邢臺(tái)市中醫(yī)院急診傷口護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.急診清創(chuàng)縫合時(shí)，對(duì)于污染傷口，首選的清創(chuàng)時(shí)間是受傷后多久？A.2小時(shí)內(nèi)B.4小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.8小時(shí)內(nèi)2.面部傷口清創(chuàng)縫合時(shí)，縫合針距應(yīng)掌握在多少？A.1-2mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mm3.急診中，懷疑破傷風(fēng)感染時(shí)，首選的破傷風(fēng)抗毒素注射部位是？A.肩部三角肌B.腹部肌內(nèi)注射C.大腿外側(cè)肌D.頸部三角肌4.對(duì)于糖尿病患者急診傷口換藥，首選的消毒劑是？A.碘伏B.75%酒精C.0.5%碘酊D.生理鹽水5.急診傷口換藥時(shí)，敷料的更換頻率取決于？A.傷口滲出量B.患者體溫C.血壓變化D.心率變化6.急診中，對(duì)于較深且污染嚴(yán)重的傷口，清創(chuàng)后應(yīng)立即采取的措施是？A.直接縫合B.置入引流條C.應(yīng)用抗生素D.碘伏消毒7.頸部傷口縫合時(shí)，為避免壓迫氣管，應(yīng)采取的縫合方式是？A.全層縫合B.皮下組織分層縫合C.淺層縫合D.不縫合皮下組織8.急診中，對(duì)于張力較大的傷口，縫合時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮？A.全層直接縫合B.分層縫合并減張C.暫不縫合D.加壓包扎9.對(duì)于感染性傷口，換藥時(shí)優(yōu)先選擇的敷料是？A.碘伏紗布B.碘伏棉球C.干紗布D.半透膜敷料10.急診中，對(duì)于小面積燒傷，首選的急救措施是？A.直接涂抹牙膏B.冷水浸泡C.涂抹醬油D.用布覆蓋二、多選題（每題3分，共10題）1.急診傷口清創(chuàng)時(shí)，哪些情況需要特殊處理？A.金屬異物插入B.動(dòng)脈出血C.傷口內(nèi)有異物D.傷口邊緣不規(guī)則2.急診中，哪些傷口需要預(yù)防性使用抗生素？A.深部傷口B.污染嚴(yán)重的傷口C.組織缺損較大的傷口D.非清潔手術(shù)創(chuàng)面3.急診換藥時(shí)，哪些情況需要更換敷料？A.敷料滲濕B.傷口有膿性分泌物C.敷料邊緣卷曲D.患者體溫升高4.急診中，哪些傷口容易發(fā)生感染？A.電燒傷B.化學(xué)燒傷C.動(dòng)脈供血不良的傷口D.潛在糖尿病患者的傷口5.面部傷口縫合時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)？A.縫合針距均勻B.避免過(guò)緊壓迫神經(jīng)C.縫合線選擇可吸收線D.盡量不留疤痕6.急診中，哪些傷口需要放置引流條？A.深部膿腫B.傷口面積較大C.組織缺損較多D.污染嚴(yán)重且無(wú)法徹底清創(chuàng)7.糖尿病患者急診傷口護(hù)理時(shí)，需要注意哪些？A.控制血糖B.定期換藥C.預(yù)防感染D.避免使用刺激性消毒劑8.急診中，哪些情況需要緊急處理傷口出血？A.動(dòng)脈性出血B.靜脈性出血C.毛細(xì)血管滲血D.傷口敷料壓迫止血無(wú)效9.急診清創(chuàng)縫合時(shí)，哪些情況需要延期縫合？A.傷口污染嚴(yán)重B.傷口邊緣不整齊C.組織缺損較大D.患者有糖尿病10.頸部傷口縫合時(shí)，哪些情況需要特別注意？A.避免壓迫氣管B.縫合針距不宜過(guò)大C.縫合線選擇不可吸收線D.預(yù)防皮下血腫三、判斷題（每題2分，共10題）1.急診中，所有傷口都需要立即縫合。（×）2.糖尿病患者的傷口換藥時(shí)，可以使用碘伏消毒。（√）3.面部傷口縫合時(shí)，縫線選擇不宜過(guò)粗。（√）4.急診中，所有感染傷口都需要放置引流條。（×）5.電燒傷傷口清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)徹底清除壞死組織。（√）6.頸部傷口縫合時(shí)，縫線過(guò)緊可能導(dǎo)致窒息。（√）7.急診中，所有傷口縫合后都需要加壓包扎。（×）8.糖尿病患者的傷口換藥時(shí)，應(yīng)避免過(guò)度清潔。（√）9.面部傷口縫合時(shí)，縫合時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免影響美觀。（√）10.急診中，所有傷口縫合后都需要預(yù)防性使用抗生素。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述急診傷口清創(chuàng)的步驟。2.簡(jiǎn)述破傷風(fēng)傷口的處理原則。3.簡(jiǎn)述糖尿病患者急診傷口護(hù)理的要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述面部傷口縫合的注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述急診中，哪些傷口需要預(yù)防性使用抗生素。