2025兒童醫(yī)院「慢性阻塞性肺疾病」老年患者管理考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在2025兒童醫(yī)院針對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）老年患者的管理中，以下哪項是首要的評估指標？A.血氧飽和度B.肺功能測試結(jié)果C.呼吸頻率D.生活質(zhì)量評分2.對于COPD老年患者，長期家庭氧療的指征通常包括以下哪種情況？A.動脈血氧分壓（PaO?）>60mmHgB.靜息狀態(tài)下血氧飽和度（SpO?）≥90%C.動脈血氧分壓（PaO?）<55mmHg或靜息狀態(tài)下血氧飽和度（SpO?）<88%D.呼吸頻率＞20次/分鐘3.在COPD急性加重期（AECOPD）的治療中，以下哪種藥物是首選的支氣管擴張劑？A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.沙丁胺醇或茶堿類藥物D.白三烯受體拮抗劑4.2025兒童醫(yī)院針對COPD老年患者的康復訓練，以下哪項是不推薦的？A.肺部呼吸肌鍛煉B.有氧運動（如步行）C.某些高強度的抗阻訓練D.呼吸控制訓練5.在COPD患者中，以下哪種營養(yǎng)支持方式可能最適用于老年患者？A.高蛋白高熱量飲食B.口服營養(yǎng)補充劑（如營養(yǎng)棒）C.靜脈腸內(nèi)營養(yǎng)D.低脂低熱量飲食6.對于合并骨質(zhì)疏松的COPD老年患者，以下哪種藥物的使用需特別謹慎？A.沙丁胺醇氣霧劑B.地塞米松吸入劑C.雙膦酸鹽類藥物D.碳酸鋰7.在2025兒童醫(yī)院，COPD患者戒煙干預中，以下哪種方法被證明最有效？A.單純藥物治療B.勸告式戒煙C.醫(yī)患共同決策（SharedDecision-Making）D.遠程戒煙支持8.對于COPD老年患者，以下哪種情況提示可能存在合并感染？A.痰液顏色變黃B.體溫正常C.呼吸頻率正常D.肺部啰音消失9.在COPD患者的長期管理中，以下哪種行為改變被證明對延緩疾病進展最有幫助？A.戒煙B.避免接觸空氣污染C.增加疫苗接種頻率D.定期進行肺康復訓練10.對于COPD老年患者，以下哪種藥物被列為禁忌？A.硫酸沙丁胺醇吸入劑B.硫酸特布他林片C.硫酸依普利酮片D.布地奈德吸入劑二、多選題（共5題，每題3分）1.在2025兒童醫(yī)院，COPD老年患者的綜合管理中，以下哪些措施是必要的？A.定期肺功能監(jiān)測B.呼吸系統(tǒng)疫苗接種（如流感、肺炎鏈球菌疫苗）C.心理支持（如焦慮抑郁篩查）D.長期氧療E.飲食管理2.對于COPD急性加重期的治療，以下哪些藥物是可能使用的？A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.支氣管擴張劑D.茶堿類藥物E.抗病毒藥物3.在COPD患者的康復訓練中，以下哪些是推薦的運動類型？A.游泳B.增加肌力訓練C.有氧運動（如快走）D.縮唇呼吸訓練E.高強度間歇訓練（HIIT）4.對于COPD老年患者，以下哪些是常見的合并癥？A.心力衰竭B.糖尿病C.骨質(zhì)疏松D.癌癥E.腦血管疾病5.在2025兒童醫(yī)院，COPD患者家庭氧療的監(jiān)測中，以下哪些指標是重要的？A.血氧飽和度（SpO?）B.動脈血氧分壓（PaO?）C.呼吸頻率D.睡眠質(zhì)量E.痰液顏色三、判斷題（共10題，每題1分）1.COPD患者的肺功能測試結(jié)果不可逆，但可通過治療改善癥狀。（√）2.老年COPD患者因合并癥多，應避免使用任何藥物。（×）3.COPD患者長期吸煙能顯著降低急性加重風險。（×）4.肺康復訓練僅適用于住院患者，門診患者無需參與。（×）5.COPD患者接種肺炎鏈球菌疫苗的推薦年齡為≥65歲。