2025年衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物安全管理自查報告一、自查背景與目的隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療廢棄物的安全管理日益成為社會關注的焦點。醫(yī)療廢棄物若處理不當，不僅會對環(huán)境造成嚴重污染，還可能引發(fā)疾病傳播，威脅公眾健康。為切實加強衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物的安全管理，防止因醫(yī)療廢棄物導致的環(huán)境污染和疾病傳播，保障人民群眾的身體健康和生命安全，我院依據相關法律法規(guī)和政策要求，于2025年[具體時間段]對醫(yī)療廢棄物的收集、儲存、運輸、處置等環(huán)節(jié)進行了全面自查。二、自查依據本次自查主要依據《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》等相關法律法規(guī)和規(guī)范性文件，以及上級主管部門關于醫(yī)療廢棄物安全管理的工作要求。三、自查范圍與方法1.自查范圍：涵蓋衛(wèi)生院各科室、部門產生的所有醫(yī)療廢棄物，包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物等。具體涉及臨床科室、檢驗科、藥房、手術室、供應室、急診科等醫(yī)療廢物產生點，以及醫(yī)療廢物暫存點。2.自查方法：采用現場檢查、查閱資料、人員訪談等相結合的方法。對醫(yī)療廢棄物的產生、分類收集、包裝、暫存、交接、運輸等各個環(huán)節(jié)進行詳細檢查，查閱相關記錄和臺賬，了解工作人員對醫(yī)療廢棄物管理知識的掌握情況，確保自查工作全面、深入、細致。四、自查內容及結果（一）組織管理與制度建設1.管理組織：我院成立了以院長為組長，各科室負責人為成員的醫(yī)療廢棄物管理領導小組，明確了各成員的職責分工，定期召開會議，研究解決醫(yī)療廢棄物管理工作中存在的問題。通過檢查，領導小組能夠有效發(fā)揮作用，組織協調醫(yī)療廢棄物管理工作，確保各項措施落實到位。2.管理制度：制定了完善的醫(yī)療廢棄物管理制度，包括醫(yī)療廢棄物分類收集制度、交接登記制度、暫存管理制度、轉運制度、人員培訓制度、應急預案等。各項制度內容明確、責任清晰，符合相關法律法規(guī)和政策要求。經檢查，各項制度均能有效執(zhí)行，為醫(yī)療廢棄物的安全管理提供了制度保障。3.應急預案：制定了醫(yī)療廢棄物管理應急預案，明確了應急處置的組織機構、職責分工、處置流程和保障措施等。定期對應急預案進行演練，提高了應對突發(fā)醫(yī)療廢棄物事件的能力。通過檢查，應急預案具有可操作性，相關人員對應急處置流程熟悉，能夠在突發(fā)事件發(fā)生時迅速響應、有效處置。（二）人員培訓與宣傳教育1.培訓計劃與實施：制定了詳細的醫(yī)療廢棄物管理培訓計劃，定期組織工作人員進行培訓。培訓內容包括醫(yī)療廢棄物管理法律法規(guī)、分類收集方法、包裝要求、暫存條件、防護措施等。2025年，我院共組織醫(yī)療廢棄物管理培訓[X]次，培訓人員達[X]人次。通過檢查培訓記錄和訪談工作人員，發(fā)現培訓計劃能夠按時實施，工作人員對培訓內容掌握較好。2.宣傳教育：通過宣傳欄、內部培訓、發(fā)放宣傳資料等多種形式，向工作人員和患者宣傳醫(yī)療廢棄物管理的重要性和相關知識。在各科室、部門張貼了醫(yī)療廢棄物分類標識和宣傳海報，營造了良好的醫(yī)療廢棄物管理氛圍。經檢查，宣傳教育工作取得了較好的效果，工作人員和患者對醫(yī)療廢棄物管理的認識和重視程度明顯提高。（三）醫(yī)療廢棄物分類收集與包裝1.分類收集：嚴格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對醫(yī)療廢棄物進行分類收集。各科室、部門配備了相應的醫(yī)療廢棄物收集容器，如黃色醫(yī)療廢物專用垃圾袋、利器盒等，并在容器上標注了明顯的警示標識。工作人員能夠正確區(qū)分感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物，按照分類要求進行收集。經檢查，醫(yī)療廢棄物分類收集準確率達到[X]%以上。2.包裝要求：醫(yī)療廢棄物的包裝符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》的要求。感染性廢物使用黃色醫(yī)療廢物專用垃圾袋盛裝，達到包裝袋容積的3/4時，采用有效的封口方式進行封口；損傷性廢物放入利器盒內，利器盒裝滿3/4后及時密封。經檢查，醫(yī)療廢棄物包裝規(guī)范，無破損、滲漏等情況。（四）醫(yī)療廢棄物暫存與轉運1.