2025年兒科護(hù)理試題（附答案）（一）單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.3個(gè)月男嬰，純母乳喂養(yǎng)，近日家長發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，不易拭去，無發(fā)熱及拒食。最可能的診斷是A.皰疹性口腔炎B.鵝口瘡C.潰瘍性口腔炎D.生理性舌苔2.5歲女童因“發(fā)熱3天，皮疹1天”就診，體溫39.5℃，皮疹初見于耳后、頸部，漸延及軀干、四肢，為紅色斑丘疹，間有正常皮膚，口腔頰黏膜可見白色小點(diǎn)。最可能的出疹順序提示A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱3.早產(chǎn)兒出生體重1800g，出生后2天出現(xiàn)呼吸急促、呻吟，三凹征陽性，胸片顯示雙肺透亮度降低，可見支氣管充氣征。首要的護(hù)理措施是A.保持呼吸道通暢，給予肺表面活性物質(zhì)B.快速靜脈補(bǔ)液糾正脫水C.立即進(jìn)行藍(lán)光照射退黃D.持續(xù)高流量吸氧改善缺氧4.8個(gè)月男嬰添加輔食后出現(xiàn)腹瀉，每日6-8次，稀水樣便，無黏液膿血，尿量較平時(shí)減少1/3，前囟、眼窩稍凹陷，皮膚彈性尚可。評估其脫水程度為A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水5.1歲幼兒因“陣發(fā)性哭鬧、嘔吐4小時(shí)”就診，家長述其排出果醬樣便1次。查體：右上腹可觸及臘腸樣包塊。最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.腸套疊C.細(xì)菌性痢疾D.急性闌尾炎6.4歲兒童因“反復(fù)喘息3次”就診，肺功能提示支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。護(hù)理該患兒時(shí)，最應(yīng)關(guān)注的環(huán)境因素是A.室溫保持22-24℃B.避免接觸塵螨、花粉C.每日通風(fēng)3次D.濕度維持50%-60%7.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率110次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射輕微，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評分應(yīng)為A.5分B.6分C.7分D.8分8.10個(gè)月女嬰，未規(guī)律添加輔食，近日出現(xiàn)面色蒼白、食欲減退，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞體積小、中央淡染區(qū)擴(kuò)大。最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.限制活動避免勞累B.補(bǔ)充鐵劑及維生素CC.給予高蛋白飲食D.預(yù)防感染9.3歲兒童誤吞一枚硬幣，X線顯示硬幣位于食管中段。家長訴患兒無嗆咳、呼吸困難，但拒食。此時(shí)應(yīng)采取的首要措施是A.立即行胃鏡取出B.觀察24小時(shí)待其自然排出C.給予植物油潤滑腸道D.鼓勵患兒多吃粗纖維食物10.新生兒黃疸患兒血清總膽紅素280μmol/L（未結(jié)合膽紅素為主），出生36小時(shí)，胎齡38周，一般情況好。最合理的處理是A.立即換血治療B.光療聯(lián)合白蛋白輸注C.口服苯巴比妥D.繼續(xù)觀察11.6歲男童因“水腫、少尿3天”入院，血壓130/90mmHg，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野。最可能的診斷是A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎C.尿路感染D.慢性腎功能不全12.2歲幼兒高熱3天，熱退疹出，皮疹為紅色斑丘疹，分布于軀干、頸部，四肢較少。最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱13.早產(chǎn)兒生后需補(bǔ)充維生素D，最合理的起始時(shí)間是A.生后1周B.生后2周C.生后1個(gè)月D.生后2個(gè)月14.5歲兒童因“熱性驚厥”就診，發(fā)作時(shí)家長的正確處理措施是A.