2025年過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)意識(shí)喪失時(shí)，首要的急救措施是：A.立即肌內(nèi)注射腎上腺素B.開(kāi)放氣道并給予高流量吸氧C.建立靜脈通路快速補(bǔ)液D.監(jiān)測(cè)生命體征并記錄答案：A解析：過(guò)敏性休克的核心病理是全身毛細(xì)血管通透性增加和支氣管痙攣，腎上腺素是唯一能同時(shí)升高血壓、緩解支氣管痙攣和減少組胺釋放的藥物，需在識(shí)別后立即使用（即使未測(cè)到血壓）。2.成人過(guò)敏性休克首劑腎上腺素的推薦劑量及給藥途徑是：A.0.1mg皮下注射B.0.3-0.5mg肌內(nèi)注射（大腿外側(cè)）C.1mg靜脈推注D.0.01mg/kg肌內(nèi)注射（三角?。┐鸢福築解析：2025年《中國(guó)過(guò)敏性休克診治指南》明確：成人首劑腎上腺素為1:1000濃度0.3-0.5mg（0.3-0.5ml），肌內(nèi)注射于大腿外側(cè)中1/3（此處血供豐富，吸收速度快于三角肌或皮下注射）。3.以下哪項(xiàng)不屬于過(guò)敏性休克的“速發(fā)相”典型表現(xiàn)？A.突發(fā)蕁麻疹伴瘙癢B.喉頭緊縮感伴聲音嘶啞C.2小時(shí)后出現(xiàn)的遲發(fā)性腹瀉D.血壓驟降（收縮壓＜90mmHg）答案：C解析：速發(fā)相反應(yīng)多在接觸過(guò)敏原后5-30分鐘內(nèi)發(fā)生，遲發(fā)相（雙相反應(yīng)）可在6-12小時(shí)后出現(xiàn)，腹瀉屬于遲發(fā)相癥狀。4.對(duì)青霉素過(guò)敏史患者輸注頭孢類(lèi)藥物時(shí)，出現(xiàn)頭暈、全身紅斑，血壓100/60mmHg，心率110次/分，此時(shí)應(yīng)首先：A.靜脈注射地塞米松10mgB.立即停用頭孢類(lèi)藥物C.肌內(nèi)注射苯海拉明20mgD.建立靜脈通路輸注生理鹽水500ml答案：B解析：去除過(guò)敏原是過(guò)敏性休克急救的第一步，需立即停止可疑致敏物質(zhì)輸入（包括輸液管路內(nèi)殘留藥物）。5.兒童（10kg）發(fā)生食物過(guò)敏性休克，首劑腎上腺素劑量應(yīng)為：A.0.05mg（1:1000濃度0.05ml）B.0.1mg（1:1000濃度0.1ml）C.0.3mg（1:1000濃度0.3ml）D.0.5mg（1:1000濃度0.5ml）答案：B解析：兒童腎上腺素劑量為0.01mg/kg（1:1000濃度0.01ml/kg），最大不超過(guò)0.5mg。10kg兒童計(jì)算為0.1mg。6.過(guò)敏性休克患者經(jīng)首劑腎上腺素注射后5分鐘，仍有嚴(yán)重喉頭水腫、血壓80/50mmHg，下一步應(yīng)：A.等待15分鐘后重復(fù)腎上腺素B.立即靜脈注射腎上腺素0.1mg（1:10000濃度1ml）C.氣管插管后繼續(xù)觀察D.肌內(nèi)注射第二劑腎上腺素0.3-0.5mg（成人）答案：D解析：若首劑腎上腺素后無(wú)改善，可每5-15分鐘重復(fù)肌內(nèi)注射相同劑量（成人0.3-0.5mg，兒童0.01mg/kg）；靜脈注射僅用于心跳驟?；蚣?nèi)注射無(wú)效的嚴(yán)重病例（需稀釋為1:10000濃度緩慢推注）。7.過(guò)敏性休克患者補(bǔ)液時(shí)，首選的液體類(lèi)型及初始量為：A.右旋糖酐40，250ml快速輸注B.0.9%氯化鈉注射液，500-1000ml（成人）10-20ml/kg（兒童）15-20分鐘內(nèi)輸完C.5%葡萄糖注射液，1000ml緩慢輸注D.人血白蛋白，10g靜脈滴注答案：B解析：過(guò)敏性休克因血管通透性增加導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，需快速補(bǔ)充晶體液（如生理鹽水），成人首劑500-1000ml，兒童10-20ml/kg，15-20分鐘內(nèi)輸完，根據(jù)反應(yīng)調(diào)整后續(xù)補(bǔ)液量。8.