邢臺市人民醫(yī)院化療藥物選擇考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.題干：某患者因乳腺癌接受化療，需使用蒽環(huán)類藥物，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測其心臟功能的指標(biāo)是？A.血常規(guī)B.肝功能C.心電圖及左心室射血分?jǐn)?shù)D.腎功能2.題干：環(huán)磷酰胺化療前需進(jìn)行美司鈉預(yù)防副作用，其主要目的是？A.減輕骨髓抑制B.預(yù)防出血性膀胱炎C.降低神經(jīng)毒性D.減少嘔吐反應(yīng)3.題干：患者女性，58歲，診斷為卵巢癌，一線化療方案首選？A.CAOV4（卡鉑+紫杉醇）B.CAF（環(huán)磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶）C.FOLFOX（氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+奧沙利鉑）D.BEP（博來霉素+依托泊苷+順鉑）4.題干：非小細(xì)胞肺癌患者，PS評分2分，身體狀況較好，一線化療方案首選？A.吉非替尼B.紫杉醇+卡鉑C.阿替利珠單抗+貝伐珠單抗D.培美曲塞5.題干：患者男性，72歲，晚期前列腺癌，骨轉(zhuǎn)移明顯，首選化療藥物是？A.多西他賽B.長春瑞賓C.阿霉素D.雷莫蘆單抗6.題干：急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解化療常用方案是？A.DA（柔紅霉素+阿霉素）B.CHOP（環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松）C.VDP（長春地辛+柔紅霉素+地塞米松）D.FOLFOX7.題干：患者女性，40歲，乳腺癌術(shù)后輔助化療，LuminalA型，應(yīng)首選？A.蒽環(huán)類藥物+曲妥珠單抗B.酪氨酸激酶抑制劑C.CDK4/6抑制劑D.依維莫司8.題干：小細(xì)胞肺癌化療首選方案是？A.紫杉醇+卡鉑B.EP方案（依托泊苷+順鉑）C.CAPOX（卡鉑+氟尿嘧啶+奧沙利鉑+亞葉酸鈣）D.培美曲塞9.題干：患者男性，65歲，胃癌晚期，化療方案中常聯(lián)合使用的靶向藥物是？A.貝伐珠單抗B.雷莫蘆單抗C.奧沙利鉑D.紫杉醇10.題干：化療藥物外滲時，應(yīng)立即采取的措施是？A.立即熱敷B.立即冷敷C.按摩局部血管D.使用解毒劑11.題干：患者女性，50歲，肺癌腦轉(zhuǎn)移，化療需通過什么途徑給藥？A.靜脈輸注B.腦室內(nèi)注射C.口服給藥D.動脈灌注12.題干：氟尿嘧啶化療時，為減少胃腸道反應(yīng)，應(yīng)采?。緼.靜脈快速滴注B.口服給藥C.靜脈持續(xù)輸注D.肌肉注射13.題干：患者男性，60歲，結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移，化療方案中常聯(lián)合使用的化療藥物是？A.卡培他濱B.阿霉素C.長春新堿D.順鉑14.題干：蒽環(huán)類藥物最嚴(yán)重的副作用是？A.肝功能損害B.骨髓抑制C.心肌毒性D.腎功能損害15.題干：患者女性，45歲，卵巢癌術(shù)后，輔助化療方案中常包含？A.長春堿類B.蒽環(huán)類C.紫杉類D.靶向藥物16.題干：患者男性，68歲，非小細(xì)胞肺癌，EGFR突變陽性，一線治療首選？A.培美曲塞B.EGFR-TKIs（吉非替尼/奧希替尼）C.化療+放療D.免疫檢查點(diǎn)抑制劑17.題干：患者女性，55歲，乳腺癌，HER2陽性，化療方案中常聯(lián)合？A.腫瘤疫苗B.T-DM1（曲妥珠單抗-美坦新偶聯(lián)物）C.肝動脈化療栓塞D.免疫化療聯(lián)合治療18.題干：患者男性，70歲，晚期肺癌，骨轉(zhuǎn)移，化療方案中常聯(lián)合使用的藥物是？A.地塞米松B.依曲替尼C.順鉑D.雷莫蘆單抗19.題干：患者女性，30歲，急性髓系白血病，誘導(dǎo)化療方案首選？A.DAB.HA（三尖杉酯堿+阿霉素）C.MA（馬法蘭+阿霉素）D.VDP20.題干：化療藥物引起的口腔潰瘍，首選預(yù)防措施是？A.口服止痛藥B.口腔護(hù)理C.使用保護(hù)性義齒D.增加營養(yǎng)二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.題干：蒽環(huán)類藥物的常見副作用包括？