上海市中醫(yī)院「常見眼科與耳鼻喉問題」的初級(jí)處理與轉(zhuǎn)診考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者主訴雙眼異物感、流淚，伴輕微視力下降，初步檢查發(fā)現(xiàn)角膜上皮有點(diǎn)狀缺損，最可能的初步處理措施是A.立即滴抗生素眼藥水B.用生理鹽水沖洗角膜C.建議患者暫停工作，避免揉眼D.立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院手術(shù)2.患者因突發(fā)耳鳴、聽力下降就診，耳鏡檢查未見明顯異常，初步考慮為A.外耳道異物B.耳鳴伴聽力下降C.中耳炎D.突發(fā)性耳聾3.患者因鼻塞、流涕、噴嚏反復(fù)發(fā)作3年，伴有嗅覺減退，過敏原測(cè)試陽性，最可能的診斷是A.慢性鼻炎B.變應(yīng)性鼻炎C.感冒D.鼻竇炎4.患者主訴聲音嘶啞，持續(xù)1周，無發(fā)熱，聲帶檢查未見明顯新生物，最可能的初步處理是A.口服抗生素B.建議聲休，避免大聲說話C.立即行喉鏡檢查D.肌肉注射激素5.患者因視物模糊、眼紅、畏光就診，檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)膜充血、分泌物增多，最可能的診斷是A.干眼癥B.急性結(jié)膜炎C.角膜炎D.老年性白內(nèi)障6.患者主訴單耳聽力突然下降，伴耳鳴，無耳痛，最可能的初步轉(zhuǎn)診方向是A.耳鼻喉科B.眼科C.神經(jīng)內(nèi)科D.心內(nèi)科7.患者因鼻出血反復(fù)發(fā)作，出血量不大，自行按壓可止，最合適的處理是A.立即使用止血藥物B.冷敷鼻部C.建議局部壓迫止血，必要時(shí)轉(zhuǎn)診D.立即行鼻內(nèi)鏡檢查8.患者主訴咽喉腫痛，伴發(fā)熱、頭痛，檢查發(fā)現(xiàn)咽部充血，扁桃體Ⅱ°腫大，最可能的診斷是A.慢性咽炎B.急性扁桃體炎C.喉炎D.喉頭異物9.患者因雙眼干澀、燒灼感就診，檢查淚液分泌試驗(yàn)異常，最可能的診斷是A.干眼癥B.角膜炎C.結(jié)膜炎D.青光眼10.患者主訴耳內(nèi)悶脹感，伴聽力下降，耳鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜完整，最可能的初步處理是A.滴耳藥水B.建議耳鏡復(fù)查C.立即轉(zhuǎn)診D.口服抗生素二、多選題（每題3分，共10題）1.急性結(jié)膜炎的常見癥狀包括A.眼紅B.分泌物增多C.畏光D.視力下降E.異物感2.變應(yīng)性鼻炎的典型特征包括A.鼻塞B.流涕C.噴嚏D.嗅覺減退E.鼻出血3.突發(fā)性耳聾的常見處理措施包括A.口服糖皮質(zhì)激素B.血管擴(kuò)張藥物C.高壓氧治療D.禁止使用耳毒性藥物E.耳鏡檢查4.慢性鼻炎的常見表現(xiàn)包括A.鼻塞B.流涕C.嗅覺減退D.鼻出血E.聲音嘶啞5.急性扁桃體炎的典型癥狀包括A.咽喉腫痛B.發(fā)熱C.頭痛D.頸部淋巴結(jié)腫大E.聲音嘶啞6.干眼癥的可能病因包括A.年齡增長(zhǎng)B.長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品C.過敏性鼻炎D.藥物使用E.環(huán)境干燥7.鼻出血的常見原因包括A.高血壓B.血液病C.鼻部外傷D.過敏性鼻炎E.藥物使用（如抗凝藥）8.耳鳴的可能處理措施包括A.耳鳴掩蔽療法B.聽力訓(xùn)練C.避免噪聲刺激D.口服抗焦慮藥物E.耳鏡檢查9.聲帶小結(jié)的常見病因包括A.用聲過度B.慢性炎癥C.吸煙D.過敏性鼻炎E.年齡增長(zhǎng)10.外耳道異物的常見類型包括A.纖維B.小昆蟲C.小玩具D.藥丸E.針刺物三、判斷題（每題1分，共10題）1.急性結(jié)膜炎患者應(yīng)避免揉眼，以防感染擴(kuò)散。（√）2.突發(fā)性耳聾患者應(yīng)立即停用耳毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素。（√）3.變應(yīng)性鼻炎患者可自行使用抗組胺藥物緩解癥狀。（√）4.慢性鼻炎患者應(yīng)避免接觸過敏原，如塵螨、花粉等。（√）5.急性扁桃體炎患者應(yīng)避免食用刺激性食物，如辛辣、油炸食品。（√）6.干眼癥患者應(yīng)多眨眼，減少電子產(chǎn)品的使用時(shí)間。（√）7.鼻出血患者應(yīng)前傾頭部，避免后仰。（√）8.聲帶小結(jié)患者應(yīng)避免大聲說話或長(zhǎng)時(shí)間用聲。（√）9.外耳道異物患者應(yīng)自行用鑷子取出。（×）10.耳鳴患者應(yīng)避免高噪聲環(huán)境，如KTV、工地等。