2025年衛(wèi)生院食源性疾病監(jiān)測實(shí)施方案一、背景和目標(biāo)食源性疾病是指通過攝食而進(jìn)入人體的有毒有害物質(zhì)（包括生物性病原體）等致病因子所造成的疾病，涉及范圍廣泛，嚴(yán)重影響公眾健康。為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除食源性疾病的危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，依據(jù)《中華人民共和國食品安全法》《國家食源性疾病監(jiān)測方案》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件要求，結(jié)合本衛(wèi)生院實(shí)際情況，特制定2025年食源性疾病監(jiān)測實(shí)施方案。本方案的總體目標(biāo)是建立健全食源性疾病監(jiān)測體系，提高食源性疾病監(jiān)測的敏感性和及時(shí)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)食源性疾病聚集性病例和暴發(fā)事件，為食品安全風(fēng)險(xiǎn)評估、食品安全監(jiān)管以及食源性疾病的預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)。具體目標(biāo)包括：及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告食源性疾病病例信息，報(bào)告率達(dá)到100%；提高食源性疾病暴發(fā)事件的早期識別和預(yù)警能力，暴發(fā)事件報(bào)告及時(shí)率達(dá)到95%以上；加強(qiáng)對食源性疾病致病因素的監(jiān)測和分析，提高食源性疾病溯源能力。二、監(jiān)測范圍和內(nèi)容（一）監(jiān)測范圍本衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)所有可能發(fā)生食源性疾病的場所，包括但不限于學(xué)校食堂、餐飲服務(wù)單位、集體供餐單位、家庭等，以及就診于本衛(wèi)生院的食源性疾病患者。（二）監(jiān)測內(nèi)容1.病例監(jiān)測-對就診于本衛(wèi)生院的具有可疑食源性疾病癥狀的患者進(jìn)行監(jiān)測。癥狀包括但不限于腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、惡心、乏力等。-詳細(xì)記錄患者的基本信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等）、臨床癥狀、就診時(shí)間、發(fā)病時(shí)間、可疑食物暴露史等信息。-對于疑似食源性疾病病例，采集患者的生物標(biāo)本（如糞便、嘔吐物、血液等）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，以確定致病因素。2.事件監(jiān)測-及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告食源性疾病暴發(fā)事件。食源性疾病暴發(fā)事件是指2人及以上出現(xiàn)相似的食源性疾病癥狀，且有共同的可疑食物暴露史。-接到食源性疾病暴發(fā)事件報(bào)告后，立即組織人員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，了解事件的基本情況、發(fā)病經(jīng)過、可疑食物來源等信息。-采集可疑食物、環(huán)境樣品等進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，查找致病因素，確定事件的性質(zhì)和范圍。3.哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測本衛(wèi)生院作為食源性疾病監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院，按照相關(guān)要求開展監(jiān)測工作。每日對門診和急診就診的腹瀉患者進(jìn)行篩查，收集符合監(jiān)測定義的病例信息，并及時(shí)錄入食源性疾病監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)。三、監(jiān)測方法和流程（一）病例監(jiān)測方法和流程1.病例發(fā)現(xiàn)-臨床醫(yī)生在日常診療過程中，對具有可疑食源性疾病癥狀的患者進(jìn)行詳細(xì)詢問和登記，填寫《食源性疾病病例信息表》。-設(shè)立專門的食源性疾病監(jiān)測報(bào)告窗口，方便患者報(bào)告可疑食源性疾病信息。2.標(biāo)本采集對于疑似食源性疾病病例，臨床醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀和病情，采集合適的生物標(biāo)本。標(biāo)本采集過程嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保標(biāo)本的質(zhì)量和安全性。采集的標(biāo)本及時(shí)送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。3.信息報(bào)告臨床醫(yī)生在采集標(biāo)本后，及時(shí)將病例信息錄入食源性疾病監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)。報(bào)告內(nèi)容包括患者的基本信息、臨床癥狀、發(fā)病時(shí)間、可疑食物暴露史、標(biāo)本采集情況等。報(bào)告信息要準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，報(bào)告率達(dá)到100%。4.實(shí)驗(yàn)室檢測實(shí)驗(yàn)室接到標(biāo)本后，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程進(jìn)行檢測。檢測項(xiàng)目包括常見的食源性致病菌（如沙門氏菌、志賀氏菌、大腸桿菌O157:H7等）、病毒（如諾如病毒、輪狀病毒等）、寄生蟲等。檢測結(jié)果及時(shí)反饋給臨床醫(yī)生和食源性疾病監(jiān)測人員。