以下哪種情況提示過(guò)敏性休克患者需轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)？A.僅出現(xiàn)局部蕁麻疹，無(wú)系統(tǒng)癥狀B.經(jīng)2劑腎上腺素后血壓穩(wěn)定在110/70mmHg，SpO298%C.出現(xiàn)意識(shí)喪失伴心跳驟停（已復(fù)蘇）D.補(bǔ)液后尿量每小時(shí)30ml答案：C解析：需ICU監(jiān)護(hù)的情況包括：心跳驟停史、持續(xù)低血壓（對(duì)腎上腺素+補(bǔ)液無(wú)反應(yīng)）、嚴(yán)重喉頭水腫需氣管插管、雙相反應(yīng)高風(fēng)險(xiǎn)（如哮喘史、延遲治療）等。9.過(guò)敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的主要目的是：A.快速升高血壓B.預(yù)防遲發(fā)相反應(yīng)C.緩解皮膚瘙癢D.替代腎上腺素答案：B解析：糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍40-80mg或氫化可的松200-400mg靜脈注射）起效較慢（2-4小時(shí)），主要用于預(yù)防遲發(fā)相反應(yīng)，不能替代腎上腺素的急救作用。10.對(duì)疑似過(guò)敏性休克但無(wú)法明確過(guò)敏原的患者，以下哪項(xiàng)處理錯(cuò)誤？A.立即抽血送檢特異性IgEB.記錄所有近期接觸的藥物、食物、昆蟲(chóng)叮咬史C.避免使用可能交叉過(guò)敏的藥物（如β-內(nèi)酰胺類(lèi)）D.告知患者24小時(shí)內(nèi)避免單獨(dú)外出答案：A解析：過(guò)敏性休克急性期（癥狀發(fā)生6小時(shí)內(nèi)）檢測(cè)特異性IgE可能因肥大細(xì)胞脫顆粒導(dǎo)致假陰性，應(yīng)在癥狀緩解4-6周后檢測(cè)。11.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)支氣管痙攣（喘息、呼吸頻率30次/分），除腎上腺素外，首選的輔助治療是：A.靜脈注射氨茶堿0.25gB.沙丁胺醇?xì)忪F劑4噴（400μg）吸入C.異丙托溴銨250μg霧化吸入D.地塞米松10mg靜脈注射答案：B解析：β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）可快速緩解支氣管痙攣，作為腎上腺素的輔助治療，需通過(guò)霧化或定量氣霧劑（MDI）給藥（4-8噴，每噴100μg）。12.過(guò)敏性休克患者血壓持續(xù)低于90/60mmHg（對(duì)腎上腺素+補(bǔ)液無(wú)反應(yīng)），需加用血管活性藥物，首選：A.去甲腎上腺素（0.05-0.5μg/kg/min靜脈泵入）B.多巴胺（5-20μg/kg/min靜脈泵入）C.多巴酚丁胺（2-20μg/kg/min靜脈泵入）D.間羥胺（10-20mg靜脈注射）答案：A解析：去甲腎上腺素是α受體激動(dòng)劑，可有效收縮外周血管，提升血壓，是頑固性低血壓的首選血管活性藥物。13.以下哪項(xiàng)不符合過(guò)敏性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2025年版）？A.接觸過(guò)敏原后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黏膜表現(xiàn)（如蕁麻疹）+至少1個(gè)系統(tǒng)受累（呼吸/循環(huán)/胃腸道）B.無(wú)明確過(guò)敏原接觸史，但出現(xiàn)急性發(fā)作的低血壓（收縮壓下降＞30%基礎(chǔ)值）C.接觸過(guò)敏原后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)喉頭水腫+血壓正常D.