上海市中醫(yī)院小切口白內(nèi)障手術(shù)操作資格分級(jí)認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.小切口白內(nèi)障手術(shù)中，最常用的手術(shù)切口長(zhǎng)度是多少？A.5mmB.6mmC.7mmD.8mm2.以下哪種麻醉方式最適用于小切口白內(nèi)障手術(shù)？A.全身麻醉B.表面麻醉C.球后麻醉D.球周麻醉3.小切口白內(nèi)障手術(shù)中，前囊膜的連續(xù)撕囊技術(shù)通常撕囊直徑為多少？A.3.5mmB.4.5mmC.5.5mmD.6.5mm4.術(shù)中若發(fā)現(xiàn)晶體核硬度較高，以下哪種處理方法不當(dāng)？A.增加超聲能量B.使用玻璃體切割器輔助C.改用手動(dòng)劈核D.延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間5.小切口白內(nèi)障手術(shù)中，人工晶狀體計(jì)算公式中，年齡因素通常如何調(diào)整？A.年齡越大，矯正度數(shù)越高B.年齡越小，矯正度數(shù)越高C.年齡與矯正度數(shù)無關(guān)D.年齡調(diào)整系數(shù)為06.術(shù)后早期出現(xiàn)眼紅、眼痛，但視力無明顯下降，最可能的原因是？A.葡萄膜炎B.高眼壓C.晶體囊袋不穩(wěn)定D.感染7.小切口白內(nèi)障手術(shù)中，晶體核旋轉(zhuǎn)的主要原因是？A.超聲能量過高B.囊袋張力不足C.核碎裂不均D.手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)8.以下哪種情況不適合行小切口白內(nèi)障手術(shù)？A.輕度青光眼B.晶體核輕度混濁C.囊膜破裂D.眼球萎縮9.術(shù)中使用粘彈劑的主要目的是？A.固定晶體核B.保護(hù)角膜內(nèi)皮C.減少超聲能量D.增加手術(shù)視野亮度10.小切口白內(nèi)障手術(shù)后，早期視力波動(dòng)的主要原因可能是？A.晶體囊袋收縮B.后囊膜混濁C.人工晶狀體偏位D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）請(qǐng)選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.小切口白內(nèi)障手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.眼部B超檢查B.血壓控制C.角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)D.全身麻醉評(píng)估2.術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.囊膜破裂B.晶體核下沉C.超聲乳化時(shí)間過長(zhǎng)D.角膜內(nèi)皮損傷3.小切口白內(nèi)障手術(shù)中，超聲乳化的主要參數(shù)包括？A.功率B.時(shí)間C.探頭位置D.晶體核硬度4.術(shù)后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括？A.后囊膜混濁B.白內(nèi)障再次發(fā)生C.黃斑水腫D.高眼壓5.小切口白內(nèi)障手術(shù)中，晶體核的分割方法包括？A.水平劈核B.垂直劈核C.旋轉(zhuǎn)劈核D.分塊取出6.術(shù)前眼部檢查需要評(píng)估哪些指標(biāo)？A.視力B.眼壓C.角膜厚度D.玻璃體情況7.術(shù)中使用人工晶狀體囊袋固定線的目的是？A.防止晶體偏位B.增加囊袋支撐力C.減少術(shù)后后囊膜混濁D.改善術(shù)后視力8.小切口白內(nèi)障手術(shù)中，影響術(shù)后視力的因素包括？A.人工晶狀體度數(shù)B.囊袋穩(wěn)定性C.超聲乳化能量D.術(shù)后炎癥控制9.術(shù)后早期并發(fā)癥的處理方法包括？A.使用非甾體抗炎藥B.減少人工晶狀體度數(shù)C.加強(qiáng)抗感染治療D.考慮二次手術(shù)10.小切口白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.老年性白內(nèi)障B.并發(fā)性白內(nèi)障C.眼球萎縮D.青光眼三、判斷題（每題2分，共15題）請(qǐng)判斷下列說法的正誤。1.小切口白內(nèi)障手術(shù)比傳統(tǒng)囊外摘除術(shù)創(chuàng)傷更小。（√）2.術(shù)中超聲乳化時(shí)間越長(zhǎng)，術(shù)后并發(fā)癥越多。（√）3.人工晶狀體度數(shù)計(jì)算錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致術(shù)后近視或遠(yuǎn)視。（√）4.小切口白內(nèi)障手術(shù)無需進(jìn)行術(shù)前眼壓測(cè)量。（×）5.囊膜破裂時(shí)，應(yīng)立即停止手術(shù)并更換手術(shù)方式。（√）6.術(shù)后早期視力恢復(fù)緩慢可能是由于炎癥反應(yīng)。（√）7.小切口白內(nèi)障手術(shù)適用于所有類型的白內(nèi)障。（×）8.術(shù)中使用粘彈劑可以防止晶體核下沉。（√）9.術(shù)后出現(xiàn)眼紅、眼痛且視力下降，可能是感染跡象。（√）10.小切口白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后無需使用抗生素。（×）11.人工晶狀體偏位會(huì)導(dǎo)致術(shù)后視物變形。（√）12.囊袋張力環(huán)的存在會(huì)影響術(shù)后視力恢復(fù)。（√）13.小切口白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后早期可自行用藥。（×）14.術(shù)中超聲乳化能量過高會(huì)增加角膜內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)。（√）15.術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫可能是由于人工晶狀體度數(shù)不當(dāng)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）請(qǐng)簡(jiǎn)述以下問題。