邢臺(tái)市人民醫(yī)院呼吸康復(fù)技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邢臺(tái)地區(qū)冬季高發(fā)季節(jié)，患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴呼吸困難，首選的呼吸康復(fù)評(píng)估工具是？A.6分鐘步行試驗(yàn)B.患者自評(píng)呼吸困難量表C.肺功能測(cè)試D.呼吸肌力量測(cè)試2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.指導(dǎo)患者采用腹式呼吸B.強(qiáng)調(diào)用力呼氣以快速排痰C.鼓勵(lì)患者在縮唇呼吸時(shí)保持嘴唇微閉D.控制呼吸頻率在每分鐘12次左右3.邢臺(tái)某社區(qū)醫(yī)院為老年COPD患者開展康復(fù)訓(xùn)練，最適宜的康復(fù)項(xiàng)目是？A.高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練B.低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如太極拳）C.仰臥起坐D.重量訓(xùn)練4.呼吸康復(fù)治療中，以下哪項(xiàng)不屬于呼吸肌訓(xùn)練的禁忌證？A.嚴(yán)重心律失常B.高血壓控制不佳C.氣道阻塞嚴(yán)重D.肺部感染急性期5.患者因肺纖維化導(dǎo)致呼吸衰竭，康復(fù)治療重點(diǎn)應(yīng)放在？A.增加肺活量訓(xùn)練B.改善氧合能力C.強(qiáng)化下肢肌力D.減少呼吸功耗6.邢臺(tái)地區(qū)霧霾天氣頻發(fā)，哮喘患者出現(xiàn)喘息加重，呼吸康復(fù)中應(yīng)優(yōu)先考慮？A.增加縮唇呼吸訓(xùn)練頻率B.指導(dǎo)患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)C.減少運(yùn)動(dòng)量D.口服激素治療7.長(zhǎng)期臥床的COPD患者恢復(fù)期，呼吸康復(fù)訓(xùn)練的初始強(qiáng)度應(yīng)為？A.最大負(fù)荷的60%B.最大負(fù)荷的30%C.個(gè)體耐受的50%D.無負(fù)荷訓(xùn)練8.呼吸康復(fù)治療中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映患者運(yùn)動(dòng)耐力改善？A.最大通氣量（MVV）B.6分鐘步行距離（6MWD）C.肺活量（VC）D.呼吸頻率9.邢臺(tái)某醫(yī)院為COPD患者設(shè)計(jì)康復(fù)方案，不包括以下哪項(xiàng)內(nèi)容？A.營(yíng)養(yǎng)支持B.吸痰技術(shù)指導(dǎo)C.長(zhǎng)期氧療D.心理干預(yù)10.呼吸康復(fù)治療中，以下哪項(xiàng)是評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)中氧耗的常用方法？A.監(jiān)測(cè)心率B.持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)C.呼吸頻率計(jì)數(shù)D.體重變化二、多選題（每題3分，共10題）1.COPD患者進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)注意哪些安全事項(xiàng)？A.避免運(yùn)動(dòng)中突然屏氣B.低流量吸氧輔助訓(xùn)練C.密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度D.運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行熱身和放松2.呼吸肌力量訓(xùn)練的常用方法包括？A.縮唇呼吸B.主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)（ABCT）C.俯臥位呼吸訓(xùn)練D.呼吸阻力訓(xùn)練3.邢臺(tái)地區(qū)冬季COPD患者易出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.肺部感染B.呼吸性酸中毒C.心律失常D.肌肉萎縮4.呼吸康復(fù)治療中，以下哪些屬于運(yùn)動(dòng)處方的基本要素？A.運(yùn)動(dòng)類型B.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度C.運(yùn)動(dòng)頻率D.運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間5.哮喘患者進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)注意哪些原則？