暫存設施：設置了專門的醫(yī)療廢棄物暫存點，暫存點遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，有嚴密的封閉措施，能夠防止無關人員接觸醫(yī)療廢棄物。暫存點地面和墻裙進行了防滲處理，配備了紫外線燈、滅火器等設施，定期進行清潔消毒。經檢查，暫存點環(huán)境整潔，設施設備完好，符合醫(yī)療廢棄物暫存要求。2.暫存管理：建立了醫(yī)療廢棄物暫存管理制度，明確了暫存時間和數量限制。醫(yī)療廢棄物在暫存點的暫存時間不超過2天，暫存數量不超過暫存點的設計容量。定期對暫存點的醫(yī)療廢棄物進行清理，保持暫存點的整潔。經檢查，暫存管理工作規(guī)范，未發(fā)現超期暫存和超量存放的情況。3.轉運交接：與有資質的醫(yī)療廢棄物處置單位簽訂了處置協議，由處置單位定期到我院轉運醫(yī)療廢棄物。每次轉運時，雙方都進行了認真的交接登記，填寫了《醫(yī)療廢物轉運聯單》，詳細記錄了醫(yī)療廢棄物的來源、種類、重量、數量、交接時間等信息。經檢查，轉運交接記錄完整、準確，符合相關要求。（五）防護措施與職業(yè)安全1.防護用品配備：為從事醫(yī)療廢棄物收集、運送、暫存、處置等工作的人員配備了必要的防護用品，如工作服、手套、口罩、護目鏡、膠鞋等。防護用品的質量符合相關標準要求，能夠有效保護工作人員的身體健康。經檢查，防護用品配備齊全，工作人員能夠正確佩戴和使用防護用品。2.職業(yè)安全培訓：在醫(yī)療廢棄物管理培訓中，加強了對職業(yè)安全知識的培訓，提高了工作人員的自我保護意識和能力。工作人員了解醫(yī)療廢棄物可能帶來的危害和防護措施，掌握了發(fā)生職業(yè)暴露后的應急處理方法。經檢查，工作人員對職業(yè)安全知識掌握較好，能夠正確應對職業(yè)暴露事件。（六）監(jiān)督檢查與持續(xù)改進1.內部監(jiān)督檢查：建立了內部監(jiān)督檢查機制，定期對醫(yī)療廢棄物管理工作進行檢查。檢查內容包括制度執(zhí)行情況、分類收集情況、包裝暫存情況、轉運交接情況等。對檢查中發(fā)現的問題，及時下達整改通知書，要求相關科室和人員限期整改。2025年，我院共開展內部監(jiān)督檢查[X]次，發(fā)現問題[X]項，已全部整改到位。2.持續(xù)改進：根據內部監(jiān)督檢查和上級部門檢查反饋的情況，及時分析原因，制定改進措施，不斷完善醫(yī)療廢棄物管理工作。通過持續(xù)改進，我院醫(yī)療廢棄物管理水平得到了不斷提高。五、存在的問題及整改措施（一）存在的問題1.個別工作人員對醫(yī)療廢棄物管理的重要性認識還不夠深刻，存在分類收集不規(guī)范的現象，如將少量的藥物性廢物混入感染性廢物中。2.醫(yī)療廢棄物暫存點的警示標識不夠醒目，部分標識有褪色、損壞的情況。3.醫(yī)療廢棄物轉運記錄的填寫存在個別信息不完整、字跡不清晰的問題。4.隨著衛(wèi)生院業(yè)務的不斷發(fā)展，醫(yī)療廢棄物產生量有所增加，暫存點的空間略顯緊張。（二）整改措施1.加強宣傳教育，提高工作人員對醫(yī)療廢棄物管理重要性的認識。定期組織專項培訓，強化工作人員對醫(yī)療廢棄物分類收集知識的掌握，對分類收集不規(guī)范的行為進行嚴肅批評教育，確保分類收集準確率達到100%。2.及時更換和補充醫(yī)療廢棄物暫存點的警示標識，確保標識醒目、清晰。定期對警示標識進行檢查和維護，發(fā)現問題及時處理。3.加強對醫(yī)療廢棄物轉運記錄填寫的培訓和指導，要求工作人員認真、準確、完整地填寫轉運記錄，字跡清晰、工整。建立審核機制，對轉運記錄進行審核，確保記錄質量。4.對醫(yī)療廢棄物暫存點進行合理規(guī)劃和調整，優(yōu)化布局，提高空間利用率。同時，積極向上級主管部門申請，爭取資金支持，擴大暫存點的面積，以滿足醫(yī)療廢棄物暫存的需求。六、自查結論通過本次全面自查，我院在醫(yī)療廢棄物安全管理方面取得了一定的成績。組織管理健全，制度建設完善，人員培訓到位，分類收集、包裝、暫存、轉運等環(huán)節(jié)規(guī)范有序，防護措施和職業(yè)安全得到有效保障，監(jiān)督檢查和持續(xù)改進機制運行良好。但也存在一些不足之處，需要進一步加強管理和改進。針對存在的問題，我院已制定了切實可行的整改措施，并將嚴格按照整改措施進行整改，確保醫(yī)療廢棄物安全管理工作更加規(guī)范、有效，為保障人民群眾的身體健康和環(huán)境安全做出更大的貢獻。七、下一步工作計劃1.持續(xù)加強宣傳教育，提高全體工作人員對醫(yī)療廢棄物管理重要性的認識，形成人人參與、人人負責的良好氛圍。2.進一步完善醫(yī)療廢棄物管理制度和工作流程，加強對各環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，確保各項措施落實到位。3.加大對醫(yī)療廢棄物管理工作的投入，改善暫存設施和設備條件，提高醫(yī)療廢棄物管理的信