強(qiáng)行按壓肢體防止抽搐B.立即喂服退燒藥C.側(cè)臥位保持呼吸道通暢D.用筷子撬開口腔防止咬舌15.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染16.4個(gè)月女嬰，人工喂養(yǎng)，近日出現(xiàn)易激惹、夜驚、多汗，枕禿明顯。血生化示血鈣正常，血磷降低，堿性磷酸酶升高。最可能的診斷是A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.低鈣血癥D.營養(yǎng)不良17.8歲兒童因“多飲、多尿、體重下降2周”就診，空腹血糖12.5mmol/L。最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.控制碳水化合物攝入B.皮下注射胰島素C.監(jiān)測尿糖變化D.預(yù)防酮癥酸中毒18.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.快速復(fù)溫，1-2小時(shí)內(nèi)體溫達(dá)正常B.逐步復(fù)溫，每小時(shí)升高0.5-1℃C.先復(fù)溫四肢，再復(fù)溫軀干D.復(fù)溫時(shí)無需監(jiān)測生命體征19.3歲兒童因“誤服藥物”急診，家長述其30分鐘前吞服約10片維生素C（每片100mg）。此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.立即催吐B.口服活性炭C.大量飲水促進(jìn)排泄D.緊急洗胃20.1歲男嬰，腹瀉5天，每日10余次，蛋花湯樣便，伴嘔吐。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩深度凹陷，四肢厥冷，脈細(xì)弱。首要的護(hù)理措施是A.靜脈快速補(bǔ)液糾正休克B.口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充累積損失C.應(yīng)用抗生素控制感染D.給予蒙脫石散保護(hù)腸黏膜（二）多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.新生兒Apgar評分的評估內(nèi)容包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色E.喉反射2.預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病的措施包括A.生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/日B.早產(chǎn)兒生后1周補(bǔ)充800-1000IU/日C.每日戶外活動1-2小時(shí)D.及時(shí)添加蛋黃、肝泥等輔食E.夏季可暫停補(bǔ)充維生素D3.兒童哮喘急性發(fā)作期的護(hù)理要點(diǎn)包括A.保持半臥位或坐位B.遵醫(yī)囑霧化吸入β2受體激動劑C.監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度D.避免接觸過敏原E.快速大量補(bǔ)液糾正脫水4.輪狀病毒性腸炎的臨床特點(diǎn)有A.好發(fā)于秋、冬季B.大便呈蛋花湯樣，無腥臭味C.常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀D.易出現(xiàn)脫水、酸中毒E.大便鏡檢可見大量白細(xì)胞5.新生兒黃疸光療的副作用包括A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥E.低鈣血癥6.嬰兒添加輔食的原則包括A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.生病時(shí)暫停添加7.兒童熱性驚厥的特點(diǎn)包括A.多見于6個(gè)月-5歲兒童B.發(fā)作時(shí)間多在發(fā)熱初期C.驚厥持續(xù)時(shí)間多小于15分鐘D.多為全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作E.熱退1周后腦電圖異常8.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評估（E）9.兒童腹瀉時(shí)判斷脫水程度的指標(biāo)有A.精神狀態(tài)B.