石家莊市中醫(yī)院「產(chǎn)科超聲檢查」資格認證考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊市中醫(yī)院產(chǎn)科超聲檢查中，孕周計算的主要依據(jù)是（）。A.首次產(chǎn)檢日期B.末次月經(jīng)第一天C.早孕反應(yīng)出現(xiàn)時間D.胎動感知時間2.孕早期超聲檢查中，確定宮內(nèi)妊娠的最早指標(biāo)是（）。A.胎心搏動B.胎芽發(fā)育C.蛻膜環(huán)D.子宮增大3.孕中期超聲篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常，推薦的最佳檢查時間是（）。A.11-14周B.18-24周C.24-28周D.32-34周4.石家莊地區(qū)常見的胎兒畸形篩查項目中，不包括（）。A.脊柱裂B.先天性心臟病C.唐氏綜合征D.胎盤早剝5.胎兒生長發(fā)育評估中，反映胎兒肌肉發(fā)育情況的重要指標(biāo)是（）。A.雙頂徑（BPD）B.股骨長（FL）C.胎兒體重D.胎心率6.孕晚期超聲監(jiān)測胎盤位置時，發(fā)現(xiàn)胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口，且面積超過1/3，應(yīng)診斷為（）。A.胎盤前置B.胎盤早剝C.胎盤邊緣性前置D.胎盤正常位置7.胎兒生物物理評分（BPP）中，不包括的評估項目是（）。A.胎動B.胎心率基線C.胎兒呼吸運動D.胎盤血流8.孕晚期超聲發(fā)現(xiàn)羊水過多，診斷標(biāo)準(zhǔn)是羊水最大深度超過（）。A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm9.胎兒頸部透明層（NT）測量，適用于孕周范圍是（）。A.10-13周B.14-16周C.18-20周D.22-24周10.石家莊市中醫(yī)院產(chǎn)科超聲檢查中，胎兒心臟結(jié)構(gòu)篩查的推薦時間是（）。A.11-14周B.18-24周C.24-28周D.32-34周二、多選題（每題3分，共10題）1.孕早期超聲檢查的主要內(nèi)容包括（）。A.確定宮內(nèi)妊娠B.測量胎芽長度C.評估胎兒結(jié)構(gòu)異常D.檢查附件情況2.胎兒畸形篩查中，需要重點關(guān)注的無腦兒表現(xiàn)包括（）。A.小腦發(fā)育不良B.腦膜膨出C.眼球突出D.胸腔不對稱3.孕晚期超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育的常用指標(biāo)有（）。A.胎兒體重B.雙頂徑（BPD）C.腹圍（AC）D.股骨長（FL）4.胎兒生物物理評分（BPP）中，每項評分的標(biāo)準(zhǔn)分是（）。A.胎動≥3次/30分鐘，得2分B.胎心率基線≥120次/分鐘，得2分C.胎兒呼吸運動持續(xù)≥30秒，得2分D.胎盤血流阻力指數(shù)≤3.0，得2分5.胎兒心臟結(jié)構(gòu)篩查中，需要重點觀察的解剖結(jié)構(gòu)包括（）。A.四腔心B.肺動脈與主動脈連接C.胎兒心律D.胸腔大小6.羊水過少的診斷標(biāo)準(zhǔn)及可能原因包括（）。A.羊水最大深度<5cmB.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩C.胎盤功能不良D.胎膜早破7.胎兒頸部透明層（NT）增厚，可能提示的疾病包括（）。A.唐氏綜合征B.脆性X綜合征C.胎兒水腫D.正常變異8.孕晚期超聲發(fā)現(xiàn)胎盤早剝，可能的表現(xiàn)包括（）。A.胎盤位置異常B.胎盤邊緣或中央血腫C.胎兒窘迫D.羊水減少9.胎兒生長發(fā)育受限（IUGR）的超聲表現(xiàn)包括（）。A.胎兒體重低于同孕周第10百分位數(shù)B.雙頂徑（BPD）小于中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差C.股骨長（FL）增長停滯D.胎盤血流阻力增高10.石家莊地區(qū)產(chǎn)科超聲檢查中，需要重點關(guān)注的高危妊娠因素包括（）。A.年齡≥35歲B.有胎兒畸形史C.孕期血糖異常D.胎兒生長受限三、判斷題（每題1分，共10題）1.孕周計算以末次月經(jīng)第一天為準(zhǔn)，誤差一般不超過7天。（）2.胎兒頸部透明層（NT）增厚超過3mm，應(yīng)高度懷疑唐氏綜合征。（）3.胎兒生物物理評分（BPP）≤4分，提示胎兒存在宮內(nèi)窘迫。（）4.胎盤早剝是孕晚期常見的并發(fā)癥，通常表現(xiàn)為胎盤邊緣血腫。