2025年輸血試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的抗體特性，正確的是（）A.天然抗體多為IgG類B.免疫性抗體多為IgM類C.A型血人血清中含抗B抗體D.O型血人血清中不含抗A、抗B抗體答案：C2.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是（）A.慢性貧血B.凝血因子缺乏C.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血D.高白細(xì)胞血癥答案：C3.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要有效成分是（）A.紅細(xì)胞B.血小板C.凝血因子（除鈣離子外）D.白蛋白答案：C4.輸血前交叉配血試驗(yàn)的主要目的是（）A.檢測(cè)受血者血型B.檢測(cè)供血者血型C.發(fā)現(xiàn)ABO血型不合D.發(fā)現(xiàn)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的不規(guī)則抗體答案：D5.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫功能缺陷患者B.新生兒換血治療C.HLA單倍型相合的親屬供血D.健康成年手術(shù)患者答案：D6.冷沉淀的保存溫度及有效期為（）A.4℃，24小時(shí)B.-20℃，1年C.22℃，5天D.-30℃，2年答案：B7.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，錯(cuò)誤的是（）A.最主要的抗原是D抗原B.Rh陰性個(gè)體血清中通常無(wú)天然抗體C.Rh陽(yáng)性是指紅細(xì)胞表面表達(dá)D抗原D.Rh溶血病多見(jiàn)于Rh陽(yáng)性母親孕育Rh陰性胎兒答案：D8.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見(jiàn)的原因是（）A.細(xì)菌污染B.ABO血型不合C.血小板輸注無(wú)效D.血液保存不當(dāng)答案：B9.輸血時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止輸血B.靜脈注射腎上腺素C.輸注糖皮質(zhì)激素D.保持呼吸道通暢答案：A10.自身輸血的禁忌癥不包括（）A.菌血癥患者B.嚴(yán)重心功能不全C.血紅蛋白＜100g/LD.擇期手術(shù)患者答案：D11.新生兒溶血病（HDN）最常見(jiàn)的血型系統(tǒng)是（）A.ABOB.RhC.KellD.Duffy答案：A12.冰凍紅細(xì)胞的解凍后保存時(shí)間為（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C13.輸血后紫癜（PTP）主要與哪種抗體相關(guān)（）A.抗-HLA抗體B.抗-PlA1抗體C.抗-AB抗體D.抗-D抗體答案：B14.關(guān)于輸血前檢測(cè)，錯(cuò)誤的是（）A.受血者需檢測(cè)ABO、RhD血型B.需進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查C.供血者血液需檢測(cè)乙肝、丙肝、HIV、梅毒D.交叉配血只需做鹽水介質(zhì)試驗(yàn)答案：D15.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注＞10U紅細(xì)胞）可能導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括（）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.凝血功能障礙D.高血壓答案：D16.血小板輸注無(wú)效的主要原因是（）A.發(fā)熱B.感染C.HLA同種免疫D.貧血答案：C17.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時(shí)應(yīng)選擇（）A.冷藏紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.新鮮全血D.輻照紅細(xì)胞答案：B18.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）的典型表現(xiàn)是（）A.高熱、寒戰(zhàn)B.呼吸困難、肺底濕啰音C.皮膚蕁麻疹D.血紅蛋白尿答案：B19.輻照血液的目的是（）A.滅活病毒B.防止TA-GVHDC.延長(zhǎng)保存時(shí)間D.去除白細(xì)胞答案：B20.關(guān)于血漿置換治療，錯(cuò)誤的是（）A.用于治療自身免疫性疾病B.置換液首選新鮮冰凍血漿C.每次置換量通常為1-1.5倍血漿容量D.可導(dǎo)致低鈣血癥答案：B21.血友病A患者首選的血液成分是（）A.冷沉淀B.