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)喘息B.使用支氣管擴(kuò)張劑預(yù)處理C.控制心率在120次/分以下D.訓(xùn)練中保持氣道濕潤(rùn)6.長(zhǎng)期臥床的COPD患者康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪些項(xiàng)目需優(yōu)先開展？A.呼吸肌訓(xùn)練B.床上肢體活動(dòng)C.坐位耐力訓(xùn)練D.站立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練7.呼吸康復(fù)治療中，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估患者生活質(zhì)量？A.呼吸困難量表（mMRC）B.哮喘控制測(cè)試（ACT）C.6分鐘步行距離（6MWD）D.疼痛評(píng)分8.邢臺(tái)地區(qū)霧霾天氣對(duì)呼吸康復(fù)的影響包括？A.增加呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)B.降低運(yùn)動(dòng)耐力C.延長(zhǎng)康復(fù)周期D.需加強(qiáng)氣道清潔9.呼吸康復(fù)治療中，以下哪些屬于非運(yùn)動(dòng)性干預(yù)措施？A.營(yíng)養(yǎng)支持B.吸痰技術(shù)指導(dǎo)C.呼吸肌訓(xùn)練D.心理疏導(dǎo)10.患者進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪些情況需立即停止訓(xùn)練？A.血氧飽和度低于90%B.出現(xiàn)胸痛C.呼吸頻率＞30次/分D.心率＞110次/分三、判斷題（每題1分，共10題）1.COPD患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)保持口唇閉合度達(dá)80%。2.呼吸康復(fù)治療適用于所有呼吸系統(tǒng)疾病患者。3.長(zhǎng)期氧療（LTOT）屬于呼吸康復(fù)的范疇。4.呼吸康復(fù)治療可完全治愈COPD。5.呼吸肌力量訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。6.呼吸康復(fù)治療可顯著提高哮喘患者的自控能力。7.邢臺(tái)地區(qū)冬季COPD患者康復(fù)訓(xùn)練需注意防寒保暖。8.呼吸康復(fù)治療需結(jié)合患者職業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)。9.呼吸康復(fù)治療可降低COPD患者急性加重風(fēng)險(xiǎn)。10.呼吸康復(fù)治療僅適用于住院患者。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述邢臺(tái)地區(qū)COPD患者呼吸康復(fù)治療的流程。2.解釋縮唇呼吸訓(xùn)練的原理及操作要點(diǎn)。3.列舉三種適用于老年COPD患者的呼吸康復(fù)訓(xùn)練方法。4.說明呼吸康復(fù)治療對(duì)哮喘患者長(zhǎng)期管理的意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合邢臺(tái)地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述如何制定COPD患者的季節(jié)性康復(fù)方案。2.分析呼吸康復(fù)治療在社區(qū)慢病管理中的應(yīng)用價(jià)值及挑戰(zhàn)。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：邢臺(tái)冬季COPD患者多因感染或氣道阻塞加重，肺功能測(cè)試可直接評(píng)估氣道阻力、肺活量等指標(biāo)，是首選評(píng)估工具。2.B解析：COPD患者呼氣時(shí)不可用力過猛，以免誘發(fā)氣胸或過度疲勞；縮唇呼吸需保持嘴唇微閉持續(xù)呼氣；腹式呼吸可降低呼吸功耗。3.B解析：邢臺(tái)老年患者多合并骨質(zhì)疏松、心血管疾病，低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如太極拳）更安全。4.A解析：嚴(yán)重心律失常時(shí)呼吸訓(xùn)練可能加重心臟負(fù)擔(dān)，但輕度心律失常經(jīng)評(píng)估可謹(jǐn)慎進(jìn)行。5.B解析：肺纖維化患者呼吸康復(fù)重點(diǎn)在于降低呼吸功耗、改善氧合，而非單純?cè)黾臃位盍俊?.A解析：霧霾天氣哮喘患者應(yīng)加強(qiáng)縮唇呼吸訓(xùn)練，以減少無效死腔通氣，改善氧合。