秦皇島市中醫(yī)院生殖超聲檢查考核一、單選題（每題2分，共20題）1.秦皇島地區(qū)女性月經(jīng)周期第5天，若卵泡直徑小于多少毫米，提示卵泡發(fā)育不良？A.5mmB.8mmC.10mmD.12mm2.以下哪種情況最可能提示多囊卵巢綜合征（PCOS）？A.月經(jīng)規(guī)律，周期28天B.月經(jīng)稀發(fā)，閉經(jīng)＞6個(gè)月C.促黃體生成素（LH）與促卵泡生成素（FSH）比值＜1D.面部痤瘡不明顯3.盆腔炎性疾病的超聲表現(xiàn)中，哪項(xiàng)最不典型？A.子宮內(nèi)膜增厚B.盆腔少量積液C.卵巢增大伴囊腫形成D.子宮肌層增厚伴血流豐富4.輸卵管妊娠的典型超聲表現(xiàn)是？A.輸卵管增粗，管內(nèi)見(jiàn)類孕囊回聲B.子宮腔內(nèi)見(jiàn)孕囊，后壁附件區(qū)未見(jiàn)異常C.子宮內(nèi)膜增厚，雙附件區(qū)未見(jiàn)明確包塊D.子宮后方見(jiàn)混合性包塊，邊界不清5.黃體功能的超聲評(píng)估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最可靠？A.黃體直徑＞15mmB.黃體血流信號(hào)豐富（RI＜0.5）C.子宮內(nèi)膜厚度＞8mmD.附件區(qū)見(jiàn)少量游離液6.宮腔粘連的超聲診斷要點(diǎn)不包括？A.子宮腔形態(tài)不規(guī)則B.內(nèi)膜回聲增強(qiáng)，呈“蜂窩狀”改變C.附件區(qū)見(jiàn)囊性包塊D.子宮內(nèi)膜厚度均勻增厚7.妊娠早期超聲篩查胎兒神經(jīng)管缺陷的最佳時(shí)間是？A.孕6-8周B.孕10-14周C.孕16-20周D.孕24-28周8.異位妊娠的“雙環(huán)征”是指？A.輸卵管內(nèi)見(jiàn)類孕囊回聲，周圍伴低回聲暈B.子宮腔內(nèi)見(jiàn)孕囊，附件區(qū)見(jiàn)血流信號(hào)C.子宮內(nèi)膜增厚，附件區(qū)未見(jiàn)異常D.輸卵管增粗伴血流信號(hào)增多9.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的超聲特征不包括？A.囊壁增厚，呈高回聲或鈣化B.囊內(nèi)回聲不均，可見(jiàn)“巧克力樣”陳舊血性液體C.囊壁血流信號(hào)豐富（RI＜0.7）D.囊內(nèi)可見(jiàn)分隔影10.早孕期超聲測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）的參考孕周范圍是？A.孕8-12周B.孕12-16周C.孕16-20周D.孕20-24周二、多選題（每題3分，共10題）1.影響秦皇島地區(qū)女性排卵監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性的因素包括？A.高海拔地區(qū)月經(jīng)周期延長(zhǎng)B.服用短效避孕藥史C.女性年齡＞35歲D.精神壓力過(guò)大2.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的超聲表現(xiàn)可能包括？A.子宮后壁粘連，宮腔變形B.卵巢囊腫內(nèi)見(jiàn)“巧克力樣”液體C.輸卵管增粗，管壁增厚D.子宮內(nèi)膜厚度均勻增厚3.異位妊娠的超聲鑒別診斷需與哪些情況鑒別？A.滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤B.卵巢囊腫破裂C.輸卵管炎性包塊D.晚期妊娠宮外孕4.黃體功能不全的超聲表現(xiàn)可能包括？A.黃體直徑＜10mmB.黃體血流信號(hào)稀疏（RI＞0.7）C.子宮內(nèi)膜厚度＜6mmD.孕囊發(fā)育停滯5.宮腔粘連的超聲評(píng)估要點(diǎn)包括？A.子宮腔形態(tài)不規(guī)則或狹窄B.內(nèi)膜回聲增強(qiáng)，呈“蜂窩狀”或“蠟燭渣樣”改變C.附件區(qū)見(jiàn)囊性包塊D.子宮內(nèi)膜厚度均勻增厚6.輸卵管妊娠的超聲特征可能包括？