2025年胃腸減壓試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于胃腸減壓的原理，正確的描述是：A.通過(guò)負(fù)壓吸引排出胃腸道內(nèi)氣體、液體，降低腔內(nèi)壓力B.利用重力作用促進(jìn)胃內(nèi)容物向腸道推進(jìn)C.通過(guò)藥物刺激增加胃腸蠕動(dòng)D.通過(guò)機(jī)械擴(kuò)張緩解腸壁水腫2.下列哪項(xiàng)是胃腸減壓的主要適應(yīng)癥？A.食管梗阻B.急性胃擴(kuò)張C.嚴(yán)重食管靜脈曲張D.腐蝕性食管炎急性期3.胃腸減壓常用的負(fù)壓吸引裝置中，中心負(fù)壓吸引的壓力應(yīng)調(diào)節(jié)為：A.-5~-10mmHgB.-10~-20mmHgC.-20~-30mmHgD.-30~-40mmHg4.成人胃管插入長(zhǎng)度的正確計(jì)算方法是：A.前額發(fā)際至胸骨劍突的距離B.耳垂至鼻尖的距離C.鼻尖至胸骨劍突的距離D.耳垂至胸骨劍突的距離5.胃腸減壓期間，判斷胃管是否在胃內(nèi)的最可靠方法是：A.向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽診器在胃部聽到氣過(guò)水聲B.胃管末端放入水中無(wú)氣泡溢出C.抽吸胃管可見胃液引出D.觀察患者無(wú)咳嗽、呼吸困難6.胃腸減壓患者出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難，首先應(yīng)考慮：A.胃管刺激咽喉部B.胃管誤入氣管C.低鉀血癥D.肺部感染7.胃腸減壓期間，每日需要記錄的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.胃管插入深度B.引流液的顏色、性質(zhì)和量C.患者的體溫變化D.口腔pH值8.胃腸減壓拔管的主要指征是：A.患者肛門排氣，腹脹緩解，胃腸功能恢復(fù)B.引流液量少于50ml/日C.術(shù)后24小時(shí)D.患者主訴無(wú)不適9.胃腸減壓過(guò)程中，若引流液為鮮紅色血性液體，首先應(yīng)考慮：A.胃黏膜損傷B.上消化道出血C.食物殘?jiān)烊隓.負(fù)壓過(guò)大導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂10.為昏迷患者進(jìn)行胃腸減壓時(shí)，插入胃管至15cm（會(huì)厭部）時(shí)，應(yīng)采取的措施是：A.快速插入剩余長(zhǎng)度B.托起患者頭部，使下頜靠近胸骨柄C.囑患者做吞咽動(dòng)作D.停止插入并檢查胃管位置11.胃腸減壓期間，預(yù)防口腔感染的關(guān)鍵護(hù)理措施是：A.每日更換胃管B.每日2次口腔護(hù)理，保持口腔清潔C.定期沖洗胃管D.給予抗生素口服12.胃腸減壓裝置的負(fù)壓調(diào)節(jié)原則是：A.持續(xù)高負(fù)壓吸引，確保引流通暢B.間斷低負(fù)壓吸引，避免胃黏膜損傷C.根據(jù)患者耐受度隨意調(diào)節(jié)D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)保持高負(fù)壓，之后改為低負(fù)壓13.胃腸減壓患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂的主要原因是：A.限制飲食導(dǎo)致攝入不足B.引流液中丟失大量鉀、鈉、氯C.嘔吐導(dǎo)致消化液丟失D.胃腸蠕動(dòng)減慢影響吸收14.胃腸減壓操作中，潤(rùn)滑胃管前端應(yīng)使用：A.液體石蠟B.生理鹽水C.碘伏D.凡士林15.胃腸減壓期間，患者出現(xiàn)腹脹加重、引流不暢，首先應(yīng)檢查：A.胃管是否打折、堵塞B.負(fù)壓裝置是否正常C.患者體位是否合適D.胃管插入深度是否正確二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.胃腸減壓的禁忌癥包括：A.食管梗阻B.嚴(yán)重食管靜脈曲張C.胃穿孔急性期D.腐蝕性食管炎急性期E.腸梗阻2.胃腸減壓的并發(fā)癥包括：A.胃黏膜損傷B.肺部感染C.水電解質(zhì)紊亂D.吻合口瘺E.咽喉部疼痛3.胃腸減壓期間需要重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有：A.引流液的顏色、性質(zhì)、量B.