2025兒童醫(yī)院「兒童外科疾病」識別考核一、單選題（每題2分，共20題）1.小兒腸套疊最常見的病因是？A.腸道菌群失調(diào)B.感染性腹瀉C.腸壁先天性畸形D.腸系膜淋巴結(jié)腫大2.兒童腹股溝斜疝與直疝最主要的鑒別點(diǎn)是？A.疝內(nèi)容物是否可回納B.疝囊是否通過腹直肌鞘C.疝塊大小D.是否伴有咳嗽時(shí)疼痛加劇3.小兒睪丸扭轉(zhuǎn)的好發(fā)年齡段是？A.新生兒期B.學(xué)齡前兒童C.學(xué)齡期兒童D.青春期4.兒童嵌頓性疝與絞窄性疝的主要區(qū)別在于？A.疝塊大小B.是否伴發(fā)嘔吐C.血供是否完全中斷D.疝內(nèi)容物是否發(fā)炎5.兒童鞘膜積液與腹股溝疝的鑒別要點(diǎn)是？A.疝塊是否可回納B.是否伴發(fā)鞘膜積液C.疝囊是否與睪丸鞘膜腔相通D.是否有咳嗽時(shí)疼痛6.兒童腸梗阻中，最常見的原因是？A.腸套疊B.腸蛔蟲團(tuán)C.腸扭轉(zhuǎn)D.腸粘連7.小兒鞘膜積液的治療首選方法是？A.手術(shù)切除B.腹腔鏡手術(shù)C.藥物治療D.穿刺抽液8.兒童嵌頓性疝若不及時(shí)處理，最易導(dǎo)致的并發(fā)癥是？A.腹股溝疝B.腸穿孔C.腸壞死D.腹膜炎9.兒童睪丸扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是？A.腹痛伴發(fā)熱B.睪丸腫脹伴劇烈疼痛C.陰囊紅腫D.嘔吐伴腹瀉10.兒童腹股溝疝與鞘膜積液的鑒別要點(diǎn)是？A.疝塊是否可回納B.是否伴發(fā)鞘膜積液C.疝囊是否與睪丸鞘膜腔相通D.是否有咳嗽時(shí)疼痛二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童腸套疊的典型臨床表現(xiàn)包括？A.劇烈腹痛B.頻繁嘔吐C.果醬樣血便D.腹部可觸及臘腸樣腫塊2.兒童腹股溝斜疝的常見并發(fā)癥有？A.嵌頓性疝B.腸梗阻C.腸壞死D.腹股溝疝復(fù)發(fā)3.小兒睪丸扭轉(zhuǎn)的緊急處理措施包括？A.立即手法復(fù)位B.緊急手術(shù)探查C.局部冷敷D.抗感染治療4.兒童嵌頓性疝的治療方法包括？A.手法復(fù)位B.手術(shù)修補(bǔ)C.藥物保守治療D.腹腔鏡手術(shù)5.兒童鞘膜積液的臨床表現(xiàn)包括？A.陰囊腫脹B.睪丸觸診正常C.疝囊與睪丸鞘膜腔相通D.哭鬧時(shí)加重6.兒童腸梗阻的常見癥狀有？A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.不排氣排便7.兒童腹股溝疝的手術(shù)治療方法包括？A.經(jīng)腹股溝管修補(bǔ)術(shù)B.腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)C.網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)D.非手術(shù)治療8.兒童睪丸扭轉(zhuǎn)的常見高危因素包括？A.睪丸外傷B.長期劇烈運(yùn)動C.睪丸位置異常D.青春期后發(fā)病9.兒童嵌頓性疝的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.糾正水電解質(zhì)紊亂B.抗生素預(yù)防感染C.禁食水D.腸道準(zhǔn)備10.兒童鞘膜積液的臨床分類包括？A.交通性鞘膜積液B.原發(fā)性鞘膜積液C.繼發(fā)性鞘膜積液D.精索鞘膜積液三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童腹股溝疝與鞘膜積液的臨床表現(xiàn)完全相同。×2.兒童腸套疊的好發(fā)年齡為1歲以下?！?.兒童睪丸扭轉(zhuǎn)若不及時(shí)處理，可能導(dǎo)致睪丸壞死?！?.兒童嵌頓性疝可自行復(fù)位，無需手術(shù)?！?.兒童鞘膜積液均為先天性疾病?！?.兒童腸梗阻中，絞窄性疝需緊急手術(shù)?！?.兒童睪丸扭轉(zhuǎn)的典型癥狀為陰囊腫脹伴劇烈疼痛?！?.兒童腹股溝疝手術(shù)修補(bǔ)后需長期觀察復(fù)發(fā)情況?！?.兒童腸套疊的確診首選腹部超聲?！?0.兒童鞘膜積液的治療方法以手術(shù)為主?！趟?、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒童腸套疊的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。2.如何鑒別兒童腹股溝斜疝與直疝？3.兒童睪丸扭轉(zhuǎn)的手術(shù)適應(yīng)證有哪些？4.兒童鞘膜積液的治療方法有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)踐，分析兒童嵌頓性疝的手術(shù)時(shí)機(jī)選擇。