A.輸卵管增粗，管內(nèi)見(jiàn)類孕囊回聲B.輸卵管壁血流信號(hào)豐富（RI＜0.5）C.子宮腔內(nèi)見(jiàn)孕囊，后壁附件區(qū)未見(jiàn)異常D.子宮后方見(jiàn)混合性包塊，邊界不清7.早孕期超聲篩查胎兒染色體異常的指標(biāo)包括？A.頸項(xiàng)透明層（NT）增厚B.胎兒鼻骨缺失C.胎兒頸后皮膚增厚D.附件區(qū)見(jiàn)囊性包塊8.卵巢腫瘤的超聲鑒別診斷需與哪些情況鑒別？A.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫B.卵巢畸胎瘤C.卵巢成熟畸胎瘤D.卵巢癌9.妊娠囊發(fā)育不良的超聲表現(xiàn)可能包括？A.妊娠囊直徑＞15mm，未見(jiàn)胎芽B.胎芽長(zhǎng)度小于孕周C.持續(xù)未見(jiàn)卵黃囊D.子宮內(nèi)膜增厚10.盆腔炎性疾病的超聲鑒別診斷需與哪些情況鑒別？A.滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤B.卵巢囊腫破裂C.輸卵管炎性包塊D.子宮腺肌癥三、判斷題（每題1分，共10題）1.秦皇島地區(qū)女性月經(jīng)周期第10天，卵泡直徑達(dá)到10mm即為成熟卵泡。（×）2.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者常表現(xiàn)為卵巢多囊樣改變，即每個(gè)卵泡直徑＜10mm。（√）3.輸卵管妊娠破裂時(shí)，超聲可見(jiàn)子宮后壁附件區(qū)不規(guī)則包塊伴血流信號(hào)豐富。（√）4.宮腔粘連的超聲表現(xiàn)中，內(nèi)膜回聲均勻增厚是典型特征。（×）5.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的超聲特征中，“巧克力樣”液體回聲呈無(wú)回聲或低回聲。（√）6.早孕期超聲篩查胎兒神經(jīng)管缺陷的最佳時(shí)間是孕10-14周。（√）7.異位妊娠的“雙環(huán)征”是指輸卵管內(nèi)見(jiàn)類孕囊回聲，周圍伴低回聲暈。（√）8.卵巢畸胎瘤的超聲特征中，可見(jiàn)脂肪、骨骼或牙齒等成分。（√）9.黃體功能的超聲評(píng)估中，黃體直徑＞15mm即為黃體功能良好。（×）10.盆腔炎性疾病的超聲表現(xiàn)中，附件區(qū)少量積液是典型特征。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述秦皇島地區(qū)女性排卵監(jiān)測(cè)的超聲流程及注意事項(xiàng)。答：排卵監(jiān)測(cè)的超聲流程：（1）月經(jīng)周期第5-7天開(kāi)始監(jiān)測(cè)，觀察卵泡發(fā)育情況；（2）每日或隔日檢查卵泡直徑、形態(tài)及血流信號(hào)；（3）監(jiān)測(cè)至卵泡直徑＞14mm，每日復(fù)查直至排卵；（4）排卵后監(jiān)測(cè)黃體發(fā)育及血流信號(hào)，評(píng)估黃體功能。注意事項(xiàng)：-避免月經(jīng)周期不規(guī)律者盲目監(jiān)測(cè)；-注意藥物影響（如避孕藥可抑制排卵）；-結(jié)合臨床用藥（如HCG、促排卵藥物）調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。2.如何鑒別輸卵管妊娠與卵巢囊腫破裂？答：鑒別要點(diǎn)：-輸卵管妊娠：附件區(qū)包塊邊界不清，血流信號(hào)豐富（RI＜0.5），可見(jiàn)“雙環(huán)征”；-卵巢囊腫破裂：附件區(qū)可見(jiàn)無(wú)回聲或混合回聲包塊，破裂口處血流信號(hào)增多，但包塊形態(tài)規(guī)整。3.宮腔粘連的超聲診斷及臨床意義是什么？答：超聲診斷要點(diǎn)：-子宮腔形態(tài)不規(guī)則或狹窄，內(nèi)膜回聲增強(qiáng)，呈“蜂窩狀”或“蠟燭渣樣”改變；-子宮內(nèi)膜厚度均勻或偏薄。臨床意義：可導(dǎo)致月經(jīng)量減少、閉經(jīng)，甚至不孕。