滄州市人民醫(yī)院「宮頸LEEP刀手術(shù)」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.LEEP刀手術(shù)主要用于治療哪種宮頸病變？A.宮頸息肉B.宮頸囊腫C.宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）D.宮頸癌2.術(shù)前消毒宮頸時，應首選哪種消毒劑？A.碘伏B.75%酒精C.酚酞D.生理鹽水3.LEEP刀手術(shù)中，電凝功率一般設定在多少？A.20-30WB.50-70WC.80-100WD.120-150W4.術(shù)后宮頸創(chuàng)面出血量超過多少時需立即處理？A.10mlB.20mlC.30mlD.40ml5.LEEP術(shù)后宮頸愈合時間一般需要多久？A.1個月B.2-3個月C.4-6個月D.6-12個月6.術(shù)中如何判斷LEEP刀切除深度？A.根據(jù)患者疼痛感B.通過宮頸組織病理學檢查C.依靠醫(yī)生經(jīng)驗D.使用深度測量儀器7.術(shù)后出現(xiàn)宮頸狹窄的可能原因是什么？A.感染B.切除范圍過大C.術(shù)后縫合不當D.以上都是8.LEEP術(shù)后宮頸分泌物增多，但無異味，屬于正?，F(xiàn)象嗎？A.是，術(shù)后常見B.否，需排除感染C.只在早期出現(xiàn)D.僅在切除面積較大時出現(xiàn)9.術(shù)前需排除哪種情況才可進行LEEP手術(shù)？A.孕期6周內(nèi)B.宮頸炎癥未控制C.血小板計數(shù)正常D.患有高血壓10.術(shù)后復查時，宮頸愈合不良的表現(xiàn)不包括？A.創(chuàng)面紅腫B.出血停止C.分泌物帶血D.宮頸形態(tài)不規(guī)則二、多選題（每題3分，共10題）1.LEEP刀手術(shù)的適應癥包括哪些？A.CINⅠ級B.CINⅡ級C.宮頸微小浸潤癌D.宮頸息肉切除2.術(shù)前準備需檢查哪些指標？A.血常規(guī)B.傳染病篩查（HIV、HBV、HCV）C.宮頸細胞學檢查D.甲狀腺功能3.術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.出血B.感染C.宮頸粘連D.電灼傷4.術(shù)后注意事項包括？A.避孕1個月B.保持外陰清潔C.預防性使用抗生素D.定期復查5.LEEP術(shù)后宮頸形態(tài)變化可能包括？A.宮頸變窄B.宮頸口變形C.宮頸長度縮短D.宮頸分泌物增多6.影響宮頸愈合的因素有哪些？A.年齡B.免疫功能C.術(shù)后感染D.切除范圍7.術(shù)后宮頸粘連的預防措施包括？A.術(shù)后擴張宮頸B.避免過早性生活C.使用雌激素藥物D.保持規(guī)律復查8.宮頸CIN分級與處理方式的關系？A.CINⅠ級：隨訪觀察B.CINⅡ級：LEEP手術(shù)C.CINⅢ級：冷刀錐切D.CINⅠ級：立即手術(shù)9.術(shù)后復查時需觀察哪些情況？A.宮頸形態(tài)B.分泌物性質(zhì)C.是否有出血D.乳頭狀增生10.LEEP術(shù)后宮頸狹窄的處理方法？A.宮頸擴張術(shù)B.超聲引導下介入治療C.局部用藥D.再次手術(shù)三、判斷題（每題1分，共10題）1.LEEP刀手術(shù)可完全替代宮頸錐切術(shù)。（×）2.術(shù)后宮頸分泌物帶血可持續(xù)3個月。（×）3.術(shù)前需排除妊娠，否則可能誘發(fā)流產(chǎn)。（√）4.術(shù)中電凝功率過高可能導致宮頸焦化。（√）5.術(shù)后感染主要源于手術(shù)器械消毒不徹底。（√）6.宮頸CINⅡ級需在術(shù)后1年內(nèi)復查兩次。（√）7.LEEP術(shù)后宮頸粘連無法預防。（×）8.術(shù)后宮頸形態(tài)恢復需要6-12個月。（√）9.術(shù)中出血量超過50ml需立即輸液止血。（√）10.宮頸微小浸潤癌不適宜行LEEP手術(shù)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述LEEP刀手術(shù)的適應癥和禁忌癥。2.術(shù)后出現(xiàn)宮頸狹窄的可能原因及處理方法。3.術(shù)前準備需檢查哪些項目？4.術(shù)后復查的頻率和注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，宮頸細胞學檢查為LSIL，陰道鏡檢查提示CINⅡ級。問：是否適合行LEEP手術(shù)？術(shù)前需排除哪些情況？術(shù)后如何隨訪？2.患者女，45歲，LEEP術(shù)后2個月復查，宮頸分泌物增多伴異味，伴低熱。問：可能的原因是什么？如何處理？答案與解析一、單選題1.C2.A3.B4.B5.B6.B7.D8.A9.C10.B解析：1.LEEP刀主要用于治療CIN，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級及微小浸潤癌。2.碘伏可有效消毒宮頸且刺激性小。3.電凝功率50-70W既能止血又避免過度損傷。4.出血量＞20ml需警惕活動性出血。5.宮頸愈合通常需要2-3個月。6.病理檢查是判斷切除深度的金標準。7.狹窄可能由感染、切除范圍過大或縫合不當引起。8.術(shù)后少量分泌物屬正常，無異味無需特殊處理。9.血小板計數(shù)正?？山档托g(shù)中出血風險。10.出血停止屬愈合良好表現(xiàn)，紅腫、帶血、形態(tài)不規(guī)則需警惕異常。二、多選題1.A、B、C2.A、B、C3.A、B、C、D4.A、B、D5.A、B、C6.A、B、C、D7.A、B、D8.A、B、C9.A、B、C10.A、B、C解析：1.LEEP適用于CINⅠ-Ⅲ級及微小浸潤癌，息肉可一并切除。2.術(shù)前需檢查血常規(guī)、傳染病及細胞學，甲狀腺功能非必需。3.并發(fā)癥包括出血、感染、粘連及電灼傷。4.避孕、清潔、復查是術(shù)后關鍵，抗生素僅需必要時使用。5.宮頸形態(tài)可能變窄、變形或縮短。6.年齡、免疫、感染、切除范圍均影響愈合。7.擴張、避免性生活、規(guī)律復查可預防粘連。8.CIN分級與處理對應：Ⅰ級隨訪，Ⅱ級LEEP，Ⅲ級錐切。9.復查需觀察形態(tài)、分泌物、出血情況。10.狹窄可通過擴張、介入或藥物治療，嚴重需再次手術(shù)。三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√解析：1.LEEP僅適用于病變范圍有限者，微小浸潤癌需評估風險。2.分泌物帶血通常持續(xù)1個月內(nèi)。7.粘連可通過預防措施減少發(fā)生。四、簡答題1.適應癥：CINⅠ-Ⅲ級、微小浸潤癌、宮頸息肉等。禁忌癥：孕期6周內(nèi)、急性宮頸炎、嚴重全身性疾病。2.原因：感染、切除范圍過大、縫合不當。處理：擴張宮頸、藥物治療或再次手術(shù)。3.檢查項目：血常規(guī)、傳染病篩查、宮頸細胞學。4.復查頻率：術(shù)后1、3、6個月，后續(xù)每年一次。注意事項：避免性生活、保持清潔、警惕感染。五、案例分析題1.是否適合手術(shù)：適合，CIN