邢臺市人民醫(yī)院尿液細胞學診斷考核一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.尿液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)惡性細胞最常見于哪種疾?。緼.腎臟細胞癌B.膀胱癌C.輸尿管癌D.前列腺癌2.尿液細胞學中，哪種細胞形態(tài)提示可能為移行細胞癌？A.圓形或類圓形，核大深染B.多邊形，核漿比例失衡，可見核溝C.纖維狀，核碎裂D.梭形，胞質(zhì)空泡化3.尿液細胞學中，以下哪種發(fā)現(xiàn)提示可能為感染性膿尿？A.大量異型鱗狀細胞B.淋巴細胞及漿細胞增多C.中性粒細胞聚集，可見核左移D.角化不良細胞4.尿液細胞學中，哪種細胞最可能來源于前列腺上皮？A.鱗狀上皮細胞B.移行上皮細胞C.小圓上皮細胞D.前列腺腺泡細胞5.尿液細胞學中，發(fā)現(xiàn)以下哪種細胞高度懷疑泌尿系統(tǒng)腺癌？A.異型鱗狀細胞B.異型移行細胞C.腺癌細胞，可見印戒細胞特征D.巨大細胞6.尿液細胞學中，哪種發(fā)現(xiàn)提示可能為尿路上皮癌的復發(fā)？A.正常鱗狀細胞B.淋巴細胞C.異型移行細胞，可見核分裂象D.感染性細胞7.尿液細胞學中，哪種細胞形態(tài)提示可能為膀胱癌的肌層浸潤？A.異型鱗狀細胞B.梭形細胞，核呈柵欄狀排列C.小圓上皮細胞D.巨大細胞8.尿液細胞學中，哪種發(fā)現(xiàn)提示可能為尿路上皮癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移？A.異型移行細胞B.淋巴細胞及漿細胞浸潤C.腺癌細胞，可見壞死D.角化不良細胞9.尿液細胞學中，哪種細胞形態(tài)提示可能為前列腺癌？A.異型鱗狀細胞B.前列腺腺泡細胞，可見假腺管形成C.移行上皮細胞D.小圓上皮細胞10.尿液細胞學中，哪種發(fā)現(xiàn)提示可能為尿路上皮癌的分化程度低？A.核漿比例正常B.核染色質(zhì)粗顆粒狀，核膜增厚C.胞質(zhì)豐富，嗜堿性D.核分裂象少見二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.尿液細胞學中，以下哪些發(fā)現(xiàn)提示可能為泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤？A.細胞核增大，核膜增厚B.核染色質(zhì)粗顆粒狀，核溝明顯C.胞質(zhì)減少，嗜堿性D.核分裂象增多E.細胞形態(tài)不規(guī)則，可見壞死2.尿液細胞學中，以下哪些細胞可能來源于泌尿系統(tǒng)上皮？A.鱗狀上皮細胞B.移行上皮細胞C.前列腺腺泡細胞D.腎小管上皮細胞E.淋巴細胞3.尿液細胞學中，以下哪些發(fā)現(xiàn)提示可能為感染性膿尿？A.中性粒細胞聚集B.淋巴細胞增多C.胞質(zhì)中可見細菌D.細胞核固縮E.核染色質(zhì)細顆粒狀4.尿液細胞學中，以下哪些細胞可能為良性增生？A.正常鱗狀上皮細胞B.異型移行細胞C.前列腺上皮細胞D.角化不良細胞E.淋巴細胞5.尿液細胞學中，以下哪些發(fā)現(xiàn)提示可能為尿路上皮癌的復發(fā)？A.異型移行細胞增多B.核分裂象增多C.細胞擁擠，可見壞死D.淋巴細胞浸潤E.正常鱗狀細胞6.尿液細胞學中，以下哪些細胞可能來源于前列腺？A.前列腺腺泡細胞B.小圓上皮細胞C.移行上皮細胞D.角化不良細胞E.淋巴細胞7.尿液細胞學中，以下哪些發(fā)現(xiàn)提示可能為尿路上皮癌的肌層浸潤？A.細胞核增大，核膜增厚B.核染色質(zhì)粗顆粒狀，核溝明顯C.細胞擁擠，可見壞死D.梭形細胞，核呈柵欄狀排列E.核分裂象增多8.尿液細胞學中，以下哪些細胞可能為良性細胞？A.正常鱗狀上皮細胞B.正常移行上皮細胞C.前列腺上皮細胞D.異型鱗狀細胞E.淋巴細胞9.尿液細胞學中，以下哪些發(fā)現(xiàn)提示可能為尿路上皮癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移？A.腺癌細胞，可見印戒細胞特征B.淋巴細胞及漿細胞浸潤C.細胞核增大，核膜增厚D.核染色質(zhì)粗顆粒狀，核溝明顯E.細胞擁擠，可見壞死10.尿液細胞學中，以下哪些細胞可能為尿路上皮癌的分化程度低？A.核漿比例失衡B.核染色質(zhì)粗顆粒狀，核膜增厚C.胞質(zhì)減少，嗜堿性D.核分裂象增多E.細胞形態(tài)不規(guī)則，可見壞死三、判斷題（每題2分，共20題）1.