2025年醫(yī)療三基三嚴知識題庫(含答案)一、單選題（每題2分，共30題）1.成人正常竇性心律的頻率范圍是（）A.50-70次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B2.新生兒Apgar評分中，評估呼吸的時間節(jié)點是（）A.出生后1分鐘B.出生后5分鐘C.出生后10分鐘D.出生后30秒答案：A3.胰島素最常見的不良反應是（）A.過敏反應B.低血糖C.脂肪萎縮D.肝功能損傷答案：B4.胸腔閉式引流瓶中長管應浸入水面下（）A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：B5.正常成人24小時尿量為（）A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B6.青霉素過敏試驗液的濃度是（）A.20-50U/mlB.200-500U/mlC.2000-5000U/mlD.20000-50000U/ml答案：B7.急性心肌梗死患者最典型的癥狀是（）A.上腹痛B.呼吸困難C.心前區(qū)壓榨性疼痛D.頭暈答案：C8.手術區(qū)皮膚消毒范圍應至少包括切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C9.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)道感染C.臍部感染D.呼吸道感染答案：C10.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B11.成人胸外心臟按壓的深度為（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C12.空腹血糖的正常范圍是（）A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.0mmol/LC.7.0-8.0mmol/LD.8.0-10.0mmol/L答案：A13.采集血培養(yǎng)標本時，需在抗菌藥物使用前或停藥后（）A.1小時B.2小時C.3小時D.5小時答案：A14.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃竇小彎側(cè)D.胃大彎答案：C15.大量不保留灌腸時，成人肛管插入深度為（）A.7-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案：A16.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、意識障礙C.頭痛、抽搐、視乳頭水腫D.嘔吐、抽搐、意識障礙答案：A17.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙答案：B18.霧化吸入時，氧流量應調(diào)節(jié)為（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：D19.傷寒患者最嚴重的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎答案：B20.急性胰腺炎患者禁食的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B21.成人白細胞計數(shù)的正常范圍是（）A.(3.5-9.5)×10?/LB.(4.0-10.0)×10?/LC.(10.0-20.0)×10?/LD.(20.0-30.0)×10?/L答案：A22.過敏性休克首選的搶救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B23.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是（）A.呼吸深快，呼氣有爛蘋果味B.皮膚干燥、彈性差C.意識障礙D.血壓下降答案：A24.無菌包打開后未用完，可保留的時間是（）A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C25.張力性氣胸患者急救時首要措施是（）A.開胸探查B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.吸氧答案：C26.新生兒黃疸最嚴重的并發(fā)癥是（）A.核黃疸B.貧血C.低血糖D.感染答案：A27.壓瘡分期中，“全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼、肌腱暴露”屬于（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C28.靜脈補鉀時，每升液體中氯化鉀含量不宜超過（）A.1gB.2gC.3gD.4g答案：C29.類風濕關節(jié)炎的典型表現(xiàn)是（）A.單關節(jié)腫痛B.對稱性小關節(jié)腫痛C.大關節(jié)游走性疼痛D.關節(jié)畸形伴晨僵答案：B30.心臟驟停后，黃金搶救時間是（）A.1分鐘內(nèi)B.4-6分鐘內(nèi)C.10分鐘內(nèi)D.15分鐘內(nèi)答案：B二、多選題（每題3分，共20題）1.屬于糖尿病急性并發(fā)癥的有（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.低血糖昏迷答案：ABD2.輸血反應包括（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：ABCD3.無菌操作原則包括（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.取無菌物品時用無菌持物鉗答案：ABCD4.高血壓危象的臨床表現(xiàn)有（）A.血壓急劇升高B.頭痛、嘔吐C.視力模糊D.意識障礙答案：ABCD5.小兒高熱驚厥的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.物理降溫C.防止舌咬傷D.立即肌內(nèi)注射地西泮答案：ABC6.急性肺水腫的典型癥狀有（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.血壓升高答案：ABC7.預防壓瘡的措施包括（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)答案：ABCD8.胃管插入的禁忌證包括（）A.食管靜脈曲張B.食管梗阻C.昏迷D.胃穿孔答案：ABD9.屬于乙類傳染病的有（）A.新冠肺炎B.肺結(jié)核C.霍亂D.狂犬病答案：ABD10.外科手術前備皮的目的是（）A.