2.討論兒童睪丸扭轉(zhuǎn)的早期識別及緊急處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：小兒腸套疊最常見病因?yàn)楦腥拘愿篂a導(dǎo)致的腸壁淋巴組織增生，引起腸套疊。其他選項(xiàng)雖有關(guān)聯(lián)，但非主要原因。2.B解析：腹股溝斜疝通過腹直肌鞘的斜角，直疝通過直角，這是兩者解剖學(xué)上的根本區(qū)別。3.B解析：學(xué)齡前兒童（1-5歲）是睪丸扭轉(zhuǎn)的高發(fā)年齡段，新生兒期及青春期發(fā)病率較低。4.C解析：嵌頓性疝僅部分腸管血供受影響，絞窄性疝則完全中斷，后者需緊急手術(shù)。5.C解析：鞘膜積液是鞘膜腔內(nèi)液體積聚，疝囊與睪丸鞘膜腔不通；疝囊則相通。6.B解析：兒童腸梗阻最常見原因?yàn)槟c蛔蟲團(tuán)堵塞，其次為腸套疊、腸粘連等。7.D解析：輕度鞘膜積液首選穿刺抽液，但復(fù)發(fā)率較高，手術(shù)是根治方法。8.C解析：嵌頓性疝若不及時(shí)處理，腸管壞死風(fēng)險(xiǎn)極高，需緊急手術(shù)。9.B解析：睪丸扭轉(zhuǎn)典型表現(xiàn)為突發(fā)睪丸腫脹伴劇烈疼痛，需立即手術(shù)。10.C解析：鞘膜積液疝囊與睪丸鞘膜腔相通，而腹股溝疝不相關(guān)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：腸套疊典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、果醬樣血便及臘腸樣腫塊。2.A,B,C,D解析：嵌頓性疝、腸梗阻、腸壞死及復(fù)發(fā)均為腹股溝斜疝的常見并發(fā)癥。3.A,B解析：睪丸扭轉(zhuǎn)需立即手法復(fù)位（若復(fù)位前已壞死則需手術(shù)探查）。4.A,B,D解析：嵌頓性疝需根據(jù)情況選擇手法復(fù)位或手術(shù)修補(bǔ)，腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)選擇。5.A,B,C解析：鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊腫脹、睪丸觸診正常、疝囊與鞘膜腔相通。6.A,B,C,D解析：腸梗阻典型癥狀為腹痛、嘔吐、腹脹及排便排氣停止。7.A,B,C解析：手術(shù)治療方法包括經(jīng)腹股溝管修補(bǔ)、腹腔鏡修補(bǔ)及網(wǎng)片修補(bǔ)。8.A,C,D解析：睪丸外傷、位置異常及青春期后發(fā)病是高危因素。9.A,B,C解析：術(shù)前需糾正水電解質(zhì)紊亂、預(yù)防感染及禁食水。10.A,B,D解析：鞘膜積液分為交通性、精索鞘膜積液及繼發(fā)性，不包括原發(fā)性。三、判斷題答案與解析1.×解析：兩者臨床表現(xiàn)不同，鞘膜積液陰囊內(nèi)無腸管。2.√解析：1歲以下嬰幼兒腸套疊發(fā)病率最高。3.√解析：睪丸扭轉(zhuǎn)可導(dǎo)致睪丸壞死，需緊急手術(shù)。4.×解析：嵌頓性疝自行復(fù)位可能性極低，需手術(shù)。5.×解析：鞘膜積液可為先天或后天性。6.√解析：絞窄性疝需緊急手術(shù)，否則腸壞死。7.√解析：睪丸扭轉(zhuǎn)典型表現(xiàn)為陰囊腫脹伴劇烈疼痛。8.√解析：手術(shù)修補(bǔ)后需長期隨訪，預(yù)防復(fù)發(fā)。9.√解析：腹部超聲可明確診斷腸套疊。10.√解析：手術(shù)是根治鞘膜積液的主要方法。四、簡答題答案與解析1.兒童腸套疊的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)-表現(xiàn)：突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、果醬樣血便、腹部臘腸樣腫塊。-診斷：腹部超聲（可見套疊“套筒征”）、X線（空氣或鋇灌腸）。2.如何鑒別兒童腹股溝斜疝與直疝？-斜疝：疝囊通過腹直肌鞘斜角，可回納，多發(fā)于兒童。-直疝：疝囊通過腹直肌鞘直角，不可回納，多發(fā)于成人。3.兒童睪丸扭轉(zhuǎn)的手術(shù)適應(yīng)證-確診睪丸扭轉(zhuǎn)（超聲或臨床特征）。-睪丸血供已中斷（彩色多普勒檢查）。4.兒童鞘膜積液的治療方法-穿刺抽液（短期緩解）。-手術(shù)（鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或去鞘膜術(shù)）。五、論述題答案與解析1.兒童嵌頓性疝的手術(shù)時(shí)機(jī)選擇-診斷明確后應(yīng)立即手術(shù)。-若嵌頓時(shí)間超過12小時(shí)，需警惕腸壞死，術(shù)中需充分探查。-嬰幼兒因腸壁水