（）5.羊水過多時，胎兒活動度通常受限。（）6.胎兒心臟結(jié)構(gòu)篩查中，法洛四聯(lián)癥表現(xiàn)為肺動脈狹窄。（）7.孕中期超聲篩查胎兒畸形時，主要觀察顱腦、脊柱、心臟等結(jié)構(gòu)。（）8.胎兒生長發(fā)育受限（IUGR）時，腹圍（AC）通常小于同孕周中位數(shù)。（）9.胎盤功能不良時，羊水過少可能是繼發(fā)性表現(xiàn)。（）10.石家莊地區(qū)產(chǎn)科超聲檢查中，建議所有孕婦進行NT篩查。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述孕早期超聲檢查的主要目的和注意事項。2.胎兒生物物理評分（BPP）的評估內(nèi)容及臨床意義是什么？3.石家莊地區(qū)常見的胎兒畸形篩查項目有哪些？4.羊水過少的診斷標(biāo)準(zhǔn)及可能原因是什么？5.孕晚期超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育的常用指標(biāo)有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，28歲，孕18周，行產(chǎn)科超聲檢查。超聲發(fā)現(xiàn)：胎兒雙頂徑（BPD）1.8cm，股骨長（FL）1.2cm，羊水最大深度7cm，胎盤位于后壁，未見明顯異常結(jié)構(gòu)。請分析該病例可能的診斷及建議。2.患者女，35歲，孕32周，主訴陰道少量流血。超聲檢查發(fā)現(xiàn)：胎盤前壁，邊緣可見片狀血腫，羊水減少（最大深度3cm），胎心率基線140次/分鐘，胎兒結(jié)構(gòu)未見明顯異常。請分析該病例可能的診斷及處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：孕周計算以末次月經(jīng)第一天為準(zhǔn)，這是國際通用的標(biāo)準(zhǔn)方法，誤差在7天內(nèi)可接受。其他選項如首次產(chǎn)檢日期、早孕反應(yīng)時間等受個體差異影響較大。2.C解析：孕早期超聲檢查確定宮內(nèi)妊娠的主要依據(jù)是蛻膜環(huán)，即“雙環(huán)征”，表現(xiàn)為宮腔內(nèi)類圓形高回聲環(huán)。胎芽發(fā)育和胎心搏動是后續(xù)觀察指標(biāo)。3.B解析：孕中期（18-24周）是胎兒結(jié)構(gòu)篩查的最佳時間，此時胎兒發(fā)育較完整，羊水量適中，便于觀察。其他孕周因胎兒過小或過大會影響觀察效果。4.D解析：胎盤早剝是孕晚期并發(fā)癥，但并非常規(guī)篩查項目。其他選項如脊柱裂、先天性心臟病、唐氏綜合征均為常見篩查畸形。5.B解析：股骨長（FL）是反映胎兒骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)，與胎兒體重密切相關(guān)。雙頂徑（BPD）反映頭顱發(fā)育，胎心率反映心血管功能，胎盤血流反映胎盤功能。6.A解析：胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口且面積超過1/3，診斷為完全性胎盤前置。邊緣性前置僅覆蓋部分宮頸內(nèi)口，胎盤早剝則是胎盤與子宮壁剝離。7.D解析：BPP評估內(nèi)容包括胎動、胎心率基線、胎兒呼吸運動、肌張力、羊水量。胎盤血流屬于彩色多普勒檢查，不直接計入BPP評分。8.B解析：羊水過多診斷標(biāo)準(zhǔn)為最大深度≥8cm，但需結(jié)合胎兒發(fā)育、胎盤情況綜合判斷。5cm為正常范圍，10cm以上為重度羊水過多。9.A解析：NT測量適用于孕10-13周，此時胎兒頸部皮下積液最明顯，可作為唐氏綜合征等染色體異常的篩查指標(biāo)。10.B解析：胎兒心臟結(jié)構(gòu)篩查推薦孕18-24周，此時心臟發(fā)育較完整，便于觀察四腔心、大血管連接等結(jié)構(gòu)。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：孕早期超聲主要確定宮內(nèi)妊娠、測量胎芽長度、檢查附件情況（如附件囊腫）。胎兒結(jié)構(gòu)異常是孕中期篩查內(nèi)容。2.A、B解析：無腦兒典型表現(xiàn)為小腦發(fā)育不良（“香蕉小腦”）和腦膜膨出。眼球突出和胸腔不對稱可能是其他畸形的表現(xiàn)。3.A、B、C、D解析：胎兒生長發(fā)育評估常用指標(biāo)包括體重、BPD、AC、FL等，綜合分析判斷胎兒發(fā)育情況。4.A、B、C解析：BPP評分標(biāo)準(zhǔn)：胎動≥3次/30分鐘得2分，胎心率基線≥120次/分鐘得2分，胎兒呼吸運動持續(xù)≥30秒得2分。