皮膚彈性C.前囟、眼窩凹陷程度D.尿量E.血壓10.先天性心臟病患兒的護(hù)理要點(diǎn)包括A.避免劇烈活動B.預(yù)防呼吸道感染C.保證充足營養(yǎng)D.定期隨訪心臟功能E.出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象時(shí)立即抱起（三）簡答題（每題5分，共5題）1.簡述嬰兒喂養(yǎng)中“按需哺乳”的含義及實(shí)施要點(diǎn)。2.列出兒童氣管異物的典型臨床表現(xiàn)及現(xiàn)場急救措施（海姆立克法）。3.簡述新生兒臍部護(hù)理的步驟及注意事項(xiàng)。4.說明兒童營養(yǎng)不良的分度標(biāo)準(zhǔn)（體重低下、生長遲緩、消瘦）。5.列舉兒童糖尿病（1型）的典型癥狀及胰島素使用的護(hù)理要點(diǎn)。（四）案例分析題（每題10分，共3題）案例1：10個(gè)月男嬰，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R50次/分，P160次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78，L0.22。胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：（1）最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（3）針對氣促、發(fā)紺的護(hù)理措施有哪些？案例2：3歲女童，因“反復(fù)嘔吐、腹痛6小時(shí)”急診。家長述患兒6小時(shí)前食用冰淇淋后出現(xiàn)嘔吐，非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物，共5次，腹痛呈陣發(fā)性，位于臍周，無腹瀉、發(fā)熱。查體：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，腹軟，無固定壓痛，未觸及包塊，腸鳴音活躍。問題：（1）可能的診斷有哪些（至少2個(gè)）？（2）需進(jìn)一步完善哪些檢查？（3）列出主要護(hù)理措施（至少4項(xiàng)）。案例3：早產(chǎn)兒，胎齡32周，出生體重1500g，生后1小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，經(jīng)皮血氧飽和度85%。胸片示雙肺透亮度降低，呈毛玻璃樣改變。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）簡述其發(fā)病機(jī)制。（3）列出主要的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。答案及解析（一）單項(xiàng)選擇題1.B【解析】鵝口瘡特征為口腔黏膜白色乳凝塊樣物，不易拭去，多見于新生兒及嬰幼兒，無明顯全身癥狀。皰疹性口腔炎有發(fā)熱、潰瘍；潰瘍性口腔炎有潰瘍及滲出；生理性舌苔易拭去。2.A【解析】麻疹出疹順序?yàn)槎?、頸部→軀干→四肢，口腔頰黏膜可見柯氏斑（白色小點(diǎn)），符合題干描述。風(fēng)疹出疹快、消退快；幼兒急疹熱退疹出；猩紅熱為彌漫充血性皮疹。3.A【解析】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）因肺表面活性物質(zhì)缺乏引起，首要措施是補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)并保持呼吸道通暢。高流量吸氧可能導(dǎo)致氧中毒；補(bǔ)液需控制速度；藍(lán)光照射用于黃疸。4.B【解析】中度脫水表現(xiàn)為尿量減少1/2-2/3，前囟、眼窩稍凹陷，皮膚彈性尚可；輕度脫水尿量稍減少；重度脫水尿量極少或無，皮膚彈性差。5.B【解析】腸套疊典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣便、腹部臘腸樣包塊，好發(fā)于2歲以下嬰幼兒。急性胃腸炎無包塊；細(xì)菌性痢疾有膿血便；闌尾炎以右下腹壓痛為主。6.B【解析】哮喘患兒需避免過敏原（塵螨、花粉等），是誘發(fā)喘息的關(guān)鍵因素。溫濕度為基礎(chǔ)護(hù)理，非最關(guān)鍵。7.B【解析】Apgar評分：心率（>100得2分）、呼吸（淺慢不規(guī)則得1分）、肌張力（四肢稍屈得1分）、喉反射（輕微得1分）、皮膚顏色（軀干紅四肢紫得1分），總分6分。