中東呼吸綜合征肺炎護理查房記錄一、疾病介紹中東呼吸綜合征肺炎是由中東呼吸綜合征冠狀病毒引起的一種病毒性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播和密切接觸傳播?；颊叱３霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，部分病情嚴重者可迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克等，甚至導致死亡。該疾病起病較急，病情進展迅速，對患者的身體健康和生命安全構(gòu)成嚴重威脅，臨床上需要及時診斷和積極治療，同時做好護理工作以提高患者的治愈率和生存率。二、病史簡介患者張某，男性，45歲，因“發(fā)熱伴咳嗽、呼吸困難5天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.8℃，伴有陣發(fā)性咳嗽，咳少量白色黏痰，同時出現(xiàn)呼吸困難，活動后癥狀加重。發(fā)病前1個月有中東地區(qū)旅行史。入院前曾在當?shù)卦\所就診，給予“頭孢類抗生素”靜脈滴注治療3天，癥狀無明顯緩解，為求進一步診治來我院。入院查體：體溫38.6℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神狀態(tài)較差，口唇輕度發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕性啰音。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)3.2×10?/L，中性粒細胞百分比65%，淋巴細胞百分比25%；胸部CT顯示雙肺多發(fā)磨玻璃影及實變影；新冠病毒核酸檢測陰性，中東呼吸綜合征冠狀病毒核酸檢測陽性。三、護理評估（一）癥狀評估體溫：入院時體溫38.6℃，入院后每4小時監(jiān)測體溫，波動在38.0-39.2℃之間。呼吸：呼吸頻率28次/分，呼吸淺快，伴有呼吸困難，活動后加重，休息時稍緩解?？诖捷p度發(fā)紺，經(jīng)皮血氧飽和度88%（未吸氧狀態(tài)）?？人钥忍担宏嚢l(fā)性咳嗽，頻率約每小時5-8次，咳少量白色黏痰，痰液黏稠，不易咳出。（二）生理功能評估循環(huán)功能：脈搏110次/分，血壓120/80mmHg，心率整齊，未聞及病理性雜音。四肢末梢溫暖，毛細血管充盈時間約2秒。營養(yǎng)狀況：患者近5天進食量明顯減少，體重較發(fā)病前下降3kg，血清白蛋白30g/L，存在輕度營養(yǎng)不良。睡眠狀況：因呼吸困難和咳嗽影響，患者睡眠質(zhì)量差，每晚睡眠時間約3-4小時，易醒。（三）心理社會評估患者因病情較重，對疾病預(yù)后擔憂，出現(xiàn)焦慮、緊張情緒，擔心自己的病情會危及生命，同時對隔離治療存在一定的抵觸心理，思念家人，情緒較為低落。家屬對患者的病情十分關(guān)心，但對疾病的相關(guān)知識了解較少，存在焦慮和恐懼情緒。四、護理問題體溫過高：與中東呼吸綜合征冠狀病毒感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。氣體交換受損：與肺部炎癥導致的肺通氣和換氣功能障礙有關(guān)。清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與發(fā)熱、食欲下降、攝入不足有關(guān)。焦慮：與疾病預(yù)后不確定、隔離治療有關(guān)。知識缺乏：患者及家屬對中東呼吸綜合征肺炎的相關(guān)知識了解不足。五、護理措施（一）體溫過高的護理密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次體溫，體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等，必要時遵醫(yī)囑使用退熱藥物，如對乙酰氨基酚，并觀察用藥后的效果和不良反應(yīng)。保持室內(nèi)空氣流通，室溫維持在22-24℃，濕度保持在50%-60%。鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補充水分，促進排汗散熱。（二）氣體交換受損的護理給予患者高流量吸氧，氧流量為5-8L/min，維持經(jīng)皮血氧飽和度在90%以上。密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及口唇發(fā)紺情況，定期監(jiān)測動脈血氣分析，根據(jù)結(jié)果調(diào)整吸氧濃度和方式。協(xié)助患者取半臥位或坐位，以減輕呼吸困難。指導患者進行有效的呼吸訓練，如腹式呼吸和縮唇呼吸，每次10-15分鐘，每日3-4次，以改善肺通氣功能。嚴格限制患者的活動量，減少體力消耗，避免加重呼吸困難。（三）清理呼吸道無效的護理鼓勵患者有效咳嗽，協(xié)助其翻身、拍背，每2小時一次，拍背時由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打，以促進痰液排出。遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，使用生理鹽水加氨溴索等藥物，每次15-20分鐘，每日2-3次，以稀釋痰液，便于咳出。若患者痰液黏稠難以咳出，必要時給予吸痰，嚴格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染。（四）營養(yǎng)失調(diào)的護理評估患者的營養(yǎng)狀況和飲食喜好，制定個性化的飲食計劃。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、雞蛋羹、蔬菜粥等。鼓勵患者少量多餐，每次進食量不宜過多，以減輕胃腸道負擔。若患者食欲極差，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，如輸注白蛋白、氨基酸等。定期監(jiān)測患者的體重、血清白蛋白等營養(yǎng)指標，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整飲食計劃和營養(yǎng)支持方案。（五）焦慮的護理主動與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，了解其焦慮的原因和程度。向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方案和成功案例，減輕其對疾病的恐懼和擔憂。為患者提供安靜、舒適的住院環(huán)境，減少外界不良刺激。鼓勵患者家屬通過視頻、電話等方式與患者聯(lián)系，給予患者情感支持。指導患者進行放松訓練，如深呼吸、聽輕音樂等，以緩解焦慮情緒。必要時遵醫(yī)囑給予抗焦慮藥物。（六）知識缺乏的護理向患者及家屬講解中東呼吸綜合征肺炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)防措施等相關(guān)知識，使用通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語過多。發(fā)放疾病相關(guān)的宣傳資料，如小冊子、圖片等，供患者及家屬閱讀。定期對患者及家屬進行知識提問，了解其掌握情況，并根據(jù)反饋進行針對性的講解和指導。六、總結(jié)與醫(yī)囑（一）總結(jié)患者張某因中東呼吸綜合征肺炎入院，目前存在體溫過高、氣體交換受損、清理呼吸道無效、營養(yǎng)失調(diào)、焦慮和知識缺乏等護理問題。經(jīng)過一段時間的護理，患者的體溫有所下降，呼吸困難癥狀稍有緩解，痰液較前易咳出，營養(yǎng)狀況略有改善，焦慮情緒有所減輕，對疾病相關(guān)知識有了一定的了解。但患者病情仍較為嚴重，仍需繼續(xù)密切觀察和精心護理。（二）醫(yī)囑繼續(xù)目前的抗感染、對癥支持治療，遵醫(yī)囑按時給藥。持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，尤其是體溫、呼吸、血氧飽和度等指標，每2-4小時測量一次。加強呼吸道護理，繼續(xù)給予吸氧、霧化吸入、翻身拍背等措施，保持呼吸道通暢。合理安排患者的飲食，保證營養(yǎng)攝入，必要時繼續(xù)給予靜脈營養(yǎng)支持。做好隔離防護