2025人民醫(yī)院脊髓血管畸形手術(shù)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.脊髓血管畸形中最常見的類型是？A.脊膜動靜脈畸形B.脊髓動靜脈畸形C.脊髓靜脈曲張D.脊髓動脈瘤答案：B2.脊髓血管畸形手術(shù)中，首選的入路方式是？A.胸椎后路入路B.腰椎前路入路C.頸椎后路入路D.胸椎前路入路答案：A3.脊髓血管畸形破裂出血的主要危險(xiǎn)是？A.脊髓水腫B.腦積水C.脊柱骨折D.心力衰竭答案：A4.脊髓血管畸形術(shù)前增強(qiáng)MRI檢查，最典型的表現(xiàn)是？A.均勻強(qiáng)化B.不均勻強(qiáng)化伴流空信號C.低信號影D.高信號影答案：B5.脊髓血管畸形術(shù)中，監(jiān)測脊髓血流灌注的最好方法是？A.術(shù)中超聲B.腦電圖C.頸動脈血流監(jiān)測D.腦脊液壓力監(jiān)測答案：A6.脊髓血管畸形術(shù)后發(fā)生截癱的主要原因是？A.脊髓水腫B.血腫壓迫C.神經(jīng)根損傷D.術(shù)后感染答案：B7.脊髓動靜脈畸形的治療首選方法是？A.藥物治療B.介入栓塞C.外科手術(shù)D.放射治療答案：C8.脊髓血管畸形術(shù)中，保護(hù)脊髓的最重要的措施是？A.低溫麻醉B.自體血回輸C.顯微外科技術(shù)D.快速手術(shù)操作答案：C9.脊髓血管畸形術(shù)后，預(yù)防癲癇發(fā)作的藥物首選是？A.丙戊酸鈉B.苯妥英鈉C.氯硝西泮D.撲米酮答案：A10.脊髓血管畸形術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.脊髓水腫B.尿失禁C.脊柱不穩(wěn)D.感染答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.脊髓血管畸形的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.脊柱疼痛B.肢體無力C.尿便功能障礙D.皮膚血管瘤答案：ABC2.脊髓血管畸形手術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.脊柱疼痛加重B.肢體進(jìn)行性無力C.術(shù)前增強(qiáng)MRI顯示畸形血管團(tuán)D.脊髓出血風(fēng)險(xiǎn)高答案：ABCD3.脊髓血管畸形術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.脊髓缺血B.脊柱不穩(wěn)C.神經(jīng)根損傷D.術(shù)后出血答案：ABCD4.脊髓血管畸形術(shù)后，需要密切監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.肢體運(yùn)動功能B.脊柱穩(wěn)定性C.尿便功能D.腦脊液壓力答案：ABCD5.脊髓血管畸形的治療方法包括哪些？A.外科手術(shù)B.介入栓塞C.放射治療D.藥物治療答案：ABC6.脊髓血管畸形術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.完善影像學(xué)檢查B.評估患者心肺功能C.藥物控制血壓D.簽署手術(shù)同意書答案：ABCD7.脊髓血管畸形術(shù)后，可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括哪些？A.肢體無力B.脊柱疼痛C.尿失禁D.感覺異常答案：ABCD8.脊髓血管畸形術(shù)中，保護(hù)脊髓的注意事項(xiàng)包括哪些？A.顯微外科操作B.嚴(yán)格控制出血C.避免過度牽拉脊髓D.及時(shí)處理血管痙攣答案：ABCD9.脊髓血管畸形術(shù)后，康復(fù)治療包括哪些？A.物理治療B.功能訓(xùn)練C.營養(yǎng)支持D.心理疏導(dǎo)答案：ABCD10.脊髓血管畸形術(shù)后，可能出現(xiàn)的感染部位包括哪些？A.切口感染B.脊柱感染C.尿路感染D.肺部感染答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.脊髓血管畸形是脊髓血管異常增生的疾病。（正確）2.脊髓血管畸形手術(shù)中，出血控制是關(guān)鍵。（正確）3.脊髓血管畸形術(shù)后，所有患者都會出現(xiàn)截癱。（錯(cuò)誤）4.脊髓血管畸形術(shù)前，增強(qiáng)MRI是必需的。（正確）5.脊髓血管畸形術(shù)中，低溫麻醉可以保護(hù)脊髓。（錯(cuò)誤）6.脊髓血管畸形術(shù)后，尿失禁是常見的并發(fā)癥。（正確）7.脊髓血管畸形的治療首選介入栓塞。（錯(cuò)誤）8.脊髓血管畸形術(shù)后，康復(fù)治療可以改善功能。（正確）9.脊髓血管畸形術(shù)中，顯微鏡下操作可以提高安全性。（正確）10.脊髓血管畸形術(shù)后，所有患者都需要長期隨訪。（正確）11.脊髓血管畸形術(shù)后，截癱是不可避免的并發(fā)癥。（錯(cuò)誤）12.脊髓血管畸形術(shù)中，過度牽拉脊髓可能導(dǎo)致?lián)p傷。（正確）13.脊髓血管畸形術(shù)后，切口感染是常見的并發(fā)癥。（正確）14.脊髓血管畸形的治療需要多學(xué)科協(xié)作。