患者的腹脹程度C.肛門排氣情況D.口腔黏膜狀態(tài)E.生命體征（血壓、心率、呼吸）4.胃管固定的規(guī)范方法包括：A.用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部B.膠布應(yīng)定期更換，避免皮膚過(guò)敏C.胃管與吸引裝置連接后，留出足夠長(zhǎng)度防止?fàn)坷璂.用別針將胃管固定于患者衣領(lǐng)E.每日檢查胃管刻度，確認(rèn)無(wú)移位5.胃腸減壓拔管的注意事項(xiàng)包括：A.拔管前先關(guān)閉負(fù)壓，分離胃管與吸引裝置B.囑患者深呼吸，在呼氣末快速拔出C.拔管后清潔患者口鼻部D.記錄拔管時(shí)間及患者反應(yīng)E.拔管后立即給予流質(zhì)飲食三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述胃腸減壓的操作流程（需包含評(píng)估、準(zhǔn)備、插入、固定、連接負(fù)壓的關(guān)鍵步驟）。2.胃腸減壓術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)有哪些？3.如何識(shí)別并處理胃腸減壓患者的常見并發(fā)癥（至少列舉3種）？4.胃管固定的規(guī)范方法及意義是什么？5.胃腸減壓期間負(fù)壓吸引的調(diào)節(jié)原則及依據(jù)是什么？四、案例分析題（15分）患者，男，58歲，因“腹痛、腹脹3天，肛門停止排氣排便1天”入院，診斷為“粘連性腸梗阻”。醫(yī)囑予胃腸減壓+靜脈補(bǔ)液治療。請(qǐng)結(jié)合病例回答以下問(wèn)題：（1）為該患者進(jìn)行胃腸減壓前，需完成哪些評(píng)估？（4分）（2）插入胃管時(shí)，若患者出現(xiàn)惡心、嗆咳，應(yīng)如何處理？（4分）（3）胃腸減壓期間，需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？若引流液為咖啡樣液體，可能提示什么問(wèn)題？應(yīng)采取哪些措施？（7分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.B4.A5.C6.B7.B8.A9.B10.B11.B12.B13.B14.A15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCE3.ABCDE4.ABCE5.ABCD三、簡(jiǎn)答題1.操作流程：（1）評(píng)估：核對(duì)患者信息，評(píng)估意識(shí)、合作程度、鼻腔情況（有無(wú)畸形、炎癥）、既往病史（食管疾病、鼻出血史）；解釋操作目的及配合要點(diǎn)。（2）準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)備胃管（根據(jù)年齡選擇型號(hào)，成人常用14-16號(hào)）、液體石蠟、50ml注射器、治療碗（內(nèi)盛生理鹽水）、壓舌板、聽診器、膠布、別針、負(fù)壓吸引裝置；患者取半坐臥位（昏迷者去枕平臥位，頭稍后仰）。（3）插入：測(cè)量插入長(zhǎng)度（前額發(fā)際至胸骨劍突，約45-55cm），標(biāo)記刻度；潤(rùn)滑胃管前端，沿一側(cè)鼻孔緩慢插入，至10-15cm（咽喉部）時(shí)，清醒患者囑做吞咽動(dòng)作，昏迷患者托起頭部使下頜靠近胸骨柄，繼續(xù)插入至標(biāo)記處。（4）驗(yàn)證位置：抽吸胃液；向胃管內(nèi)注入10ml空氣，胃部聽診氣過(guò)水聲；胃管末端置于水中無(wú)氣泡溢出（三者至少選2種驗(yàn)證）。（5）固定：用膠布交叉固定于鼻翼，再用另一膠布固定于面頰部；胃管與負(fù)壓裝置連接，調(diào)節(jié)負(fù)壓至-10~-20mmHg，檢查引流是否通暢。2.術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：（1）保持引流通暢：定時(shí)檢查胃管是否打折、堵塞，必要時(shí)用20ml生理鹽水低壓沖洗（避免壓力過(guò)大導(dǎo)致胃黏膜損傷）。（2）觀察引流液：記錄顏色、性質(zhì)、量（正常為無(wú)色或淡黃色胃液，若為血性、咖啡樣提示出血；若為膽汁色提示反流），每日總結(jié)24小時(shí)引流量。