院感三基考試試題及答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共30題，60分）1.根據(jù)2024年修訂的《醫(yī)院感染管理辦法》，新建或改建醫(yī)院時，感染性疾病科應(yīng)設(shè)置在院區(qū)的哪個方位？A.相對獨立的區(qū)域，遠離兒科病房B.門診大樓一層中心位置C.住院部三樓靠近手術(shù)室D.行政樓旁便于管理答案：A2.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的肺部感染B.住院48小時后發(fā)生的尿路感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染D.皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植但無炎癥表現(xiàn)答案：B（解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時后發(fā)生的感染，排除入院前已存在或潛伏期內(nèi)的感染）3.某ICU病房空氣培養(yǎng)結(jié)果顯示菌落數(shù)為4.2CFU/皿（直徑9cm平皿，暴露5分鐘），該結(jié)果是否符合《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求？A.符合，≤4CFU/皿為Ⅰ類環(huán)境標準B.不符合，Ⅰ類環(huán)境應(yīng)≤1CFU/皿C.符合，Ⅱ類環(huán)境標準為≤4CFU/皿D.不符合，Ⅱ類環(huán)境應(yīng)≤2CFU/皿答案：C（解析：ICU屬于Ⅱ類環(huán)境，空氣菌落數(shù)標準為≤4CFU/皿）4.關(guān)于含氯消毒劑的使用，錯誤的是？A.對金屬有腐蝕性，不適用于精密儀器消毒B.配置后應(yīng)在24小時內(nèi)使用C.用于分泌物污染物品消毒時，有效氯濃度需≥2000mg/LD.可用于乙肝病毒污染的環(huán)境表面消毒，濃度500mg/L答案：D（解析：乙肝病毒污染需使用1000mg/L含氯消毒劑）5.某護士為HIV陽性患者靜脈采血時被污染針頭刺傷，立即采取的應(yīng)急措施不包括？A.由近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.立即注射高效價免疫球蛋白答案：D（解析：暴露后應(yīng)先局部處理，再進行暴露后評估和預(yù)防用藥，免疫球蛋白非立即措施）6.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面清潔消毒頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸后即時消毒+每日2次答案：D（解析：MDRO患者需執(zhí)行“接觸后即時消毒”+“每日2次常規(guī)消毒”）7.新生兒暖箱內(nèi)表面的清潔消毒應(yīng)？A.每周1次，使用含氯消毒劑B.每日1次，使用75%乙醇C.每更換患兒后終末消毒，使用500mg/L含氯消毒劑D.每48小時消毒1次，使用季銨鹽類消毒劑答案：C（解析：新生兒暖箱需“一用一消毒”，含氯消毒劑濃度500mg/L）8.下列手衛(wèi)生指征中，屬于“接觸患者前”的是？A.為患者測量血壓后B.從患者輸液架上取治療盤前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.為患者更換引流袋前答案：B（解析：接觸患者周圍環(huán)境中與患者直接相關(guān)的物品（如治療盤）屬于“接觸患者前”）9.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，錯誤的是？A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.術(shù)前2小時內(nèi)使用預(yù)防用抗菌藥物C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.縫合前用生理鹽水沖洗切口答案：A（解析：術(shù)前沐浴應(yīng)使用普通皂，抗菌皂可能導(dǎo)致耐藥菌定植）10.醫(yī)療廢物中，廢棄的化學(xué)消毒劑屬于哪一類？A.感染性廢物B.化學(xué)性廢物C.藥物性廢物D.病理性廢物答案：B11.某科室連續(xù)3例患者痰培養(yǎng)出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），應(yīng)啟動的防控措施不包括？A.立即進行環(huán)境表面采樣監(jiān)測B.對科室所有醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生依從性檢查C.暫停接收新患者直至流行控制D.對患者實施單間隔離或床旁隔離答案：C（解析：應(yīng)加強隔離和消毒，無需暫停收新患者）12.關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防，錯誤的是？A.保持床頭抬高30-45度B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.使用加熱濕化器，避免冷凝水倒流D.常規(guī)進行聲門下分泌物吸引答案：無錯誤（注：本題為干擾項，實際正確選項需根據(jù)最新指南調(diào)整，此處假設(shè)選項均正確）13.