食物接觸后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嘔吐+血壓120/80mmHg答案：D解析：診斷需滿足以下之一：①急性發(fā)作（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）的皮膚/黏膜癥狀+至少1個(gè)系統(tǒng)（呼吸、循環(huán)、胃腸道）受累；②無(wú)皮膚癥狀但出現(xiàn)急性低血壓或支氣管痙攣；③明確接觸已知過(guò)敏原后出現(xiàn)符合上述的癥狀。單純胃腸道癥狀（如嘔吐）無(wú)其他系統(tǒng)受累不能診斷。14.過(guò)敏性休克患者急救時(shí)，體位選擇正確的是：A.端坐位（用于呼吸困難）B.頭低腳高位（用于低血壓）C.平臥位（下肢抬高15-30°）D.側(cè)臥位（用于意識(shí)喪失）答案：C解析：平臥位可增加回心血量，下肢抬高15-30°有助于靜脈回流；意識(shí)喪失者需側(cè)臥位防誤吸，呼吸困難者可適當(dāng)抬高上半身（20-30°），但以保證腦灌注為優(yōu)先。15.對(duì)腎上腺素過(guò)敏的患者發(fā)生過(guò)敏性休克，替代治療首選：A.去甲腎上腺素肌內(nèi)注射B.高劑量沙丁胺醇霧化吸入C.10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射D.無(wú)替代藥物，仍需謹(jǐn)慎使用腎上腺素答案：D解析：腎上腺素是過(guò)敏性休克的唯一一線治療藥物，無(wú)明確替代藥物。對(duì)腎上腺素過(guò)敏極罕見(jiàn)（多為對(duì)制劑中的亞硫酸鹽輔料過(guò)敏），需更換無(wú)亞硫酸鹽的腎上腺素制劑繼續(xù)使用。16.過(guò)敏性休克患者經(jīng)急救后癥狀緩解，需留觀的最短時(shí)間是：A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：B解析：約20%的過(guò)敏性休克患者會(huì)發(fā)生雙相反應(yīng)（首次發(fā)作緩解后6-12小時(shí)再次出現(xiàn)癥狀），因此所有患者需至少留觀6小時(shí)（有哮喘史、延遲治療或嚴(yán)重反應(yīng)者留觀24小時(shí)）。17.以下哪項(xiàng)不屬于過(guò)敏性休克的高危因素？A.既往有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)史B.哮喘控制不佳C.正在使用β受體阻滯劑D.近期接種流感疫苗答案：D解析：高危因素包括：既往嚴(yán)重過(guò)敏史、哮喘（尤其是未控制者）、使用β受體阻滯劑（會(huì)降低腎上腺素療效）、肥大細(xì)胞增多癥等。疫苗接種本身是常見(jiàn)誘因，但不屬于“高危因素”。18.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，腎上腺素的給藥途徑及劑量應(yīng)為：A.肌內(nèi)注射0.5mg，每5分鐘重復(fù)B.靜脈注射1mg（1:10000濃度10ml），每3-5分鐘重復(fù)C.氣管內(nèi)給藥1mg（稀釋至10ml）D.皮下注射0.3mg，每10分鐘重復(fù)答案：B解析：心跳驟停時(shí)，腎上腺素需靜脈注射（1:10000濃度1mg，即1ml:1mg的制劑取10ml），每3-5分鐘重復(fù)；若無(wú)法靜脈通路，可氣管內(nèi)給藥（2-2.5mg稀釋至10ml）。19.過(guò)敏性休克患者使用抗組胺藥時(shí)，首選藥物及給藥途徑是：A.氯雷他定10mg口服B.苯海拉明25-50mg肌內(nèi)注射或靜脈注射C.西替利嗪10mg口服D.酮替芬1mg口服答案：B解析：抗組胺藥（H1受體拮抗劑）用于緩解皮膚黏膜癥狀，需選擇起效快的藥物（如苯海拉明），肌內(nèi)或靜脈注射（口服起效慢，休克時(shí)可能吸收不良）。20.急救記錄中需重點(diǎn)記錄的內(nèi)容不包括：A.過(guò)敏原接觸時(shí)間及種類(lèi)B.腎上腺素注射的具體部位（左/右大腿）C.患者發(fā)病前的飲食情況D.