A.心肌毒性B.骨髓抑制C.肝功能損害D.熒光樣皮炎2.題干：氟尿嘧啶化療的常見副作用包括？A.胃腸道反應(yīng)B.口腔潰瘍C.骨髓抑制D.肝功能損害3.題干：紫杉類藥物的常見副作用包括？A.靜脈炎B.皮膚反應(yīng)C.骨髓抑制D.肝功能損害4.題干：靶向藥物在腫瘤治療中的優(yōu)勢包括？A.作用特異性強(qiáng)B.副作用較小C.可用于晚期轉(zhuǎn)移性腫瘤D.可替代所有化療方案5.題干：化療前需進(jìn)行皮試的藥物包括？A.青霉素B.長春新堿C.阿霉素D.環(huán)磷酰胺6.題干：化療期間需監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.血常規(guī)B.肝腎功能C.心電圖D.腫瘤標(biāo)志物7.題干：化療引起的神經(jīng)毒性表現(xiàn)包括？A.周圍神經(jīng)病變B.肌肉無力C.聲音嘶啞D.視力模糊8.題干：晚期肺癌的一線治療方案可能包括？A.免疫檢查點(diǎn)抑制劑B.靶向藥物C.化療D.放療9.題干：乳腺癌的輔助化療方案可能包括？A.蒽環(huán)類藥物B.紫杉類藥物C.靶向藥物D.腫瘤疫苗10.題干：化療藥物外滲的處理措施包括？A.立即停止輸注B.冷敷C.使用解毒劑（如美司鈉）D.按摩患肢三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.題干：所有化療藥物都需要進(jìn)行皮試。2.題干：蒽環(huán)類藥物的心臟毒性不可逆。3.題干：氟尿嘧啶化療期間需補(bǔ)充葉酸。4.題干：紫杉類藥物的神經(jīng)毒性通常在用藥后2-3天出現(xiàn)。5.題干：靶向藥物對所有腫瘤都有效。6.題干：化療期間白細(xì)胞低于3.0×10?/L需停藥。7.題干：化療引起的脫發(fā)不可逆。8.題干：小細(xì)胞肺癌對化療敏感。9.題干：化療期間需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。10.題干：免疫檢查點(diǎn)抑制劑適用于所有晚期腫瘤患者。四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.題干：簡述蒽環(huán)類藥物的心臟毒性預(yù)防措施。2.題干：簡述氟尿嘧啶化療的常見胃腸道反應(yīng)及處理方法。3.題干：簡述靶向藥物與化療的區(qū)別。4.題干：簡述化療期間口腔潰瘍的預(yù)防措施。5.題干：簡述晚期肺癌一線治療方案的選擇依據(jù)。五、案例分析題（共5題，每題6分，共30分）1.題干：患者男性，62歲，非小細(xì)胞肺癌，PS評分1分，EGFR突變陰性，ALK陽性。問：一線治療方案首選什么？為什么？2.題干：患者女性，48歲，乳腺癌術(shù)后，HER2陽性，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。問：輔助化療方案應(yīng)如何選擇？3.題干：患者男性，70歲，晚期前列腺癌，骨轉(zhuǎn)移。問：一線化療方案首選什么？如何預(yù)防副作用？4.題干：患者女性，55歲，卵巢癌術(shù)后，病理分期為III期。問：輔助化療方案應(yīng)如何選擇？5.題干：患者男性，68歲，胃癌晚期，肝轉(zhuǎn)移。問：化療方案中常聯(lián)合哪些藥物？如何監(jiān)測副作用？答案與解析一、單選題1.C解析：蒽環(huán)類藥物（如阿霉素、柔紅霉素）的主要毒性是心臟毒性，需監(jiān)測心電圖及左心室射血分?jǐn)?shù)。2.B解析：環(huán)磷酰胺代謝產(chǎn)物可致出血性膀胱炎，美司鈉可中和代謝產(chǎn)物，預(yù)防膀胱損傷。3.A解析：卵巢癌一線化療首選CAOV4（卡鉑+紫杉醇），對晚期卵巢癌療效較好。4.B解析：PS評分2分，身體狀況較好，一線化療首選紫杉醇+卡鉑。5.D解析：晚期前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，首選雷莫蘆單抗（抗PD-L1抗體）。6.C解析：急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解化療常用VDP方案（長春地辛+柔紅霉素+地塞米松）。7.A解析：LuminalA型乳腺癌激素受體陽性，首選蒽環(huán)類藥物+曲妥珠單抗。8.B解析：小細(xì)胞肺癌對化療敏感，首選EP方案（依托泊苷+順鉑）。9.A解析：胃癌晚期化療常聯(lián)合貝伐珠單抗（抗血管生成藥物）。