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述急性結(jié)膜炎的初步處理流程。答案要點(diǎn)：-禁止揉眼，避免交叉感染；-使用生理鹽水或眼藥水沖洗結(jié)膜囊；-根據(jù)病因選擇抗生素或抗病毒眼藥水；-避免接觸過敏原或刺激物；-必要時(shí)轉(zhuǎn)診至眼科進(jìn)一步檢查。2.簡(jiǎn)述突發(fā)性耳聾的轉(zhuǎn)診指征。答案要點(diǎn)：-癥狀持續(xù)72小時(shí)未改善；-聽力檢查提示聽力下降；-排除耳毒性藥物使用史；-需要進(jìn)一步檢查病因（如耳內(nèi)鏡、聽力測(cè)試、影像學(xué)檢查）。3.簡(jiǎn)述變應(yīng)性鼻炎的常見治療方法。答案要點(diǎn)：-避免接觸過敏原；-使用抗組胺藥物（口服或鼻噴劑）；-糖皮質(zhì)激素鼻噴劑控制炎癥；-脫敏治療（適用于長(zhǎng)期患者）；-聲嘶、鼻塞等癥狀的對(duì)癥處理。4.簡(jiǎn)述鼻出血的緊急處理方法。答案要點(diǎn)：-坐位前傾，避免血液誤吸；-用拇指和食指捏住鼻翼根部10-15分鐘；-避免按壓鼻尖部位；-必要時(shí)冷敷鼻部；-若出血不止，需立即轉(zhuǎn)診鼻科。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，女，28歲，主訴雙眼紅、流淚、分泌物增多3天，伴輕微視力下降。檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)膜充血，角膜上皮有點(diǎn)狀缺損。請(qǐng)問：（1）初步診斷是什么？（2）如何進(jìn)行初步處理？（3）什么情況下需要轉(zhuǎn)診？答案要點(diǎn)：（1）急性結(jié)膜炎；（2）生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，滴抗生素眼藥水（如左氧氟沙星或妥布霉素）；避免揉眼，注意休息；（3）若分泌物為膿性、視力明顯下降、或伴有頭痛、發(fā)熱等全身癥狀，需轉(zhuǎn)診眼科。2.患者，男，45歲，主訴單耳突然聽力下降伴耳鳴1天，無耳痛，無眩暈。既往有高血壓病史。請(qǐng)問：（1）可能的診斷有哪些？（2）如何進(jìn)行初步處理？（3）什么情況下需要轉(zhuǎn)診？答案要點(diǎn)：（1）突發(fā)性耳聾、耳硬化癥、聽神經(jīng)瘤等；（2）避免噪聲刺激，避免耳毒性藥物（如慶大霉素）；可嘗試血管擴(kuò)張藥物（如倍他司?。唬?）若癥狀持續(xù)不緩解，或伴有耳鳴加重、眩暈、面部麻木等，需轉(zhuǎn)診耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科。答案與解析一、單選題答案與解析1.B（生理鹽水沖洗可清除角膜異物，避免損傷上皮）；2.B（耳鳴伴聽力下降是突發(fā)性耳聾的典型表現(xiàn)）；3.B（過敏原陽性是變應(yīng)性鼻炎的關(guān)鍵特征）；4.B（聲休可緩解聲帶炎癥）；5.B（結(jié)膜充血、分泌物增多是急性結(jié)膜炎的典型表現(xiàn)）；6.A（突發(fā)性耳聾需耳鼻喉科進(jìn)一步檢查）；7.C（局部壓迫止血是首選，必要時(shí)轉(zhuǎn)診）；8.B（急性扁桃體炎表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、扁桃體腫大）；9.A（淚液分泌試驗(yàn)異常是干眼癥的診斷依據(jù)）；10.B（鼓膜完整提示中耳無病變，需耳鏡復(fù)查排除其他問題）。二、多選題答案與解析1.ABC（急性結(jié)膜炎典型癥狀包括眼紅、分泌物增多、異物感）；2.ABCDE（變應(yīng)性鼻炎表現(xiàn)為鼻塞、流涕、噴嚏、嗅覺減退、鼻出血）；3.ABCDE（突發(fā)性耳聾需綜合治療，包括激素、血管擴(kuò)張藥、高壓氧等）；4.ABC（慢性鼻炎表現(xiàn)為鼻塞、流涕、嗅覺減退）；5.ABCD（急性扁桃體炎典型癥狀包括咽痛、發(fā)熱、頭痛、淋巴結(jié)腫大）；6.ABCDE（干眼癥病因包括年齡、電子產(chǎn)品使用、過敏、藥物、環(huán)境干燥）；7.ABCDE（鼻出血原因包括高血壓、外傷、過敏、藥物、血液?。?.ABCDE（耳鳴處理包括掩蔽療法、聽力訓(xùn)練、避免噪聲、抗焦慮藥物、耳鏡檢查）；9.ABC（聲帶小結(jié)多因用聲過度、慢性炎癥、吸煙引起）；10.ABC（外耳道異物常見類型包括纖維、昆蟲、玩具）。三、判斷題答案與解析1.√（揉眼會(huì)加重感染風(fēng)險(xiǎn)）；2.√（耳毒性藥物會(huì)加重聽力損傷）；3.√（抗組胺藥物可緩解鼻癢、噴嚏等癥狀）；4.√（避免過敏原可減少發(fā)作）；5.√（刺激性食物會(huì)加重咽部炎癥）；6.√（多眨眼可促