減少皮膚細菌數(shù)量B.預防切口感染C.便于手術操作D.促進術后愈合答案：ABC11.新生兒窒息復蘇的步驟包括（）A.通暢氣道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD12.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的典型癥狀有（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.胸痛答案：ABC13.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施包括（）A.立即停止輸液B.左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧D.監(jiān)測生命體征答案：ABCD14.抗菌藥物使用原則包括（）A.嚴格掌握適應證B.首選廣譜抗生素C.聯(lián)合用藥需有明確指征D.注意藥物不良反應答案：ACD15.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.針對病因止血B.補充血容量C.防治感染D.必要時切除子宮答案：ABCD16.急性闌尾炎的典型表現(xiàn)有（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛C.惡心、嘔吐D.發(fā)熱答案：ABCD17.胰島素注射的注意事項包括（）A.輪換注射部位B.避免注射到肌肉層C.冷藏保存，注射前復溫D.注射后立即運動答案：ABC18.腰椎穿刺術后護理措施包括（）A.去枕平臥4-6小時B.觀察頭痛、嘔吐情況C.保持穿刺點清潔干燥D.鼓勵多飲水答案：ABCD19.燒傷患者休克期的補液原則包括（）A.先晶后膠B.先鹽后糖C.先快后慢D.見尿補鉀答案：ABCD20.中心靜脈導管（CVC）維護的要點包括（）A.定期更換敷料B.保持導管通暢C.觀察局部有無紅腫滲液D.輸注血液制品后立即沖管答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20題）1.青霉素皮試陽性者，可改用頭孢類抗生素。（）答案：×（需根據(jù)具體情況評估，頭孢與青霉素存在交叉過敏可能，不可直接改用）2.測量血壓時，袖帶過緊會導致測量值偏高。（）答案：×（袖帶過緊會壓迫動脈，導致測量值偏低）3.發(fā)熱患者的體溫每升高1℃，心率約增加10次/分。（）答案：√4.為昏迷患者插胃管時，應將患者頭后仰，當胃管插入15cm時，托起頭部使下頜靠近胸骨柄。（）答案：√5.輸血時，應先慢后快，前15分鐘輸注速度不超過20滴/分。（）答案：√6.糖尿病患者應嚴格限制所有水果的攝入。（）答案：×（可選擇低升糖指數(shù)水果，在兩餐之間少量食用）7.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留0.5MPa壓力。（）答案：√8.無菌持物鉗可夾取油紗布。（）答案：×（油紗布會破壞無菌持物鉗的滅菌效果）9.新生兒出生后應立即接種卡介苗和乙肝疫苗。（）答案：√10.急性胰腺炎患者應絕對臥床休息，取彎腰抱膝位以減輕疼痛。（）答案：√11.壓瘡Ⅰ期的表現(xiàn)是局部皮膚出現(xiàn)水皰。（）答案：×（Ⅰ期為皮膚完整的局限性紅斑，壓之不褪色）12.靜脈補鉀時，禁止靜脈推注。（）答案：√13.采集動脈血氣分析標本時，需使用肝素抗凝。（）答案：√14.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2（單、雙人復蘇）。（）答案：√15.急性上消化道出血患者應取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）答案：√16.胰島素應在餐前30分鐘皮下注射。（）答案：×（速效胰島素類似物可在餐前即刻注射）17.燒傷患者早期補液的量應根據(jù)燒傷面積和體重計算。（）答案：√18.灌腸時，如患者出現(xiàn)劇烈腹痛，應繼續(xù)完成灌腸。（）答案：×（應立即停止灌腸并報告醫(yī)生）19.新生兒黃疸均需藍光治療。（）答案：×（生理性黃疸無需治療，病理性黃疸需根據(jù)膽紅素水平?jīng)Q定）20.留置導尿患者每日飲水量應≥2000ml，以預防尿路感染。（）答案：√四、簡答題（每題10分，共10題）1.簡述過敏性休克的急救流程。答案：（1）立即停止接觸過敏原，使患者平臥，抬高下肢（如無禁忌）；（2）立即肌內(nèi)注射腎上腺素0.3-0.5mg（1:1000），必要時5-15分鐘重復；（3）保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧（4-6L/min），若出現(xiàn)喉頭水腫或窒息，立即行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；（4）建立靜脈通道，快速補液（生理鹽水或林格液）；（5）使用抗組胺藥（如苯海拉明20-40mg肌內(nèi)注射）和糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg靜脈注射）；（6）監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧飽和度），若出現(xiàn)心跳驟停，立即進行心肺復蘇；（7）記錄搶救過程，密切觀察病情變化，必要時轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護室。2.簡述心肺復蘇（CPR）的操作步驟（2025年更新要點）。答案：（1）評估環(huán)境安全，快速判斷患者意識、呼吸（5-10秒內(nèi)完成）；（2）呼救并啟動急救系統(tǒng)（如撥打120），獲取自動體外除顫器（AED）；（3）胸外按壓：定位兩乳頭連線中點，用掌根垂直按壓，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時間相等；（4）開放氣道：采用仰頭提頦法（無頸椎損傷時）或托頜法（疑有頸椎損傷時）；（5）人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸（潮氣量500-600ml，避免過度通氣）；（6）AED到達后，立即連接電極片，分析心律，若為室顫/無脈性室速，立即除顫1次，之后繼續(xù)CPR（30:2），每2分鐘輪換按壓者；（7）持續(xù)復蘇至患者恢復自主循環(huán)或?qū)I(yè)急救人員接手。3.簡述糖尿病飲食治療的原則。