2025中心醫(yī)院輸血療效評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：根據(jù)題干選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.評(píng)估輸血療效時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映貧血糾正效果？A.血紅蛋白濃度變化B.紅細(xì)胞壓積變化C.血細(xì)胞比容變化D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.患者輸注O型血后出現(xiàn)溶血反應(yīng)，最可能的原因是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.免疫抑制劑使用不當(dāng)D.血液儲(chǔ)存不當(dāng)3.評(píng)估輸血后血小板療效時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最可靠？A.血小板計(jì)數(shù)B.血小板聚集功能C.患者出血癥狀改善D.血小板活化指標(biāo)4.輸血后發(fā)生遲發(fā)性溶血反應(yīng)，通常出現(xiàn)在輸血后多久？A.24小時(shí)內(nèi)B.2-3天內(nèi)C.3-7天內(nèi)D.1周以上5.患者因手術(shù)輸注大量血液后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是：A.感染性發(fā)熱B.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）C.免疫抑制反應(yīng)D.血液制品污染6.評(píng)估輸血對(duì)腫瘤患者療效時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最直接？A.腫瘤標(biāo)志物水平B.腫瘤體積變化C.患者生存期D.患者生活質(zhì)量7.患者輸血后出現(xiàn)急性肺損傷（TACO），最可能的機(jī)制是：A.血管微栓塞B.免疫介導(dǎo)的肺損傷C.溶血反應(yīng)D.血液儲(chǔ)存不當(dāng)8.評(píng)估輸血對(duì)創(chuàng)傷患者療效時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？A.血壓B.中心靜脈壓C.血紅蛋白濃度D.肢體血流量9.輸血后發(fā)生過敏反應(yīng)，首選的治療藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.碳酸氫鈉10.評(píng)估輸血后感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具有預(yù)測(cè)價(jià)值？A.C反應(yīng)蛋白B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.降鈣素原D.血培養(yǎng)結(jié)果二、多選題（每題3分，共10題）要求：根據(jù)題干選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.評(píng)估輸血療效時(shí)，以下哪些指標(biāo)可能受藥物影響？A.血紅蛋白濃度B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血小板計(jì)數(shù)D.腫瘤標(biāo)志物水平2.輸血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.感染B.溶血反應(yīng)C.血栓形成D.免疫抑制3.評(píng)估輸血對(duì)免疫功能低下患者療效時(shí)，以下哪些指標(biāo)可能改善？A.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)B.補(bǔ)體水平C.C反應(yīng)蛋白D.免疫球蛋白水平4.輸血后發(fā)生輸血相關(guān)性急性肺損傷（TACO）的常見誘因包括：A.保存時(shí)間過長的血液B.免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)C.受血者基礎(chǔ)疾病D.輸血速度過快5.評(píng)估輸血對(duì)器官移植患者療效時(shí)，以下哪些指標(biāo)可能改善？A.腎功能指標(biāo)（如肌酐）B.肝功能指標(biāo)（如膽紅素）C.移植器官功能參數(shù)D.免疫抑制劑用量6.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因包括：A.感染B.免疫反應(yīng)C.血液制品污染D.溶血反應(yīng)7.評(píng)估輸血對(duì)貧血患者療效時(shí)，以下哪些指標(biāo)可能同時(shí)改善？A.血紅蛋白濃度B.紅細(xì)胞壓積C.組織氧供D.心率8.輸血后發(fā)生急性輸血反應(yīng)時(shí)，以下哪些處理措施可能有效？