2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)考試題庫(kù)(附含答案)一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)1.單選題：正常成人空腹血糖的正常范圍是（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.5-7.0mmol/LC.2.8-5.6mmol/LD.5.0-8.0mmol/L答案：A2.多選題：下列屬于人體必需氨基酸的是（）A.賴氨酸B.甘氨酸C.色氨酸D.丙氨酸答案：AC3.判斷題：心臟的正常起搏點(diǎn)是房室結(jié)。（）答案：錯(cuò)誤（正常起搏點(diǎn)是竇房結(jié)）4.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏反應(yīng)的急救措施。答案：立即停藥，使患者平臥；立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，癥狀無(wú)緩解可重復(fù)注射；給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)行人工呼吸，必要時(shí)氣管插管；靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg；血壓下降者給予多巴胺等升壓藥；心跳驟停者立即心肺復(fù)蘇；密切觀察生命體征。二、常見病診療與處理5.單選題：急性上呼吸道感染最常見的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B6.病例分析題：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐，測(cè)血壓200/120mmHg，伴視物模糊。查體：意識(shí)清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，頸軟，無(wú)肢體活動(dòng)障礙。輔助檢查：頭顱CT未見明顯出血灶。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請(qǐng)列出緊急處理措施。答案：（1）高血壓急癥（高血壓危象）；（2）①立即安靜休息，避免刺激；②快速降壓（首選靜脈給藥，如硝普鈉、烏拉地爾，目標(biāo)30-60分鐘內(nèi)將收縮壓降至160mmHg左右，2-6小時(shí)降至140-150/90-100mmHg）；③密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、意識(shí)；④給予止吐（如甲氧氯普胺）、鎮(zhèn)靜（如地西泮）；⑤完善腎功能、心電圖等檢查，排除其他急癥；⑥后續(xù)調(diào)整降壓方案，避免血壓波動(dòng)。7.多選題：消化性潰瘍的主要臨床表現(xiàn)包括（）A.周期性上腹痛B.節(jié)律性疼痛（胃潰瘍餐后痛，十二指腸潰瘍空腹痛）C.嘔血或黑便（并發(fā)癥）D.反酸、噯氣答案：ABCD8.判斷題：慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是每年咳嗽、咳痰持續(xù)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或以上，并排除其他心肺疾病。（）答案：正確三、公共衛(wèi)生服務(wù)與健康管理9.單選題：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，0-6歲兒童健康管理的次數(shù)要求是（）A.8次B.10次C.12次D.14次答案：B（新生兒訪視1次，滿月健康管理1次，3、6、8、12、18、24、30、36月齡各1次，共10次）10.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述肺結(jié)核患者的隨訪管理內(nèi)容。答案：①確診后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；②對(duì)患者及家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)宣教；③督促患者按時(shí)服藥（強(qiáng)化期每日督導(dǎo)，繼續(xù)期每周至少1次家庭訪視或電話隨訪）；④觀察并記錄藥物不良反應(yīng)，及時(shí)處理或轉(zhuǎn)診；⑤治療滿2、5、6（或8）月時(shí)督促患者復(fù)查痰涂片；⑥完成療程后進(jìn)行治愈或未愈評(píng)估，歸檔管理。11.多選題：老年人健康管理服務(wù)中，需進(jìn)行的免費(fèi)輔助檢查項(xiàng)目包括（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.空腹血糖D.心電圖答案：ABCD（還包括肝功能、腎功能、血脂）12.判斷題：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病（如霍亂）或疑似病例，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（）答案：正確四、中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用13.單選題：下列穴位中，常用于治療頭痛、眩暈的是（）A.合谷穴B.足三里穴C.太沖穴D.列缺穴答案：C（太沖穴為足厥陰肝經(jīng)原穴，主治頭痛、眩暈、高血壓等）14.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述艾灸治療風(fēng)寒感冒的常用穴位及操作方法。答案：常用穴位：大椎、風(fēng)池、肺俞、合谷。