(xiàn)漏電、短路等現(xiàn)象。但部分科室的插座使用過于頻繁，有發(fā)熱的情況，已安排電工進(jìn)行了檢查和更換。-制定了電氣設(shè)備操作規(guī)程，要求職工正確使用電氣設(shè)備，避免過載運(yùn)行。對新入職的職工進(jìn)行了用電安全培訓(xùn)，提高其安全用電意識。2.用電線路-對醫(yī)院的用電線路進(jìn)行了全面檢查，未發(fā)現(xiàn)線路老化、破損等問題。但部分線路的標(biāo)識不夠清晰，已安排人員進(jìn)行了補(bǔ)充和完善。-加強(qiáng)了對臨時(shí)用電的管理，嚴(yán)格執(zhí)行臨時(shí)用電審批制度。在檢查中發(fā)現(xiàn)，個(gè)別科室存在未經(jīng)審批擅自使用臨時(shí)用電的情況，已對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行了批評教育，并要求其立即整改。（四）特種設(shè)備安全1.鍋爐-我院的鍋爐設(shè)備由專業(yè)的操作人員負(fù)責(zé)管理和操作，操作人員均持證上崗。鍋爐定期進(jìn)行檢驗(yàn)和維護(hù)，安全閥、壓力表等安全附件均在有效期內(nèi)，能夠正常運(yùn)行。但在檢查中發(fā)現(xiàn)，鍋爐的水位計(jì)顯示不夠清晰，已聯(lián)系廠家進(jìn)行維修。2.電梯-電梯由專業(yè)的電梯公司進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢查和調(diào)試。電梯內(nèi)的應(yīng)急報(bào)警裝置和通話設(shè)備完好有效，能夠及時(shí)與外界取得聯(lián)系。但部分電梯的轎廂內(nèi)照明亮度不夠，已要求電梯公司進(jìn)行調(diào)整。（五）危險(xiǎn)化學(xué)品安全1.危險(xiǎn)化學(xué)品儲存-對醫(yī)院的危險(xiǎn)化學(xué)品儲存場所進(jìn)行了檢查，包括化學(xué)試劑庫、消毒供應(yīng)室等。危險(xiǎn)化學(xué)品儲存場所符合安全要求，通風(fēng)良好，配備了相應(yīng)的消防器材和防護(hù)用品。但部分危險(xiǎn)化學(xué)品的標(biāo)識不夠清晰，已重新進(jìn)行了標(biāo)注。2.危險(xiǎn)化學(xué)品使用-各科室在使用危險(xiǎn)化學(xué)品時(shí)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，做好防護(hù)措施。危險(xiǎn)化學(xué)品的使用記錄完整，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用的情況。但在檢查中發(fā)現(xiàn)，部分科室的危險(xiǎn)化學(xué)品使用后未及時(shí)清理，已要求科室進(jìn)行整改。三、存在的問題及整改措施（一）存在的問題1.醫(yī)療安全方面-部分醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療文書書寫規(guī)范意識有待提高，病歷書寫質(zhì)量需要進(jìn)一步加強(qiáng)。-醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)和管理還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，部分設(shè)備的維修和更新不及時(shí)。-藥品管理的精細(xì)化程度不夠，藥品擺放和儲存還需要進(jìn)一步規(guī)范。2.消防安全方面-部分職工的消防安全意識還不夠強(qiáng)，對火災(zāi)的預(yù)防和應(yīng)急處置能力有待提高。-消防設(shè)施設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)需要進(jìn)一步加強(qiáng)，部分滅火器和消火栓的維護(hù)記錄不夠完善。3.用電安全方面-部分職工的安全用電意識淡薄，存在違規(guī)使用電器設(shè)備的現(xiàn)象。-用電線路的標(biāo)識不夠清晰，給日常維護(hù)和管理帶來了一定的困難。4.特種設(shè)備安全方面-特種設(shè)備的操作人員對設(shè)備的操作規(guī)程掌握不夠熟練，需要進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)。-特種設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)和檢查記錄不夠詳細(xì)，需要進(jìn)一步規(guī)范。5.危險(xiǎn)化學(xué)品安全方面-危險(xiǎn)化學(xué)品的管理還存在一些漏洞，部分危險(xiǎn)化學(xué)品的標(biāo)識和儲存不符合要求。-對危險(xiǎn)化學(xué)品的使用和廢棄處理的監(jiān)管還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。（二）整改措施1.醫(yī)療安全方面-加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，組織醫(yī)療文書書寫規(guī)范培訓(xùn)和考核，提高病歷書寫質(zhì)量。定期開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動，對病歷進(jìn)行點(diǎn)評和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。-建立健全醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)管理制度，明確設(shè)備管理人員的職責(zé)。定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和校準(zhǔn)，及時(shí)維修和更新老化、損壞的設(shè)備。-加強(qiáng)藥品管理，進(jìn)一步規(guī)范藥品的擺放和儲存，定期進(jìn)行藥品盤點(diǎn)和檢查，確保藥品質(zhì)量安全。2.消防安全方面-加強(qiáng)消防安全宣傳教育，定期組織消防安全培訓(xùn)和演練，提高職工的消防安全意識和應(yīng)急處置能力。邀請消防部門的專家進(jìn)行授課，講解火災(zāi)預(yù)防和撲救知識。-完善消防設(shè)施設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)制度，建立詳細(xì)的維護(hù)記錄。定期對消防設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查和測試，確保其正常運(yùn)行。3.用電安全方面-加強(qiáng)對職工的安全用電教育，通過宣傳欄、培訓(xùn)等方式普及安全用電知識。制定安全用電獎懲制度，對違規(guī)使用電器設(shè)備的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。-對用電線路進(jìn)行全面梳理，完善線路標(biāo)識，確保線路清晰可辨。定期對用電線路進(jìn)行檢查和維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除安全隱患。4.特種設(shè)備安全方面-加強(qiáng)對特種設(shè)備操作人員的培訓(xùn)，組織操作規(guī)程培訓(xùn)和考核，確保操作人員熟練掌握設(shè)備的操作技能。定期開展特種設(shè)備安全知識培訓(xùn)，提高操作人員的安全意識。-規(guī)范特種設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)和檢查記錄，建立健全設(shè)備檔案。定期對特種設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備安全運(yùn)行。5.危險(xiǎn)化學(xué)品安全方面-完善危險(xiǎn)化學(xué)品管理制度，加強(qiáng)對危險(xiǎn)化學(xué)品的采購、儲存、使用和廢棄處理的監(jiān)管。對危險(xiǎn)化學(xué)品的標(biāo)識和儲存進(jìn)行全面檢查和整改，確保符合安全要求。-加強(qiáng)對危險(xiǎn)化學(xué)品使用人員的培訓(xùn)，提高其安全意識和操作技能。建立危險(xiǎn)化學(xué)品使用和廢棄處理臺賬，嚴(yán)格記錄使用和處理情況。四、下一步工作計(jì)劃1.持續(xù)加強(qiáng)安全生產(chǎn)宣傳教育，定期組織各類安全培訓(xùn)和演練活動，提高職工的安全意識和應(yīng)急處置能力。2.建立健全安全生產(chǎn)長效機(jī)制，進(jìn)一步完善各項(xiàng)安全生產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)對安全生產(chǎn)工作的日常監(jiān)督和檢查。3.加大安全生產(chǎn)投入，及時(shí)維修和