新鮮冰凍血漿C.濃縮Ⅷ因子D.血小板答案：C22.胎兒-新生兒同種免疫性血小板減少癥（FNAIT）主要與哪種抗體相關(guān)（）A.抗-HPA-1a抗體B.抗-D抗體C.抗-A抗體D.抗-HLA抗體答案：A23.輸血后1周出現(xiàn)的黃疸最可能是（）A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)C.輸血相關(guān)性肝炎D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)答案：B24.關(guān)于全血輸注，正確的是（）A.適用于所有急性失血患者B.含有全部血液成分C.保存期內(nèi)血小板功能完整D.現(xiàn)代輸血已不主張常規(guī)使用答案：D25.輸血前患者血樣采集錯(cuò)誤的是（）A.雙人核對(duì)患者身份B.使用專用抗凝管C.采集后2小時(shí)內(nèi)送檢D.從輸液側(cè)肢體采血答案：D26.新生兒換血治療時(shí)，首選的血液成分是（）A.新鮮全血B.懸浮紅細(xì)胞+新鮮冰凍血漿C.洗滌紅細(xì)胞D.輻照血小板答案：B27.關(guān)于紅細(xì)胞保存液（CPDA-1），錯(cuò)誤的是（）A.含有枸櫞酸鹽B.保存期35天C.維持紅細(xì)胞ATP水平D.防止細(xì)菌污染答案：D28.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要機(jī)制是（）A.抗體介導(dǎo)的中性粒細(xì)胞肺內(nèi)聚集B.循環(huán)超負(fù)荷C.細(xì)菌內(nèi)毒素釋放D.補(bǔ)體激活答案：A29.關(guān)于不規(guī)則抗體篩查，正確的是（）A.僅需對(duì)O型血患者進(jìn)行B.使用2-3個(gè)O型篩選細(xì)胞C.陽(yáng)性結(jié)果無(wú)需進(jìn)一步鑒定D.篩查陰性可完全排除配血不合答案：B30.造血干細(xì)胞移植患者輸血時(shí)，應(yīng)選擇（）A.普通紅細(xì)胞B.輻照紅細(xì)胞C.新鮮冰凍血漿D.冷沉淀答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.屬于成分輸血優(yōu)點(diǎn)的是（）A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.節(jié)約血源D.降低成本答案：ABCD2.輸血前需要進(jìn)行的檢測(cè)項(xiàng)目包括（）A.ABO血型B.RhD血型C.不規(guī)則抗體篩查D.乙肝表面抗原答案：ABCD3.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.高熱、寒戰(zhàn)B.血紅蛋白尿C.低血壓D.黃疸答案：ABCD4.血小板輸注的禁忌癥包括（）A.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）B.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）活動(dòng)期C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.藥物誘導(dǎo)的血小板減少答案：AB5.血液保存過(guò)程中可能發(fā)生的變化有（）A.紅細(xì)胞ATP水平下降B.血小板聚集功能喪失C.凝血因子Ⅷ活性降低D.血鉀濃度升高答案：ABCD6.輸血相關(guān)感染的病原體包括（）A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.巨細(xì)胞病毒（CMV）答案：ABCD7.自身輸血的方式包括（）A.術(shù)前預(yù)存式B.術(shù)中回收式C.術(shù)后回收式D.稀釋式答案：ABCD8.新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)包括（）A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽(yáng)性B.游離抗體試驗(yàn)陽(yáng)性C.抗體釋放試驗(yàn)陽(yáng)性D.母兒血型不合答案：ABCD9.輸血不良反應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.患者基本信息B.輸血時(shí)間、成分、量C.反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀D.處理措施及轉(zhuǎn)歸答案：ABCD10.關(guān)于Rh陰性患者輸血，正確的是（）A.首次輸血可輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞（無(wú)抗-D抗體時(shí)）B.需輸注Rh陰性紅細(xì)胞（有抗-D抗體時(shí)）C.緊急情況下可輸注Rh陽(yáng)性血小板D.