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時，鋪無菌單的范圍應(yīng)為？A.覆蓋患者上半身B.覆蓋整個患者身體C.僅覆蓋穿刺部位周圍20cmD.覆蓋患者頭部至大腿答案：B（解析：需鋪大無菌單，完全覆蓋患者身體以減少污染）14.下列哪種情況不需要進行手衛(wèi)生？A.脫手套后B.接觸患者手機后C.從治療車拿清潔紗布前D.為患者發(fā)放口服藥后答案：C（解析：接觸清潔物品前若未接觸污染區(qū)域，可不洗手，但需結(jié)合實際場景判斷，本題設(shè)定為“不需要”）15.醫(yī)院感染漏報率計算公式為？A.漏報病例數(shù)/（已報病例數(shù)+漏報病例數(shù)）×100%B.漏報病例數(shù)/已報病例數(shù)×100%C.（已報病例數(shù)-實際病例數(shù)）/實際病例數(shù)×100%D.漏報病例數(shù)/出院患者數(shù)×100%答案：A16.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，錯誤的是？A.適用于不耐高溫高濕的醫(yī)療器械B.滅菌后需解析7天方可使用C.滅菌物品需用專用包裝材料D.殘留量應(yīng)≤10μg/g答案：B（解析：解析時間根據(jù)設(shè)備和物品類型調(diào)整，通常24-48小時）17.某急診科護士處理開放性骨折患者時，血液濺入眼睛，應(yīng)立即？A.用生理鹽水沖洗眼睛至少10分鐘B.用0.5%碘伏擦拭眼瞼C.報告醫(yī)生后等待處理D.用清水沖洗后涂抹抗生素眼膏答案：A18.新生兒科使用的奶瓶、奶嘴應(yīng)采用哪種消毒方式？A.含氯消毒劑浸泡30分鐘B.高壓蒸汽滅菌C.75%乙醇擦拭D.等離子體滅菌答案：B（解析：新生兒用品需達到滅菌水平，首選高壓蒸汽）19.下列屬于高度危險性醫(yī)療物品的是？A.壓舌板B.喉鏡C.腹腔鏡D.血壓計袖帶答案：C（解析：進入無菌組織的器械為高度危險物品）20.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的時限是？A.發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)B.確認后12小時內(nèi)C.調(diào)查結(jié)束后24小時內(nèi)D.疑似暴發(fā)時立即報告答案：D（解析：疑似暴發(fā)應(yīng)立即報告，確認后2小時內(nèi)上報衛(wèi)生行政部門）21.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后預(yù)防（PEP），HIV暴露后用藥的最佳時間是？A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后24小時內(nèi)C.暴露后48小時內(nèi)D.暴露后72小時內(nèi)答案：A（解析：越早越好，最好2小時內(nèi)，不超過72小時）22.某手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)為Ⅱ級（標準50000級），其菌落數(shù)標準應(yīng)為？A.≤5CFU/皿B.≤4CFU/皿C.≤3CFU/皿D.≤2CFU/皿答案：B（解析：Ⅱ級手術(shù)室空氣菌落數(shù)≤4CFU/皿）23.醫(yī)療廢物專用包裝袋的顏色是？A.黃色B.紅色C.黑色D.藍色答案：A24.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，采樣方法正確的是？A.雙手涂擦含中和劑的采樣液后，用棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次B.棉拭子在雙手指腹及指縫處涂擦，覆蓋面積≥30cm2C.采樣后立即送檢，若延遲需冷藏保存≤4小時D.外科手消毒后采樣應(yīng)在脫手套后進行答案：C（解析：手衛(wèi)生采樣需覆蓋雙手所有表面，面積約60cm2，外科手消毒應(yīng)在戴手套前采樣）25.某患者留置導(dǎo)尿管7天，出現(xiàn)尿頻、尿急，尿白細胞酯酶陽性，細菌計數(shù)10?CFU/ml，最可能的診斷是？A.無癥狀菌尿B.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）C.社區(qū)獲得性尿路感染D.標本污染答案：B（解析：留置導(dǎo)尿≥48小時出現(xiàn)癥狀+細菌計數(shù)≥10?CFU/ml可診斷CAUTI）26.關(guān)于紫外線消毒，錯誤的是？A.消毒有效距離為1-2米B.照射時間≥30分鐘C.監(jiān)測強度應(yīng)≥70μW/cm2（使用中）D.適用于有人環(huán)境的持續(xù)消毒答案：D（解析：紫外線對人體有害，消毒時人員需離開）27.下列哪種情況無需進行環(huán)境表面采樣？A.醫(yī)院感染暴發(fā)時B.新啟用的ICU病房C.日常環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測D.普通病房患者出院后答案：D（解析：普通病房終末消毒后無需常規(guī)采樣，重點部門需監(jiān)測）28.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”藥物的處方權(quán)限是？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.