1.簡(jiǎn)述小切口白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述術(shù)中晶體核分割的步驟。3.簡(jiǎn)述術(shù)后早期并發(fā)癥的常見原因及處理方法。4.簡(jiǎn)述人工晶狀體度數(shù)計(jì)算的影響因素。5.簡(jiǎn)述小切口白內(nèi)障手術(shù)與囊外摘除術(shù)的主要區(qū)別。五、案例分析題（每題10分，共2題）請(qǐng)根據(jù)以下案例進(jìn)行分析。1.患者男性，65歲，因老年性白內(nèi)障入院。術(shù)前檢查：視力右眼0.1，左眼0.08，眼壓正常，角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)3000cells/mm2。術(shù)中順利，但術(shù)后第1天出現(xiàn)眼紅、眼痛，視力右眼0.3，左眼0.2。提問：（1）可能的原因是什么？（2）如何處理？2.患者女性，70歲，因并發(fā)性白內(nèi)障入院。術(shù)前檢查：視力右眼0.05，左眼0.04，眼壓偏高，角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)2000cells/mm2。術(shù)中撕囊時(shí)囊膜破裂，晶體核下沉至玻璃體腔。提問：（1）此時(shí)應(yīng)采取哪些措施？（2）術(shù)后如何預(yù)防并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：小切口白內(nèi)障手術(shù)的切口長(zhǎng)度通常為6mm，既能保證手術(shù)操作空間，又能減少組織損傷。2.C解析：球后麻醉能提供良好的麻醉效果，同時(shí)避免表面麻醉帶來的角膜刺激。3.C解析：連續(xù)撕囊直徑一般為5.5mm，能保證囊袋的穩(wěn)定性。4.A解析：增加超聲能量可能導(dǎo)致角膜內(nèi)皮損傷，應(yīng)優(yōu)先考慮其他方法。5.B解析：年齡越小，屈光力越高，矯正度數(shù)需相應(yīng)調(diào)整。6.A解析：眼紅、眼痛但視力無明顯下降可能是早期葡萄膜炎。7.B解析：囊袋張力不足容易導(dǎo)致晶體核旋轉(zhuǎn)。8.D解析：眼球萎縮不適合行白內(nèi)障手術(shù)。9.B解析：粘彈劑能保護(hù)角膜內(nèi)皮，防止其受損。10.D解析：以上都是早期視力波動(dòng)的原因。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括眼部檢查、血壓控制、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)等，全身麻醉評(píng)估非必需。2.A,B,D解析：囊膜破裂、晶體核下沉、角膜內(nèi)皮損傷是常見并發(fā)癥，超聲乳化時(shí)間過長(zhǎng)非直接并發(fā)癥。3.A,B,C,D解析：超聲乳化參數(shù)包括功率、時(shí)間、探頭位置和晶體核硬度。4.A,B,C解析：后囊膜混濁、白內(nèi)障再次發(fā)生、黃斑水腫是遠(yuǎn)期并發(fā)癥，高眼壓不一定是并發(fā)癥。5.A,B,D解析：水平劈核、垂直劈核、分塊取出是常見分割方法，旋轉(zhuǎn)劈核不適用。6.A,B,C解析：視力、眼壓、角膜厚度是關(guān)鍵指標(biāo)，玻璃體情況非必需。7.A,B解析：固定線能防止晶體偏位，增加囊袋支撐力，與后囊膜混濁無關(guān)。8.A,B,C,D解析：人工晶狀體度數(shù)、囊袋穩(wěn)定性、超聲乳化能量、術(shù)后炎癥控制均影響視力。9.A,C,D解析：非甾體抗炎藥、抗感染治療、二次手術(shù)是處理方法，減少人工晶狀體度數(shù)不當(dāng)。10.A,B解析：老年性白內(nèi)障和并發(fā)性白內(nèi)障是適應(yīng)癥，眼球萎縮不適用。三、判斷題答案與解析1.√解析：小切口白內(nèi)障手術(shù)創(chuàng)傷更小，符合微創(chuàng)原則。2.√解析：超聲乳化時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。3.√解析：計(jì)算錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致屈光不正。4.×解析：眼壓測(cè)量是術(shù)前必要檢查。5.√解析：囊膜破裂時(shí)應(yīng)立即處理。6.√解析：炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致視力恢復(fù)緩慢。7.×解析：部分情況如外傷性白內(nèi)障不適合。8.√解析：粘彈劑能防止晶體核下沉。9.√解析：可能是感染跡象。10.×解析：術(shù)后需預(yù)防感染。11.√解析：偏位會(huì)導(dǎo)致視物變形。12.√解析：張力環(huán)影響囊袋穩(wěn)定性。13.×解析：術(shù)后用藥需遵醫(yī)囑。14.√解析：能量過高會(huì)增加內(nèi)皮損傷。15.√解析：度數(shù)不當(dāng)可能導(dǎo)致黃斑水腫。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.小切口白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥答：適用于老年性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障等，但需排除眼球萎縮、嚴(yán)重青光眼等情況。2.晶體核分割步驟答：先水平劈核，再垂直劈核，最后分塊取出，避免核旋轉(zhuǎn)和碎裂不均。3.術(shù)后早期并發(fā)癥原因及處理答：原因包括葡萄膜炎、高眼壓等；處理包括使用非甾體抗炎藥、控制眼壓、加強(qiáng)抗感染治療。4.人工晶狀體度數(shù)計(jì)算影響因素答：包括年齡、角膜曲率、前房深度、晶體厚度等。5.小切口白內(nèi)障手術(shù)與囊外摘除術(shù)的區(qū)別答：小切口手術(shù)切口更小，創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