答案：（1）控制總熱量：根據(jù)理想體重（身高-105）、活動量計算每日所需熱量（輕體力勞動25-30kcal/kg，中體力30-35kcal/kg，重體力35-40kcal/kg）；（2）營養(yǎng)均衡：碳水化合物占50%-60%（以低升糖指數(shù)食物為主，如燕麥、糙米），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%），脂肪占20%-30%（限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸）；（3）少食多餐：每日3-6餐，避免暴飲暴食；（4）限制單糖和雙糖（如蔗糖、蜂蜜），可用代糖（如赤蘚糖醇）；（5）高纖維飲食（每日25-30g），多吃蔬菜（綠葉菜為主），水果選擇低升糖指數(shù)（如蘋果、柚子）并在兩餐間食用；（6）限鹽（每日≤6g）、限酒（男性≤25g酒精/日，女性≤15g）。4.簡述靜脈輸液時發(fā)生急性肺水腫的處理措施。答案：（1）立即停止輸液或減慢滴速，通知醫(yī)生；（2）協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；（3）高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇（降低肺泡表面張力，改善通氣）；（4）遵醫(yī)囑使用藥物：①利尿劑（呋塞米20-40mg靜脈注射）；②血管擴張劑（硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服或靜脈滴注）；③平喘藥（氨茶堿0.25g稀釋后緩慢靜脈注射）；④糖皮質(zhì)激素（地塞米松10-20mg靜脈注射）；（5）監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度），記錄24小時出入量；（6）必要時進行四肢輪扎（每5-10分鐘放松一側(cè)肢體），減少靜脈回流。5.簡述手術中無菌操作的基本原則。答案：（1）無菌區(qū)域界定：手術人員穿無菌手術衣、戴無菌手套后，肩以上、腰以下、背部為非無菌區(qū)；手術臺邊緣以下為非無菌區(qū)；（2）物品管理：無菌物品需用無菌包或無菌容器盛放，標明滅菌日期（有效期≤7天，潮濕或過期需重新滅菌）；非無菌物品不可接觸無菌區(qū)；（3）人員操作：手術人員不可跨越無菌區(qū)，手臂不可下垂至腰以下或高舉過肩；傳遞器械時需在胸前水平傳遞，不可從背后或頭頂傳遞；（4）污染處理：術中如無菌物品被污染（如觸碰到非無菌區(qū)、被血液滲透），需立即更換；手套破損時需及時更換無菌手套；（5）環(huán)境要求：手術間內(nèi)人員不可頻繁走動，參觀人員需距離手術臺≥30cm；手術過程中保持門窗關閉，減少人員進出。6.簡述新生兒窒息的復蘇步驟（ABCDE復蘇法）。答案：（1）A（Airway，通暢氣道）：出生后立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部分泌物（先口后鼻），時間≤10秒；（2）B（Breathing，建立呼吸）：若無呼吸或喘息樣呼吸，給予正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O，氧濃度初始用空氣，無效時改用100%氧）；（3）C（Circulation，維持循環(huán)）：若心率＜60次/分，進行胸外按壓（雙拇指法或雙指法，按壓部位為胸骨下1/3，深度為胸廓前后徑的1/3，頻率120次/分，按壓與通氣比為3:1）；（4）D（Drugs，藥物治療）：若心率持續(xù)＜60次/分，給予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg靜脈注射或0.3-1ml/kg氣管內(nèi)給藥）；嚴重失血時補充血容量（生理鹽水10ml/kg靜脈輸注）；（5）E（Evaluation，評估）：每30秒評估心率、呼吸、血氧飽和度，調(diào)整復蘇措施。7.簡述壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答案：（1）Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，局部出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑（通常在骨隆突處），皮溫升高或降低，伴疼痛或麻木；（2）Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮受損，表現(xiàn)為部分皮層缺失（淺潰瘍），創(chuàng)面呈粉紅色或紅色，無腐肉，可出現(xiàn)水皰（直徑＜5mm為淺層，≥5mm為深層）；（3）Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但無骨骼、肌腱或肌肉暴露，創(chuàng)面有腐肉或滲液，可能伴潛行或竇道；（4）Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚及皮下組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，創(chuàng)面有腐肉或焦痂，常伴廣泛潛行或竇道；（5）不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐肉（黃色、綠色、灰色）或焦痂（黑色、褐色）覆蓋，無法判斷損傷深度；（6）深部組織損傷期：局部皮膚完整或破損，呈紫色或深紫色，或有血皰，皮下組織可見潛行損傷，可能發(fā)展為深部潰瘍。8.簡述抗菌藥物合理使用的原則。答案：（1）嚴格掌握適應證：僅用于細菌、真菌等病原微生物感染，避免用于病毒感染（如普通感冒）；（2）根據(jù)病原學選擇藥物：盡早進行病原學檢測（如血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)），根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥；（3）選擇合適的給藥途徑：輕癥感染首選口服，重癥感染或不能口服者選擇靜脈給藥；（4）控制療程：一般感染療程為5-7天，特殊感染（如結(jié)核）需延長至6-12個月，避免長期使用導致耐藥；（5）聯(lián)合用藥指征：單一藥物無法控制的混合感染（如腹腔感染）、需減少毒性反應（如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)用）、延緩耐藥性產(chǎn)生（如抗結(jié)核治療）；（6）特殊人群調(diào)整劑量：肝腎功能不全者、老年人、兒童需根據(jù)藥代動力學調(diào)整劑量；（7）預防用藥規(guī)范：手術預防用藥需在切皮前0.5-1小時給藥