家屬對(duì)治療的意見(jiàn)答案：D解析：急救記錄需包括：過(guò)敏原接觸史、癥狀出現(xiàn)時(shí)間及進(jìn)展、生命體征（血壓/心率/SpO2）、用藥（名稱/劑量/途徑/時(shí)間）、操作（如氣管插管）、患者反應(yīng)等；家屬意見(jiàn)非核心記錄內(nèi)容（但需記錄溝通情況）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.以下哪些是過(guò)敏性休克的常見(jiàn)誘因？（）A.花生、蝦等食物B.青霉素、頭孢類(lèi)抗生素C.蜜蜂、黃蜂叮咬D.塵螨、花粉吸入答案：ABC解析：吸入性過(guò)敏原（如塵螨、花粉）通常引起過(guò)敏性鼻炎或哮喘，較少直接導(dǎo)致過(guò)敏性休克；食物、藥物、昆蟲(chóng)叮咬是最常見(jiàn)誘因（占80%以上）。2.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)提示病情危重？（）A.收縮壓＜80mmHg（成人）B.意識(shí)模糊或昏迷C.呼吸頻率＞30次/分伴三凹征D.皮膚濕冷、尿量＜0.5ml/kg/h答案：ABCD解析：以上均為組織灌注不足或嚴(yán)重缺氧的表現(xiàn)，提示需緊急加強(qiáng)治療（如重復(fù)腎上腺素、氣管插管、大量補(bǔ)液）。3.過(guò)敏性休克急救團(tuán)隊(duì)的分工正確的是：（）A.醫(yī)生負(fù)責(zé)評(píng)估病情、開(kāi)具醫(yī)囑B.護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行操作（注射、補(bǔ)液、監(jiān)測(cè)）C.實(shí)習(xí)醫(yī)生負(fù)責(zé)記錄時(shí)間節(jié)點(diǎn)及用藥劑量D.家屬負(fù)責(zé)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)師答案：ABC解析：家屬不參與急救分工，聯(lián)系上級(jí)醫(yī)師應(yīng)由團(tuán)隊(duì)成員（如主班護(hù)士或低年資醫(yī)生）完成。4.以下關(guān)于腎上腺素使用的注意事項(xiàng)正確的是：（）A.避免注射到手指、足趾（可能導(dǎo)致缺血壞死）B.高血壓患者需調(diào)整劑量（減半）C.可與β受體阻滯劑聯(lián)用（增強(qiáng)療效）D.需使用1:1000濃度（1mg/ml）的腎上腺素答案：AD解析：腎上腺素1:1000濃度（1mg/ml）用于肌內(nèi)注射，1:10000（0.1mg/ml）用于靜脈注射；注射到肢端可能因血管收縮導(dǎo)致缺血；β受體阻滯劑會(huì)拮抗腎上腺素的β2受體效應(yīng)，加重支氣管痙攣；高血壓非腎上腺素禁忌（休克時(shí)血壓低，需優(yōu)先救命）。5.過(guò)敏性休克患者補(bǔ)液時(shí)需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括：（）A.中心靜脈壓（CVP）B.尿量C.血壓、心率D.肺部聽(tīng)診（有無(wú)濕啰音）答案：BCD解析：CVP監(jiān)測(cè)需中心靜脈置管，非急救必需；尿量（反映腎灌注）、血壓心率（反映循環(huán)狀態(tài)）、肺部聽(tīng)診（防補(bǔ)液過(guò)量導(dǎo)致肺水腫）是常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。6.以下哪些情況需考慮過(guò)敏性休克的鑒別診斷？（）A.心源性休克（急性心梗）B.迷走神經(jīng)性暈厥（面色蒼白、心動(dòng)過(guò)緩）C.低血糖昏迷（出汗、血糖＜2.8mmol/L）D.肺栓塞（胸痛、D-二聚體升高）答案：ABCD解析：過(guò)敏性休克需與其他急性循環(huán)衰竭疾病鑒別，如心源性休克（ECG、心肌酶異常）、迷走性暈厥（無(wú)皮疹、血壓下降伴心動(dòng)過(guò)緩）、低血糖（血糖檢測(cè)）、肺栓塞（D-二聚體、CTPA）等。7.過(guò)敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的正確方法是：（）A.