2025兒童醫(yī)院單孔腹腔鏡手術技術準入考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.單孔腹腔鏡手術在兒童患者中的主要優(yōu)勢不包括以下哪項？A.減少術后疼痛B.美觀，疤痕小C.操作空間更廣D.恢復速度更快2.兒童單孔腹腔鏡手術中，最常使用的穿刺器械規(guī)格是？A.5mmB.10mmC.12mmD.15mm3.對于年齡小于2歲的兒童，單孔腹腔鏡手術的體位選擇通常為？A.平臥位B.仰臥位+頭低腳高位C.側臥位D.俯臥位4.單孔腹腔鏡手術中，以下哪種情況不適合采用該技術？A.腎盂輸尿管成形術B.膽囊切除術C.胃腸道穿孔修補術D.腹腔鏡探查術5.兒童單孔腹腔鏡手術中，最常用的麻醉方式為？A.全身麻醉+氣管插管B.椎管內麻醉C.局部麻醉+鎮(zhèn)靜D.椎旁麻醉6.單孔腹腔鏡手術中，兒童術后惡心嘔吐的發(fā)生率通常為？A.5%以下B.10%-20%C.20%-30%D.30%以上7.兒童單孔腹腔鏡手術中，以下哪種器械最不適合單孔操作？A.腹腔鏡鏡頭B.電凝鉤C.長柄吸引器D.網籃8.單孔腹腔鏡手術中，兒童術后疼痛評分（VAS）通?？刂圃?？A.2分以下B.3分以下C.4分以下D.5分以下9.兒童單孔腹腔鏡手術中，術后腸梗阻的發(fā)生率通常為？A.1%以下B.1%-3%C.3%-5%D.5%以上10.單孔腹腔鏡手術中，兒童術后住院時間通常比傳統(tǒng)腹腔鏡手術？A.縮短1天以上B.縮短2天以上C.縮短3天以上D.無明顯差異二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.單孔腹腔鏡手術在兒童患者中的適應癥包括哪些？A.腎盂輸尿管積水B.膽囊結石C.胃腸道腫瘤D.腹腔鏡探查術E.臍膨出修補術2.兒童單孔腹腔鏡手術中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.肺損傷B.腹腔感染C.腹壁疝D.腸粘連E.術后出血3.單孔腹腔鏡手術中，兒童術后疼痛管理的方法包括哪些？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.阿片類鎮(zhèn)痛藥C.胃腸減壓D.頸部神經阻滯E.術后早期活動4.兒童單孔腹腔鏡手術中，器械選擇和操作技巧包括哪些？A.使用5mm或10mm穿刺器B.采用“8”字形縫合技術C.使用水分離技術D.注意兒童解剖特點E.避免器械碰撞5.單孔腹腔鏡手術中，兒童術后恢復的評估指標包括哪些？A.術后疼痛評分（VAS）B.腸功能恢復時間C.住院時間D.肺功能恢復情況E.營養(yǎng)狀況改善三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.單孔腹腔鏡手術在兒童患者中的操作難度高于傳統(tǒng)腹腔鏡手術。（×）2.兒童單孔腹腔鏡手術中，5mm穿刺器適用于所有年齡段的兒童。（×）3.單孔腹腔鏡手術中，兒童術后惡心嘔吐的發(fā)生率低于傳統(tǒng)腹腔鏡手術。（√）4.兒童單孔腹腔鏡手術中，術后腸梗阻的發(fā)生率與傳統(tǒng)腹腔鏡手術無顯著差異。（×）5.單孔腹腔鏡手術中，兒童術后住院時間通常比開腹手術短。（√）6.兒童單孔腹腔鏡手術中，器械碰撞是常見的并發(fā)癥。（×）7.單孔腹腔鏡手術中，兒童術后疼痛管理以阿片類鎮(zhèn)痛藥為主。（×）8.兒童單孔腹腔鏡手術中，術后早期活動可以減少腸粘連風險。（√）9.兒童單孔腹腔鏡手術中，術后肺功能恢復情況通常優(yōu)于傳統(tǒng)腹腔鏡手術。（√）10.兒童單孔腹腔鏡手術中，術后營養(yǎng)狀況改善速度與傳統(tǒng)腹腔鏡手術無差異。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述兒童單孔腹腔鏡手術的適應癥和禁忌癥。2.簡述兒童單孔腹腔鏡手術的麻醉注意事項。3.