操作方法：患者取坐位或俯臥位，將艾條點(diǎn)燃后距離穴位皮膚2-3cm，以局部皮膚潮紅、有溫?zé)岣袨槎?，每穴?-10分鐘，每日1次，連續(xù)3-5天。大椎穴為督脈與諸陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴，可振奮陽(yáng)氣；風(fēng)池、肺俞疏散風(fēng)邪；合谷解表散寒。15.多選題：下列中藥中，具有清熱解毒功效的是（）A.金銀花B.板藍(lán)根C.黃芪D.連翹答案：ABD（黃芪功效為補(bǔ)氣升陽(yáng)、固表止汗）16.判斷題：推拿手法中，“推法”是指用指、掌或肘部著力于體表一定部位，做單方向的直線推動(dòng)。（）答案：正確五、急診與急救處理17.單選題：對(duì)心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B18.病例分析題：患者女性，45歲，田間勞作時(shí)被蛇咬傷右足背，10分鐘后就診。查體：右足背可見兩個(gè)深牙痕，局部紅腫、疼痛，伴頭暈、惡心。（1）判斷該蛇傷最可能的類型（神經(jīng)毒、血循毒或混合毒）？（2）列出現(xiàn)場(chǎng)急救措施。答案：（1）混合毒（多數(shù)國(guó)產(chǎn)毒蛇為混合毒，神經(jīng)毒以銀環(huán)蛇為代表，血循毒以五步蛇為代表，混合毒如蝮蛇、眼鏡蛇）；（2）①立即停止活動(dòng)，保持患肢低于心臟水平；②在傷口近心端5-10cm處用止血帶或布條結(jié)扎（每15-20分鐘放松1-2分鐘，避免組織壞死）；③用清水或肥皂水沖洗傷口，去除毒液；④用消毒刀片在牙痕處做“十”字切開（深達(dá)皮下），用吸奶器或拔火罐吸毒（口腔無(wú)破損者可直接吮吸，邊吸邊吐）；⑤盡快送醫(yī)，注射抗蛇毒血清；⑥記錄咬傷時(shí)間、蛇的特征，監(jiān)測(cè)生命體征。19.多選題：中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括（）A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.解開衣物，用濕毛巾擦拭身體C.口服淡鹽水或藿香正氣水D.對(duì)高熱者進(jìn)行冰敷（頸部、腋窩、腹股溝）答案：ABCD20.判斷題：對(duì)于小而深的傷口（如鐵釘扎傷），應(yīng)立即用清水沖洗后包扎，無(wú)需特殊處理。（）答案：錯(cuò)誤（需徹底清創(chuàng)，注射破傷風(fēng)抗毒素，預(yù)防厭氧菌感染）六、合理用藥與藥物不良反應(yīng)21.單選題：下列抗生素中，屬于β-內(nèi)酰胺類的是（）A.阿奇霉素B.頭孢克肟C.左氧氟沙星D.慶大霉素答案：B（β-內(nèi)酰胺類包括青霉素類、頭孢菌素類等）22.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述兒童退熱藥物的使用原則。答案：①體溫≥38.5℃或因發(fā)熱出現(xiàn)明顯不適時(shí)使用；②首選對(duì)乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次，間隔4-6小時(shí)，24小時(shí)不超過(guò)4次）或布洛芬（5-10mg/kg/次，間隔6-8小時(shí)，24小時(shí)不超過(guò)4次）；③避免同時(shí)使用兩種退熱藥或交替使用；④不推薦使用阿司匹林（可能誘發(fā)瑞氏綜合征）；⑤服藥后注意補(bǔ)充水分，監(jiān)測(cè)體溫變化；⑥持續(xù)高熱或反復(fù)發(fā)熱超過(guò)3天應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。23.多選題：下列情況需慎用或禁用氨基糖苷類抗生素的是（）A.腎功能不全患者B.孕婦C.兒童D.聽力障礙患者答案：ABCD（氨基糖苷類具有腎毒性和耳毒性）24.判斷題：中藥注射劑可以與其他藥物混合配伍使用，以增強(qiáng)療效。（）答案：錯(cuò)誤（中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，避免混合配伍導(dǎo)致不良反應(yīng)）七、居民健康檔案與基本醫(yī)療文書書寫25.單選題：居民健康檔案中，個(gè)人基本信息表的建檔年齡范圍是（）A.0-65歲B.0-70歲C.0歲以上全體居民D.18歲以上成人答案：C26.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述門診病歷的書寫內(nèi)容（至少5項(xiàng)）。答案：就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史（包括起病情況、主要癥狀特點(diǎn)、伴隨癥狀、診療經(jīng)過(guò)、一般情況）、既往史、個(gè)人史、體格檢查（重點(diǎn)陽(yáng)性體征及必要的陰性體征）、輔助檢查結(jié)果、初步診斷、處理意見（包括藥物名稱、劑量、用法，進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)診建議）、醫(yī)師簽名。27.多選題：居民健康檔案的保管要求包括（）A.專人負(fù)責(zé)B.專柜存放C.保護(hù)居民隱私D.電子檔案需定期備份答案：ABCD28.判斷題：醫(yī)療文書書寫應(yīng)使用藍(lán)黑或碳素墨水，需修改時(shí)可直接涂抹覆蓋。（）答案：錯(cuò)誤（修改時(shí)應(yīng)劃雙線，保持原記錄清晰可辨，并注明修改時(shí)間、修改人簽名）八、傳染病防控與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置29.單選題：新型冠狀病毒感染（COVID-19）的主要傳播途徑是（）A.飛沫傳播、密切接觸傳播B.蟲媒傳播C.土壤傳播D.垂直傳播答案：A30.