2025年結(jié)核病防治相關(guān)知識(shí)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.結(jié)核分枝桿菌的典型生物學(xué)特性是？A.革蘭氏陽(yáng)性球菌B.抗酸染色陽(yáng)性C.兼性厭氧菌D.對(duì)75%酒精不敏感答案：B2.結(jié)核病主要傳播途徑是？A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰垂直傳播答案：B3.肺結(jié)核的典型癥狀不包括？A.持續(xù)咳嗽≥2周B.午后低熱C.胸痛D.腹瀉答案：D4.診斷肺結(jié)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？A.胸部X線檢查B.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）C.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)D.γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）答案：C5.結(jié)核病治療的核心原則是？A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程B.癥狀緩解后停藥C.單一藥物長(zhǎng)期使用D.重癥患者無(wú)需隔離答案：A6.耐多藥結(jié)核病（MDR-TB）是指對(duì)以下哪兩種藥物耐藥？A.異煙肼、鏈霉素B.利福平、乙胺丁醇C.異煙肼、利福平D.吡嗪酰胺、卡那霉素答案：C7.兒童結(jié)核病的特點(diǎn)不包括？A.易發(fā)生血行播散B.癥狀典型（如午后低熱）C.痰菌陽(yáng)性率低D.易合并結(jié)核性腦膜炎答案：B8.結(jié)核潛伏感染（LTBI）的干預(yù)首選方案是？A.利福平單藥3個(gè)月B.異煙肼單藥6-9個(gè)月C.異煙肼+利福平3個(gè)月D.無(wú)需治療答案：B9.學(xué)校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例后，密切接觸者篩查應(yīng)在多久內(nèi)完成？A.3天B.1周C.2周D.1個(gè)月答案：B10.2025年我國(guó)結(jié)核病防治目標(biāo)中，要求肺結(jié)核患者規(guī)范治療成功率達(dá)到？A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.≥98%答案：A11.以下哪項(xiàng)不是結(jié)核分枝桿菌的耐藥機(jī)制？A.藥物作用靶點(diǎn)基因突變B.細(xì)菌細(xì)胞膜通透性改變C.產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶D.藥物滅活酶的產(chǎn)生答案：C12.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液的典型特征是？A.漏出液（蛋白<30g/L）B.淋巴細(xì)胞為主（>50%）C.葡萄糖水平升高D.淀粉酶顯著增高答案：B13.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)肝功能異常，首先應(yīng)停用的藥物是？A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：C14.卡介苗（BCG）主要用于預(yù)防？A.成人肺結(jié)核B.兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性結(jié)核C.耐多藥結(jié)核病D.結(jié)核潛伏感染答案：B15.以下哪類人群不屬于結(jié)核病高危人群？A.HIV感染者B.糖尿病患者C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者D.健康大學(xué)生答案：D16.痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性提示？A.患者具有傳染性B.一定為活動(dòng)性肺結(jié)核C.結(jié)核分枝桿菌數(shù)量<103/mlD.需立即開(kāi)始二線抗結(jié)核治療答案：A17.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)，首選的緊急處理措施是？A.立即手術(shù)切除病灶B.垂體后葉素靜脈滴注C.口服止血敏D.頭低腳高位保持氣道通暢答案：D18.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）硬結(jié)直徑15mm，提示？A.未感染結(jié)核分枝桿菌B.可能為結(jié)核潛伏感染C.一定為活動(dòng)性結(jié)核病D.對(duì)卡介苗有反應(yīng)答案：B19.耐多藥肺結(jié)核的治療療程通常為？A.6個(gè)月B.9-12個(gè)月C.18-24個(gè)月D.36個(gè)月以上答案：C20.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核患者的主要管理內(nèi)容是？