2025年產(chǎn)科護理學考試題(附參考答案)一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時正確的護理措施是（）A.每2小時聽胎心1次B.鼓勵產(chǎn)婦平臥位休息C.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力D.觀察羊水顏色及量2.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂治療時，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是（）A.呼吸抑制B.膝腱反射減弱或消失C.尿量減少D.心率減慢3.正常新生兒出生后1分鐘Apgar評分為8分，其皮膚顏色應(yīng)為（）A.全身蒼白B.軀干紅、四肢紫C.全身粉紅D.四肢紅、軀干紫4.初產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，乳房脹痛明顯，無紅腫，乳汁分泌少。正確的護理措施是（）A.立即停止哺乳B.用吸奶器負壓吸引C.生麥芽煎服回奶D.讓新生兒多吸吮乳頭5.胎膜早破孕婦最主要的護理問題是（）A.焦慮B.有感染的危險C.潛在并發(fā)癥：早產(chǎn)D.知識缺乏6.關(guān)于產(chǎn)程分期，正確的描述是（）A.第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需6-8小時B.第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦不超過2小時C.第三產(chǎn)程約需30分鐘D.總產(chǎn)程超過24小時為滯產(chǎn)7.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵護理措施是（）A.合理喂養(yǎng)B.預(yù)防感染C.復(fù)溫D.密切觀察病情8.初產(chǎn)婦，妊娠32周，因“陰道少量出血2天”入院，診斷為前置胎盤。首要的護理措施是（）A.監(jiān)測生命體征B.絕對臥床休息C.做好剖宮產(chǎn)準備D.觀察陰道出血量9.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤因素B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙10.正常惡露持續(xù)的時間為（）A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周11.孕婦，28歲，妊娠20周，行葡萄糖耐量試驗（OGTT），其中2小時血糖值為8.5mmol/L，診斷為妊娠期糖尿病。此時最主要的護理措施是（）A.胰島素治療B.控制飲食C.終止妊娠D.適量運動12.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-7天13.初產(chǎn)婦，宮口開全2小時，胎頭S+3，胎心140次/分。此時應(yīng)采取的首要措施是（）A.行會陰側(cè)切術(shù)B.靜脈滴注縮宮素C.等待自然分娩D.行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)14.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的順序是（）A.清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.建立呼吸→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療C.維持循環(huán)→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療D.藥物治療→維持循環(huán)→建立呼吸→清理呼吸道15.產(chǎn)褥期婦女的子宮重量恢復(fù)至未孕狀態(tài)的時間是（）A.產(chǎn)后1周B.產(chǎn)后2周C.產(chǎn)后4周D.產(chǎn)后6周16.孕婦，30歲，妊娠36周，因“頭痛、視物模糊1天”入院，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++）。此時首要的治療藥物是（）A.肼屈嗪B.硫酸鎂C.呋塞米D.地西泮17.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，錯誤的描述是（）A.含豐富的免疫物質(zhì)B.促進嬰兒牙齒發(fā)育C.降低母親乳腺癌發(fā)生率D.增加嬰兒腸道感染風險18.初產(chǎn)婦，產(chǎn)后第1天，自訴下腹陣發(fā)性疼痛，哺乳時加重。最可能的原因是（）A.產(chǎn)后宮縮痛B.急性乳腺炎C.尿路感染D.腸梗阻19.新生兒低血糖的診斷標準是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L20.孕婦，25歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大2cm，胎頭S-2，胎膜已破，羊水Ⅰ度污染。此時胎心監(jiān)護顯示晚期減速，正確的處理是（）A.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)C.