8.B【解析】患兒為缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素性），關(guān)鍵措施是補(bǔ)充鐵劑（二價(jià)鐵）及維生素C（促進(jìn)吸收）。限制活動為輔助措施；高蛋白飲食非針對性；預(yù)防感染重要但非最關(guān)鍵。9.A【解析】食管異物需及時(shí)取出（胃鏡或喉鏡），避免嵌頓導(dǎo)致食管損傷。硬幣位于食管中段無法自行排出，觀察、潤滑可能延誤治療。10.B【解析】足月兒生后24-48小時(shí)膽紅素>221μmol/L需光療，280μmol/L符合光療指征，聯(lián)合白蛋白可結(jié)合游離膽紅素。換血用于膽紅素>342μmol/L或出現(xiàn)核黃疸；苯巴比妥起效慢。11.B【解析】急性腎小球腎炎表現(xiàn)為水腫、少尿、高血壓、血尿、蛋白尿，多見于學(xué)齡兒童。腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥為主；尿路感染有尿頻、尿急；慢性腎衰有長期病史。12.C【解析】幼兒急疹特點(diǎn)為“熱退疹出”，皮疹多見于軀干，符合題干。麻疹、風(fēng)疹出疹時(shí)發(fā)熱；猩紅熱有楊梅舌、口周蒼白圈。13.A【解析】早產(chǎn)兒生后1周開始補(bǔ)充維生素D800-1000IU/日，3個(gè)月后改為400IU/日；足月兒生后2周開始。14.C【解析】熱性驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)側(cè)臥位防誤吸，保持呼吸道通暢；不可強(qiáng)行按壓、喂藥或塞異物。15.C【解析】新生兒敗血癥最常見感染途徑是產(chǎn)后感染（臍部、皮膚、呼吸道等），宮內(nèi)和產(chǎn)時(shí)感染較少。16.A【解析】佝僂病初期（早期）表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高（易激惹、夜驚、多汗）、枕禿，血生化血鈣正常，血磷降低，堿性磷酸酶升高；激期出現(xiàn)骨骼改變（如方顱、雞胸）。17.D【解析】兒童1型糖尿病易發(fā)生酮癥酸中毒，是危及生命的并發(fā)癥，需重點(diǎn)預(yù)防（監(jiān)測血糖、尿酮，合理飲食及胰島素使用）。胰島素注射是治療核心，但護(hù)理中預(yù)防并發(fā)癥更關(guān)鍵。18.B【解析】新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫需逐步進(jìn)行（每小時(shí)升高0.5-1℃），避免快速復(fù)溫導(dǎo)致肺出血。19.C【解析】維生素C為水溶性，過量可通過多飲水促進(jìn)排泄；10片（1000mg）未達(dá)中毒劑量（兒童中毒劑量約2000mg/日），無需催吐、洗胃。20.A【解析】患兒為重度脫水伴休克（四肢厥冷、脈細(xì)弱），首要措施是快速靜脈補(bǔ)液（2:1等張含鈉液20ml/kg，30-60分鐘內(nèi)輸入）糾正休克。（二）多項(xiàng)選擇題1.ABCDE【解析】Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分。2.ABCD【解析】預(yù)防佝僂病需補(bǔ)充維生素D（足月兒400IU/日，早產(chǎn)兒800-1000IU/日），生后2周開始；戶外活動促進(jìn)皮膚合成；添加富含維生素D的輔食。夏季若日照不足仍需補(bǔ)充。3.ABCD【解析】哮喘急性發(fā)作期需保持坐位或半臥位（改善呼吸），霧化β2受體激動劑（緩解痙攣），監(jiān)測呼吸及血氧，避免過敏原。補(bǔ)液需控制速度，避免肺水腫。4.ABCD【解析】輪狀病毒腸炎大便鏡檢偶見白細(xì)胞，大量白細(xì)胞提示細(xì)菌感染（如痢疾）。其余選項(xiàng)均為輪狀病毒腸炎特點(diǎn)。5.ABCD【解析】光療副作用包括發(fā)熱、腹瀉（膽紅素排泄增加）、皮疹（光敏感）、青銅癥（結(jié)合膽紅素升高時(shí)）。低鈣血癥與光療無關(guān)。6.ABCDE【解析】輔食添加原則：由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種，生病時(shí)消化功能減弱，應(yīng)暫停添加。7.ABCD【解析】熱性驚厥熱退1周后腦電圖正常，若異常需排除癲癇。