10.B解析：化療藥物外滲應(yīng)立即冷敷，減少藥物吸收。11.B解析：肺癌腦轉(zhuǎn)移需腦室內(nèi)注射化療藥物。12.C解析：氟尿嘧啶化療需靜脈持續(xù)輸注，減少胃腸道反應(yīng)。13.A解析：結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移一線化療首選卡培他濱。14.C解析：蒽環(huán)類藥物最嚴(yán)重副作用是心肌毒性，需監(jiān)測心臟功能。15.C解析：卵巢癌術(shù)后輔助化療首選紫杉類藥物（如紫杉醇）。16.B解析：EGFR突變陽性肺癌一線首選EGFR-TKIs（吉非替尼/奧希替尼）。17.B解析：HER2陽性乳腺癌首選T-DM1（曲妥珠單抗-美坦新偶聯(lián)物）。18.C解析：晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移化療常聯(lián)合順鉑。19.B解析：急性髓系白血病誘導(dǎo)化療首選HA方案（三尖杉酯堿+阿霉素）。20.B解析：化療期間加強(qiáng)口腔護(hù)理可預(yù)防口腔潰瘍。二、多選題1.ABCD解析：蒽環(huán)類藥物的副作用包括心肌毒性、骨髓抑制、肝功能損害、熒光樣皮炎。2.ABC解析：氟尿嘧啶副作用包括胃腸道反應(yīng)、口腔潰瘍、骨髓抑制。3.ABC解析：紫杉類藥物副作用包括靜脈炎、皮膚反應(yīng)、骨髓抑制。4.ABC解析：靶向藥物作用特異性強(qiáng)、副作用較小、適用于晚期轉(zhuǎn)移性腫瘤，但不能替代所有化療方案。5.AB解析：青霉素和長春新堿需皮試，環(huán)磷酰胺和阿霉素?zé)o需皮試。6.ABCD解析：化療期間需監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、腫瘤標(biāo)志物。7.AB解析：化療引起的神經(jīng)毒性表現(xiàn)為周圍神經(jīng)病變、肌肉無力。8.ABCD解析：晚期肺癌一線治療可聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑、靶向藥物、化療、放療。9.ABC解析：乳腺癌輔助化療可使用蒽環(huán)類藥物、紫杉類藥物、靶向藥物。10.ACD解析：化療藥物外滲處理包括停止輸注、使用解毒劑、冷敷。三、判斷題1.×解析：僅青霉素類抗生素需皮試，其他化療藥物無需皮試。2.×解析：蒽環(huán)類藥物的心臟毒性可逆，需監(jiān)測心臟功能。3.√解析：氟尿嘧啶化療需補(bǔ)充葉酸預(yù)防黏膜損傷。4.√解析：紫杉類藥物的神經(jīng)毒性通常在用藥后2-3天出現(xiàn)。5.×解析：靶向藥物僅適用于特定基因突變患者。6.√解析：化療期間白細(xì)胞低于3.0×10?/L需停藥。7.×解析：化療引起的脫發(fā)通?？赡妫Ｋ幒罂苫謴?fù)。8.√解析：小細(xì)胞肺癌對化療敏感。9.×解析：化療期間需保證充足水分?jǐn)z入。10.×解析：免疫檢查點(diǎn)抑制劑僅適用于特定基因突變或免疫特征患者。四、簡答題1.蒽環(huán)類藥物的心臟毒性預(yù)防措施：-治療前評估心臟功能（心電圖、左心室射血分?jǐn)?shù)）。-控制劑量，避免累積劑量過高。-合并使用心臟保護(hù)劑（如鐵劑）。-定期監(jiān)測心臟功能。2.氟尿嘧啶化療的常見胃腸道反應(yīng)及處理方法：-副作用：惡心、嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍。-處理：使用止吐藥（如昂丹司瓊）、口服補(bǔ)液、口腔護(hù)理、調(diào)整用藥時間。3.靶向藥物與化療的區(qū)別：-靶向藥物作用于特定基因突變或蛋白，特異性強(qiáng)。-化療藥物作用于細(xì)胞周期，副作用較廣。-靶向藥物主要用于晚期轉(zhuǎn)移性腫瘤，化療用于早期根治。4.化療期間口腔潰瘍的預(yù)防措施：-保持口腔衛(wèi)生，飯后漱口。-避免粗糙食物，使用軟毛牙刷。-補(bǔ)充維生素，預(yù)防感染。5.晚期肺癌一線治療方案的選擇依據(jù)：-根據(jù)基因突變（EGFR/ALK）、免疫特征、PS評分選擇。-EGFR突變陽性首選EGFR-TKIs。-免疫特征陽性首選免疫檢查點(diǎn)抑制劑。五、案例分析題1.非小細(xì)胞肺癌一線治療方案：-首選EGFR-TKIs（吉非替尼/奧希替尼），因患者ALK陽性，EGFR突變陰性。-理由：靶向藥物副作用較小，針對性強(qiáng)。2.乳腺癌輔助化療方案：-蒽環(huán)類藥