7.B解析：長(zhǎng)期臥床患者需循序漸進(jìn)，初始訓(xùn)練以低強(qiáng)度（最大負(fù)荷30%）開始，避免心肺負(fù)擔(dān)過重。8.B解析：6MWD是評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力的核心指標(biāo)，能反映患者日?；顒?dòng)能力改善。9.D解析：心理干預(yù)屬于綜合康復(fù)范疇，但非呼吸康復(fù)的獨(dú)立項(xiàng)目。10.B解析：持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)可實(shí)時(shí)反映運(yùn)動(dòng)中氧耗變化，是常用評(píng)估方法。二、多選題答案及解析1.A、C、D解析：運(yùn)動(dòng)中避免屏氣可防止氣壓傷；低流量吸氧需根據(jù)血氧調(diào)整；熱身和放松可降低運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。2.A、B、D解析：縮唇呼吸屬于主動(dòng)呼氣技術(shù)；ABCT通過咳嗽和呼氣技巧改善排痰；呼吸阻力訓(xùn)練可增強(qiáng)氣道肌力。3.A、B、C解析：冬季寒冷易誘發(fā)感染、呼吸性酸中毒及心律失常，肌肉萎縮因活動(dòng)減少導(dǎo)致。4.A、B、C、D解析：運(yùn)動(dòng)處方需包含類型、強(qiáng)度、頻率、時(shí)間四要素。5.A、B、D解析：哮喘患者運(yùn)動(dòng)前需支氣管擴(kuò)張劑預(yù)處理，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘喘；保持氣道濕潤(rùn)可減少黏膜刺激。6.A、B、C解析：呼吸肌訓(xùn)練可降低呼吸功耗；床上肢體活動(dòng)可預(yù)防并發(fā)癥；坐位耐力訓(xùn)練為站立轉(zhuǎn)移基礎(chǔ)。7.A、B、C解析：mMRC、ACT、6MWD均是評(píng)估呼吸及生活質(zhì)量的核心指標(biāo)。8.A、B、C解析：霧霾加重呼吸道感染、降低運(yùn)動(dòng)耐力，需加強(qiáng)清潔和防護(hù)。9.A、B、D解析：營(yíng)養(yǎng)支持、吸痰技術(shù)、心理疏導(dǎo)均屬非運(yùn)動(dòng)性干預(yù)。10.A、B、C解析：血氧飽和度＜90%、胸痛、呼吸頻率＞30次/分需立即停止訓(xùn)練。三、判斷題答案及解析1.×解析：縮唇呼吸需保持口唇閉合度達(dá)100%，呼氣時(shí)間＞吸氣時(shí)間。2.×解析：部分患者如嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓禁用呼吸康復(fù)。3.√解析：LTOT是COPD康復(fù)的重要部分。4.×解析：呼吸康復(fù)可改善癥狀但無法根治。5.√解析：需根據(jù)患者心肺功能調(diào)整強(qiáng)度。6.√解析：康復(fù)可增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知和管理能力。7.√解析：寒冷天氣需預(yù)防呼吸道感染和低體溫。8.√解析：如教師、礦工等職業(yè)需針對(duì)性設(shè)計(jì)。9.√解析：長(zhǎng)期康復(fù)可減少急性加重次數(shù)。10.×解析：社區(qū)康復(fù)對(duì)居家患者同樣重要。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.COPD患者呼吸康復(fù)流程答：（1）評(píng)估：肺功能、6MWD、mMRC量表、血氧飽和度；（2）制定方案：運(yùn)動(dòng)處方（類型、強(qiáng)度、頻率）、呼吸肌訓(xùn)練（縮唇呼吸、ABCT）；（3）實(shí)施：監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（心率、血氧）、調(diào)整強(qiáng)度；（4）隨訪：每2-4周復(fù)查指標(biāo)、調(diào)整方案。2.縮唇呼吸原理及操作要點(diǎn)答：原理：延長(zhǎng)呼氣時(shí)間可降低氣道內(nèi)壓力，減少肺泡塌陷，改善氧合。操作：口唇形成小孔緩慢呼氣，吸氣用鼻子，呼氣時(shí)間＞吸氣時(shí)間。3.老年COPD康復(fù)訓(xùn)練方法答：（1）太極拳（低強(qiáng)度有氧）；（2）呼吸肌訓(xùn)練（如彈力帶阻力）；（3）坐位踏車（避免直立低血壓）。4.呼吸康復(fù)對(duì)哮喘管理意義答：可增強(qiáng)患者自我管理能力，減少藥物依賴，降低急性發(fā)作率，提高生活質(zhì)量。五、論述題答案及解析1.邢臺(tái)地區(qū)季節(jié)性康復(fù)方案答：邢臺(tái)冬季寒冷干燥，需：（1）霧霾天減少戶外活動(dòng)，室內(nèi)進(jìn)行低強(qiáng)度訓(xùn)練；