其余選項(xiàng)均為熱性驚厥特點(diǎn)。8.ABCDE【解析】新生兒窒息復(fù)蘇遵循A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）→D（藥物）→E（評估）步驟。9.ABCD【解析】兒童脫水程度判斷主要依據(jù)精神狀態(tài)、皮膚彈性、前囟/眼窩凹陷、尿量；血壓降低為重度脫水表現(xiàn)，但非主要指標(biāo)。10.ABCD【解析】先天性心臟病患兒出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象（法洛四聯(lián)癥）時(shí)應(yīng)允許其保持體位，以增加回心血量，不可強(qiáng)行抱起。其余選項(xiàng)正確。（三）簡答題1.按需哺乳指根據(jù)嬰兒饑餓信號（如覓食反射、吸吮手指、哭鬧）及時(shí)喂養(yǎng)，而非固定時(shí)間間隔。實(shí)施要點(diǎn)：①觀察嬰兒饑餓信號，避免過度延遲；②每次哺乳至嬰兒自行松開乳頭，保證有效吸吮；③夜間按需喂養(yǎng)，促進(jìn)乳汁分泌；④母親保持正確哺乳姿勢（胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房），防止乳頭皸裂；⑤哺乳后拍背排氣，預(yù)防吐奶。2.典型臨床表現(xiàn)：突然嗆咳、呼吸困難、喘息、聲嘶，嚴(yán)重者面色發(fā)紺、意識喪失?，F(xiàn)場急救（海姆立克法）：①1歲以下嬰兒：取頭低腳高位，一手托住下頜及頸部，另一手用掌根在兩肩胛骨間拍擊5次，若無效，用食指、中指在乳頭連線中點(diǎn)下方快速按壓5次，重復(fù)至異物排出。②1歲以上兒童：站立位，施救者環(huán)抱其腰部，一手握拳（拳眼向內(nèi)）置于臍上兩橫指，另一手包住拳頭，快速向上、向內(nèi)沖擊5次，直至異物排出。3.臍部護(hù)理步驟：①每日用75%酒精或碘伏消毒臍輪及臍窩（從內(nèi)向外環(huán)形消毒）；②保持臍部干燥，避免被尿液、糞便污染；③尿布包裹時(shí)低于臍部，防止摩擦；④觀察臍部有無滲血、滲液、紅腫及異味。注意事項(xiàng)：消毒時(shí)動作輕柔，避免用力擦拭；若臍部有膿性分泌物或紅腫（臍炎），需及時(shí)就醫(yī)；未脫落前不可盆浴，可擦浴。4.營養(yǎng)不良分度標(biāo)準(zhǔn)：①體重低下：體重低于同年齡、同性別參照人群均值的-2SD（中度：-2SD~-3SD；重度：<-3SD）；②生長遲緩：身高（長）低于同年齡、同性別參照人群均值的-2SD（中度：-2SD~-3SD；重度：<-3SD）；③消瘦：體重低于同身高（長）、同性別參照人群均值的-2SD（中度：-2SD~-3SD；重度：<-3SD）。5.典型癥狀：多飲、多尿、多食、體重下降（“三多一少”），部分患兒以酮癥酸中毒起?。◥盒?、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味）。胰島素使用護(hù)理要點(diǎn)：①準(zhǔn)確計(jì)算劑量，注射前搖勻（預(yù)混胰島素）；②選擇腹部、大腿外側(cè)等部位，輪換注射（間隔2cm）；③注射時(shí)間與進(jìn)餐配合（短效胰島素餐前15-30分鐘，速效胰島素餐前即刻）；④監(jiān)測血糖（空腹及餐后2小時(shí)），預(yù)防低血糖（表現(xiàn)：心慌、手抖、出汗，需立即補(bǔ)充糖水）；⑤教育患兒及家長識別低血糖癥狀及處理方法。（四）案例分析題案例1（1）醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺泡炎癥、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高與肺部感染有關(guān)；③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。（3）氣促、發(fā)紺的護(hù)理措施：①保持半臥位或抬高床頭30°-45°，減少耗氧；②給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（氧流量0.5-1L/min，維持血氧飽和度92%-95%）；③遵醫(yī)囑霧化吸入（如布地奈德+沙丁胺醇），稀釋痰液；④定時(shí)拍背（從下往上、由外向內(nèi)），促進(jìn)排痰；⑤監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律