尿液細胞學中，發(fā)現(xiàn)大量正常鱗狀細胞提示可能為泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤。（×）2.尿液細胞學中，發(fā)現(xiàn)異型移行細胞提示可能為膀胱癌。（√）3.尿液細胞學中，發(fā)現(xiàn)中性粒細胞聚集提示可能為感染性膿尿。（√）4.尿液細胞學中，發(fā)現(xiàn)前列腺腺泡細胞提示可能為前列腺癌。（√）5.尿液細胞學中，發(fā)現(xiàn)角化不良細胞提示可能為尿路上皮癌。（×）6.尿液細胞學中，發(fā)現(xiàn)核分裂象增多提示可能為惡性腫瘤。（√）7.尿液細胞學中，發(fā)現(xiàn)淋巴細胞增多提示可能為良性增生。（√）8.尿液細胞學中，發(fā)現(xiàn)移行上皮細胞提示可能為前列腺癌。（×）9.尿液細胞學中，發(fā)現(xiàn)腺癌細胞提示可能為尿路上皮癌。（√）10.尿液細胞學中，發(fā)現(xiàn)梭形細胞提示可能為尿路上皮癌的肌層浸潤。（√）11.尿液細胞學中，發(fā)現(xiàn)正常移行上皮細胞提示可能為泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤。（×）12.尿液細胞學中，發(fā)現(xiàn)巨大細胞提示可能為前列腺癌。（×）13.尿液細胞學中，發(fā)現(xiàn)核染色質(zhì)細顆粒狀提示可能為感染性膿尿。（×）14.尿液細胞學中，發(fā)現(xiàn)核膜增厚提示可能為良性細胞。（×）15.尿液細胞學中，發(fā)現(xiàn)細胞擁擠，可見壞死提示可能為惡性腫瘤。（√）16.尿液細胞學中，發(fā)現(xiàn)前列腺上皮細胞提示可能為膀胱癌。（×）17.尿液細胞學中，發(fā)現(xiàn)異型鱗狀細胞提示可能為前列腺癌。（×）18.尿液細胞學中，發(fā)現(xiàn)核分裂象增多提示可能為良性增生。（×）19.尿液細胞學中，發(fā)現(xiàn)淋巴細胞及漿細胞浸潤提示可能為惡性腫瘤。（×）20.尿液細胞學中，發(fā)現(xiàn)移行上皮細胞提示可能為感染性膿尿。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述尿液細胞學中，惡性細胞與良性細胞的區(qū)別。2.簡述尿液細胞學中，感染性膿尿與泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的鑒別要點。3.簡述尿液細胞學中，前列腺癌的診斷依據(jù)。4.簡述尿液細胞學中，膀胱癌復發(fā)與首次診斷的細胞學區(qū)別。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床資料，論述尿液細胞學在泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價值。2.結(jié)合邢臺地區(qū)泌尿系統(tǒng)腫瘤發(fā)病特點，論述尿液細胞學檢查的優(yōu)化策略。答案與解析一、單項選擇題答案與解析1.B-膀胱癌是尿液細胞學中最常見的惡性腫瘤，約90%的膀胱癌為移行細胞癌，細胞學表現(xiàn)為異型移行細胞。2.B-移行細胞癌的細胞學特征為多邊形，核漿比例失衡，可見核溝，常伴有細胞擁擠和核分裂象。3.C-感染性膿尿的細胞學特征為中性粒細胞聚集，可見核左移，胞質(zhì)中可見細菌，無細胞異型性。4.D-前列腺上皮細胞呈圓形或卵圓形，胞質(zhì)豐富，可見假腺管結(jié)構(gòu)，核染色質(zhì)呈細顆粒狀。5.C-腺癌細胞可見腺腔樣結(jié)構(gòu)，核染色質(zhì)粗顆粒狀，核膜增厚，可見印戒細胞特征。6.C-異型移行細胞增多，可見核分裂象，細胞擁擠，可見壞死，提示可能為尿路上皮癌的復發(fā)。7.B-肌層浸潤的膀胱癌可見梭形細胞，核呈柵欄狀排列，提示腫瘤突破肌層。8.C-腺癌細胞可見壞死，核染色質(zhì)粗顆粒狀，核膜增厚，提示可能為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。9.B-前列腺癌的細胞學特征為前列腺腺泡細胞，可見假腺管形成，核染色質(zhì)粗顆粒狀。10.B-低分化尿路上皮癌的細胞學特征為核染色質(zhì)粗顆粒狀，核膜增厚，核分裂象增多。二、多項選擇題答案與解析1.A,B,D,E-惡性細胞特征包括核增大、核膜增厚、核染色質(zhì)粗顆粒狀、核溝明顯、核分裂象增多、細胞形態(tài)不規(guī)則、可見壞死。2.A,B,C-泌尿系統(tǒng)上皮細胞包括鱗狀上皮細胞、移行上皮細胞、前列腺腺泡細胞。