（√）6.長期氧療僅適用于重度缺氧的COPD患者。（×）7.COPD患者合并骨質(zhì)疏松時，應優(yōu)先使用雙膦酸鹽類藥物。（√）8.碳酸鋰可用于COPD患者的情緒管理。（×）9.COPD患者的急性加重主要由細菌感染引起。（×）10.呼吸頻率＞30次/分鐘是COPD急性加重的危險信號。（√）四、簡答題（共4題，每題5分）1.簡述2025兒童醫(yī)院COPD老年患者管理中的“五駕馬車”具體指哪些？2.列舉三種COPD患者常用的支氣管擴張劑，并簡述其作用機制。3.為什么老年COPD患者更容易合并骨質(zhì)疏松？4.在社區(qū)家庭訪視中，如何評估COPD患者的自護能力？五、案例分析題（共2題，每題10分）案例1：患者，男性，78歲，診斷COPD（GOLDD級），合并高血壓、2型糖尿病。近期因“咳嗽、咳痰加重，伴活動后氣短”入院，診斷為AECOPD。入院查體：呼吸頻率28次/分鐘，血氧飽和度82%（未吸氧），雙肺可聞及濕啰音。問題：（1）該患者需立即采取哪些治療措施？（2）出院后，2025兒童醫(yī)院會如何制定其長期管理方案？案例2：患者，女性，75歲，COPD病史10年，吸煙史30年（已戒煙1年）。近期體檢發(fā)現(xiàn)肺功能FEV?占預計值30%，SpO?靜息時85%?；颊咧髟V“夜間易憋醒，白天活動耐力差”。問題：（1）該患者是否需要長期家庭氧療？若需要，如何確定氧流量？（2）除了氧療，2025兒童醫(yī)院還會建議患者進行哪些康復和生活方式干預？答案與解析一、單選題答案與解析1.C（呼吸頻率是COPD急性加重的早期指標，需優(yōu)先監(jiān)測）2.C（符合長期氧療的指征）3.C（沙丁胺醇或茶堿類藥物是急性期的支氣管擴張劑首選）4.C（高強度抗阻訓練可能加重呼吸負擔）5.B（口服營養(yǎng)補充劑適合吞咽困難或食欲不振的老年患者）6.C（雙膦酸鹽可能增加骨折風險）7.C（醫(yī)患共同決策被證明最有效，結(jié)合患者意愿）8.A（痰液變黃提示感染）9.A（戒煙是延緩疾病進展最有效的行為）10.C（硫酸依普利酮是強心藥，禁用于COPD伴心衰患者）二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E（綜合管理需全面評估，包括肺功能、疫苗接種、心理支持、氧療和飲食）2.A、B、C、D（抗生素、激素、支氣管擴張劑、茶堿是常用治療）3.A、B、C、D（縮唇呼吸是呼吸訓練，HIIT不適合老年患者）4.A、B、C、D、E（COPD常合并多種慢性?。?.A、B、C（血氧飽和度、PaO?、呼吸頻率是氧療監(jiān)測核心指標）三、判斷題答案與解析1.√（肺功能不可逆，但治療可改善癥狀）2.×（需權衡用藥風險與獲益）3.×（吸煙加重病情）4.×（門診患者也可參與）5.√（推薦≥65歲接種）6.×（輕度缺氧也可能需要）7.√（雙膦酸鹽可抑制破骨細胞活性）8.×（碳酸鋰有神經(jīng)毒性，禁用于呼吸系統(tǒng)疾?。?.×（病毒感染也是常見原因）10.√（呼吸頻率＞30次/分鐘提示嚴重缺氧）四、簡答題答案與解析1.五駕馬車：藥物管理、肺康復、疫苗接種、戒煙、患者教育。2.支氣管擴張劑：沙丁胺醇（β?受體激動劑）、茶堿（磷酸二酯酶抑制劑）、噻托溴銨（抗膽堿能藥物）。3.合并骨質(zhì)疏松原因：COPD患者長期低氧、炎癥因子（如TNF-α）影響骨代謝、鈣吸收減少、活動減少。4.自護能力評估：詢問患者用藥依從性、癥狀識別能力、復診行為、戒煙情況、家庭氧療掌握程度。五、案例分析題答案與解析案例1：（1）立即治療：低流量吸氧、支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）、抗生素（若感染）、必要時糖皮質(zhì)激素。（2）長期管理：規(guī)律吸入藥物（如布地奈德/福莫特羅）、戒煙支