邯鄲市人民醫(yī)院「術后快速康復」護理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術后快速康復（ERAS）的核心目標不包括以下哪項？A.縮短住院時間B.減少術后疼痛C.增加術后并發(fā)癥D.促進早期活動2.麻醉方式對ERAS的影響中，以下哪項表述錯誤？A.全身麻醉比硬膜外麻醉更利于ERAS實施B.神經阻滯可減少術后鎮(zhèn)痛需求C.區(qū)域麻醉有助于維持患者循環(huán)穩(wěn)定D.麻醉方式的選擇需結合手術類型3.術后早期進食的目標是？A.等待腸道功能完全恢復后再進食B.盡量避免飲食以減少胃腸負擔C.早期、少量、多次開始進食流質D.僅在患者有食欲時才給予飲食4.術后早期活動的主要益處不包括？A.促進肺功能恢復B.預防深靜脈血栓形成C.延遲腸道功能恢復D.減少術后疼痛5.術后疼痛管理中，以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）？A.芬太尼B.哌替啶C.吲哚美辛D.氯胺酮6.術后引流管拔除的指征不包括？A.引流量明顯減少B.引流液清亮C.患者體溫正常D.胸片顯示肺復張良好（針對胸腔引流管）7.術后并發(fā)癥中，以下哪項與ERAS實施效果最相關？A.肺栓塞B.胃腸功能紊亂C.感染D.切口愈合不良8.術后腸內營養(yǎng)支持的首選途徑是？A.靜脈輸注B.胃腸造口C.管飼喂養(yǎng)D.口服進食9.術后心理支持中，以下哪項措施最不適用？A.鼓勵患者與家屬溝通B.強調術后疼痛的不可避免性C.提供疼痛管理知識D.定期評估患者焦慮情緒10.麻醉恢復室（PACU）的護理重點不包括？A.監(jiān)測生命體征B.評估麻醉深度C.確保患者完全清醒D.立即開展早期活動二、多選題（每題3分，共10題）1.術后快速康復（ERAS）的四大支柱包括哪些？A.優(yōu)化麻醉與鎮(zhèn)痛B.早期活動與營養(yǎng)支持C.減少液體負荷D.加強術后并發(fā)癥監(jiān)測2.術后早期活動的好處包括？A.改善循環(huán)功能B.預防肌肉萎縮C.增加術后疼痛D.促進腸功能恢復3.術后疼痛管理的原則包括？A.多模式鎮(zhèn)痛B.主動鎮(zhèn)痛優(yōu)于被動鎮(zhèn)痛C.盡量使用阿片類鎮(zhèn)痛藥D.鎮(zhèn)痛藥物應按時給予4.術后營養(yǎng)支持的方式包括？A.口服營養(yǎng)B.胃腸造口喂養(yǎng)C.靜脈營養(yǎng)D.管飼喂養(yǎng)5.術后并發(fā)癥的預防措施包括？A.術前戒煙限酒B.術后早期下床活動C.加強切口護理D.避免術后長時間臥床6.術后心理支持的措施包括？A.提供健康教育B.安撫患者情緒C.鼓勵社會支持D.強調術后恢復的困難性7.術后引流管護理的要點包括？A.定時記錄引流量B.觀察引流液性質C.保持引流管通暢D.做好無菌操作8.術后腸內營養(yǎng)支持的適應證包括？A.胃腸道功能基本正常B.患者無法口服進食C.術后早期恢復需求D.營養(yǎng)不良風險較高9.麻醉恢復室（PACU）的監(jiān)測內容包括？A.呼吸頻率與深度B.血壓與心率C.體溫與血氧飽和度D.神經功能評估10.術后快速康復（ERAS）的實施需要多學科協(xié)作，包括？A.外科醫(yī)生B.麻醉科醫(yī)生C.營養(yǎng)師D.心理咨詢師三、判斷題（每題1分，共10題）1.術后早期活動越早越好，無需考慮患者耐受性。（×）2.術后疼痛管理應以患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）為主。（√）3.術后腸內營養(yǎng)支持比靜脈營養(yǎng)更安全。（√）4.術后引流管拔除后無需進一步觀察。（×）5.術后心理支持對恢復無明顯影響。（×）6.麻醉恢復室（PACU）的主要目的是讓患者盡快入睡。（×）7.術后早期進食會增加胃腸道負擔。（×）8.術后并發(fā)癥的預防主要依賴術后護理。（×）9.術后營養(yǎng)支持的目標是補充高熱量食物。（×）10.術后快速康復（ERAS）僅適用于擇期手術。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述術后早期活動對患者的益處。2.列舉三種術后疼痛管理的非藥物方法。3.說明術后腸內營養(yǎng)支持的注意事項。4.描述麻醉恢復室（PACU）的護理要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：一位腹腔手術患者術后第1天，訴切口疼痛明顯，VAS評分6分（0-10分），生命體征平穩(wěn)，但拒絕下床活動。護士應如何進行疼痛管理和早期活動指導？2.案例：一位老年患者行全髖關節(jié)置換術后，出現(xiàn)惡心、食欲不振，腸鳴音減弱。護士應如何評估其營養(yǎng)狀況并制定早期營養(yǎng)支持方案？答案與解析一、單選題答案1.C2.A（全身麻醉可能增加應激反應，不利于ERAS）3.C4.C5.C6.D7.C（感染與ERAS實施效果相關性較高，需重點預防）8.C9.B（強調疼痛的不可避免性會增加患者焦慮）10.D二、多選題答案1.ABCD2.ABD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ACD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×四、簡答題答案1.術后早期活動的益處：-改善肺功能，預防肺不張和肺炎；-促進血液循環(huán)，預防深靜脈血栓；-促進腸功能恢復，減少腹脹；-減少切口疼痛；-提高患者活動能力和生活質量。2.術后疼痛管理的非藥物方法：-物理干預（冷敷、熱敷、局部按摩）；-分散注意力（聽音樂、閱讀）；-姿勢調整（舒適體位）；-放松訓練（深呼吸、冥想）；-心理疏導（解釋疼痛原因、鼓勵表達感受）。3.術后腸內營養(yǎng)支持的注意事項：-從流質開始，逐步過渡到半流質或普食；-監(jiān)測患者耐受性（腹脹、惡心、腹瀉）；-保持喂養(yǎng)管通暢，避免堵塞；-注意無菌操作，預防感染；-結合患者病情調整營養(yǎng)配方（如高蛋白、高維生素）。4.麻醉恢復室（PACU）的護理要點：-監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）；-觀察麻醉恢復情況（意識、反射）；-管理疼痛（及時評估并給予鎮(zhèn)痛）；-處理并發(fā)癥（如呼吸困難、出血）；-做好患者交接（信息記錄、轉運準備）。五、案例分析題答案1.疼痛管理與早期活動指導：-疼痛管理：-評估疼痛性質（如切口、內臟痛），給予多模式鎮(zhèn)痛（如NSAIDs+對乙酰氨基酚）；-指導非藥物方法（如放松訓練、分散注意力）；-調整體位（如半臥位）以減輕切口張力。-早期活動：-從床上坐起開始，逐步過渡到床邊站立、短距離行走；-強調活動對促進恢復的重要性，并給予必要支持（如助行器）；-監(jiān)測活動中的生命體征和疼痛反應。2.營養(yǎng)支持方案：-評估：-查體（腸鳴音、腹部體征）；-血常規(guī)（血紅蛋白、白蛋白）；-胃腸功能恢復情況（如肛