需結(jié)合宮腔鏡檢查確診。4.早孕期超聲篩查胎兒異常的常用指標(biāo)有哪些？答：常用指標(biāo)：-頸項(xiàng)透明層（NT）：孕11-14周測(cè)量，＞3mm提示高風(fēng)險(xiǎn)；-胎兒鼻骨：缺失提示染色體異常；-胎兒頸后皮膚增厚：提示唐氏綜合征；-妊娠囊發(fā)育情況：直徑與孕周不符提示發(fā)育不良。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，主訴月經(jīng)稀發(fā)2年，近3個(gè)月閉經(jīng)。超聲檢查：子宮大小正常，內(nèi)膜厚5mm，雙附件區(qū)未見(jiàn)明顯異常。超聲提示“卵巢多囊樣改變”。臨床需進(jìn)一步檢查哪些指標(biāo)？答：需進(jìn)一步檢查：-性激素六項(xiàng)（LH、FSH、E2、P、T、PRL）；-腹部超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育；-甲狀腺功能（TSH）；-PCT排除盆腔炎。2.患者女，28歲，停經(jīng)50天，腹痛伴陰道流血。超聲檢查：子宮前傾，宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕囊，左附件區(qū)見(jiàn)5cm×4cm混合回聲包塊，邊界不清，血流信號(hào)豐富（RI＜0.5），可見(jiàn)“雙環(huán)征”。超聲診斷考慮？答：超聲診斷考慮：左輸卵管妊娠破裂。需結(jié)合HCG、血常規(guī)及臨床病史進(jìn)一步確診，并緊急處理。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：秦皇島地區(qū)女性月經(jīng)周期第5天，卵泡直徑＜8mm提示發(fā)育不良，需結(jié)合臨床用藥（如促排卵藥物）調(diào)整監(jiān)測(cè)。2.B解析：PCOS典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，LH/FSH比值＞1，卵巢多囊樣改變。3.D解析：子宮肌層增厚伴血流豐富多見(jiàn)于子宮腺肌癥，盆腔炎性包塊多表現(xiàn)為附件區(qū)增厚伴積液。4.A解析：輸卵管妊娠典型表現(xiàn)為輸卵管增粗，管內(nèi)見(jiàn)類孕囊回聲，伴“雙環(huán)征”。5.B解析：黃體血流信號(hào)豐富（RI＜0.5）提示黃體功能良好，是評(píng)估黃體功能的最佳指標(biāo)。6.C解析：宮腔粘連的超聲特征是子宮腔形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)膜回聲增強(qiáng)，附件區(qū)無(wú)明確包塊。7.B解析：孕10-14周是篩查胎兒神經(jīng)管缺陷的最佳時(shí)間，此時(shí)NT較厚，可提高檢出率。8.A解析：“雙環(huán)征”是指輸卵管內(nèi)類孕囊回聲，周圍伴低回聲暈，是輸卵管妊娠典型表現(xiàn)。9.C解析：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的囊壁血流信號(hào)多不豐富（RI＞0.7），多囊卵巢囊腫血流信號(hào)稀疏。10.A解析：NT測(cè)量最佳孕周是孕11-14周，＞3mm提示高風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：高海拔、避孕藥史、高齡、精神壓力均影響排卵監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性。2.ABCD解析：子宮內(nèi)膜異位癥可累及子宮、卵巢、輸卵管，超聲表現(xiàn)多樣。3.ABC解析：異位妊娠需與滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、卵巢囊腫破裂、輸卵管炎性包塊鑒別。4.ABCD解析：黃體功能不全表現(xiàn)為黃體發(fā)育不良、血流稀疏、內(nèi)膜薄、孕囊發(fā)育停滯。