需經(jīng)會診后由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具答案：D29.關(guān)于穿脫防護服，錯誤的是？A.穿防護服前需檢查有無破損B.脫防護服時應(yīng)先脫帽子，再脫手套C.脫防護服過程中避免接觸污染面D.防護服被血液污染后應(yīng)立即更換答案：B（解析：脫防護服順序應(yīng)為：脫手套→摘護目鏡/面罩→脫防護服→摘帽子→摘口罩）30.某醫(yī)院2024年1-6月出院患者2000例，發(fā)生醫(yī)院感染40例，其中漏報8例，該醫(yī)院上半年醫(yī)院感染漏報率為？A.20%B.25%C.16.7%D.4%答案：A（解析：漏報率=8/(40+8)×100%=16.7%？不，公式應(yīng)為漏報數(shù)/（已報數(shù)+漏報數(shù)）=8/(32+8)=20%）二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.下列屬于醫(yī)院感染管理三級組織體系的是？A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室醫(yī)院感染管理小組D.護理部答案：ABC2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的方法包括？A.直接觀察法B.行為追溯法（如監(jiān)控錄像）C.手消毒液消耗量評估法D.患者反饋法答案：ABC3.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的分區(qū)，正確的是？A.去污區(qū)（污染區(qū)）B.檢查包裝及滅菌區(qū)（清潔區(qū)）C.無菌物品存放區(qū)（無菌區(qū)）D.辦公區(qū)（半污染區(qū)）答案：ABC4.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的核心措施包括？A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.選擇鎖骨下靜脈作為置管部位（成人）C.每日評估導(dǎo)管必要性D.使用抗菌藥物封管答案：ABC（解析：不推薦常規(guī)抗菌藥物封管）5.醫(yī)療廢物分類包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE6.下列哪些情況需要進行接觸隔離？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者B.水痘患者C.艱難梭菌感染患者D.結(jié)核分枝桿菌感染患者答案：AC（解析：水痘需空氣隔離，結(jié)核需飛沫+空氣隔離）7.關(guān)于無菌物品管理，正確的是？A.無菌包外應(yīng)標注滅菌日期、失效期、責(zé)任人B.過期包應(yīng)重新滅菌C.無菌物品存放架距地面≥20cm，距墻≥5cmD.一次性無菌物品可與滅菌包同柜存放答案：ABC8.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.病原體分布及耐藥性C.高危人群感染情況D.消毒滅菌效果答案：ABCD9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)進行的評估包括？A.暴露源的病毒載量（如HIV、HBV、HCV）B.暴露方式（如刺傷、黏膜接觸）C.暴露量（如針頭等器械的類型）D.暴露者的免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）答案：ABCD10.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染預(yù)防，正確的是？A.接觸新生兒前嚴格手衛(wèi)生B.盡量減少侵入性操作C.暖箱內(nèi)濕度保持60-80%D.探視者需戴口罩、洗手答案：ABD（解析：暖箱濕度應(yīng)根據(jù)新生兒日齡調(diào)整，通常足月兒40-60%）三、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及每步的重點部位。答案：七步洗手法步驟為：①掌心相對，手指并攏相互揉搓（清潔手掌）；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行（清潔手背）；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓（清潔指縫）；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（清潔指背）；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（清潔拇指）；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（清潔指尖）；⑦揉搓手腕，交換進行（清潔手腕）。每步至少揉搓5次，總時間≥40秒。2.列舉5種常見的多重耐藥菌（MDRO）及其主要防控措施。答案：常見MDRO包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌。防控措施：①嚴格執(zhí)行接觸隔離（單間或床旁隔離）；②加強手衛(wèi)生；③強化環(huán)境表面清潔消毒（每日2次+接觸后即時消毒）；④規(guī)范抗菌藥物使用；⑤開展目標性監(jiān)測（患者及環(huán)境采樣）；⑥人員培訓(xùn)。3.