（二）事件監(jiān)測方法和流程1.事件發(fā)現(xiàn)通過病例監(jiān)測、醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告、群眾舉報(bào)等途徑發(fā)現(xiàn)食源性疾病暴發(fā)事件線索。當(dāng)發(fā)現(xiàn)2人及以上出現(xiàn)相似的食源性疾病癥狀，且有共同的可疑食物暴露史時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告食源性疾病監(jiān)測人員。2.事件報(bào)告食源性疾病監(jiān)測人員接到事件報(bào)告后，立即核實(shí)事件信息，并在2小時(shí)內(nèi)通過食源性疾病監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括事件的基本情況、發(fā)病經(jīng)過、可疑食物來源、患者人數(shù)等信息。3.現(xiàn)場調(diào)查報(bào)告事件后，立即組織專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查人員通過詢問患者、查閱病歷、現(xiàn)場勘查等方式，了解事件的詳細(xì)情況。采集患者的生物標(biāo)本、可疑食物、環(huán)境樣品等進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，查找致病因素。4.事件處置根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，采取相應(yīng)的處置措施。對于確診的食源性疾病暴發(fā)事件，及時(shí)通知相關(guān)部門對可疑食物進(jìn)行封存、銷毀，對污染的環(huán)境進(jìn)行消毒處理。對患者進(jìn)行隔離治療，防止疾病的傳播和擴(kuò)散。（三）哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測方法和流程1.病例篩查每日對門診和急診就診的腹瀉患者進(jìn)行篩查，詢問患者的發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀、可疑食物暴露史等信息。對于符合食源性疾病監(jiān)測定義的病例，填寫《食源性疾病病例信息表》。2.信息錄入將篩查出的病例信息及時(shí)錄入食源性疾病監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)。錄入信息要準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，確保數(shù)據(jù)的質(zhì)量。3.數(shù)據(jù)分析定期對哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，了解食源性疾病的發(fā)病規(guī)律、流行趨勢等信息。分析結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)部門，為食源性疾病的預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)。四、職責(zé)分工（一）臨床科室1.負(fù)責(zé)對就診的可疑食源性疾病患者進(jìn)行診斷和治療。2.詳細(xì)詢問患者的病史、癥狀、可疑食物暴露史等信息，填寫《食源性疾病病例信息表》。3.按照操作規(guī)程采集患者的生物標(biāo)本，并及時(shí)送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。4.及時(shí)將病例信息錄入食源性疾病監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)。（二）檢驗(yàn)科1.負(fù)責(zé)對采集的生物標(biāo)本、可疑食物、環(huán)境樣品等進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測。2.嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程進(jìn)行檢測，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。3.及時(shí)將檢測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生和食源性疾病監(jiān)測人員。（三）公共衛(wèi)生科1.負(fù)責(zé)食源性疾病監(jiān)測工作的組織、協(xié)調(diào)和管理。2.制定食源性疾病監(jiān)測工作計(jì)劃和實(shí)施方案，并組織實(shí)施。3.對臨床科室和檢驗(yàn)科的監(jiān)測工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。4.及時(shí)收集、審核和上報(bào)食源性疾病病例信息和暴發(fā)事件信息。5.組織開展食源性疾病暴發(fā)事件的現(xiàn)場調(diào)查和處置工作。（四）辦公室負(fù)責(zé)食源性疾病監(jiān)測工作的后勤保障和物資供應(yīng)，確保監(jiān)測工作的順利開展。五、質(zhì)量控制（一）人員培訓(xùn)定期組織食源性疾病監(jiān)測相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高監(jiān)測人員的業(yè)務(wù)水平和工作能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括食源性疾病監(jiān)測的法律法規(guī)、監(jiān)測方法、標(biāo)本采集與檢測技術(shù)、信息報(bào)告等方面。（二）標(biāo)本采集和檢測質(zhì)量控制1.標(biāo)本采集過程嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保標(biāo)本的質(zhì)量和安全性。2.實(shí)驗(yàn)室檢測儀器設(shè)備定期進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。3.參加上級部門組織的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制考核，不斷提高實(shí)驗(yàn)室檢測水平。