（正確）15.脊髓血管畸形術(shù)后，肢體無力會逐漸恢復(fù)。（正確）16.脊髓血管畸形術(shù)中，腦脊液壓力監(jiān)測是必要的。（錯(cuò)誤）17.脊髓血管畸形術(shù)后，尿便功能障礙是暫時(shí)的。（正確）18.脊髓血管畸形的治療效果與畸形類型有關(guān)。（正確）19.脊髓血管畸形術(shù)中，血管痙攣需要及時(shí)處理。（正確）20.脊髓血管畸形術(shù)后，所有患者都會出現(xiàn)脊柱疼痛。（錯(cuò)誤）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述脊髓血管畸形手術(shù)的適應(yīng)癥。答案要點(diǎn)：-脊柱疼痛加重或進(jìn)行性肢體無力；-術(shù)前增強(qiáng)MRI顯示畸形血管團(tuán)；-脊髓出血風(fēng)險(xiǎn)高；-無嚴(yán)重心肺疾病，能夠耐受手術(shù)。2.簡述脊髓血管畸形術(shù)中保護(hù)脊髓的注意事項(xiàng)。答案要點(diǎn)：-顯微外科技術(shù)；-嚴(yán)格控制出血，避免血腫壓迫；-避免過度牽拉脊髓；-及時(shí)處理血管痙攣；-術(shù)中監(jiān)測脊髓血流灌注。3.簡述脊髓血管畸形術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。答案要點(diǎn)：-脊髓水腫：脫水、激素治療；-肢體無力：康復(fù)訓(xùn)練；-尿失禁：膀胱功能訓(xùn)練；-切口感染：抗生素治療、換藥；-脊柱不穩(wěn)：支具固定。4.簡述脊髓血管畸形術(shù)后的康復(fù)治療措施。答案要點(diǎn)：-物理治療：改善肌力、平衡；-功能訓(xùn)練：肢體運(yùn)動、日常生活能力訓(xùn)練；-營養(yǎng)支持：增強(qiáng)體質(zhì)；-心理疏導(dǎo)：緩解患者焦慮。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述脊髓血管畸形手術(shù)的術(shù)前評估要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-影像學(xué)評估：增強(qiáng)MRI明確畸形類型、位置、范圍；-生理功能評估：神經(jīng)功能、心肺功能、腎功能；-藥物評估：控制血壓、血糖、抗癲癇藥物；-術(shù)前準(zhǔn)備：簽署同意書、禁食水、備血等；-多學(xué)科會診：神經(jīng)外科、介入科、麻醉科等。2.論述脊髓血管畸形手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施。答案要點(diǎn)：-風(fēng)險(xiǎn)：脊髓損傷、出血、感染、神經(jīng)根損傷、脊柱不穩(wěn)等；-預(yù)防措施：-顯微外科技術(shù)；-術(shù)中嚴(yán)密止血；-保護(hù)神經(jīng)根；-術(shù)后抗感染、營養(yǎng)支持；-定期隨訪。答案解析單選題1.B（脊髓動靜脈畸形是最常見的類型，約占70%以上。）2.A（胸椎后路入路是首選，因?yàn)槎鄶?shù)畸形位于胸椎。）3.A（破裂出血會導(dǎo)致脊髓水腫，嚴(yán)重時(shí)可壓迫神經(jīng)。）4.B（不均勻強(qiáng)化伴流空信號是典型的動靜脈畸形表現(xiàn)。）5.A（術(shù)中超聲可實(shí)時(shí)監(jiān)測脊髓血流灌注。）6.B（血腫壓迫是術(shù)后截癱的主要原因。）7.C（外科手術(shù)是首選，尤其是大型或復(fù)雜畸形。）8.C（顯微外科技術(shù)可以最大程度保護(hù)脊髓。）9.A（丙戊酸鈉是首選的抗癲癇藥物。）10.A（脊髓水腫是最常見的術(shù)后并發(fā)癥。）多選題1.ABC（臨床表現(xiàn)包括脊柱疼痛、肢體無力、尿便功能障礙。）2.ABCD（適應(yīng)癥包括疼痛加重、肢體無力、MRI顯示畸形、出血風(fēng)險(xiǎn)高。）3.ABCD（術(shù)中并發(fā)癥包括脊髓缺血、脊柱不穩(wěn)、神經(jīng)根損傷、出血。）4.ABCD（術(shù)后需要監(jiān)測肢體運(yùn)動、脊柱穩(wěn)定性、尿便功能、腦脊液壓力。）5.ABC（治療方法包括外科手術(shù)、介入栓塞、放射治療。）6.ABCD（術(shù)前準(zhǔn)備包括影像學(xué)檢查、心肺評估、藥物控制、簽署同意書。）7.ABCD（神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括肢體無力、脊柱疼痛、尿失禁、感覺異常。）8.ABCD（保護(hù)脊髓的注意事項(xiàng)包括顯微操作、控制出血、避免牽拉、處理痙攣。）9.ABCD（康復(fù)治療包括物理治療、功能訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)。）10.ABCD（感染部位包括切口、脊柱、尿路、肺部。）判斷題1.正確2.正確3.錯(cuò)誤（部分患者可能恢復(fù)，或僅出現(xiàn)輕微癥狀。）4.正確5.錯(cuò)誤（低溫可能加重脊髓損傷。）6.正確7.錯(cuò)誤（外科手術(shù)仍是首選，尤其是大型畸形。）8.正確9.正確10.正確11