5.AB解析：宮腔粘連的超聲特征是子宮腔形態(tài)異常、內(nèi)膜回聲增強(qiáng)，附件區(qū)無(wú)明確包塊。6.AB解析：輸卵管妊娠典型表現(xiàn)為輸卵管增粗、管內(nèi)類孕囊回聲、血流信號(hào)豐富。7.ABCD解析：NT增厚、鼻骨缺失、頸后皮膚增厚、妊娠囊發(fā)育不良均提示胎兒異常。8.ABCD解析：卵巢腫瘤需與子宮內(nèi)膜異位囊腫、畸胎瘤、癌鑒別，超聲表現(xiàn)多樣。9.ABC解析：妊娠囊發(fā)育不良表現(xiàn)為直徑＞15mm未見(jiàn)胎芽、胎芽長(zhǎng)度小于孕周、持續(xù)未見(jiàn)卵黃囊。10.BCD解析：盆腔炎性包塊需與卵巢囊腫破裂、輸卵管炎性包塊、子宮腺肌癥鑒別。三、判斷題答案與解析1.×解析：成熟卵泡直徑需＞14mm，且伴明顯血流信號(hào)。2.√解析：PCOS典型表現(xiàn)為卵巢多囊樣改變，即每個(gè)卵泡直徑＜10mm。3.√解析：輸卵管妊娠破裂時(shí)，附件區(qū)包塊邊界不清，血流信號(hào)豐富。4.×解析：宮腔粘連的超聲特征是內(nèi)膜回聲增強(qiáng)，呈“蜂窩狀”，但內(nèi)膜厚度多不均勻。5.√解析：“巧克力樣”液體回聲呈無(wú)回聲或低回聲，是子宮內(nèi)膜異位囊腫典型表現(xiàn)。6.√解析：孕10-14周是篩查胎兒神經(jīng)管缺陷的最佳時(shí)間。7.√解析：“雙環(huán)征”是指輸卵管內(nèi)類孕囊回聲，周圍伴低回聲暈。8.√解析：畸胎瘤可見(jiàn)脂肪、骨骼、牙齒等成分，是典型超聲表現(xiàn)。9.×解析：黃體功能良好需結(jié)合血流信號(hào)豐富（RI＜0.5）綜合判斷。10.√解析：附件區(qū)少量積液是盆腔炎性包塊的典型超聲表現(xiàn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.排卵監(jiān)測(cè)的超聲流程及注意事項(xiàng)答：流程：月經(jīng)周期第5-7天開(kāi)始監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，每日或隔日檢查卵泡直徑、形態(tài)及血流信號(hào)，直至排卵。排卵后監(jiān)測(cè)黃體發(fā)育及血流信號(hào)，評(píng)估黃體功能。注意事項(xiàng)：避免月經(jīng)周期不規(guī)律者盲目監(jiān)測(cè)；注意藥物影響（如避孕藥可抑制排卵）；結(jié)合臨床用藥（如HCG、促排卵藥物）調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。2.如何鑒別輸卵管妊娠與卵巢囊腫破裂答：鑒別要點(diǎn)：-輸卵管妊娠：附件區(qū)包塊邊界不清，血流信號(hào)豐富（RI＜0.5），可見(jiàn)“雙環(huán)征”；-卵巢囊腫破裂：附件區(qū)可見(jiàn)無(wú)回聲或混合回聲包塊，破裂口處血流信號(hào)增多，但包塊形態(tài)規(guī)整。3.宮腔粘連的超聲診斷及臨床意義答：超聲診斷要點(diǎn)：-子宮腔形態(tài)不規(guī)則或狹窄，內(nèi)膜回聲增強(qiáng)，呈“蜂窩狀”或“蠟燭渣樣”改變；-子宮內(nèi)膜厚度均勻或偏薄。臨床意義：可導(dǎo)致月經(jīng)量減少、閉經(jīng)，甚至不孕。需結(jié)合宮腔鏡檢查確診。4.早孕期超聲篩查胎兒異常的常用指標(biāo)答：常用指標(biāo)：-頸項(xiàng)透明層（NT）：孕11-14周測(cè)量，＞3mm提示高風(fēng)險(xiǎn)；-胎兒鼻骨：缺失提示染色體異常；-胎兒頸后皮膚增厚：提示唐氏綜合征；-妊娠囊發(fā)育情況：直徑與孕周不符提示發(fā)育不良。五、案例分析題答案與解析1.患者女，30歲，主訴月經(jīng)稀發(fā)2年，近3個(gè)月閉經(jīng)。超聲檢查：子宮大小正常，內(nèi)膜厚5mm，雙附件區(qū)未見(jiàn)明顯異常。超聲提示“卵巢多囊樣改變”。臨床需進(jìn)一步檢查哪些指標(biāo)？答：需進(jìn)一步檢查