靜脈滴注縮宮素加強宮縮D.指導(dǎo)產(chǎn)婦左側(cè)臥位二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.妊娠期婦女的心理變化特點包括（）A.驚訝與震驚B.矛盾心理C.接受妊娠D.情緒不穩(wěn)定2.關(guān)于產(chǎn)后會陰護理，正確的措施有（）A.每日用0.05%聚維酮碘溶液沖洗會陰2次B.會陰水腫時用50%硫酸鎂濕熱敷C.會陰側(cè)切傷口取患側(cè)臥位D.大便后及時清洗會陰3.新生兒窒息的病因包括（）A.母體缺氧（如妊娠期高血壓）B.胎盤功能不全C.臍帶繞頸D.胎兒先天性心臟病4.先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)有（）A.規(guī)律宮縮B.胎兒下降感C.見紅D.不規(guī)律宮縮5.妊娠期糖尿病對胎兒的影響包括（）A.巨大兒B.胎兒生長受限C.新生兒低血糖D.新生兒高膽紅素血癥6.關(guān)于產(chǎn)程中胎心監(jiān)護的描述，正確的有（）A.潛伏期每1-2小時聽胎心1次B.活躍期每15-30分鐘聽胎心1次C.第二產(chǎn)程每5-10分鐘聽胎心1次D.胎心＜110次/分或＞160次/分提示胎兒窘迫7.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.產(chǎn)前積極治療貧血B.第二產(chǎn)程指導(dǎo)正確屏氣用力C.第三產(chǎn)程及時協(xié)助胎盤娩出D.產(chǎn)后2小時密切觀察子宮收縮情況8.新生兒生理性黃疸的特點有（）A.出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素足月兒＜221μmol/LC.早產(chǎn)兒持續(xù)時間＜4周D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)9.關(guān)于胎膜早破的護理，正確的有（）A.絕對臥床，抬高臀部B.保持外陰清潔，每日會陰擦洗2次C.破膜超過12小時給予抗生素預(yù)防感染D.監(jiān)測胎心及宮縮情況10.產(chǎn)褥期保健操的作用包括（）A.促進腹壁及盆底肌肉恢復(fù)B.預(yù)防尿失禁C.減少靜脈血栓形成D.促進惡露排出三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述第一產(chǎn)程潛伏期與活躍期的劃分標準及護理重點。2.列出產(chǎn)后出血的4個主要原因及對應(yīng)的處理原則。3.描述新生兒Apgar評分的5項指標及評分標準。4.說明妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂時的用藥護理要點。5.簡述母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)內(nèi)容（至少6項）。四、案例分析題（共2題，第1題10分，第2題10分，共20分）案例1：孕婦，32歲，G2P1，妊娠39+2周，因“規(guī)律宮縮6小時”入院。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍102cm，胎方位LOA，胎心142次/分。宮縮30秒/4-5分鐘，強度中等。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。問題：（1）該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程哪一期？判斷依據(jù)是什么？（2分）（2）列出該階段的主要護理措施。（8分）案例2：產(chǎn)婦，28歲，初產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，主訴乳房脹痛、局部紅腫，可觸及硬結(jié)，哺乳時疼痛加劇。查體：雙側(cè)乳房增大，左乳外上象限皮膚發(fā)紅、皮溫高，可觸及3cm×4cm硬結(jié)，無波動感。實驗室檢查：白細胞15×10?/L，中性粒細胞85%。問題：（1）該產(chǎn)婦最可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（3分）（2）列出主要的護理措施。（7分）參考答案一、單項選擇題1.A2.B3.C4.D5.B6.B7.C8.B9.C10.C11.B12.B13.A14.A15.D16.B17.D18.A19.A20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.ABCD4.BCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.BC9.ABCD10.ABCD三、簡答題1.第一產(chǎn)程潛伏期與活躍期劃分及護理重點：潛伏期：從規(guī)律宮縮開始至宮口開大3cm，初產(chǎn)婦約需8小時（最大時限16小時）。護理重點：①監(jiān)測宮縮頻率、強度及持續(xù)時間；②每1-2小時聽胎心1次，宮縮間歇期進行；③鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食高熱量易消化食物；④指導(dǎo)產(chǎn)婦每2-4小時排尿1次，避免膀胱充盈影響胎頭下降；⑤進行心理支持，緩解焦慮?