基孔肯雅熱防控技術(shù)指南(2025年版)基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus，CHIKV）引起的急性蟲媒傳染病，主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬傳播，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛（多為劇烈持續(xù)性疼痛）、皮疹為特征，部分患者可發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)病變，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。近年來，受全球氣候變暖、國(guó)際旅行和貿(mào)易頻繁等因素影響，基孔肯雅熱在非洲、亞洲、美洲等地區(qū)呈現(xiàn)擴(kuò)散趨勢(shì)，我國(guó)輸入性病例時(shí)有報(bào)告，局部地區(qū)存在媒介傳播風(fēng)險(xiǎn)。為科學(xué)規(guī)范開展基孔肯雅熱防控工作，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，保障公眾健康，制定本技術(shù)指南。一、病原學(xué)與流行病學(xué)特征基孔肯雅病毒屬于披膜病毒科（Togaviridae）甲病毒屬（Alphavirus），為單股正鏈RNA病毒，對(duì)熱敏感（56℃30分鐘可滅活），常用消毒劑（如75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸等）可有效殺滅。病毒主要通過伊蚊叮咬傳播，也可通過母嬰垂直傳播（罕見）和實(shí)驗(yàn)室暴露（如直接接觸患者血液或體液）傳播。埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介。埃及伊蚊主要分布于我國(guó)海南、臺(tái)灣及廣東、廣西部分地區(qū)，偏好室內(nèi)或居民點(diǎn)附近小型積水容器（如花盆托盤、水桶、廢舊輪胎）孳生；白紋伊蚊（俗稱“花斑蚊”）分布范圍更廣，覆蓋我國(guó)南至海南、北至遼寧的大部分地區(qū)，適應(yīng)多種環(huán)境，包括室內(nèi)外小型積水（如竹筒、樹洞、瓶罐）。兩種伊蚊均為白晝吸血，活動(dòng)高峰為日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)。全球流行區(qū)主要包括非洲熱帶與亞熱帶地區(qū)、東南亞、印度次大陸、西太平洋島嶼及美洲部分國(guó)家。我國(guó)以輸入性病例為主，輸入來源地主要為東南亞、非洲及南美洲。輸入病例若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離，可能通過本地伊蚊叮咬導(dǎo)致續(xù)發(fā)病例，形成局部傳播。二、監(jiān)測(cè)與預(yù)警（一）監(jiān)測(cè)體系構(gòu)建建立“國(guó)家級(jí)-省級(jí)-地市級(jí)-縣級(jí)”四級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，依托疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、海關(guān)等多部門協(xié)同，開展病例監(jiān)測(cè)、媒介監(jiān)測(cè)和病毒學(xué)監(jiān)測(cè)。1.病例監(jiān)測(cè)（1）主動(dòng)監(jiān)測(cè)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛（尤其是對(duì)稱性小關(guān)節(jié)痛）、皮疹患者進(jìn)行主動(dòng)篩查，登記相關(guān)信息（包括發(fā)病日期、旅行史、蚊蟲叮咬史等），并采集血樣送檢。（2）被動(dòng)監(jiān)測(cè)：通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)（中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)）收集病例報(bào)告，重點(diǎn)關(guān)注輸入性病例（發(fā)病前14天有流行區(qū)旅居史）和本地病例（無明確輸入史但有本地伊蚊活動(dòng)證據(jù)）。（3）哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)：在伊蚊密度較高的地區(qū)（如海南、廣東、云南等）設(shè)置哨點(diǎn)醫(yī)院，每月匯總發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛病例數(shù)據(jù)，分析時(shí)間、空間分布特征。2.媒介監(jiān)測(cè)（1）密度監(jiān)測(cè)：采用布雷圖指數(shù)（BreteauIndex，BI）、誘蚊燈法、雙層疊帳法等方法，每月對(duì)居民區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院等重點(diǎn)場(chǎng)所進(jìn)行伊蚊密度監(jiān)測(cè)。BI≥5時(shí)提示存在傳播風(fēng)險(xiǎn)，BI≥20時(shí)提示高風(fēng)險(xiǎn)。（2）孳生地監(jiān)測(cè)：每季度開展孳生地調(diào)查，記錄積水容器類型（如廢棄容器、花盆托盤、雨水井）、數(shù)量及位置，建立孳生地清單并動(dòng)態(tài)更新。