胎盤血流阻力指數(shù)≤3.0需結(jié)合具體數(shù)值判斷。5.A、B、C解析：胎兒心臟結(jié)構(gòu)篩查重點觀察四腔心、肺動脈與主動脈連接、胎心率。胸腔大小屬于一般發(fā)育評估，非心臟篩查核心指標(biāo)。6.A、B、C、D解析：羊水過少診斷標(biāo)準(zhǔn)為最大深度<5cm?？赡茉虬ㄌ簩m內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤功能不良、胎膜早破等。7.A、B、C解析：NT增厚（>3mm）提示唐氏綜合征、脆性X綜合征、胎兒水腫等高風(fēng)險情況。正常變異通常<3mm。8.B、C、D解析：胎盤早剝典型表現(xiàn)為胎盤邊緣或中央血腫、胎兒窘迫、羊水減少。胎盤位置異常是前置胎盤的表現(xiàn)。9.A、B、C、D解析：IUGR超聲表現(xiàn)包括體重低于同孕周第10百分位數(shù)、BPD小于中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差、FL增長停滯、胎盤血流阻力增高。10.A、B、C、D解析：石家莊地區(qū)產(chǎn)科超聲重點關(guān)注高危因素包括高齡、胎兒畸形史、血糖異常、胎兒生長受限等。三、判斷題答案與解析1.正確解析：孕周計算以末次月經(jīng)第一天為準(zhǔn)，誤差一般不超過7天是臨床常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)。2.正確解析：NT增厚超過3mm提示唐氏綜合征風(fēng)險增高，需進一步行無創(chuàng)DNA或羊水穿刺檢查。3.正確解析：BPP≤4分提示胎兒存在宮內(nèi)窘迫，需及時處理。4.錯誤解析：胎盤早剝分為邊緣性和中央性，邊緣性表現(xiàn)為胎盤邊緣與子宮壁分離伴出血。5.正確解析：羊水過多時，胎兒活動空間受限，活動度可能下降。6.正確解析：法洛四聯(lián)癥表現(xiàn)為右心室流出道狹窄，導(dǎo)致肺動脈血流減少。7.正確解析：孕中期超聲重點觀察顱腦、脊柱、心臟、四肢等結(jié)構(gòu)，篩查畸形。8.正確解析：IUGR時，胎兒腹部發(fā)育相對滯后，腹圍（AC）通常小于同孕周中位數(shù)。9.正確解析：胎盤功能不良可能導(dǎo)致胎兒缺氧、羊水減少，形成惡性循環(huán)。10.錯誤解析：NT篩查適用于孕10-13周的高風(fēng)險孕婦，并非所有孕婦均需篩查。四、簡答題答案與解析1.孕早期超聲檢查的目的和注意事項目的：確定宮內(nèi)妊娠、排除異位妊娠、測量孕周、評估胎兒發(fā)育、檢查附件情況。注意事項：-避免過長時間探頭接觸腹部，防止胎兒過熱；-嚴(yán)格掌握檢查時間，孕6-7周可確定妊娠，孕10-13周進行NT篩查；-注意胎兒體位，必要時行陰道超聲檢查；-對于疑似畸形情況需詳細記錄并建議進一步檢查。2.胎兒生物物理評分（BPP）的評估內(nèi)容及臨床意義評估內(nèi)容：-胎動（2分）；-胎心率基線（2分）；-胎兒呼吸運動（2分）；-肌張力（2分）；-羊水量（1分）。臨床意義：BPP≥8分提示胎兒宮內(nèi)狀況良好，4-7分提示可疑異常，≤3分提示胎兒窘迫，需緊急處理。3.石家莊地區(qū)常見的胎兒畸形篩查項目-結(jié)構(gòu)畸形：脊柱裂、無腦兒、先天性心臟?。ㄈ绶逅穆?lián)癥）、消化道畸形（如腸旋轉(zhuǎn)不良）；-染色體異常：唐氏綜合征（通過NT、唐氏篩查）；-生長發(fā)育異常：IUGR、羊水過多/過少。4.羊水過少的診斷標(biāo)準(zhǔn)及可能原因診斷標(biāo)準(zhǔn)：羊水最大深度<5cm。可能原因：胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤功能不良、胎兒畸形（如尿道梗阻）、胎膜早破（羊水重新吸收）。5.孕晚期超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育的常用指標(biāo)-雙頂徑（BPD）：反映頭顱發(fā)育；-腹圍（AC）：反映腹部發(fā)育；-股骨長（FL）：反映肢體發(fā)育；-胎兒體重：綜合評估；-羊水量：反映胎兒宮內(nèi)環(huán)境。五、案例分析題答案與解析1.孕18周超聲檢查案例分析分析：-BPD1.8cm（孕18周正常范圍約1.7-1.9cm）；-FL1.2cm（孕18周正常范圍約1.1-1.3cm）；-羊水7cm（正常范圍8-12cm）；-胎盤位于后壁，未見明顯異常結(jié)構(gòu)。診斷：可能為正常妊娠，但需結(jié)合其他檢查（