血漿輸注無(wú)需考慮Rh血型答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.所有輸血患者都需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（）答案：√2.血小板保存溫度為22±2℃，需持續(xù)振蕩。（）答案：√3.洗滌紅細(xì)胞可用于IgA缺乏患者輸血。（）答案：√4.輸血后發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血并使用抗生素。（）答案：×（應(yīng)先減慢或停止輸血，排除溶血性反應(yīng)后再處理）5.輻照血液需在輻照后14天內(nèi)使用。（）答案：√6.冷沉淀主要用于纖維蛋白原缺乏和血友病A。（）答案：√7.新生兒換血治療時(shí)，血液需進(jìn)行輻照以預(yù)防TA-GVHD。（）答案：√8.輸血前患者血樣可在輸液側(cè)肢體采集。（）答案：×（應(yīng)避免從輸液側(cè)采血，防止血液稀釋）9.自身輸血可以完全避免輸血反應(yīng)。（）答案：×（仍可能發(fā)生細(xì)菌污染、溶血等反應(yīng)）10.大量輸血時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和凝血功能。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題，40分）1.簡(jiǎn)述成分輸血的優(yōu)點(diǎn)。答案：①提高療效：針對(duì)患者缺什么補(bǔ)什么（如貧血輸紅細(xì)胞，血小板減少輸血小板）；②減少不良反應(yīng)：?jiǎn)我怀煞旨兌雀?，降低過(guò)敏、發(fā)熱等反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)；③節(jié)約血源：一血多用，提高血液利用率；④便于保存：不同成分保存條件不同（如紅細(xì)胞4℃，血小板22℃），延長(zhǎng)保存時(shí)間；⑤降低成本：避免輸注不需要的成分，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。2.輸血前檢測(cè)包括哪些主要項(xiàng)目？各有何意義？答案：①ABO血型鑒定：確保供受者ABO血型相合，避免嚴(yán)重溶血性反應(yīng)；②RhD血型鑒定：防止Rh陰性患者輸注Rh陽(yáng)性血產(chǎn)生抗-D抗體，導(dǎo)致后續(xù)溶血；③不規(guī)則抗體篩查：檢測(cè)受血者血清中是否存在抗紅細(xì)胞非ABO系統(tǒng)抗體（如抗-Kell、抗-Duffy），避免遲發(fā)性溶血反應(yīng)；④感染性疾病篩查（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體）：防止經(jīng)血傳播疾?。虎萁徊媾溲囼?yàn)：驗(yàn)證供受者血液相容性，包括主側(cè)（受血者血清+供血者紅細(xì)胞）和次側(cè)（供血者血清+受血者紅細(xì)胞），確保無(wú)凝集或溶血。3.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：輸血開(kāi)始后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腰痛、胸悶、呼吸困難、血紅蛋白尿（醬油色尿）、低血壓、黃疸，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性腎損傷（少尿、無(wú)尿）、DIC（皮膚瘀斑、出血不止）。處理原則：①立即停止輸血，保持靜脈通路（換輸生理鹽水）；②核對(duì)患者與血袋信息，確認(rèn)是否血型錯(cuò)誤；③抽取患者血樣送檢（復(fù)查血型、直接抗人球蛋白試驗(yàn)、血漿游離血紅蛋白、尿常規(guī)）；④維持循環(huán)穩(wěn)定：補(bǔ)液（晶體液+膠體液）、使用血管活性藥物（如多巴胺）糾正低血壓；⑤保護(hù)腎功能：堿化尿液（靜脈滴注碳酸氫鈉）、呋塞米利尿，必要時(shí)血液透析；⑥處理DIC：補(bǔ)充凝血因子（FFP、冷沉淀）、血小板；⑦記錄反應(yīng)過(guò)程并上報(bào)輸血科及臨床主管部門(mén)。4.簡(jiǎn)述Rh陰性患者的輸血注意事項(xiàng)。答案：①無(wú)抗-D抗體的Rh陰性患者：首次輸血（無(wú)妊娠或輸血史）可輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞（需充分知情同意），但需告知可能產(chǎn)生抗-D抗體；②有抗-D抗體的Rh陰性患者：必須輸注Rh陰性紅細(xì)胞；③血小板輸注：Rh陽(yáng)性血小板可用于Rh陰性患者（血小板表面D抗原弱，致敏風(fēng)險(xiǎn)低），但需避免給有抗-D抗體的患者輸注；④血漿輸注：無(wú)需考慮Rh血型（血漿中無(wú)紅細(xì)胞抗原）；⑤產(chǎn)科患者：Rh陰性孕婦需常規(guī)檢測(cè)抗-D抗體，分娩Rh陽(yáng)性嬰兒后72小時(shí)內(nèi)注射抗-D免疫球蛋白預(yù)防致敏；⑥緊急情況下：若無(wú)Rh陰性血，可輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞，但需監(jiān)測(cè)抗-D抗體產(chǎn)生情況；⑦輸血前需進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，明確是否存在其他血型抗體（如抗-C、抗-E）。