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，35歲，因車禍導(dǎo)致左小腿開(kāi)放性骨折，傷口長(zhǎng)約5cm，有活動(dòng)性出血，傷口內(nèi)有泥沙污染。請(qǐng)問(wèn)如何處理該傷口？2.患者女，50歲，因燙傷導(dǎo)致右前臂皮膚紅腫，面積約10cm×8cm，有水皰。請(qǐng)問(wèn)如何進(jìn)行急救處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：污染傷口的清創(chuàng)時(shí)間應(yīng)在受傷后6小時(shí)內(nèi)，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。2.B解析：面部傷口縫合時(shí)，針距應(yīng)控制在2-3mm，避免過(guò)密影響美觀。3.A解析：破傷風(fēng)抗毒素應(yīng)注射在肩部三角肌，避免局部反應(yīng)。4.A解析：碘伏對(duì)糖尿病患者傷口刺激性小，且殺菌效果好。5.A解析：傷口滲出量直接影響敷料更換頻率，滲出多需頻繁更換。6.B解析：較深且污染嚴(yán)重的傷口應(yīng)立即置入引流條，避免膿液積聚。7.B解析：頸部傷口縫合時(shí)，皮下組織分層縫合可避免壓迫氣管。8.B解析：張力大的傷口應(yīng)分層縫合并減張，避免傷口裂開(kāi)。9.A解析：感染性傷口首選碘伏紗布，可抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。10.B解析：小面積燒傷應(yīng)立即冷水浸泡，避免熱力繼續(xù)損傷。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：金屬異物、不規(guī)則邊緣、異物需特殊處理，動(dòng)脈出血需緊急止血。2.A、B、C、D解析：深部、污染嚴(yán)重、組織缺損、非清潔手術(shù)創(chuàng)面均需預(yù)防性使用抗生素。3.A、B、C解析：敷料滲濕、有膿性分泌物、邊緣卷曲均需更換，體溫升高需警惕感染。4.A、B、C、D解析：電燒傷、化學(xué)燒傷、供血不良、糖尿病患者傷口易感染。5.A、B、D解析：針距均勻、避免壓迫神經(jīng)、盡量不留疤痕是面部傷口縫合要點(diǎn)。6.A、B、C、D解析：深部膿腫、面積大、缺損多、污染嚴(yán)重需放置引流條。7.A、B、C、D解析：糖尿病患者傷口護(hù)理需控制血糖、定期換藥、預(yù)防感染、避免刺激性消毒劑。8.A、D解析：動(dòng)脈性出血需緊急處理，敷料壓迫無(wú)效需緊急止血。9.A、B、C、D解析：污染嚴(yán)重、邊緣不整、缺損大、糖尿病患者需延期縫合。10.A、B、C解析：頸部傷口需避免壓迫氣管、針距不宜過(guò)大、縫線選擇不可吸收線。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有傷口都需要立即縫合，污染嚴(yán)重需清創(chuàng)后再處理。2.√解析：碘伏對(duì)糖尿病患者傷口刺激性小，可預(yù)防感染。3.√解析：面部傷口縫線過(guò)粗影響美觀，應(yīng)選擇細(xì)線。4.×解析：并非所有感染傷口都需要引流，小面積感染可保守治療。5.√解析：電燒傷傷口需徹底清除壞死組織，避免感染。6.√解析：頸部傷口縫線過(guò)緊可能壓迫氣管，導(dǎo)致窒息風(fēng)險(xiǎn)。7.×解析：并非所有傷口縫合后都需要加壓包扎，視情況而定。8.√解析：糖尿病患者傷口過(guò)度清潔可能導(dǎo)致?lián)p傷，需輕柔操作。9.√解析：面部傷口縫合時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)影響美觀，應(yīng)快速精準(zhǔn)操作。10.×解析：并非所有傷口縫合后都需要預(yù)防性使用抗生素，需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.急診傷口清創(chuàng)步驟答：①清洗雙手并戴無(wú)菌手套；②用生理鹽水沖洗傷口；③清除異物和壞死組織；④用消毒劑消毒傷口周圍；⑤逐層縫合，深部傷口放置引流條；⑥包扎傷口并預(yù)防性使用抗生素。2.破傷風(fēng)傷口處理原則答：①?gòu)氐浊鍎?chuàng)，清除壞死組織；②注射破傷風(fēng)抗毒素；③預(yù)防性使用抗生素；④保持傷口清潔，定期換藥；⑤注意患者神志變化，防止破傷風(fēng)發(fā)作。3.糖尿病患者急診傷口護(hù)理要點(diǎn)答：①控制血糖；②避免過(guò)度清潔；③預(yù)防感染；④選擇合適的消毒劑；⑤定期換藥；⑥監(jiān)測(cè)傷口愈合情況。4.面部傷口縫合注意事項(xiàng)答：①針距均勻，避免過(guò)密；②避免壓迫神經(jīng)；③選擇細(xì)線縫合；④盡量不留疤痕；⑤縫合時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。5.需要預(yù)防性使用抗生素的傷口答：①深部傷口；②污染嚴(yán)重傷口；③組織缺損較大傷口；④非清潔手術(shù)創(chuàng)面；⑤糖尿病患者傷口。五、案例分析題答案與解析1.左小腿開(kāi)放性骨折傷口處理答：①清洗雙手并戴無(wú)菌手套；②用生理鹽水沖洗傷口，清除泥沙；③徹底清創(chuàng)，清除壞死組織；④用碘伏消毒傷口周圍；⑤逐層縫合