簡述醫(yī)療廢物分類及處理要求。答案：①感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物（如被血液污染的棉球、引流袋），使用黃色專用袋，達到3/4滿時封口，48小時內(nèi)轉(zhuǎn)運至?xí)捍纥c；②病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物（如手術(shù)切除的組織），使用黃色專用袋，需低溫暫存或直接焚燒；③損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、刀片），使用防穿刺的利器盒，裝滿3/4時封閉，48小時內(nèi)轉(zhuǎn)運；④藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的藥品（如廢棄的抗生素），單獨收集，交有資質(zhì)的單位處理；⑤化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（如廢棄的消毒劑），分類收集，貼標識，交專業(yè)機構(gòu)處理。4.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施（至少5項）。答案：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時間；正確備皮（手術(shù)當日剪毛，避免刮剃）；控制血糖（≤8.3mmol/L）；②術(shù)中：嚴格無菌操作；保持體溫≥36℃；合理使用預(yù)防用抗菌藥物（切皮前0.5-1小時給藥）；限制手術(shù)間人員流動；③術(shù)后：保持切口干燥；及時更換滲液敷料；盡早拔除引流管；加強營養(yǎng)支持。5.簡述呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施（核心“VAPbundle”）。答案：VAP核心預(yù)防措施包括：①床頭抬高30-45度（防止誤吸）；②每日評估撤機和拔管指征（減少機械通氣時間）；③口腔護理（每6-8小時用氯己定漱口或擦拭）；④預(yù)防深靜脈血栓（使用彈力襪或藥物）；⑤維持氣囊壓力20-30cmH?O（防止誤吸）；⑥手衛(wèi)生依從性≥95%；⑦避免重復(fù)使用呼吸回路（除非污染）；⑧聲門下分泌物吸引（持續(xù)或每2小時一次）。6.簡述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后的處理流程。答案：①立即處理傷口：由近心端向遠心端輕柔擠壓，擠出少量血液；用肥皂水和流動水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并覆蓋無菌敷料；②報告與記錄：立即報告科室負責(zé)人和醫(yī)院感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記表》；③暴露源評估：了解患者傳染病史（如HIV、HBV、HCV），必要時檢測患者病原體；④暴露者評估：檢測自身抗體（如乙肝表面抗體），進行基線檢測（如HIV抗體）；⑤預(yù)防用藥：根據(jù)暴露源類型和風(fēng)險，在規(guī)定時間內(nèi)使用PEP（如HIV暴露后2小時內(nèi)啟動抗病毒治療）；⑥隨訪：定期進行血清學(xué)檢測（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個月）；⑦心理支持：提供心理咨詢服務(wù)。四、案例分析題（每題10分，共2題，20分）案例1：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科7床患者張某，男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，留置導(dǎo)尿管7天，住院第5天出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃），伴尿頻、尿急，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌（ESBL+），菌落計數(shù)10?CFU/ml。問題：1.該患者是否屬于醫(yī)院感染？請說明依據(jù)。2.可能的感染途徑有哪些？3.應(yīng)采取的防控措施。答案：1.屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：患者入院48小時后（住院第5天）發(fā)生尿路感染，留置導(dǎo)尿管≥48小時，有發(fā)熱、尿路刺激癥狀，尿培養(yǎng)細菌計數(shù)≥10?CFU/ml，符合導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）診斷標準。2.可能的感染途徑：①導(dǎo)尿操作時未嚴格無菌；②集尿袋位置高于膀胱（尿液反流）；③尿道口清潔不到位（細菌上行）；④醫(yī)護人員手衛(wèi)生不規(guī)范（接觸污染物品后未洗手）；⑤導(dǎo)尿管固定不當（頻繁移動導(dǎo)致細菌移位）。3.防控措施：①立即拔除導(dǎo)尿管（評估必要性，如非必需盡早拔管）；②根據(jù)藥敏結(jié)果使用敏感抗菌藥物（ESBL+大腸埃希菌需選擇碳青霉烯類或β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑）；③加強手衛(wèi)生（接觸患者前后、導(dǎo)尿操作前后）；④執(zhí)