2025年十八項醫(yī)療核心制度考試試題庫及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負責(zé)制度，下列表述錯誤的是：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責(zé)B.如患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師做好交接，無需陪同C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施進行搶救D.不得以任何理由推諉或拒絕首診患者答案：B2.三級查房制度中，主治醫(yī)師日常查房的頻次要求是：A.每日至少1次B.每2日至少1次C.每周至少2次D.每周至少1次答案：A3.普通會診的會診醫(yī)師應(yīng)在多長時間內(nèi)完成會診并出具書面意見？A.8小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C4.分級護理制度中，特級護理的患者要求護士每多長時間巡視1次？A.15-30分鐘B.1小時C.2小時D.3小時答案：A5.值班醫(yī)師因特殊情況需暫時離開崗位時，正確的做法是：A.自行告知同科室其他醫(yī)師代為看管B.向值班護士說明情況后離開C.必須提前向科主任請假并報備醫(yī)務(wù)科D.必須與其他值班醫(yī)師完成交接并告知患者及家屬答案：D6.疑難病例討論的范圍不包括：A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳的病例C.非計劃再次住院或手術(shù)的病例D.已明確診斷但需常規(guī)治療的病例答案：D7.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高年資的醫(yī)師未到場前，主持搶救的應(yīng)為：A.值班護士B.首診醫(yī)師C.住院總醫(yī)師D.患者家屬答案：B8.術(shù)前討論的最低參會人員要求是：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長B.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、至少1名上級醫(yī)師C.科主任、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師D.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、患者家屬答案：B9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C10.輸血查對制度中，交叉配血時需核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.患者住院號、血型C.血液種類、血量D.獻血者姓名、身份證號答案：D11.手術(shù)安全核查的三個時間節(jié)點是：A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者進入手術(shù)室前、麻醉前、手術(shù)結(jié)束后C.術(shù)前訪視時、麻醉前、手術(shù)開始前D.手術(shù)開始前、術(shù)中出血時、手術(shù)結(jié)束后答案：A12.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)指：A.風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D13.新技術(shù)和新項目準入前必須進行的核心評估是：A.經(jīng)濟效益評估B.倫理審查和安全性評估C.設(shè)備配套評估D.患者接受度評估答案：B14.危急值報告制度中，接獲危急值的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在多長時間內(nèi)處理并記錄？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：D15.病歷書寫基本要求中，門（急）診病歷應(yīng)在患者就診后幾小時內(nèi)完成？A.1小時B.2小時C.6小時D.24小時答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負責(zé)制的核心要求包括：A.對非本科疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)詳細詢問病史并進行必要檢查B.需轉(zhuǎn)科時，首診醫(yī)師應(yīng)書寫轉(zhuǎn)診記錄并陪同至接收科室C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即搶救，不得因費用問題延誤D.首診科室為患者首次就診的科室，與掛號科室無關(guān)答案：ABC2.三級查房的實施主體包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：ABCD3.會診制度中，急會診的要求包括：A.受邀科室接到通知后10分鐘內(nèi)到達B.由住院醫(yī)師或主治醫(yī)師立即前往C.需書寫會診記錄并提出具體處理意見D.會診醫(yī)師可口頭建議，無需書面記錄答案：ABC4.分級護理的分級依據(jù)包括：A.患者病情嚴重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護理操作難度D.患者經(jīng)濟狀況答案：AB5.值班和交接班制度中，接班人員應(yīng)做到：A.提前15分鐘到崗B.查看患者病情、檢查結(jié)果及治療措施C.僅交接危重患者，普通患者無需詳細交接D.對未完成事項進行書面交接答案：ABD6.疑難病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.病例特點及診療經(jīng)過B.目前診斷與鑒別診斷難點C.下一步診療方案D.患者家屬經(jīng)濟狀況答案：ABC7.急危重患者搶救記錄應(yīng)包括：A.搶救時間、地點、參與人員B.搶救措施及效果C.患者生命體征變化D.家屬溝通內(nèi)容答案：ABCD8.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式、麻醉方式C.