（3）監(jiān)測(cè)生命體征：觀察患者腹脹、腹痛是否緩解，有無(wú)肛門排氣；監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其是鉀、鈉、氯）、血?dú)夥治?，預(yù)防水電解質(zhì)紊亂。（4）口腔護(hù)理：每日2次口腔清潔（用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液），口唇涂石蠟油防干裂；昏迷患者定期吸痰，防止誤吸。（5）固定與安全：檢查胃管刻度是否移位，避免牽拉；告知患者避免劇烈咳嗽、翻身時(shí)保護(hù)胃管。（6）心理護(hù)理：解釋胃腸減壓的必要性，緩解焦慮情緒。3.常見并發(fā)癥識(shí)別與處理：（1）胃黏膜損傷：表現(xiàn)為引流液帶血絲或鮮血，患者訴胃部灼痛。處理：降低負(fù)壓（至-5~-10mmHg），暫停吸引1-2小時(shí)；遵醫(yī)囑予胃黏膜保護(hù)劑（如奧美拉唑）；若出血加重，立即通知醫(yī)生。（2）肺部感染：表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、痰液增多，聽診肺部濕啰音。處理：加強(qiáng)口腔護(hù)理，協(xié)助翻身拍背，鼓勵(lì)深呼吸；遵醫(yī)囑留取痰培養(yǎng)，使用抗生素。（3）水電解質(zhì)紊亂：表現(xiàn)為乏力、腹脹、心律失常（低鉀），或惡心、抽搐（低鈉）。處理：每日監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，根據(jù)結(jié)果靜脈補(bǔ)充氯化鉀（見尿補(bǔ)鉀，濃度≤0.3%）、氯化鈉；記錄24小時(shí)出入量（包括引流液）。4.胃管固定規(guī)范及意義：規(guī)范方法：①用2條膠布交叉固定于鼻翼（一條橫向貼于鼻翼，另一條縱向繞胃管后貼于面頰）；②膠布需定期更換（每24小時(shí)或污染時(shí)），避免皮膚過(guò)敏或壓瘡；③胃管與吸引管連接后，留出10-15cm松弛度，防止翻身時(shí)牽拉；④每日檢查胃管刻度（插入時(shí)標(biāo)記的刻度），確認(rèn)無(wú)脫出或深入。意義：防止胃管移位（脫出或誤入氣管），保證持續(xù)有效引流；避免因牽拉導(dǎo)致的鼻腔黏膜損傷或胃黏膜撕裂；提高患者舒適度，減少非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)。5.負(fù)壓調(diào)節(jié)原則及依據(jù)：原則：采用間斷低負(fù)壓吸引（-10~-20mmHg），避免持續(xù)高負(fù)壓。依據(jù)：①低負(fù)壓可減少對(duì)胃黏膜的機(jī)械性損傷（高負(fù)壓易導(dǎo)致胃黏膜被吸入胃管側(cè)孔，引起充血、糜爛）；②間斷吸引（每2小時(shí)吸引15分鐘，暫停5分鐘）可模擬胃腸正常蠕動(dòng)節(jié)律，促進(jìn)功能恢復(fù)；③根據(jù)引流液性質(zhì)調(diào)整：若為黏稠液體（如胃潴留），可短暫提高負(fù)壓至-20~-25mmHg，但需密切觀察黏膜反應(yīng)。四、案例分析題（1）評(píng)估內(nèi)容：①患者意識(shí)狀態(tài)、合作程度（能否配合吞咽動(dòng)作）；②鼻腔情況：有無(wú)鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大，選擇通暢側(cè)鼻孔；③腹部體征：腹脹程度、有無(wú)壓痛反跳痛，腸鳴音情況；④既往史：有無(wú)食管手術(shù)史、鼻出血史、嚴(yán)重高血壓（避免插管刺激導(dǎo)致血壓升高）；⑤心理狀態(tài)：有無(wú)緊張焦慮，需解釋操作目的。（2）處理措施：①暫停插入，囑患者深呼吸，緩解緊張；②檢查胃管是否盤曲在口腔內(nèi)，若有則退出少許重新插入；③若因刺激咽喉部引起惡心，可指導(dǎo)患者做深呼吸，待惡心緩解后繼續(xù)緩慢插入；④若出現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難，立即退出胃管，檢查是否誤入氣管（可通過(guò)聽診雙肺呼吸音判斷），確認(rèn)后更換胃管重新插入。（3）觀察指標(biāo)及處理：重點(diǎn)觀察：①引流液顏色、性質(zhì)、量（正常為無(wú)色或淡黃色，若為咖啡樣提示胃黏膜出血或應(yīng)激性潰瘍）；②腹脹程度（觸診腹部軟硬度，聽診腸鳴音）；③肛門排氣情況（有無(wú)排氣提示腸梗阻是否緩解）；④生命體征（心率增快、血壓下降可能提示出血性休克）；⑤