北京市中醫(yī)院「膀胱過度活動癥」規(guī)范化診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.膀胱過度活動癥（OAB）的核心癥狀是指？A.尿頻、尿急、尿失禁B.尿道疼痛C.腎結(jié)石引起的血尿D.尿道感染2.以下哪項(xiàng)不屬于OAB的輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.24小時(shí)尿量＞2LB.膀胱容量＜200mlC.尿急癥狀嚴(yán)重程度評分（UAS）≥3分D.排尿時(shí)尿流率＜5ml/s3.OAB最常見的病因是？A.膀胱腫瘤B.膀胱結(jié)石C.膀胱炎癥D.神經(jīng)源性膀胱4.OAB患者進(jìn)行膀胱功能檢查時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具有診斷意義？A.尿道壓力B.膀胱順應(yīng)性C.尿道長度D.膀胱容量5.OAB藥物治療的首選藥物是？A.α受體阻滯劑B.M受體拮抗劑C.腎上腺素能受體激動劑D.抗生素6.OAB患者進(jìn)行盆底肌鍛煉時(shí)，每次鍛煉時(shí)間應(yīng)持續(xù)多久？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘7.OAB患者進(jìn)行行為治療時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最關(guān)鍵？A.增加飲水量B.減少飲水量C.規(guī)律排尿D.長時(shí)間憋尿8.OAB患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，以下哪項(xiàng)副作用最常見？A.口干B.頭暈C.心悸D.便秘9.OAB患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，最常用的術(shù)式是？A.膀胱切除術(shù)B.膀胱擴(kuò)大術(shù)C.盆底重建術(shù)D.膀胱神經(jīng)調(diào)控術(shù)10.OAB患者進(jìn)行生活方式干預(yù)時(shí)，以下哪項(xiàng)建議最不合理？A.避免咖啡因攝入B.定時(shí)排尿C.進(jìn)行盆底肌鍛煉D.長時(shí)間憋尿以增強(qiáng)膀胱功能二、多選題（每題2分，共10題）1.OAB的常見并發(fā)癥包括？A.尿路感染B.膀胱結(jié)石C.膀胱萎縮D.尿失禁2.OAB的病因可能包括？A.膀胱感染B.神經(jīng)系統(tǒng)疾病C.膀胱結(jié)石D.膀胱腫瘤3.OAB的輔助診斷方法包括？A.尿動力學(xué)檢查B.膀胱超聲檢查C.尿常規(guī)檢查D.膀胱鏡檢查4.OAB的藥物治療包括？A.M受體拮抗劑B.β3受體激動劑C.α受體阻滯劑D.抗生素5.OAB的行為治療包括？A.盆底肌鍛煉B.定時(shí)排尿C.避免咖啡因攝入D.膀胱充盈訓(xùn)練6.OAB的手術(shù)治療包括？A.膀胱擴(kuò)大術(shù)B.盆底重建術(shù)C.膀胱神經(jīng)調(diào)控術(shù)D.膀胱切除術(shù)7.OAB患者的飲食建議包括？A.減少辛辣食物攝入B.避免酒精攝入C.增加飲水量D.避免咖啡因攝入8.OAB患者的盆底肌鍛煉方法包括？A.船式運(yùn)動B.抱膝運(yùn)動C.坐姿提肛運(yùn)動D.站立提肛運(yùn)動9.OAB患者的心理干預(yù)方法包括？A.生物反饋治療B.認(rèn)知行為治療C.放松訓(xùn)練D.抗焦慮藥物10.OAB患者的預(yù)后影響因素包括？A.病程長短B.年齡C.伴隨疾病D.藥物依從性三、判斷題（每題1分，共10題）1.OAB患者進(jìn)行尿動力學(xué)檢查時(shí)，膀胱順應(yīng)性降低提示膀胱過度活動。（√）2.OAB患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，M受體拮抗劑可能導(dǎo)致口干、便秘等副作用。（√）3.OAB患者進(jìn)行盆底肌鍛煉時(shí)，每次鍛煉時(shí)間應(yīng)持續(xù)10分鐘以上。（×）4.OAB患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，膀胱擴(kuò)大術(shù)是最常用的術(shù)式。（×）5.OAB患者進(jìn)行生活方式干預(yù)時(shí)，避免咖啡因攝入有助于改善癥狀。（√）6.OAB患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，α受體阻滯劑主要用于緩解尿頻、尿急癥狀。（√）7.OAB患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，膀胱神經(jīng)調(diào)控術(shù)適用于嚴(yán)重病例。（√）8.OAB患者進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，生物反饋治療有助于改善盆底肌功能。（√）9.OAB患者進(jìn)行飲食干預(yù)時(shí)，增加飲水量有助于緩解尿頻癥狀。（×）10.OAB患者進(jìn)行行為治療時(shí)，定時(shí)排尿有助于減少尿失禁發(fā)生。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述OAB的規(guī)范化診療流程。2.簡述OAB的藥物治療原則。3.簡述OAB的行為治療方法。4.簡述OAB患者的自我管理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，主訴尿頻、尿急、尿失禁3年，伴夜尿增多5次/夜。