（3）帶毒監(jiān)測(cè)：對(duì)捕獲的伊蚊進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR），每季度至少檢測(cè)200只成蚊（分屬不同孳生地），若檢測(cè)到陽性蚊媒，需立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。3.病毒學(xué)監(jiān)測(cè)對(duì)確診病例的急性期血清（發(fā)病后5天內(nèi)）進(jìn)行病毒分離和基因測(cè)序，分析病毒型別（如東非型、亞洲型、西非型）及變異情況，評(píng)估傳播能力和致病力變化，為疫苗研發(fā)和防控策略調(diào)整提供依據(jù)。（二）預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，結(jié)合氣候因素（如氣溫≥25℃、降雨量≥50mm/周）和媒介密度，劃分三級(jí)預(yù)警：-藍(lán)色預(yù)警（低風(fēng)險(xiǎn)）：BI5-19，近1個(gè)月無輸入病例或僅1例輸入病例，無本地傳播證據(jù)。-黃色預(yù)警（中風(fēng)險(xiǎn)）：BI≥20，或近1個(gè)月有2-5例輸入病例，或出現(xiàn)1例本地病例。-紅色預(yù)警（高風(fēng)險(xiǎn)）：BI≥20且近1個(gè)月有≥6例輸入病例，或出現(xiàn)≥2例本地病例，或存在聚集性病例（2周內(nèi)同一社區(qū)≥3例關(guān)聯(lián)病例）。預(yù)警信息由省級(jí)疾控中心審核后，通過政務(wù)平臺(tái)、短信、社交媒體等渠道向衛(wèi)生健康部門、社區(qū)及公眾發(fā)布，紅色預(yù)警需同步上報(bào)國(guó)家疾控局。三、病例發(fā)現(xiàn)與管理（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)1.疑似病例：發(fā)熱（體溫≥38℃）并伴有以下至少1項(xiàng)癥狀：劇烈關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎（持續(xù)≥2天）、皮疹（斑丘疹或麻疹樣皮疹）、肌肉痛；或發(fā)病前14天有流行區(qū)旅居史且出現(xiàn)上述癥狀。2.臨床診斷病例：疑似病例且血清特異性IgM抗體陽性（發(fā)病后3-5天可檢出），或恢復(fù)期血清IgG抗體滴度較急性期升高≥4倍。3.確診病例：臨床診斷病例且病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）陽性，或病毒分離陽性。（二）報(bào)告與處置1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例后，需在24小時(shí)內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告，并采集急性期血清（發(fā)病后5天內(nèi)）和恢復(fù)期血清（發(fā)病后3-4周）送當(dāng)?shù)丶部刂行臋z測(cè)。2.輸入性病例需詳細(xì)記錄入境時(shí)間、口岸、交通工具及同行人員信息，由海關(guān)部門同步推送至目的地疾控中心。3.確診病例應(yīng)立即隔離治療，隔離期為自發(fā)病日起至退熱后48小時(shí)（或癥狀消失），隔離場(chǎng)所需采取防蚊措施（如安裝紗窗、使用蚊帳），避免蚊蟲叮咬傳播病毒。（三）密切接觸者管理密切接觸者定義為與確診病例有直接接觸（如護(hù)理未采取防護(hù)措施的病例）或在同一無防蚊設(shè)施房間內(nèi)停留≥2小時(shí)的人員。對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察14天，每日測(cè)量體溫，詢問關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀，若出現(xiàn)疑似癥狀立即采樣檢測(cè)。四、媒介防制（一）環(huán)境治理（根本性措施）1.清除孳生地：以“翻盆倒罐”為核心，動(dòng)員社區(qū)、學(xué)校、企事業(yè)單位每周開展衛(wèi)生大掃除，重點(diǎn)清理室內(nèi)外小型積水（如廢棄瓶罐、花盆托盤、飲水機(jī)接水盤），對(duì)無法清除的積水（如消防水箱、景觀水池），需加蓋或定期投放緩釋放滅蚊幼劑（如蘇云金桿菌H-14制劑，劑量0.2-0.5g/m2，每2-4周投放1次）。2.改造環(huán)境：對(duì)長(zhǎng)期積水的下水道、排水溝進(jìn)行疏通，填平坑洼地面，防止積水；在公園、綠化帶等區(qū)域設(shè)置防蚊設(shè)施（如覆蓋防蚊網(wǎng)的雨水收集池）。（二）化學(xué)防制（應(yīng)急措施）1.滅蚊幼：對(duì)難以清除的孳生地（如輪胎積水、污水池），使用昆蟲生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑（如吡丙醚，劑量0.01-0.05mg/L）或有機(jī)磷類藥物（如雙硫磷，劑量1-2mg/L），每2-3周處理1次。2.滅成蚊：當(dāng)BI≥20或出現(xiàn)本地病例時(shí)，啟動(dòng)空間噴霧滅蚊。選擇菊酯類殺蟲劑（如氯氰菊酯、溴氰菊酯），使用熱煙霧機(jī)或超低容量噴霧器，重點(diǎn)噴灑伊蚊活動(dòng)高峰時(shí)段（日出后1-2小時(shí)、日落前1-2小時(shí)）的居民區(qū)、綠化帶、地下室等場(chǎng)所。