簡述兒童單孔腹腔鏡手術的術后疼痛管理方法。4.簡述兒童單孔腹腔鏡手術的器械選擇和操作技巧。5.簡述兒童單孔腹腔鏡手術的術后并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（共1題，10分）結合實際病例，論述兒童單孔腹腔鏡手術的優(yōu)勢及臨床應用價值。答案與解析一、單選題1.C（單孔腹腔鏡手術的操作空間較傳統(tǒng)腹腔鏡手術更局限，不適用于需要大范圍操作的情況。）2.A（兒童單孔腹腔鏡手術最常用的穿刺器械規(guī)格為5mm。）3.B（年齡小于2歲的兒童通常采用仰臥位+頭低腳高位，以擴大腹腔操作空間。）4.C（胃腸道穿孔修補術需要較大的操作空間，單孔腹腔鏡手術不適用。）5.A（兒童單孔腹腔鏡手術最常用的麻醉方式為全身麻醉+氣管插管。）6.B（兒童單孔腹腔鏡手術術后惡心嘔吐的發(fā)生率為10%-20%。）7.C（長柄吸引器在單孔操作中難以靈活使用。）8.A（兒童單孔腹腔鏡手術術后疼痛評分（VAS）通?？刂圃?分以下。）9.B（兒童單孔腹腔鏡手術術后腸梗阻的發(fā)生率為1%-3%。）10.A（兒童單孔腹腔鏡手術術后住院時間通常比傳統(tǒng)腹腔鏡手術縮短1天以上。）二、多選題1.A、B、C、D、E（單孔腹腔鏡手術的適應癥包括腎盂輸尿管積水、膽囊結石、胃腸道腫瘤、腹腔鏡探查術、臍膨出修補術。）2.A、B、C、D、E（單孔腹腔鏡手術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括肺損傷、腹腔感染、腹壁疝、腸粘連、術后出血。）3.A、B、C、D、E（兒童單孔腹腔鏡手術術后疼痛管理方法包括非甾體抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、胃腸減壓、頸部神經阻滯、術后早期活動。）4.A、B、C、D、E（器械選擇和操作技巧包括使用5mm或10mm穿刺器、采用“8”字形縫合技術、使用水分離技術、注意兒童解剖特點、避免器械碰撞。）5.A、B、C、D、E（術后恢復評估指標包括術后疼痛評分、腸功能恢復時間、住院時間、肺功能恢復情況、營養(yǎng)狀況改善。）三、判斷題1.×（單孔腹腔鏡手術在兒童患者中的操作難度低于傳統(tǒng)腹腔鏡手術。）2.×（5mm穿刺器適用于部分年齡段兒童，但并非所有兒童。）3.√（單孔腹腔鏡手術術后惡心嘔吐發(fā)生率低于傳統(tǒng)腹腔鏡手術。）4.×（單孔腹腔鏡手術術后腸梗阻發(fā)生率低于傳統(tǒng)腹腔鏡手術。）5.√（單孔腹腔鏡手術術后住院時間通常比開腹手術短。）6.×（器械碰撞在單孔操作中應盡量避免。）7.×（術后疼痛管理以非甾體抗炎藥為主。）8.√（術后早期活動可以減少腸粘連風險。）9.√（單孔腹腔鏡手術術后肺功能恢復情況優(yōu)于傳統(tǒng)腹腔鏡手術。）10.×（單孔腹腔鏡手術術后營養(yǎng)狀況改善速度優(yōu)于傳統(tǒng)腹腔鏡手術。）四、簡答題1.適應癥：腎盂輸尿管積水、膽囊結石、胃腸道腫瘤、腹腔鏡探查術、臍膨出修補術等；禁忌癥：需要大范圍操作的情況（如胃腸道穿孔修補術）、嚴重腹腔粘連、患兒體型過小等。2.麻醉注意事項：選擇全身麻醉+氣管插管，注意兒童氣道解剖特點，避免麻醉藥物過量導致呼吸抑制。3.術后疼痛管理方法：非甾體抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、胃腸減壓、頸部神經阻滯、術后早期活動等。4.器械選擇和操作技巧：使用5mm或10mm穿刺器，采用“8”字形縫合技術，使用水分離技術，注意兒童解剖特點，避免器械碰撞。5.術后并發(fā)癥及處理方法：肺損傷（減少氣腹壓力）、腹腔感染（加強抗生素使用）、腹壁疝（加強術后護理）、腸粘連（術后早期活動）、術后出血（及時止血）。五、論述題結合實際病例，論述兒童單孔腹腔鏡手術的優(yōu)勢及臨床應用價值。（答案需結合具體病例，例如：患兒為8歲男