手術(shù)器械、耗材準備情況D.患者過敏史、術(shù)中用血準備答案：ABCD9.病歷管理制度中，以下哪些情況需上級醫(yī)師審核簽字？A.入院記錄B.首次病程記錄C.手術(shù)記錄D.出院記錄答案：ABCD10.臨床用血審核的內(nèi)容包括：A.用血適應(yīng)癥（Hb、PLT等指標）B.輸血風(fēng)險評估及替代方案C.患者及家屬知情同意情況D.用血申請單填寫規(guī)范答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接轉(zhuǎn)交值班醫(yī)師，無需交接病情。（×）2.三級查房中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次。（√）3.會診醫(yī)師可僅口頭反饋意見，無需書寫書面記錄。（×）4.特級護理患者需24小時專人護理。（√）5.值班醫(yī)師因用餐可暫時離開病房，無需交接。（×）6.疑難病例討論需科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持。（√）7.急危重患者搶救時，護士可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但需復(fù)述確認，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。（√）8.術(shù)前討論只需討論手術(shù)方案，無需評估麻醉風(fēng)險。（×）9.死亡病例討論記錄應(yīng)歸入病歷，無需單獨保存。（×）10.危急值報告只需記錄接獲時間，無需記錄處理措施。（×）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述首診負責(zé)制度的定義及核心要點。答案：首診負責(zé)制度是指患者首次就診的科室或醫(yī)師為首診科室或首診醫(yī)師，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責(zé)。核心要點：①不得以任何理由推諉或拒絕患者；②對非本科疾病患者應(yīng)詳細檢查并協(xié)助轉(zhuǎn)診；③急危重癥患者立即搶救，不得延誤；④轉(zhuǎn)科時需完成病情交接并陪同。2.三級查房制度的三級分別指什么？各層級查房的主要內(nèi)容是什么？答案：三級指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）。住院醫(yī)師查房：每日至少2次，重點觀察患者癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果，記錄病情變化，完成病程記錄；主治醫(yī)師查房：每日至少1次，重點檢查診療方案執(zhí)行情況，修正診療措施，確定出院或轉(zhuǎn)科意見；主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房：每周至少2次，解決疑難問題，指導(dǎo)診療計劃，評估治療效果。3.簡述手術(shù)安全核查的“三方”及核查內(nèi)容。答案：“三方”指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士。核查內(nèi)容：①麻醉實施前：患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)部位、麻醉方式、過敏史；②手術(shù)開始前：手術(shù)方式、手術(shù)器械/耗材準備、術(shù)中特殊用藥、輸血準備；③患者離開手術(shù)室前：手術(shù)標本、術(shù)中出血量、器械/敷料清點、患者去向（PACU/病房）。4.分級護理中一級護理的適用對象及護理要點是什么？答案：適用對象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或治療期間需嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。護理要點：每小時巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理（如口腔護理、壓瘡預(yù)防等）；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。5.簡述危急值報告的流程及記錄要求。答案：流程：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即復(fù)核→確認后通知臨床科室；②接獲人員（醫(yī)師/護士）復(fù)述確認→記錄報告時間、報告人、值內(nèi)容；③接獲人員15分鐘內(nèi)處理→向上級醫(yī)師匯報→采取干預(yù)措施；④處理后記錄處理時間、措施及效果。記錄要求：需在病歷中記錄危急值內(nèi)容、接獲時間、處理措施及效果，檢查科室需保留危急值報告登記本。五、案例分析題（每題15分，共15分）患者張某，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于急診科。首診醫(yī)師初步診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，但因本科室無導(dǎo)管室，遂開具轉(zhuǎn)診單讓患者自行前往心內(nèi)科。心內(nèi)科值班醫(yī)師接診后，發(fā)現(xiàn)患者血壓80/50mmHg，意識模糊，未立即啟動搶救，而是等待上級醫(yī)師到場。最終患者因搶救延誤死亡。問題：請分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反的制度：①首診負責(zé)制度：急診科首診醫(yī)師在患者為急危重癥（急性心梗伴低血壓）時，未采取積極搶救措施，而是讓患者自行轉(zhuǎn)診，違反“急危重癥患者不得推諉”的規(guī)定；②急危重患者搶救制度：心內(nèi)科醫(yī)師接診后未立即啟動搶救，延誤了黃金救治時間，違反“現(xiàn)場最高年資醫(yī)師未到場前，首診醫(yī)師應(yīng)主持搶救”的規(guī)定；③值班和交接班制度：急診科與心內(nèi)科之間未完成規(guī)范的病情交接（如未陪同轉(zhuǎn)診、未口頭/書面交接患者生命體征）。正確處理：①急診科首診醫(yī)師應(yīng)立即啟動搶救（如