A.制定個(gè)性化治療方案B.每月至少1次面訪督導(dǎo)服藥C.進(jìn)行耐藥檢測(cè)D.免費(fèi)提供二線抗結(jié)核藥物答案：B21.以下哪項(xiàng)是肺結(jié)核的不典型影像學(xué)表現(xiàn)？A.上葉尖后段空洞B.雙肺彌漫性粟粒結(jié)節(jié)C.下葉基底段實(shí)變D.病灶周圍衛(wèi)星灶答案：C22.結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液檢查的典型表現(xiàn)是？A.壓力降低B.蛋白降低C.葡萄糖和氯化物降低D.中性粒細(xì)胞為主答案：C23.肺結(jié)核患者治療滿2個(gè)月時(shí)，痰菌仍陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮？A.診斷錯(cuò)誤B.存在耐藥C.藥物劑量不足D.合并其他感染答案：B24.結(jié)核潛伏感染篩查的最佳組合是？A.PPD試驗(yàn)+胸部X線B.IGRA+痰涂片C.痰培養(yǎng)+胸部CTD.結(jié)核抗體檢測(cè)+血常規(guī)答案：A25.學(xué)校結(jié)核病防控的“核心措施”是？A.全員接種卡介苗B.每日測(cè)量體溫C.早期發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和隔離患者D.禁止學(xué)生外出答案：C26.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)視力模糊，應(yīng)考慮哪種藥物的副作用？A.異煙肼（周圍神經(jīng)炎）B.利福平（肝毒性）C.乙胺丁醇（視神經(jīng)炎）D.鏈霉素（耳毒性）答案：C27.2025年我國(guó)結(jié)核病防治行動(dòng)中，要求病原學(xué)陽(yáng)性患者的密切接觸者篩查率達(dá)到？A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：C28.以下哪項(xiàng)不屬于結(jié)核患者的心理干預(yù)重點(diǎn)？A.緩解焦慮情緒B.糾正“結(jié)核病無(wú)法治愈”的認(rèn)知C.指導(dǎo)如何隱瞞病情D.提高治療依從性答案：C29.肺外結(jié)核中最常見(jiàn)的類型是？A.骨結(jié)核B.腸結(jié)核C.結(jié)核性腹膜炎D.淋巴結(jié)結(jié)核答案：D30.肺結(jié)核患者治愈的標(biāo)準(zhǔn)是？A.癥狀完全消失B.胸部X線病灶完全吸收C.完成規(guī)定療程且療程末痰菌陰性D.結(jié)核菌素試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.以下屬于結(jié)核病高危人群的有？A.HIV感染者B.糖尿病患者（血糖控制不佳）C.65歲以上老年人D.塵肺病患者E.肺結(jié)核患者的密切接觸者答案：ABCDE2.肺結(jié)核的常見(jiàn)并發(fā)癥包括？A.結(jié)核性腦膜炎B.大咯血C.慢性肺源性心臟病D.腸結(jié)核E.膿胸答案：ABCE3.胸部CT對(duì)肺結(jié)核的診斷價(jià)值包括？A.發(fā)現(xiàn)隱蔽部位病灶（如肺尖、心后區(qū)）B.鑒別肺癌和結(jié)核球C.顯示空洞、支氣管播散灶D.評(píng)估病灶活動(dòng)程度（如有無(wú)強(qiáng)化）E.替代痰菌檢查答案：ABCD4.初治肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)化療方案組成包括？A.異煙肼（H）B.利福平（R）C.乙胺丁醇（E）D.吡嗪酰胺（Z）E.鏈霉素（S）答案：ABCD5.結(jié)核病的預(yù)防措施包括？A.新生兒接種卡介苗B.對(duì)結(jié)核潛伏感染者進(jìn)行干預(yù)治療C.早期發(fā)現(xiàn)并治愈傳染性肺結(jié)核患者D.保持室內(nèi)通風(fēng)，佩戴口罩E.定期服用抗結(jié)核藥物預(yù)防答案：ABCD6.耐多藥結(jié)核病（MDR-TB）的定義包括？A.至少對(duì)異煙肼耐藥B.至少對(duì)利福平耐藥C.對(duì)鏈霉素耐藥D.對(duì)任何氟喹諾酮類耐藥E.對(duì)三種二線注射劑耐藥答案：AB7.結(jié)核潛伏感染的篩查方法包括？A.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）B.γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）C.胸部X線檢查D.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)E.結(jié)核抗體檢測(cè)答案：ABC8.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)核病防治中的職責(zé)包括？A.對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行登記報(bào)告B.開(kāi)展治療期間的隨訪管理C.