A.停止輸血B.抗生素治療C.糖皮質(zhì)激素D.腎上腺素9.評(píng)估輸血對(duì)腫瘤患者療效時(shí)，以下哪些指標(biāo)可能惡化？A.腫瘤標(biāo)志物水平B.腫瘤體積C.患者生存期D.免疫功能10.輸血后發(fā)生免疫抑制反應(yīng)，可能的表現(xiàn)包括：A.反復(fù)感染B.移植排斥反應(yīng)C.免疫功能指標(biāo)下降D.血小板減少三、判斷題（每題2分，共10題）要求：根據(jù)題干判斷正誤。1.輸血后血紅蛋白濃度變化是評(píng)估貧血糾正效果的最直接指標(biāo)。（√）2.輸血后發(fā)生發(fā)熱、寒戰(zhàn)，一定是輸血相關(guān)反應(yīng)。（×）3.輸血后血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)是評(píng)估療效的最可靠指標(biāo)。（×）4.輸血后發(fā)生遲發(fā)性溶血反應(yīng)，通常與ABO血型不合有關(guān)。（×）5.輸血后發(fā)生急性肺損傷（TACO），可能與血液保存不當(dāng)有關(guān)。（√）6.輸血后腫瘤患者腫瘤標(biāo)志物水平下降，說明輸血療效顯著。（×）7.輸血后發(fā)生過敏反應(yīng)，首選糖皮質(zhì)激素治療。（×）8.輸血后感染風(fēng)險(xiǎn)與受血者基礎(chǔ)疾病無關(guān)。（×）9.輸血后發(fā)生免疫抑制反應(yīng)，可能與輸血量有關(guān)。（√）10.輸血后網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，說明骨髓造血功能改善。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）要求：根據(jù)題干簡要回答問題。1.簡述評(píng)估輸血療效的常用指標(biāo)及其臨床意義。2.輸血后發(fā)生發(fā)熱、寒戰(zhàn)，如何鑒別感染與非感染原因？3.輸血后發(fā)生急性肺損傷（TACO），如何快速識(shí)別并處理？4.輸血后發(fā)生免疫抑制反應(yīng)，如何預(yù)防和治療？五、案例分析題（每題10分，共2題）要求：根據(jù)案例材料，分析并回答問題。案例一：患者，男性，68歲，因消化道大出血入院。血紅蛋白60g/L，血小板30×10?/L。輸注紅細(xì)胞懸液2單位，血小板1單位后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，血壓120/80mmHg。問題：（1）如何鑒別發(fā)熱原因？（2）可能的處理措施有哪些？案例二：患者，女性，42歲，因乳腺癌行化療后出現(xiàn)嚴(yán)重貧血（血紅蛋白45g/L）。輸注紅細(xì)胞懸液3單位后，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，血氧飽和度下降。問題：（1）可能的并發(fā)癥是什么？（2）如何進(jìn)一步評(píng)估？答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：血紅蛋白濃度是反映貧血糾正效果的最直接指標(biāo)，其他指標(biāo)如紅細(xì)胞壓積和組織氧供也可能改善，但血紅蛋白濃度變化更直觀。2.A-解析：O型血為萬能供血者，但若受血者體內(nèi)存在抗A/B抗體，輸注O型血仍可能發(fā)生溶血反應(yīng)，最常見原因是ABO血型不合。3.C-解析：患者出血癥狀改善是評(píng)估血小板療效的最可靠指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)可能受藥物或骨髓抑制影響。4.C-解析：遲發(fā)性溶血反應(yīng)通常發(fā)生在輸血后3-7天，與免疫介導(dǎo)的抗體形成有關(guān)。5.A-解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)是感染性發(fā)熱的典型表現(xiàn)，需警惕血液制品污染或受血者基礎(chǔ)感染。6.B-解析：腫瘤體積變化是評(píng)估輸血對(duì)腫瘤患者療效的最直接指標(biāo)，其他指標(biāo)如腫瘤標(biāo)志物可能受多種因素影響。7.B-解析：TACO是免疫介導(dǎo)的肺損傷，與血液中的抗粒細(xì)胞抗體有關(guān)。8.C-解析：血紅蛋白濃度是評(píng)估創(chuàng)傷患者貧血糾正效果的最敏感指標(biāo)，其他指標(biāo)可能滯后或受藥物影響。9.B-解析：腎上腺素是治療嚴(yán)重過敏反應(yīng)的首選藥物，可快速收縮血管、提升心率。10.C-解析：降鈣素原是細(xì)菌感染的早期預(yù)測(cè)指標(biāo)，對(duì)輸血后感染風(fēng)險(xiǎn)具有較高預(yù)測(cè)價(jià)值。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)可能受藥物影響，腫瘤標(biāo)志物與輸血直接相關(guān)性較低。2.A、B、C、D-解析：輸血后可能發(fā)生感染、溶血、血栓形成或免疫抑制等并發(fā)癥。