病例分析題：某村1周內(nèi)出現(xiàn)5例發(fā)熱伴皮疹患者，均為3-7歲兒童，皮疹初為紅色斑丘疹，24小時(shí)內(nèi)蔓延至全身，部分皮疹轉(zhuǎn)為皰疹，伴瘙癢。村醫(yī)接診后應(yīng)如何處置？答案：①初步判斷為水痘（典型表現(xiàn)：兒童、斑丘疹→皰疹→結(jié)痂，向心性分布）；②立即進(jìn)行傳染病報(bào)告（乙類管理，24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）；③指導(dǎo)患者居家隔離至皰疹全部結(jié)痂（不少于出疹后7天）；④對(duì)密切接觸者（同家庭、同班級(jí)兒童）進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察21天；⑤對(duì)患者居住環(huán)境、玩具等進(jìn)行消毒（含氯消毒液擦拭）；⑥向家長(zhǎng)宣教水痘防治知識(shí)（如避免抓撓、保持皮膚清潔）；⑦建議未接種水痘疫苗的兒童及時(shí)補(bǔ)種；⑧若出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡等重癥表現(xiàn)，立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。31.多選題：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告內(nèi)容包括（）A.事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)B.涉及的人數(shù)、主要癥狀C.已采取的措施D.報(bào)告單位及報(bào)告人信息答案：ABCD32.判斷題：霍亂患者的排泄物應(yīng)使用1:10的含氯消毒液（有效氯濃度5000mg/L）進(jìn)行消毒，作用30分鐘以上。（）答案：正確（霍亂弧菌對(duì)含氯消毒液敏感）九、婦幼保健與計(jì)劃生育33.單選題：孕婦首次產(chǎn)前檢查的最佳時(shí)間是（）A.孕6-13+6周B.孕14-27+6周C.孕28-36+6周D.孕37周后答案：A34.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述產(chǎn)后訪視的主要內(nèi)容。答案：①詢問(wèn)產(chǎn)婦一般情況（飲食、睡眠、惡露、大小便）、新生兒喂養(yǎng)（母乳/配方奶）及睡眠情況；②檢查產(chǎn)婦子宮復(fù)舊（宮底高度）、傷口愈合（會(huì)陰或剖宮產(chǎn)切口）、乳房（有無(wú)紅腫、硬結(jié)）；③檢查新生兒生命體征（體溫、心率、呼吸）、皮膚（黃疸、皮疹）、臍帶（有無(wú)滲血、感染）、四肢活動(dòng)；④指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生（如會(huì)陰清潔）、母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒護(hù)理（如臍部消毒）；⑤評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)（預(yù)防產(chǎn)后抑郁）；⑥發(fā)現(xiàn)異常情況（如產(chǎn)后出血、新生兒高熱）及時(shí)轉(zhuǎn)診；⑦填寫訪視記錄，納入健康檔案。35.多選題：下列屬于國(guó)家免費(fèi)提供的避孕藥具的是（）A.口服短效避孕藥（如炔雌醇環(huán)丙孕酮）B.避孕套C.宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）D.緊急避孕藥（左炔諾孕酮）答案：BC（國(guó)家免費(fèi)提供的避孕藥具包括避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器、長(zhǎng)效避孕針等，短效及緊急避孕藥需自費(fèi)）36.判斷題：新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。（）答案：正確十、慢性病管理與健康指導(dǎo)37.單選題：高血壓患者健康管理中，血壓控制的目標(biāo)值（一般人群）是（）A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/80mmHg答案：A（合并糖尿病、腎病等高危患者目標(biāo)＜130/80mmHg）38.病例分析題：患者女性，58歲，2型糖尿病病史5年，規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖7.8-8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.0-12.5mmol/L，BMI28.5kg/m2，否認(rèn)其他疾病史。（1）該患者血糖控制是否達(dá)標(biāo)？（2）請(qǐng)?zhí)岢鼋】抵笇?dǎo)建議。答案：（1）未達(dá)標(biāo)（2型糖尿病一般控制目標(biāo)：空腹4.4-7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L）；（2）①飲食調(diào)整：控制總熱量（每日減少500-750kcal），碳水化合物占50-60%（以低GI食物為主），蛋白質(zhì)占15-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白），脂肪＜30%（限制飽和脂肪）；②運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑），每次30分鐘以上，餐后1小時(shí)進(jìn)行；③藥物調(diào)整：可加用阿卡波糖（隨第一口飯嚼服，50mgtid）控制餐后血糖；④監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：教會(huì)患