3.A,C,D-感染性膿尿的細胞學特征為中性粒細胞聚集、胞質(zhì)中可見細菌、細胞核固縮。4.A,C,E-良性細胞包括正常鱗狀上皮細胞、前列腺上皮細胞、淋巴細胞。5.A,B,C,E-膀胱癌復發(fā)的細胞學特征為異型移行細胞增多、核分裂象增多、細胞擁擠、可見壞死、正常鱗狀細胞減少。6.A,C-前列腺上皮細胞包括前列腺腺泡細胞、移行上皮細胞。7.A,B,C,E-肌層浸潤的膀胱癌細胞學特征為核增大、核膜增厚、細胞擁擠、可見壞死、核分裂象增多。8.A,B,C,E-良性細胞包括正常鱗狀上皮細胞、正常移行上皮細胞、前列腺上皮細胞、淋巴細胞。9.A,B,C,D,E-淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的細胞學特征為腺癌細胞、淋巴細胞及漿細胞浸潤、核增大、核膜增厚、細胞擁擠、可見壞死。10.A,B,D,E-低分化尿路上皮癌的細胞學特征為核漿比例失衡、核染色質(zhì)粗顆粒狀、核膜增厚、核分裂象增多、細胞形態(tài)不規(guī)則、可見壞死。三、判斷題答案與解析1.×-大量正常鱗狀細胞提示可能為尿液污染或良性增生，而非惡性腫瘤。2.√-異型移行細胞是膀胱癌的典型細胞學表現(xiàn)。3.√-中性粒細胞聚集是感染性膿尿的典型細胞學表現(xiàn)。4.√-前列腺腺泡細胞是前列腺癌的典型細胞學表現(xiàn)。5.×-角化不良細胞是鱗狀細胞癌的典型細胞學表現(xiàn)，而非尿路上皮癌。6.√-核分裂象增多是惡性腫瘤的典型細胞學表現(xiàn)。7.√-淋巴細胞增多是良性增生的典型細胞學表現(xiàn)。8.×-移行上皮細胞是膀胱癌的典型細胞學表現(xiàn)，而非前列腺癌。9.√-腺癌細胞是尿路上皮癌的典型細胞學表現(xiàn)。10.√-梭形細胞是膀胱癌肌層浸潤的典型細胞學表現(xiàn)。11.×-正常移行上皮細胞提示可能為良性增生，而非惡性腫瘤。12.×-巨大細胞是結(jié)核或病毒感染的典型細胞學表現(xiàn)，而非前列腺癌。13.×-核染色質(zhì)細顆粒狀是良性細胞的典型特征，而非感染性膿尿。14.×-核膜增厚是惡性腫瘤的典型細胞學表現(xiàn)，而非良性細胞。15.√-細胞擁擠、可見壞死是惡性腫瘤的典型細胞學表現(xiàn)。16.×-前列腺上皮細胞是前列腺癌的典型細胞學表現(xiàn)，而非膀胱癌。17.×-異型鱗狀細胞是鱗狀細胞癌的典型細胞學表現(xiàn)，而非前列腺癌。18.×-核分裂象增多是惡性腫瘤的典型細胞學表現(xiàn)，而非良性增生。19.×-淋巴細胞及漿細胞浸潤是良性炎癥的典型細胞學表現(xiàn)，而非惡性腫瘤。20.×-移行上皮細胞是膀胱癌的典型細胞學表現(xiàn)，而非感染性膿尿。四、簡答題答案與解析1.尿液細胞學中，惡性細胞與良性細胞的區(qū)別-惡性細胞：核增大、核膜增厚、核染色質(zhì)粗顆粒狀、核溝明顯、核分裂象增多、細胞形態(tài)不規(guī)則、可見壞死、胞質(zhì)減少或消失。-良性細胞：核形態(tài)正常、核染色質(zhì)細顆粒狀、核膜完整、核分裂象少見、細胞形態(tài)規(guī)則、無壞死、胞質(zhì)豐富。2.尿液細胞學中，感染性膿尿與泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的鑒別要點-感染性膿尿：中性粒細胞聚集、胞質(zhì)中可見細菌、細胞核固縮、無細胞異型性。-泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤：細胞異型性明顯、核染色質(zhì)粗顆粒狀、核膜增厚、核分裂象增多、可見壞死。3.尿液細胞學中，前列腺癌的診斷依據(jù)-前列腺腺泡細胞、假腺管結(jié)構(gòu)、核染色質(zhì)粗顆粒狀、核膜增厚、可見核溝、胞質(zhì)豐富。4.尿液細胞學中，膀胱癌復發(fā)與首次診斷的細胞學區(qū)別-復發(fā)：異型移行細胞增多、核分裂象增多、細胞擁擠、可見壞死、正常鱗狀細胞減少。-首次診斷：異型移行細胞數(shù)量相對較少、壞死不明顯、正常鱗狀細胞比例較高。五、論述題答案與解析1.結(jié)合臨床資料，論述尿液細胞學在泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價值-尿液細胞學是泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的早期篩查手段，可發(fā)現(xiàn)無癥狀患者的腫瘤細胞，提高治愈率。-細胞學檢查可輔助診斷腫瘤類型（鱗狀細胞癌、移行細胞癌、腺癌）