進(jìn)行結(jié)核病防治健康宣教D.對(duì)患者密切接觸者進(jìn)行篩查E.制定耐藥結(jié)核病治療方案答案：ABCD9.肺結(jié)核患者健康管理的內(nèi)容包括？A.督導(dǎo)患者規(guī)律服藥B.監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)C.提供心理支持D.定期復(fù)查痰菌和胸部影像E.協(xié)助患者完成接觸者篩查答案：ABCDE10.2025年我國(guó)結(jié)核病防治主要目標(biāo)包括？A.肺結(jié)核發(fā)病率下降至55/10萬(wàn)以下B.肺結(jié)核死亡率下降至2/10萬(wàn)以下C.耐多藥肺結(jié)核治療成功率達(dá)到75%以上D.肺結(jié)核患者病原學(xué)診斷率達(dá)到85%以上E.結(jié)核潛伏感染干預(yù)覆蓋率達(dá)到20%以上答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10題）1.結(jié)核分枝桿菌在干燥環(huán)境中可存活數(shù)月。（）答案：√2.所有肺結(jié)核患者都具有傳染性。（）答案：×（僅痰菌陽(yáng)性患者有傳染性）3.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽(yáng)性即可診斷為活動(dòng)性結(jié)核病。（）答案：×（可能為潛伏感染或卡介苗接種后反應(yīng)）4.肺結(jié)核患者治療期間自行停藥會(huì)增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√5.卡介苗（BCG）可完全預(yù)防結(jié)核病。（）答案：×（主要預(yù)防兒童重癥結(jié)核）6.兒童肺結(jié)核多表現(xiàn)為咳嗽、低熱等典型癥狀。（）答案：×（兒童癥狀常不典型，易合并肺外結(jié)核）7.結(jié)核潛伏感染者無(wú)需治療。（）答案：×（高風(fēng)險(xiǎn)人群需進(jìn)行預(yù)防性治療）8.學(xué)校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告屬地疾控機(jī)構(gòu)。（）答案：√9.耐多藥肺結(jié)核的治療療程通常為6-9個(gè)月。（）答案：×（通常為18-24個(gè)月）10.我國(guó)肺結(jié)核患者門診和住院治療費(fèi)用已納入基本醫(yī)保支付范圍。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性。答案：結(jié)核分枝桿菌為抗酸染色陽(yáng)性桿菌，無(wú)鞭毛、芽孢，需氧生長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢（約2-4周形成菌落）；耐干燥、冷、酸、堿，對(duì)濕熱敏感（煮沸5分鐘可殺滅）；對(duì)紫外線敏感（直接日光照射2-7小時(shí)死亡）；易產(chǎn)生耐藥性，對(duì)抗結(jié)核藥物的敏感性因菌株而異。2.如何阻斷結(jié)核病的傳播鏈？答案：①控制傳染源：早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療傳染性肺結(jié)核患者（痰菌陽(yáng)性），縮短其排菌時(shí)間；②切斷傳播途徑：保持室內(nèi)通風(fēng)，患者佩戴口罩，不隨地吐痰，對(duì)痰液進(jìn)行消毒處理；③保護(hù)易感人群：新生兒接種卡介苗，對(duì)結(jié)核潛伏感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群（如HIV感染者、密切接觸者）進(jìn)行預(yù)防性治療。3.肺結(jié)核的典型癥狀與不典型表現(xiàn)有哪些？答案：典型癥狀：咳嗽≥2周，伴咳痰、咯血或痰中帶血，午后低熱（37.3-38℃）、盜汗、乏力、食欲減退、體重減輕；部分患者可有胸痛、呼吸困難。不典型表現(xiàn)：無(wú)明顯咳嗽（以發(fā)熱、乏力為唯一癥狀）、肺外結(jié)核表現(xiàn)（如淋巴結(jié)腫大、腹痛、頭痛）、老年人癥狀隱匿（僅表現(xiàn)為食欲下降、體重減輕）。4.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的診斷流程。答案：①癥狀篩查：對(duì)咳嗽≥2周、咯血或血痰等可疑癥狀者進(jìn)行登記；②初步檢查：胸部X線或CT檢查，痰涂片抗酸染色；③病原學(xué)確診：痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)（金標(biāo)準(zhǔn)）、分子生物學(xué)檢測(cè)（如XpertMTB/RIF）；④鑒別診斷：排除肺炎、肺癌、支氣管擴(kuò)張等疾?。虎莘中团c評(píng)估：確定肺結(jié)核類型（如原發(fā)性、繼發(fā)性）、病變范圍、痰菌狀態(tài)及并發(fā)癥。5.規(guī)范抗結(jié)核治療的意義是什么？