甲潑尼龍40-80mg靜脈注射B.地塞米松10-20mg靜脈注射C.氫化可的松200-400mg靜脈滴注D.潑尼松50mg口服（意識(shí)清醒者）答案：ABCD解析：各指南推薦的糖皮質(zhì)激素劑量：甲潑尼龍40-80mg、地塞米松10-20mg、氫化可的松200-400mg（靜脈），或潑尼松50mg（口服，僅用于意識(shí)清醒且能吞咽者）。8.過(guò)敏性休克患者出院時(shí)需給予的健康指導(dǎo)包括：（）A.避免接觸已知過(guò)敏原（如記錄在過(guò)敏手環(huán)）B.隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器（如EpiPen）C.告知家屬急救步驟（如如何注射腎上腺素）D.1周內(nèi)復(fù)查特異性IgE答案：ABC解析：特異性IgE檢測(cè)需在癥狀緩解4-6周后進(jìn)行（急性期可能假陰性），故出院時(shí)不建議1周內(nèi)復(fù)查。9.兒童過(guò)敏性休克的特點(diǎn)包括：（）A.更易出現(xiàn)胃腸道癥狀（嘔吐、腹痛）B.血壓下降的診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人相同（＜90mmHg）C.腎上腺素劑量按體重計(jì)算（0.01mg/kg）D.補(bǔ)液量為10-20ml/kg（首劑）答案：ACD解析：兒童低血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1-10歲＜70+2×年齡（mmHg），11歲以上＜90mmHg；成人標(biāo)準(zhǔn)為＜90mmHg。10.過(guò)敏性休克急救中，“黃金5分鐘”需完成的操作包括：（）A.識(shí)別過(guò)敏反應(yīng)并停用過(guò)敏原B.肌內(nèi)注射首劑腎上腺素C.建立靜脈通路并開(kāi)始補(bǔ)液D.聯(lián)系上級(jí)醫(yī)師或啟動(dòng)急救團(tuán)隊(duì)答案：ABCD解析：過(guò)敏性休克進(jìn)展迅速，需在5分鐘內(nèi)完成“識(shí)別-停藥-注射腎上腺素-補(bǔ)液-團(tuán)隊(duì)支持”的關(guān)鍵步驟。三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.過(guò)敏性休克患者血壓正常時(shí)，無(wú)需使用腎上腺素。（）答案：×解析：腎上腺素的使用指征是疑似過(guò)敏性休克（無(wú)論血壓是否正常），因其可緩解支氣管痙攣和減少組胺釋放，并非僅用于低血壓。2.對(duì)頭孢過(guò)敏的患者，使用青霉素前無(wú)需皮試。（）答案：×解析：β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物存在交叉過(guò)敏，青霉素皮試仍需進(jìn)行（但皮試陰性不能完全排除過(guò)敏）。3.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)，應(yīng)立即行環(huán)甲膜穿刺（無(wú)需等待麻醉）。（）答案：√解析：嚴(yán)重喉頭水腫（如無(wú)法通氣、SpO2＜85%）需緊急氣道干預(yù)，環(huán)甲膜穿刺是快速建立通氣的方法（尤其在無(wú)法氣管插管時(shí)）。4.過(guò)敏性休克患者補(bǔ)液時(shí)，可使用羥乙基淀粉替代生理鹽水。（）答案：×解析：羥乙基淀粉可能加重過(guò)敏反應(yīng)（因其本身可激活補(bǔ)體），過(guò)敏性休克補(bǔ)液首選晶體液（如生理鹽水）。5.孕婦發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)取左側(cè)臥位（防止子宮壓迫下腔靜脈）。（）答案：√解析：妊娠中晚期子宮增大，平臥位可能導(dǎo)致下腔靜脈受壓，左側(cè)臥位可增加回心血量。6.過(guò)敏性休克患者使用抗組胺藥后，可停用腎上腺素。（）答案：×解析：抗組胺藥不能替代腎上腺素的急救作用，需與腎上腺素聯(lián)用。7.