查體：血壓150/90mmHg，尿常規(guī)正常，尿動力學(xué)檢查提示膀胱過度活動，膀胱順應(yīng)性降低。請制定該患者的規(guī)范化診療方案。2.患者女，45歲，主訴尿頻、尿急伴尿失禁1年，加重1個(gè)月。查體：盆底肌松弛，尿常規(guī)正常，尿動力學(xué)檢查提示膀胱過度活動。請制定該患者的規(guī)范化診療方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：OAB的核心癥狀是尿頻、尿急、尿失禁，這是診斷的主要依據(jù)。2.D解析：尿流率＜5ml/s多見于前列腺增生，不屬于OAB的輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.C解析：膀胱炎癥是OAB最常見的病因，尤其是間質(zhì)性膀胱炎。4.B解析：膀胱順應(yīng)性降低是OAB的重要診斷指標(biāo)，提示膀胱過度活動。5.B解析：M受體拮抗劑是OAB藥物治療的首選，可減少膀胱收縮頻率。6.B解析：盆底肌鍛煉每次持續(xù)10-15分鐘為宜，10分鐘較為合理。7.C解析：規(guī)律排尿是行為治療的關(guān)鍵，可減少膀胱過度充盈。8.A解析：M受體拮抗劑最常見副作用是口干，其他選項(xiàng)較少見。9.D解析：膀胱神經(jīng)調(diào)控術(shù)是OAB手術(shù)治療的最常用方法，適用于難治性病例。10.D解析：長時(shí)間憋尿會加重膀胱過度活動，不合理。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：OAB常見并發(fā)癥包括尿路感染、膀胱結(jié)石、尿失禁。2.A、B、D解析：OAB病因包括膀胱感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、膀胱腫瘤。3.A、B、C、D解析：OAB輔助診斷方法包括尿動力學(xué)、膀胱超聲、尿常規(guī)、膀胱鏡。4.A、B、C解析：OAB藥物治療包括M受體拮抗劑、β3受體激動劑、α受體阻滯劑。5.A、B、C、D解析：OAB行為治療包括盆底肌鍛煉、定時(shí)排尿、避免咖啡因、膀胱充盈訓(xùn)練。6.A、C、D解析：OAB手術(shù)治療包括膀胱擴(kuò)大術(shù)、膀胱神經(jīng)調(diào)控術(shù)、膀胱切除術(shù)。7.A、B、D解析：OAB飲食建議包括減少辛辣食物、避免酒精、避免咖啡因。8.A、C、D解析：OAB盆底肌鍛煉方法包括船式運(yùn)動、坐姿提肛運(yùn)動、站立提肛運(yùn)動。9.A、B、C解析：OAB心理干預(yù)方法包括生物反饋治療、認(rèn)知行為治療、放松訓(xùn)練。10.A、B、C、D解析：OAB預(yù)后影響因素包括病程、年齡、伴隨疾病、藥物依從性。三、判斷題答案與解析1.√解析：膀胱順應(yīng)性降低提示膀胱過度活動，是OAB的重要診斷指標(biāo)。2.√解析：M受體拮抗劑常見副作用是口干、便秘，需注意監(jiān)測。3.×解析：盆底肌鍛煉每次時(shí)間不宜過長，10分鐘以上可能過度疲勞。4.×解析：膀胱神經(jīng)調(diào)控術(shù)是OAB手術(shù)治療的最常用方法，膀胱擴(kuò)大術(shù)較少用。5.√解析：咖啡因會刺激膀胱收縮，避免攝入有助于改善癥狀。6.√解析：α受體阻滯劑主要用于緩解前列腺增生引起的排尿障礙。7.√解析：膀胱神經(jīng)調(diào)控術(shù)適用于嚴(yán)重OAB病例，如藥物無效者。8.√解析：生物反饋治療可幫助患者增強(qiáng)盆底肌控制能力。9.×解析：OAB患者應(yīng)適量飲水，避免長期憋尿。10.√解析：規(guī)律排尿可減少膀胱過度充盈，降低尿失禁風(fēng)險(xiǎn)。四、簡答題答案與解析1.OAB的規(guī)范化診療流程-病史采集：詢問尿頻、尿急、尿失禁等癥狀及伴隨疾病。-體格檢查：評估盆底肌功能、尿道壓力等。-實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等排除感染。-輔助檢查：尿動力學(xué)、膀胱超聲等評估膀胱功能。-診斷：根據(jù)癥狀、檢查結(jié)果明確診斷。-治療：藥物、行為、手術(shù)綜合治療。-跟蹤：定期復(fù)查，調(diào)整治療方案。2.OAB的藥物治療原則-首選M受體拮抗劑：減少膀胱收縮頻率。-β3受體激動劑：增強(qiáng)膀胱收縮力，減少尿頻。-α受體阻滯劑：適用于合并前列腺增生者。-注意副作用：口干、便秘、頭暈等需監(jiān)測。3.OAB的行為治療方法-盆底肌鍛煉：提肛運(yùn)動，每天3組，每組10次。-定時(shí)排尿：避免長時(shí)間憋尿，規(guī)律排尿。-膀胱充盈訓(xùn)練：逐漸延長排尿間隔，增強(qiáng)膀胱容量。-飲食干預(yù)：避免咖啡因、酒精，減少刺激。4.OAB患者的自我管理措施-規(guī)律排尿：避免憋尿，定時(shí)如廁。-盆底肌鍛煉：增強(qiáng)膀胱控制能力。-飲食調(diào)整：減少辛辣、咖啡因攝入。-心理干預(yù)：緩解焦慮，改善生活質(zhì)量。五、案例分析題答案與解析1.患者診療方案-病史采集：尿頻、尿急、夜尿增多，血壓偏高。-體格檢查：盆底肌松弛，血壓150/90mmHg。-輔助檢查：尿常規(guī)正常，尿動力學(xué)提示膀胱過度活動、順應(yīng)性降低。-診斷：OAB合并高血壓。-治療：-藥物：托特羅定（M受體拮抗劑）5mg/次，每日2次。-行為：盆底肌鍛煉，定時(shí)排尿。-生活方式：減少咖啡因攝入，控制血壓。-長期監(jiān)測：定期復(fù)查尿動力學(xué)、血壓。2.患者診療方案-病史采集：尿頻、尿急伴尿