；钴S期：宮口從3cm擴張至10cm，初產(chǎn)婦約需4小時（最大時限8小時）。護理重點：①每15-30分鐘聽胎心1次，或持續(xù)胎心監(jiān)護；②觀察宮口擴張及胎頭下降情況（繪制產(chǎn)程圖）；③指導(dǎo)產(chǎn)婦使用呼吸減痛法（如淺快呼吸）；④胎膜破裂時立即聽胎心，觀察羊水顏色、量及性狀；⑤保持會陰部清潔，預(yù)防感染。2.產(chǎn)后出血主要原因及處理原則：（1）子宮收縮乏力：最常見原因。處理原則：按摩子宮；使用縮宮素（靜脈滴注或?qū)m體注射）、麥角新堿（無高血壓者）、卡前列素氨丁三醇；宮腔填塞或球囊壓迫；必要時手術(shù)（子宮動脈結(jié)扎、子宮切除）。（2）胎盤因素：包括胎盤滯留、粘連、植入等。處理原則：徒手剝離胎盤；若胎盤植入，根據(jù)情況選擇保守治療（甲氨蝶呤）或子宮切除。（3）軟產(chǎn)道裂傷：包括會陰、陰道、宮頸裂傷。處理原則：及時縫合裂傷，注意暴露傷口頂端，避免遺留死腔。（4）凝血功能障礙：如DIC、血小板減少等。處理原則：補充凝血因子（輸新鮮冰凍血漿、血小板）；治療原發(fā)病（如妊娠期高血壓導(dǎo)致的DIC）。3.新生兒Apgar評分指標及標準：5項指標：心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。評分標準：每項0-2分，總分0-10分。-心率：0分（無），1分（＜100次/分），2分（≥100次/分）；-呼吸：0分（無），1分（慢、不規(guī)則），2分（正常、哭聲響）；-肌張力：0分（松弛），1分（四肢稍屈曲），2分（四肢活動好）；-喉反射：0分（無反應(yīng)），1分（皺眉），2分（咳嗽或打噴嚏）；-皮膚顏色：0分（全身蒼白），1分（軀干紅、四肢紫），2分（全身粉紅）。4.硫酸鎂用藥護理要點：①用藥前及用藥中監(jiān)測：膝腱反射必須存在；呼吸≥16次/分；尿量≥25ml/h（或≥600ml/24h）；②準備鈣劑（10%葡萄糖酸鈣）作為解毒劑，出現(xiàn)中毒反應(yīng)（膝腱反射消失、呼吸抑制等）時立即靜脈推注；③控制滴速：首次負荷量25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖20ml緩慢靜推（＞10分鐘），維持量25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖1000ml靜滴（1-2g/h）；④密切觀察血壓、意識狀態(tài)及胎心變化；⑤告知產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)（面部潮紅、惡心、頭暈）。5.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)內(nèi)容：①早接觸、早吸吮：產(chǎn)后30分鐘內(nèi)母嬰皮膚接觸30分鐘以上，協(xié)助新生兒正確含接乳頭；②哺乳姿勢：選擇坐位（環(huán)抱式、側(cè)臥位），確保嬰兒頭、頸、軀干呈直線，腹部貼緊母親腹部；③含接技巧：嬰兒口張大，下唇外翻，含住乳頭及大部分乳暈；④哺乳頻率：按需哺乳（24小時8-12次），夜間堅持哺乳；⑤乳量判斷：嬰兒每日排尿≥6次，排便2-4次（黃色軟便），體重增長良好（每日15-30g）；⑥乳房護理：哺乳前后用溫水清潔乳頭，避免使用肥皂；乳頭皸裂時可涂羊脂膏，仍堅持哺乳（先喂健側(cè)）；⑦飲食指導(dǎo)：產(chǎn)婦每日增加500kcal熱量，多喝湯水（如魚湯、雞湯），避免辛辣刺激性食物；⑧特殊情況處理：乳頭凹陷者用吸奶器吸引或手法糾正；嬰兒拒乳時查找原因（如鼻塞），調(diào)整哺乳環(huán)境。四、案例分析題案例1：（1）產(chǎn)程分期：第一產(chǎn)程潛伏期。判斷依據(jù)：規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm（潛伏期為宮口從0擴張至3cm）。（2）主要護理措施：①產(chǎn)程監(jiān)測：每1-2小時聽胎心1次（宮縮間歇期），記錄宮縮頻率（30秒/4-5分鐘）、強度（中等）；②一般護理：鼓勵產(chǎn)婦進食高熱量易消化食物（如巧克力、粥），每2-4小時協(xié)助排尿1次（必要時導(dǎo)尿）；③體位指導(dǎo)：建議左側(cè)臥位或自由體位（如坐球、行走），避免長時間仰臥；④心理支持：解釋產(chǎn)程進展，緩解緊張情緒；⑤胎膜觀察：若胎膜破裂，立即聽胎心，記錄破膜時間、羊水顏色（目前未破，需繼續(xù)觀察）；⑥健康教育：指導(dǎo)產(chǎn)婦使用拉瑪澤呼吸法（如宮縮時深吸氣后緩慢呼氣）減輕疼痛；⑦生命體征監(jiān)測：每4小時測量血壓、體溫，異常時縮短間隔；⑧繪制產(chǎn)程圖：記錄宮口擴張（3cm）、胎頭位置（S-1），評估是否存在產(chǎn)程異常（潛伏期＜16小時，目前6小時屬正常）。案例2：（1）醫(yī)療診斷：急性乳腺炎（早期）。診斷依據(jù)：①產(chǎn)后3天（哺乳期易發(fā)生）；②發(fā)熱（38.5℃）、乳房脹痛、局部紅腫硬結(jié)；③白細胞及中性粒細胞升高（提示感染）；④無波動感（未形成膿腫）。（2）主要護理措施：①控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如青霉素類，需皮試），注意藥物對哺乳的影響（選擇哺乳期安全藥物）；②緩解疼痛：局部冷敷（早期）減輕充血水腫，或用25%硫酸鎂濕熱