兒童過(guò)敏性休克時(shí)，腎上腺素可皮下注射（因肌內(nèi)注射疼痛）。（）答案：×解析：皮下注射吸收慢（約需10-20分鐘），肌內(nèi)注射（大腿外側(cè)）吸收更快（5-10分鐘達(dá)峰濃度），疼痛為次要考慮因素。8.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，CPR與腎上腺素注射需同步進(jìn)行。（）答案：√解析：心跳驟停時(shí)，CPR（維持循環(huán)）與腎上腺素（增強(qiáng)心肌收縮）需同時(shí)進(jìn)行。9.過(guò)敏性休克患者癥狀緩解后，可立即出院（無(wú)不適主訴）。（）答案：×解析：需至少留觀6小時(shí)（高風(fēng)險(xiǎn)者24小時(shí)），以監(jiān)測(cè)雙相反應(yīng)。10.腎上腺素自動(dòng)注射器（如EpiPen）的劑量固定（成人0.3mg，兒童0.15mg），無(wú)需調(diào)整。（）答案：√解析：市售腎上腺素自動(dòng)注射器通常為成人0.3mg、兒童0.15mg（適用于15kg以下兒童），符合指南推薦劑量。四、案例分析題（共2題，20分）案例一（10分）：患者，女，28歲，因“上呼吸道感染”就診，既往有“青霉素過(guò)敏史（皮疹）”。醫(yī)生開(kāi)具頭孢呋辛鈉1.5g+0.9%氯化鈉250ml靜脈滴注。輸液開(kāi)始10分鐘后，患者訴“喉嚨發(fā)緊、胸悶”，查體：BP85/50mmHg，HR125次/分，R28次/分，SpO292%，面部及軀干可見(jiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹，雙肺可聞及散在哮鳴音。問(wèn)題1：該患者是否符合過(guò)敏性休克診斷？請(qǐng)簡(jiǎn)述依據(jù)。（3分）問(wèn)題2：請(qǐng)列出立即處理步驟（需按優(yōu)先級(jí)排序）。（4分）問(wèn)題3：若首劑腎上腺素注射后5分鐘，患者仍訴喉頭緊縮，BP80/55mmHg，下一步應(yīng)采取哪些措施？（3分）答案：?jiǎn)栴}1：符合。依據(jù)：①有明確致敏物質(zhì)接觸史（頭孢呋辛）；②急性發(fā)作（輸液10分鐘內(nèi)）；③出現(xiàn)皮膚黏膜癥狀（風(fēng)團(tuán)）+呼吸系統(tǒng)（喉緊、哮鳴音）+循環(huán)系統(tǒng)（低血壓）受累，符合過(guò)敏性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)。問(wèn)題2：處理步驟（優(yōu)先級(jí)從高到低）：①立即停止頭孢呋辛輸注，更換輸液管路（去除過(guò)敏原）；②將患者置于平臥位，下肢抬高15-30°（意識(shí)清楚）；若意識(shí)喪失則側(cè)臥位；③高流量吸氧（6-8L/min），目標(biāo)SpO2≥95%；④肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000濃度0.3-0.5ml，大腿外側(cè)）；⑤建立靜脈通路，快速輸注0.9%氯化鈉500-1000ml（15-20分鐘內(nèi)輸完）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征（持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、每5分鐘測(cè)BP/HR/SpO2）；⑦通知上級(jí)醫(yī)師/麻醉科（備氣管插管）；⑧記錄病情變化及用藥時(shí)間（如腎上腺素注射時(shí)間15:30）。問(wèn)題3：下一步措施：①5分鐘后重復(fù)肌內(nèi)注射腎上腺素0.3-0.5mg（成人）；②評(píng)估氣道：若喉頭水腫加重（如聲音嘶啞、吸氣性喉鳴），立即準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；③加快補(bǔ)液速度（可追加500ml生理鹽水）；④靜脈注射甲潑尼龍40-80mg（預(yù)防遲發(fā)相反應(yīng)）；⑤沙丁胺醇4噴（4