3.A、B、D-解析：免疫功能低下患者輸血后，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、補(bǔ)體水平和免疫球蛋白可能改善，C反應(yīng)蛋白主要反映炎癥。4.A、B、C-解析：TACO與血液保存時(shí)間、免疫反應(yīng)和受血者基礎(chǔ)疾病有關(guān)，輸血速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷，但非主要誘因。5.A、C、D-解析：輸血后腎功能、移植器官功能參數(shù)和免疫抑制劑用量可能改善，肝功能指標(biāo)主要反映肝損傷。6.A、B、C-解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能由感染、免疫反應(yīng)或血液制品污染引起，溶血反應(yīng)通常伴隨黃疸。7.A、B、C-解析：血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積和組織氧供可能同時(shí)改善，心率可能下降（代償性），但非直接指標(biāo)。8.A、B、C-解析：停止輸血、抗生素治療和糖皮質(zhì)激素可能有效，腎上腺素主要用于過敏性休克。9.A、B、C-解析：腫瘤標(biāo)志物水平、腫瘤體積和患者生存期可能惡化，免疫功能下降是輸血后的潛在風(fēng)險(xiǎn)。10.A、B、C-解析：反復(fù)感染、移植排斥反應(yīng)和免疫功能指標(biāo)下降是免疫抑制的表現(xiàn)，血小板減少可能是并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.√-解析：血紅蛋白濃度是評(píng)估貧血糾正效果的最直接指標(biāo)。2.×-解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能是感染或其他原因（如藥物反應(yīng)），需鑒別。3.×-解析：血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)可能受藥物或骨髓抑制影響，臨床需結(jié)合出血癥狀判斷。4.×-解析：遲發(fā)性溶血反應(yīng)多與Rh血型不合或免疫介導(dǎo)有關(guān)。5.√-解析：TACO可能與血液保存不當(dāng)導(dǎo)致的白細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥有關(guān)。6.×-解析：腫瘤標(biāo)志物水平下降可能受多種因素影響，需結(jié)合臨床綜合判斷。7.×-解析：嚴(yán)重過敏反應(yīng)首選腎上腺素，糖皮質(zhì)激素起效較慢。8.×-解析：感染風(fēng)險(xiǎn)與受血者基礎(chǔ)疾?。ㄈ缑庖吖δ艿拖拢┟芮邢嚓P(guān)。9.√-解析：大量輸血可能導(dǎo)致免疫抑制，尤其是T細(xì)胞減少。10.√-解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高說明骨髓造血功能代償性增強(qiáng)。四、簡答題答案與解析1.答案：-常用指標(biāo)包括：血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞壓積、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血功能指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物水平、患者癥狀改善等。-臨床意義：血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積反映貧血糾正效果；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映骨髓造血功能；血小板計(jì)數(shù)反映止血效果；腫瘤標(biāo)志物水平反映腫瘤進(jìn)展或治療響應(yīng)。2.答案：-鑒別方法：-查血培養(yǎng)：陽性提示感染。-查C反應(yīng)蛋白和降鈣素原：升高提示感染。-評(píng)估患者基礎(chǔ)疾?。喝玳L期使用免疫抑制劑可能合并感染。-排除輸血相關(guān)反應(yīng)：如過敏或溶血。3.答案：-快速識(shí)別：-立即停止輸血，吸氧。-監(jiān)測(cè)血氧飽和度、呼吸頻率、血壓。-處理措施：-靜脈滴注糖皮質(zhì)激素（如甲基強(qiáng)的松龍）。-應(yīng)用抗組胺藥（如苯海拉明）。-必要時(shí)機(jī)械通氣。4.答案：-預(yù)防：-嚴(yán)格篩選血液制品，避免多次輸血。-免疫功能低下患者輸血需謹(jǐn)慎。-治療：-停止輸血，應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑（如胸腺肽）。-避免再次輸血。-積極治療原發(fā)病。五、案例分析題答案與解析案例一：（1）鑒別方法：-查血培養(yǎng)和C反應(yīng)蛋白，排除感染。-查血清游離血紅蛋白和直接膽紅素，排除溶血。-評(píng)估輸血前后的生命體征變化。（2）處