答案：①提高治愈率：規(guī)律用藥可確保藥物在體內(nèi)持續(xù)達(dá)到有效濃度，殺滅結(jié)核分枝桿菌；②減少耐藥發(fā)生：不規(guī)范治療（如漏服、自行停藥）易導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性；③降低傳播風(fēng)險(xiǎn)：規(guī)范治療可快速降低患者傳染性；④改善預(yù)后：減少?gòu)?fù)發(fā)、肺毀損等后遺癥。6.結(jié)核分枝桿菌耐藥的主要原因有哪些？答案：①患者因素：未按醫(yī)囑規(guī)律服藥（漏服、自行停藥）、療程不足；②醫(yī)療因素：抗結(jié)核藥物劑量不足、不合理聯(lián)合用藥（如單一藥物使用）；③藥物因素：藥物質(zhì)量差（生物利用度低）、儲(chǔ)存不當(dāng)導(dǎo)致失效；④初始耐藥：感染時(shí)已為耐藥菌株（原發(fā)性耐藥）。7.結(jié)核潛伏感染干預(yù)的對(duì)象和方法是什么？答案：干預(yù)對(duì)象：高風(fēng)險(xiǎn)潛伏感染者，包括HIV感染者、肺結(jié)核患者密切接觸者、糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、塵肺病患者等。干預(yù)方法：首選異煙肼單藥治療（6-9個(gè)月）；或異煙肼+利福平聯(lián)合治療（3個(gè)月）；利福平單藥治療（4個(gè)月）。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能。8.學(xué)校結(jié)核病防控的“三早”措施是什么？答案：①早發(fā)現(xiàn)：通過(guò)入學(xué)體檢、晨檢、因病缺課追蹤等方式篩查可疑癥狀者；②早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例后24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告；③早隔離：對(duì)傳染性肺結(jié)核學(xué)生采取休學(xué)隔離治療，治愈后憑復(fù)課證明返校。9.基層醫(yī)生在肺結(jié)核患者管理中的主要職責(zé)有哪些？答案：①登記對(duì)確診患者及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；②隨訪管理：每月至少1次面訪或電話隨訪，督導(dǎo)患者規(guī)律服藥；③健康宣教：講解治療依從性的重要性、藥物副作用識(shí)別及處理；④協(xié)助轉(zhuǎn)診：對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重副作用或治療效果不佳的患者，轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院；⑤接觸者篩查：協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對(duì)患者密切接觸者進(jìn)行篩查。10.2025年我國(guó)結(jié)核病防治行動(dòng)的重點(diǎn)任務(wù)包括哪些？答案：①?gòu)?qiáng)化監(jiān)測(cè)預(yù)警：完善結(jié)核病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，提高病原學(xué)診斷率；②加速診斷技術(shù)推廣：普及XpertMTB/RIF等快速檢測(cè)方法；③規(guī)范治療管理：加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院能力建設(shè)，提高耐多藥結(jié)核病治療成功率；④推進(jìn)預(yù)防干預(yù)：擴(kuò)大結(jié)核潛伏感染篩查和預(yù)防性治療覆蓋；⑤完善保障政策：提高患者醫(yī)保報(bào)銷比例，降低疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；⑥加強(qiáng)健康教育：提升公眾防治意識(shí)，減少歧視。五、案例分析題（共20分）患者，男性，32歲，程序員，因“咳嗽、咳痰3周，痰中帶血3天”就診。既往體健，無(wú)結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P88次/分，雙肺呼吸音粗，右上肺可聞及細(xì)濕啰音。胸部CT示：右肺上葉尖后段可見(jiàn)斑片狀高密度影，內(nèi)見(jiàn)小空洞，周圍伴衛(wèi)星灶。痰涂片抗酸桿菌（++），痰XpertMTB/RIF檢測(cè)提示結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性，未檢測(cè)到利福平耐藥突變。問(wèn)題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.該患者的傳染性如何？需采取哪些防控措施？（5分）3.請(qǐng)為該患者制定標(biāo)準(zhǔn)化療方案，并說(shuō)明注意事項(xiàng)。（5分）4.若患者治療2周后自行停藥，可能導(dǎo)致什么后果？應(yīng)如何干預(yù)？（5分）答案：1.初步診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核（涂陽(yáng)）。