（三）信息報(bào)告質(zhì)量控制1.加強(qiáng)對食源性疾病病例信息和暴發(fā)事件信息的審核，確保報(bào)告信息的準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性。2.定期對信息報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和管理，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。（四）現(xiàn)場調(diào)查質(zhì)量控制現(xiàn)場調(diào)查人員嚴(yán)格按照調(diào)查方案和操作規(guī)程進(jìn)行調(diào)查，確保調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性和可靠性。調(diào)查結(jié)束后，及時(shí)撰寫調(diào)查報(bào)告，提出防控建議。六、數(shù)據(jù)管理和分析（一）數(shù)據(jù)收集通過食源性疾病監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)收集病例信息、暴發(fā)事件信息、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果等數(shù)據(jù)。確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性。（二）數(shù)據(jù)審核食源性疾病監(jiān)測人員對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，檢查數(shù)據(jù)的邏輯性和合理性。對于存在問題的數(shù)據(jù)，及時(shí)與相關(guān)人員溝通核實(shí)，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。（三）數(shù)據(jù)分析定期對食源性疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分析內(nèi)容包括食源性疾病的發(fā)病時(shí)間、地區(qū)分布、人群分布、致病因素等。通過數(shù)據(jù)分析，了解食源性疾病的發(fā)病規(guī)律和流行趨勢，為食源性疾病的預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)。（四）數(shù)據(jù)利用將數(shù)據(jù)分析結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)部門和人員，為食品安全監(jiān)管、食源性疾病的預(yù)防控制等工作提供決策支持。同時(shí)，將監(jiān)測數(shù)據(jù)和分析結(jié)果進(jìn)行存檔，以備后續(xù)查詢和參考。七、物資保障（一）經(jīng)費(fèi)保障爭取政府財(cái)政支持，確保食源性疾病監(jiān)測工作的經(jīng)費(fèi)投入。經(jīng)費(fèi)主要用于人員培訓(xùn)、標(biāo)本采集與檢測、設(shè)備購置與維護(hù)、現(xiàn)場調(diào)查等方面。（二）設(shè)備和物資保障配備必要的設(shè)備和物資，如標(biāo)本采集器材、實(shí)驗(yàn)室檢測設(shè)備、防護(hù)用品等。定期對設(shè)備和物資進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其正常使用。八、監(jiān)督和評估（一）監(jiān)督檢查定期對食源性疾病監(jiān)測工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括監(jiān)測工作的組織實(shí)施情況、病例報(bào)告情況、標(biāo)本采集與檢測情況、現(xiàn)場調(diào)查與處置情況等。對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，督促相關(guān)人員進(jìn)行整改。（二）效果評估每年對食源性疾病監(jiān)測工作進(jìn)行效果評估，評估內(nèi)容包括監(jiān)測目標(biāo)的完成情況、監(jiān)測工作的質(zhì)量和效率、監(jiān)測數(shù)據(jù)的利用情況等。根據(jù)評估結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善監(jiān)測方案和工作流程。九、應(yīng)急處置（一）應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制建立健全食源性疾病應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，當(dāng)發(fā)生重大食源性疾病暴發(fā)事件時(shí)，立即啟動應(yīng)急響應(yīng)程序。成立應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)應(yīng)急處置工作。（二）應(yīng)急處置措施1.迅速組織專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查和處置，采取隔離患者、封存可疑食物、消毒污染環(huán)境等措施，防止疾病的傳播和擴(kuò)散。2.及時(shí)調(diào)配醫(yī)療資源，對患者進(jìn)行救治，確?；颊叩纳踩?。3.加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，共同做好食源性疾病的防控工作。（三）后期評估和總結(jié)應(yīng)急處置工作結(jié)束后，及時(shí)對事件進(jìn)行評估和總結(jié)。分析事件發(fā)生的原因和教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，完善應(yīng)急預(yù)案和工作流程。十、持續(xù)改進(jìn)定期對食源性疾病監(jiān)測工作進(jìn)行總結(jié)和反思，根據(jù)監(jiān)測工作中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，及時(shí)調(diào)整監(jiān)測方案和工作流程。加強(qiáng)與上級部