噴灑參數(shù)：熱煙霧機(jī)流量0.5-1L/分鐘，霧滴直徑5-20μm；超低容量噴霧器劑量10-20ml/m3，覆蓋范圍≥1000m2/小時(shí)。（三）生物防制（補(bǔ)充措施）在景觀水池、池塘等大型水體中投放食蚊魚（如青鳉魚、食蚊魚），投放密度為5-10尾/m2；或使用蘇云金桿菌以色列亞種（Bti）制劑，劑量0.5-1g/m2，每2周投放1次，對(duì)環(huán)境和非靶標(biāo)生物安全。（四）效果評(píng)估滅蚊后48小時(shí)內(nèi)復(fù)查BI，目標(biāo)降至5以下；若72小時(shí)內(nèi)BI未達(dá)標(biāo)，需調(diào)整殺蟲劑種類或噴灑方式（如更換為復(fù)配制劑）。同時(shí)，通過誘蚊燈法評(píng)估成蚊密度，滅蚊后成蚊密度下降率應(yīng)≥80%。五、公眾健康教育（一）核心信息1.傳播途徑：基孔肯雅熱通過伊蚊叮咬傳播，避免被叮咬是關(guān)鍵。2.癥狀識(shí)別：發(fā)熱伴劇烈關(guān)節(jié)痛（尤其是手、足小關(guān)節(jié)）、皮疹需及時(shí)就醫(yī)，并告知醫(yī)生旅行史和蚊蟲叮咬史。3.個(gè)人防護(hù)：外出時(shí)穿長(zhǎng)袖衣褲，暴露部位涂抹含避蚊胺（DEET，濃度10%-30%）、派卡瑞?。≒icaridin，濃度5%-20%）的驅(qū)蚊劑；室內(nèi)使用蚊帳、電蚊拍，安裝紗窗。4.環(huán)境清理：每周清理家中及周邊積水容器，不隨意丟棄瓶罐、輪胎等易積水物品。（二）傳播方式1.社區(qū)宣傳：通過社區(qū)講座、宣傳欄、入戶發(fā)放手冊(cè)（圖文結(jié)合，重點(diǎn)標(biāo)注伊蚊孳生地類型）等方式，覆蓋90%以上家庭。2.學(xué)校教育：在中小學(xué)開展“小手拉大手”活動(dòng)，通過學(xué)生帶動(dòng)家庭參與環(huán)境清理，每學(xué)期至少組織1次防蚊主題班會(huì)。3.媒體傳播：利用電視、廣播、微信公眾號(hào)等平臺(tái)發(fā)布科普視頻（如“10分鐘教你識(shí)別伊蚊孳生地”），每月至少推送2次核心信息。六、應(yīng)急響應(yīng)（一）響應(yīng)分級(jí)根據(jù)疫情嚴(yán)重程度，啟動(dòng)三級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：-Ⅲ級(jí)響應(yīng)（藍(lán)色預(yù)警）：加強(qiáng)病例監(jiān)測(cè)和媒介密度監(jiān)測(cè)，開展社區(qū)健康教育，每周發(fā)布監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)報(bào)。-Ⅱ級(jí)響應(yīng)（黃色預(yù)警）：?jiǎn)?dòng)24小時(shí)疫情值班，對(duì)輸入病例的密切接觸者和活動(dòng)場(chǎng)所（如酒店、交通工具）進(jìn)行終末消毒，組織專業(yè)隊(duì)伍開展滅蚊行動(dòng)（覆蓋病例居住社區(qū)及周邊500米范圍）。-Ⅰ級(jí)響應(yīng)（紅色預(yù)警）：成立應(yīng)急指揮部，協(xié)調(diào)衛(wèi)生、公安、交通、環(huán)保等部門聯(lián)合行動(dòng)；限制大型聚集活動(dòng)（如廟會(huì)、集市）；對(duì)疫情核心區(qū)（病例居住社區(qū)及周邊1公里范圍）實(shí)施“人-蚊-環(huán)境”綜合防控，每日?qǐng)?bào)告疫情進(jìn)展。（二）處置流程1.病例溯源：對(duì)本地病例開展流行病學(xué)調(diào)查，繪制傳播鏈圖（時(shí)間線、空間分布、接觸史），確定可能的感染來源（輸入病例或本地蚊媒）。2.疫點(diǎn)劃定：以病例居住地為中心，半徑200米范圍內(nèi)為核心疫點(diǎn)，半徑500米范圍內(nèi)為擴(kuò)展疫點(diǎn)。3.疫點(diǎn)處置：核心疫點(diǎn)內(nèi)所有住戶進(jìn)行環(huán)境清理檢查（重點(diǎn)清除積水），連續(xù)3天每日1次空間噴霧滅蚊；擴(kuò)展疫點(diǎn)內(nèi)每周2次滅蚊，持續(xù)2周。4.效果評(píng)估：應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)后7天內(nèi)，核心疫點(diǎn)BI降至5以下，無新增本地病例；若14天內(nèi)仍有新增病例，需重新評(píng)估防控措施并調(diào)整策略。七、保障措施（一）組織保障各級(jí)衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，疾控中心承擔(dān)技術(shù)指導(dǎo)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例救治和報(bào)告，社區(qū)（村）委會(huì)負(fù)責(zé)環(huán)境清理和宣傳動(dòng)員，形成“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、全社會(huì)參與”的防控格局。（二）物資保障儲(chǔ)備足量的診斷試劑（RT-PCR試劑盒、IgM檢測(cè)試劑）、殺蟲劑（菊酯類、Bti制劑）、防護(hù)裝備（防護(hù)服、口罩、手套）及滅蚊器械（熱煙霧機(jī)、超低容量噴霧器），省級(jí)儲(chǔ)備量需滿足覆蓋