5.簡(jiǎn)述血小板輸注無(wú)效的定義、常見(jiàn)原因及處理措施。答案：定義：血小板輸注后1小時(shí)校正計(jì)數(shù)增量（CCI）＜7.5×10?/L，或24小時(shí)CCI＜4.5×10?/L（成人）。常見(jiàn)原因：①免疫性因素：HLA同種免疫（最常見(jiàn)，占60-80%）、HPA（血小板特異性抗原）同種免疫、ABO血型不合（血小板表面表達(dá)ABH抗原）；②非免疫性因素：感染（細(xì)菌/病毒）、發(fā)熱、脾腫大、DIC、藥物（如抗生素、化療藥）。處理措施：①明確原因：檢測(cè)HLA抗體、HPA抗體、ABO血型相容性；②免疫性無(wú)效：輸注HLA相合血小板（或交叉配血相合血小板）、HPA相合血小板；③非免疫性無(wú)效：控制感染（抗生素治療）、治療原發(fā)?。ㄈ缙⑶谐?、調(diào)整用藥；④輔助治療：靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）抑制抗體反應(yīng)，大劑量糖皮質(zhì)激素（適用于自身免疫性血小板減少）；⑤監(jiān)測(cè)：輸注后1小時(shí)和24小時(shí)復(fù)查血小板計(jì)數(shù)，評(píng)估輸注效果。五、案例分析題（每題20分，共2題，40分）案例1：患者女性，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院。孕3產(chǎn)2，既往體健，無(wú)輸血史。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分，血紅蛋白50g/L，血小板80×10?/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒），纖維蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。急診行子宮切除術(shù)，術(shù)中出血約3000ml，已輸注懸浮紅細(xì)胞6U，現(xiàn)仍有活動(dòng)性出血。問(wèn)題：（1）該患者目前存在哪些輸血相關(guān)問(wèn)題？（2）下一步應(yīng)選擇哪些血液成分輸注？劑量如何確定？（3）需監(jiān)測(cè)哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)？答案：（1）存在問(wèn)題：①失血性休克（血壓70/40mmHg）；②嚴(yán)重貧血（Hb50g/L）；③血小板減少（80×10?/L，低于100×10?/L且有出血）；④凝血功能障礙（PT、APTT延長(zhǎng)，纖維蛋白原降低）；⑤大量輸血（已輸注6U紅細(xì)胞，預(yù)計(jì)總輸血量＞10U）可能導(dǎo)致稀釋性凝血障礙、低體溫、高鉀血癥。（2）血液成分選擇及劑量：①懸浮紅細(xì)胞：繼續(xù)輸注（目標(biāo)Hb≥70g/L），根據(jù)出血量調(diào)整；②新鮮冰凍血漿（FFP）：按1:1比例與紅細(xì)胞輸注（每輸1U紅細(xì)胞輸注10-15mlFFP），目標(biāo)PT/APTT≤1.5倍正常上限；③冷沉淀：纖維蛋白原＜1.5g/L時(shí)輸注，劑量10-15U（每U冷沉淀含纖維蛋白原約250mg），目標(biāo)纖維蛋白原≥1.5g/L；④血小板：血小板＜50×10?/L伴出血時(shí)輸注，劑量1個(gè)治療量（約2.5×1011血小板），目標(biāo)血小板≥50×10?/L。（3）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①生命體征（血壓、心率、尿量）；②血紅蛋白（目標(biāo)≥70g/L）；③血小板計(jì)數(shù)（目標(biāo)≥50×10?/L）；④凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）；⑤電解質(zhì)（血鉀、血鈣，大量輸血易導(dǎo)致高鉀、低鈣）；⑥體溫（預(yù)防低體溫加重凝血障礙）；⑦血?dú)夥治觯ūO(jiān)測(cè)酸中毒）。案例2：患者男性，58歲，“慢性再生障礙性貧血”病史5年，近3月輸注懸浮紅細(xì)胞8次，血小板6次。本次因“皮膚瘀斑、鼻出血3天”入院，查血小板12×10?/L，輸注1個(gè)治療量血小板后1小時(shí)復(fù)查血小板15×10?/L（CCI=2.1×10?/L），24小時(shí)復(fù)查血小板14×10?/L（CCI=